跌倒墜床防范措施(課件)

跌倒墜床防范措施 彭湘平 湘潭市中醫(yī)醫(yī)院患者入出院護(hù)理評估單 跌倒墜床高危 跌倒 墜床史 否 是超過1項醫(yī)學(xué)診斷 否 是步態(tài)異常 否 是使用助行器 否 是視聽力下降 否 是認(rèn)知 意識障礙 否 是 注 跌倒墜床高危選項中 是 達(dá)3項及以上必須填寫壓瘡 跌倒墜床危險因素評估表 有1 2項酌情填寫 跌倒病史 是指因疾病因素如暫時性意識喪失 平衡失調(diào)導(dǎo)致的跌倒 不包括外界因素引起的偶然跌倒 跌倒墜床常見的因素 年齡因素 認(rèn)知因素和心理因素 藥物因素 設(shè)施設(shè)備及告知因素 干預(yù)措施 一 及時識別易跌倒墜床患者 易發(fā)生跌倒墜床的患者 視力有問題的 使用鎮(zhèn)靜藥 催眠藥 抗精神藥 高血壓頭暈發(fā)作時 糖尿病低血糖發(fā)作時 神經(jīng)內(nèi)科眩暈病人 尿毒癥貧血患者 各種意識不清煩躁患者 以及所有血壓偏低的患者 小孩好動的患者 干預(yù)措施 二 護(hù)理人員認(rèn)真履行告知義務(wù) 護(hù)理人員一定要將跌倒風(fēng)險 跌倒原因以及跌倒后果全部告訴患者及家屬 讓其意識到跌倒墜床的嚴(yán)重性 在平常重要反復(fù)告知和提醒患者 在告知方面需做到各班次參與 以引起患者及家屬的警惕性 干預(yù)措施 三 改善物理環(huán)境 防止患者墜床和跌倒 在患者的活動范圍內(nèi) 如廁所 病室 過道 保持燈光明亮 清潔員做地面清潔時 不使拖把過濕 防止地面溜滑 在病區(qū)走廊內(nèi)安裝扶手 廁所洗漱間增設(shè)防滑墊 對于煩躁不安患者進(jìn)行物理約束及藥物控制 易跌倒墜床患者應(yīng)留陪護(hù) 不能陪護(hù)者應(yīng)書面告知患者家屬陪護(hù)的必要性及相關(guān)注意事項并簽字 以免引起醫(yī)療糾紛 干預(yù)措施 四 填寫跌倒墜床評估表 給予相關(guān)警示和標(biāo)識 護(hù)理人員根據(jù)患者年齡 藥物 所患疾病等因素進(jìn)行評估 存在風(fēng)險患者應(yīng)填寫跌倒事件危險因素 在患者手腕上佩帶身份識別帶 在床頭懸掛跌倒墜床警示標(biāo)識 在患者活動范圍內(nèi) 有容易跌倒的地方懸掛 謹(jǐn)防跌倒 的警示牌 以提醒患者及家屬 干預(yù)措施 五 加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險管理 護(hù)理行業(yè)是高風(fēng)險 高責(zé)任的服務(wù)行業(yè) 由于職業(yè)的特殊性 疾病的復(fù)雜性和不可預(yù)見性及醫(yī)療技術(shù)的局限性 使得風(fēng)險無處不在 無時不有 所以要加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險管理 保證護(hù)理安全在臨床工作中顯得極為重要 因此護(hù)理人員的頭腦應(yīng)清楚 經(jīng)常組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)風(fēng)險識別及預(yù)防措施 并加以監(jiān)督 干預(yù)措施 六 落實安全護(hù)理措施 責(zé)任護(hù)士應(yīng)使新入院患者盡快熟悉環(huán)境 反復(fù)告訴患者及家屬容易發(fā)生跌倒墜床的原因 危害 預(yù)防方法 以引起他們的重視 特別是高齡患者 有認(rèn)知行為改變 意識障礙者使用床檔 必要時給與約束帶保護(hù)性約束并做好解釋工作 對于使用降壓藥 鎮(zhèn)靜藥 抗精神藥的患者 告知有關(guān)注意事項 干預(yù)措施 七 重點交接班 嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度 按照護(hù)理級別巡視患者 對全病區(qū)患者施行床頭交接班 對年老體弱 危重 病情變化 意識不清 特殊治療的患者要重點交接 跌倒墜床具體防范措施 檢查病房設(shè)施 不斷改進(jìn)完善 杜絕安全隱患對于意識不清躁動患者 應(yīng)加床檔并有家屬陪伴對于極度躁動患者可用約束帶進(jìn)行保護(hù)性約束在床上活動患者 囑其活動時要小心 做力所能及的事 如有需要可以讓護(hù)士幫忙對于可能發(fā)生病情變化的患者要認(rèn)真做好健康宣教 告訴患者不做體位突然變化動作特別是如廁 須有人陪伴避免發(fā)生危險教會患者一旦出現(xiàn)不適癥狀 最好不要活動 應(yīng)呼叫醫(yī)務(wù)人員給與必要處理措施 跌倒 墜床意外發(fā)生的處置預(yù)案 1 值班醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)患者不慎跌倒 墜床等意外事件發(fā)生時應(yīng)立即通知科室負(fù)責(zé)人 如患者病情允許 同時將其移至床單位 聯(lián)系家屬 2 對患者受傷情況 當(dāng)班護(hù)士和醫(yī)生應(yīng)做初步判斷 測量BP P HR 意識及判斷有無皮膚擦傷 骨折等 跌倒 墜床意外發(fā)生的處置預(yù)案 2 1受傷程度較輕者 協(xié)助患者臥床休息 安慰患者 并測量血壓 脈搏 根據(jù)病情做進(jìn)一步的檢查和治療 2 2對于皮膚出現(xiàn)瘀斑者進(jìn)行局部冷敷 皮膚擦傷滲血者用碘伏清洗傷口后 以無菌敷料包扎 出血較多或有傷口者先用無菌敷料壓迫止血 再由醫(yī)生酌情進(jìn)行傷口清創(chuàng)縫合 創(chuàng)面較大 傷口較深者遵醫(yī)囑注射破傷風(fēng)針 跌倒 墜床意外發(fā)生的處置預(yù)案 2 3對疑有骨折或肌肉 韌帶損傷的患者 根據(jù)受傷的部位和傷情采取相應(yīng)的搬運患者方法 將患者抬至病床 請醫(yī)生對患者進(jìn)行檢查 必要時遵醫(yī)囑行X光片檢查及其它治療 2 4對于頭部受傷 出現(xiàn)意識障礙等危及生命的情況時 應(yīng)立即將患者輕抬至病床 嚴(yán)密觀察病情變化 注意瞳孔 神志 呼吸 血壓等生命體征的變化情況 通知醫(yī)生 迅速采取相應(yīng)的急救措施 跌倒 墜床意外發(fā)生的處置預(yù)案 3 加強(qiáng)巡視 及時觀察采取措施后的效果 直到病情穩(wěn)定 4 準(zhǔn)確 及時書寫護(hù)理記錄 認(rèn)真交班 跌倒 墜床意外發(fā)生的處置預(yù)案 5 向患者了解當(dāng)時墜床 跌倒的情景 幫助其分析墜床 跌倒的原因 做好安全指導(dǎo) 提高患者的自我保護(hù)意識 盡可能避免再次墜床 跌倒 6 科室負(fù)責(zé)人到場后 應(yīng)問清事件發(fā)生的具體情況 對此作出相應(yīng)的