《內(nèi)分泌考試題6》.doc

內(nèi)分泌考試題6一、單項選擇題1. 下列哪種疾病不伴有高脂血癥( ) （1.0）A、糖尿病B、甲減C、垂體性侏儒癥D、腎病綜合征E、動脈粥樣硬化2. 中年男性，肥胖癥，伴高血壓，糖耐量減低，尿皮質(zhì)醇、17-羥排泄量增高，但可被小劑量地塞米松所抑制。診斷可能是( ) （1.0）A、Cushing病B、甲減C、糖尿病D、腎上腺皮質(zhì)腺瘤E、單純性肥胖癥3. 慢性支氣管炎的甲亢患者，下列哪種藥物不宜使用( ) （1.0）A、丙硫氧嘧啶B、心得安C、甲基硫氧嘧啶D、賽治E、他巴唑4. 患者，女，50歲，15年前生育后閉經(jīng)、食欲不振，平時感冒、腹瀉需加用糖皮質(zhì)激素才能較快恢復(fù)。查體：神志清楚，心、肺、腹未見明顯異常。庫欣病和腎上腺皮質(zhì)腺瘤的激素分泌的區(qū)別，下列哪項說法正確?( ) （1.0）A、前者分泌的皮質(zhì)醇較多B、前者分泌的醛固酮較多C、前者分泌的性激素較 者多D、前者分泌的性激素、醛固酮較后者多E、兩者分泌的激素?zé)o區(qū)別5. 關(guān)于正常人皮質(zhì)醇節(jié)律，下列說法哪項正確( ) （1.0）A、清晨最高，下午最低B、午夜最高，下午最低C、下午最高，午夜最低D、清晨最高，午夜最低E、午夜最高，清晨最低6. 患者，女，50歲，15年前生育后閉經(jīng)、食欲不振，平時感冒、腹瀉需加用糖皮質(zhì)激素才能較快恢復(fù)。查體：神志清楚，心、肺、腹未見明顯異常。Addison病最有診斷價值的檢查是( ) （1.0）A、ACTH興奮試驗B、血皮質(zhì)醇C、尿17-羥和尿17-酮D、24小時尿游離皮質(zhì)醇E、大、小劑量地塞米松抑制試驗7. 患者，女，50歲，15年前生育后閉經(jīng)、食欲不振，平時感冒、腹瀉需加用糖皮質(zhì)激素才能較快恢復(fù)。查體：神志清楚，心、肺、腹未見明顯異常。預(yù)計這種異常最可能的疾病是( ) （1.0）A、Addison病B、繼發(fā)閉經(jīng)C、神經(jīng)性厭食D、Sheehan綜合征E、以上都不是8. WH0推薦的成年人每日碘攝入量為( ) （1.0）A、50gB、100gC、150gD、100200gE、50100g9. 患者，男，60歲，嘔吐、腹瀉3天，神志不清伴抽搐2小時。糖尿病史10年，不規(guī)則口服降糖藥治療。采集病史應(yīng)注意( ) （1.0）A、不潔飲食史B、癲癇史C、尿量D、冠心病、高血壓史E、胃腸道疾病史10. 病例：實驗室檢查TT240ng/dl，TT17g/dl，甲狀腺核素掃描呈熱結(jié)節(jié)。為確診此結(jié)節(jié)有無自主分泌功能，應(yīng)選擇的檢查項目是( ) （1.0）A、測TT，TTB、測甲狀腺自身抗體C、甲狀腺I掃描加TSH興奮試驗D、T抑制試驗E、TRH興奮試驗11. 關(guān)于原發(fā)性甲旁亢病因，下列說法正確的是( ) （1.0）A、甲狀旁腺增生為常見B、甲狀旁腺腺瘤為常見C、由甲狀旁腺腺癌引起可占15%D、有家族史的原發(fā)性甲旁亢均伴有多發(fā)性內(nèi)分泌腫瘤E、已證實與環(huán)境因素有關(guān)12. 男性，57歲，1年前無明顯誘因反復(fù)出現(xiàn)嗜睡及發(fā)作性神志不清，進食糖水或甜品后癥狀即緩解，腹部CT檢查如下圖，最佳的診斷是( ) （1.0）A、胰腺癌B、胰島細(xì)胞瘤C、胰腺轉(zhuǎn)移瘤D、胃泌素瘤E、舒血管活性肽瘤13. 女性，28歲，月經(jīng)量多，脾氣大，甲狀腺二度腫大，查甲狀腺攝I率3小時為25%，24小時為60%，TT正常。此病人應(yīng)如何治療( ) （1.0）A、抗甲狀腺藥物B、補碘C、補碘+少量甲狀腺片D、補甲狀腺片E、潑尼松治療14. 患者，男，60歲，嘔吐、腹瀉3天，神志不清伴抽搐2小時。糖尿病史10年，不規(guī)則口服降糖藥治療。確診最有價值的檢查是( ) （1.0）A、血糖、電解質(zhì)B、腹部B超C、腦電圖檢查D、腦CTE、嘔吐及排泄物送檢15. 女性，28歲，月經(jīng)量多，脾氣大，甲狀腺二度腫大，查甲狀腺攝I率3小時為25%，24小時為60%，TT正常。為確診有無甲亢，下列何項檢查最有意義( ) （1.0）A、TT+T抑制試驗B、血清總TC、T抑制試驗D、甲狀腺掃描E、甲狀腺自身抗體測定16. 患者，男，60歲，嘔吐、腹瀉3天，神志不清伴抽搐2小時。糖尿病史10年，不規(guī)則口服降糖藥治療。體檢重點( ) （1.0）A、血壓B、神經(jīng)定位體檢C、皮膚粘膜濕度D、體溫E、腹部檢查17. 抗甲狀腺藥物的發(fā)揮作用的機制( ) （1.0）A、抑制甲狀腺細(xì)胞攝取碘B、抑制甲狀腺組織釋放碘C、抑制TPOAb活性，抑制碘化物形成活性碘，影響酪氨酸碘化及偶聯(lián)D、抑制甲狀腺組織釋放THE、增加甲狀腺激素的降解18. 患者，女，50歲，15年前生育后閉經(jīng)、食欲不振，平時感冒、腹瀉需加用糖皮質(zhì)激素才能較快恢復(fù)。查體：神志清楚，心、肺、腹未見明顯異常。最有效的治療為( ) （1.0）A、輸葡萄糖鹽水加胰島素B、輸葡萄糖鹽水加抗生素C、靜脈滴注ACTHD、輸葡萄糖鹽水加氫化可的松E、輸葡萄糖鹽水加地塞米松19. 某妊娠2個月的患者經(jīng)檢查確診為Graves病，其甲狀腺二度腫大，經(jīng)ATD治療10周后甲亢癥狀基本緩解，檢查血常規(guī)發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞為110/L，中性粒細(xì)胞為0.510/L，則進一步的治療應(yīng)為( ) （1.0）A、繼續(xù)應(yīng)用ATD治療，但應(yīng)減少劑量B、停用ATD治療，加用升白細(xì)胞的藥物C、甲狀腺次全切除術(shù)D、I治療E、-受體阻滯劑20. 甲亢危像時首先應(yīng)給予( ) （1.0）A、大劑量碘劑B、控制感染C、抗甲狀腺藥物增量口服D、氫化可的松靜滴E、心得安21. 服用他巴唑治療甲亢患者出現(xiàn)藥物反應(yīng)，下列何項是停藥觀察的重要指征( ) （1.0）A、胃腸道反應(yīng)B、血中性粒細(xì)胞1.510/LC、肝大D、皮疹E、突眼加重22. 診斷甲狀腺功能減退最敏感的試驗是( ) （1.0）A、基礎(chǔ)代謝率測定B、血清T測定C、血清T測定D、血清TSH測定E、甲狀腺I吸收率測定23. 女，35歲，身高155cm，體重70kg，體檢：血壓160/90mmHg，腹壁可見紫紋。下列何項檢查不能用于鑒別腎上腺皮質(zhì)增生和腺瘤( ) （1.0）A、垂體蝶鞍拍照B、血漿皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律C、甲吡酮試驗D、大劑量地塞米松抑制試驗E、放射性碘化膽固醇腎上腺掃描24. 女性，59歲，因甲狀腺腫大就診，其甲狀腺I攝取率3小時為30%，24小時為70%，高峰在20小時，則可能為下列疾病的哪一項( ) （1.0）A、單純性甲狀腺腫B、亞急性甲狀腺炎C、濾泡狀甲狀腺癌D、慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎E、以上都不可能25. 患者，女，50歲，15年前生育后閉經(jīng)、食欲不振，平時感冒、腹瀉需加用糖皮質(zhì)激素才能較快恢復(fù)。查體：神志清楚，心、肺、腹未見明顯異常。以下檢查中最有意義的是( ) （1.0）A、ACTHB、ACTH興奮試驗C、尿游離皮質(zhì)醇D、血糖E、血壓26. 疑診Cushing綜合征時，下列哪種檢查最有意義( ) （1.0）A、尿17-羥皮質(zhì)類固醇B、尿17-酮皮質(zhì)類固醇C、血ACTHD、24小時尿游離皮質(zhì)醇E、腎上腺CT掃描27. 女，35歲，身高155cm，體重70kg，體檢：血壓160/90mmHg，腹壁可見紫紋。若該患者血漿ACTH及性激素濃度均高于正常，但無色素沉著，下列哪種診斷可能性大( ) （1.0）A、單純性肥胖B、腎上腺皮質(zhì)增生C、腎上腺皮質(zhì)腺瘤D、異位ACTH綜合征E、腎上腺皮質(zhì)癌28. 病例：實驗室檢查TT240ng/dl，TT17g/dl，甲狀腺核素掃描呈熱結(jié)節(jié)。此病人最可能的診斷是( ) （1.0）A、橋本甲狀腺炎B、甲狀腺瘤伴甲亢C、甲狀腺囊腫D、甲狀腺癌E、碘甲亢29. 女，35歲，身高155cm，體重70kg，體檢：血壓160/90mmHg，腹壁可見紫紋。首先應(yīng)考慮的檢查項目是( ) （1.0）A、24小時尿游離皮質(zhì)醇B、血漿CRF測定C、血漿ACTH測定D、地塞米松抑制試驗E、甲吡酮試驗30. Graves病患者血清中存在自身抗體，TSAb是指針對哪個自身抗原的抗體( ) （1.0）A、促甲狀腺激素受體（TSHR）B、甲狀腺球蛋白（TG）C、促甲狀腺激素（TSH）D、甲狀腺過氧化物酶（TPOAb）E、甲狀腺微粒體31. 病例：實驗室檢查TT240ng/dl，TT17g/dl，甲狀腺核素掃描呈熱結(jié)節(jié)。如果確診為自主功能亢進性結(jié)節(jié)，應(yīng)如何治療( ) （1.0）A、PTUB、放射性核素I放療C、手術(shù)切除D、潑尼松治療E、心得安+丙硫氧嘧啶32. 碘劑治療甲亢用于( ) （1.0）A、甲亢危像、妊娠B、甲亢心臟病、甲亢危像C、甲亢危像、術(shù)前準(zhǔn)備D、應(yīng)激、甲亢心臟病E、甲狀腺三度腫大、甲亢危像33. 女性，28歲，月經(jīng)量多，脾氣大，甲狀腺二度腫大，查甲狀腺攝I率3小時為25%，24小時為60%，TT正常。診斷應(yīng)該考慮( ) （1.0）A、Graves病B、碘甲亢C、單純性甲狀腺腫D、慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎E、結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫34. 60歲患者，惡病質(zhì)，嗜睡，無突眼，甲狀腺腫大不明顯，有結(jié)節(jié)，心率100次/分，血清總甲狀腺素增高1倍。首先應(yīng)考慮( ) （1.0）A、甲狀腺癌伴甲狀腺功能亢進癥B、甲狀腺功能亢進癥C、T型甲狀腺功能亢進癥D、淡漠型甲狀腺功能亢進癥E、高功能性甲狀腺瘤35. 原發(fā)性甲減是指( ) （1.0）A、由于下丘腦或垂體疾病所致B、由于甲狀腺本身疾病所致C、由于下丘腦疾病所致D、由于甲狀腺對TSH有抵抗E、由于靶組織對TH不敏感36. 下列哪項不是碘缺乏地區(qū)甲狀腺腫的診斷標(biāo)準(zhǔn)( ) （1.0）A、甲狀腺腫大超過受檢者拇指末節(jié)，或小于拇指末節(jié)而有結(jié)節(jié)者B、排除甲亢、甲狀腺炎、甲狀腺癌C、尿碘高于50gD、吸碘率呈“碘饑餓”曲線E、排除甲狀腺癌37. 患者，男，65歲，糖尿病史20年，應(yīng)用混合胰島素治療2年。近5年出現(xiàn)高血壓，BP180/110mmHg。近來經(jīng)常于晚餐前出現(xiàn)心慌、出汗，伴明顯饑餓感。以下哪項處理不當(dāng)( ) （1.0）A、可能是低血糖，可適量進餐B、可監(jiān)測血糖并按照血糖值調(diào)整胰島素用量C、調(diào)整胰島素用量加鈣離子拮抗劑D、調(diào)整胰島素用量加用普萘洛爾E、調(diào)整胰島素用量加血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑二、多項選擇題38. 發(fā)生甲狀腺功能亢進時，血循環(huán)甲狀腺激素水平升高，下列哪些檢查最靈敏( ) （1.0）A、TTB、FTC、TTD、FTE、甲狀腺I攝取率39. 淡漠型甲亢的臨床特點有( ) （1.0）A、多見于老年人B、起病隱襲、神情淡漠、嗜睡、反應(yīng)遲鈍C、眼征、甲狀腺腫明顯D、消瘦明顯 由www yidiankaoshi com 編輯整理E、甲亢癥狀多不典型，有時有厭食、腹瀉或心律失常40. 下列關(guān)于原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥的說法，正確的有( ) （1.0）A、本病多見于2050歲的成年人，40歲以后發(fā)病率顯著增加B、男性多于女性C、起病緩慢，臨床表現(xiàn)可多種多樣，可被誤診為神經(jīng)癥或原發(fā)性神經(jīng)肌肉疾病D、給予外源性PTH后，尿磷與尿cAMP增加有助于本病的診斷E、外科手術(shù)是治療本病唯一有確切效果的措施三、判斷題41. Graves病有顯著的遺傳傾向，目前發(fā)現(xiàn)它與H1A類型有關(guān)。( ) （1.0）42. 甲旁亢的臨床特點是手足抽搐、癲癇樣發(fā)作、低鈣血癥和高磷血癥。( ) （1.0）43. 依賴垂體ACTH的Cushing病最常見，約占Cushing綜合征的70%。( ) （1.0）44. 妊娠和哺乳期婦女是放射碘治療甲亢的禁忌證。( ) （1.0）45. 內(nèi)分泌動態(tài)功能測定中抑制試驗多適用于分泌功能減退的情況。( ) （1.0）46. 原發(fā)性醛固酮增多癥患者降壓治療首選鈣離子拮抗劑。( ) （1.0）47. 尿碘中位數(shù)“MUI”100200g/L是最適當(dāng)?shù)牡鉅I養(yǎng)狀態(tài)。( ) （1.0）48. 甲旁亢患者血清鈣2.75mg/L時稱高鈣危像，嚴(yán)重威脅生命，應(yīng)緊急處理。( ) （1.0）49. 原發(fā)性甲減伴特發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退和2型糖尿病稱為Schmidt綜合征。( ) （1.0）50. 一般亞急性甲狀腺炎I攝取率增加，血沉減慢。( ) （1.0）51. 由于垂體疾病引起的TSH分泌減少所致甲減為繼發(fā)性甲減( ) （1.0）52. 由于甲狀腺腺體本身病變引起的甲減稱為原發(fā)性甲減。( ) （1.0）53. 內(nèi)分泌系統(tǒng)的反饋調(diào)節(jié)是指內(nèi)分泌系統(tǒng)對神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)( ) （1.0）54. 對橋本甲狀腺毒癥患者，一般給予手術(shù)或放射碘治療。( ) （1.0）1. 答案：C2. 答案：E3. 答案：B4. 答案：C5. 答案：D6. 答案：A7. 答案：D8. 答案：C9. 答案：C10. 答案：A11. 答案：B12. 答案：B13. 答案：C14. 答案：A15. 答案：A16. 答案：C17. 答案：C18. 答案：D19. 答案：C20. 答案：C21. 答案：B22. 答案：D23. 答案：B24. 答案：C25. 答案：A26. 答案：D27. 答案：D28. 答