包頭華都醫(yī)院重危病人搶救制度.doc

包頭華都醫(yī)院重危病人搶救制度一、病區(qū)危重病人搶救制度l、對(duì)病情危重的患者，各級(jí)醫(yī)師應(yīng)當(dāng)全力以赴，采取一切可以采取的措施，盡力挽救病人的生命。2、 各級(jí)醫(yī)師應(yīng)當(dāng)履行告知義務(wù)，向患者法定代理人或重要家屬詳細(xì)告知病情的嚴(yán)重性、預(yù)后、院方采取的搶救措施、需要代理人或家屬配合的方式等等，并向他們發(fā)出書面“病危通知書”，請(qǐng)收到者在“病危通知書”上簽字?！安∥Ｍㄖ獣币皇饺?lián)，一聯(lián)交給患者代理人或直系親屬，一聯(lián)粘貼在該病人病歷上，另一聯(lián)送醫(yī)務(wù)處備案。3、 對(duì)重危病人要加強(qiáng)三級(jí)查房，住院醫(yī)師(含進(jìn)修醫(yī)師)應(yīng)隨時(shí)觀察病情變化并及時(shí)處理，必要時(shí)應(yīng)請(qǐng)主治醫(yī)師、主任醫(yī)師(副主任醫(yī)師)臨時(shí)查房。針對(duì)病情變化，及時(shí)采取措施，副主任以上醫(yī)師要在“病危通知”發(fā)出以后的三天內(nèi)，每天對(duì)該患者進(jìn)行查房，在病情需要時(shí)，隨時(shí)查房。查房?jī)?nèi)容主要是病人當(dāng)前的主要矛盾及解決矛盾的措施和方法。在病人病情突變，進(jìn)行搶救時(shí)，應(yīng)由當(dāng)班最高年資醫(yī)師主持搶救工作。4、要按要求及時(shí)寫好病程記錄，重危病人(報(bào)病危病例)每天要有病情記錄。要及時(shí)詳細(xì)記錄病情演變及搶救過程(注明參加搶救的人員以及起止時(shí)間、方法效果等)。5、對(duì)重危病人，每天除了口頭交班，還要有書面交班，有的要進(jìn)行床邊交接班。6、當(dāng)疾病涉及個(gè)以上科室時(shí)，要及時(shí)邀請(qǐng)會(huì)診，涉及多科時(shí)，可組織全院大會(huì)診或進(jìn)行遠(yuǎn)程會(huì)診，必要時(shí)邀請(qǐng)?jiān)和鈱＜視?huì)診。醫(yī)務(wù)處要做好院內(nèi)外大會(huì)診的組織、協(xié)調(diào)工作。7、對(duì)重大的搶救病例，科室要成立搶救小組，由科主任任搶救小組組長(zhǎng)；對(duì)特別重大的搶救病人，要成立全院搶救小組，由醫(yī)院分管院長(zhǎng)任搶救小組組長(zhǎng)。主管科室為主，各相關(guān)科室、醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部等職能部門一起參加，共同制訂研究搶救方案，根據(jù)病情變化，隨時(shí)調(diào)整治療措施。8、醫(yī)技科室、后勤保障部門要為臨床第一線服務(wù)。滿足臨床搶救病人的需要。9、節(jié)假日，科室要安排好足夠的醫(yī)療力量。二、門急診重危病人搶救制度(一)、急診搶救工作須組織健全，分工周密，參加搶救的醫(yī)護(hù)人員必須做到嚴(yán)肅認(rèn)真，分秒必爭(zhēng)。(二)、搶救工作事先要有充分準(zhǔn)備，做好各種搶救的預(yù)案，搶救時(shí)應(yīng)快速、準(zhǔn)確，爭(zhēng)取時(shí)機(jī)，千方百計(jì)，盡最大努力，進(jìn)行搶救。(三)、搶救危重病員應(yīng)按照病情嚴(yán)重程度和復(fù)雜情況決定搶救組織工作。1一般搶救由有關(guān)科室值班醫(yī)師和當(dāng)班護(hù)士負(fù)責(zé)。2危重病員搶救應(yīng)由急診科主任(下班期間由值班醫(yī)師或科二線班人員)和急診科護(hù)士長(zhǎng)組織搶救。3遇有大批傷病員、嚴(yán)重復(fù)合傷等情況時(shí)由急救科具體組織有關(guān)醫(yī)師共同搶救，并上報(bào)醫(yī)務(wù)處。啟動(dòng)醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案。4對(duì)送到搶救室已經(jīng)呼吸和心跳停止的病人，除了向家屬或陪送人員交待病情以外心肺復(fù)蘇至少進(jìn)行30分鐘，如果無效須經(jīng)家屬或委托代理人同意（須有書面簽字），才能放棄搶救。5對(duì)送到搶救室是無名氏或經(jīng)濟(jì)困難者，先做必要的處臵，然后聯(lián)系家屬或有關(guān)部門，必要時(shí)報(bào)請(qǐng)醫(yī)務(wù)處、總值班。(四)、急診室護(hù)士應(yīng)提高警惕，做好搶救準(zhǔn)備工作。遇有危重病員應(yīng)立即通知護(hù)士長(zhǎng)，同時(shí)立即通知值班醫(yī)師，并及時(shí)給予必要的處理，如吸氧、吸痰、測(cè)體溫、血壓、脈博、呼吸等。(五)、參加搶救的醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)肅認(rèn)真，積極主動(dòng)，聽從指揮，既有明確分工，又耍密切協(xié)作，避免忙亂，不得互相指責(zé)、埋怨。應(yīng)做到一科搶救，多科支援，一科主持，多科參加。(六)、搶救工作中遇到有診斷、治療、技術(shù)操作等方面的困難時(shí)，及時(shí)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師，上級(jí)醫(yī)師要隨叫隨到，迅速參加搶救工作。(七)、切搶救工作和會(huì)診均要做好記錄，要求及時(shí)、準(zhǔn)確、清楚、扼要、完整，并必須注明執(zhí)行時(shí)間。(八)、按照要求可執(zhí)行的口頭醫(yī)囑要準(zhǔn)確、清楚、尤其是藥名、劑量、給藥途徑與時(shí)間等，護(hù)土要復(fù)述一遍，避免有誤，并及時(shí)記錄于病歷上，并補(bǔ)開處方。(九)、各種急救藥物的安瓿、輸液空瓿、輸血空袋等用完后暫行保留，以便統(tǒng)計(jì)與查對(duì)，避免醫(yī)療差錯(cuò)。(十)、一切急救用品實(shí)行“四固定”制度(定數(shù)量、定地點(diǎn)、定人管理、定期檢查維修)，各類儀器要保證性能良好。急診室搶救物品一律不外借，值班護(hù)土要班班交接，并作記錄。用后歸放原處，清理補(bǔ)充。(十一)、病員經(jīng)搶救病情穩(wěn)定或需轉(zhuǎn)入病房或手術(shù)室治療者，急診室應(yīng)派人護(hù)送，病情不允許搬動(dòng)者，需專人看護(hù)或經(jīng)常巡視，對(duì)已住院的急癥病員定期追蹤隨訪，以利提高救治水平。(十二)、對(duì)經(jīng)搶救病情穩(wěn)定，費(fèi)用不存在問題的病人，相關(guān)科室有空床應(yīng)優(yōu)先收治搶救室的病人；如在搶救室滯留超過48小時(shí)以上的上述病人，由醫(yī)務(wù)處協(xié)調(diào)相關(guān)科室病人收治工作。(十三)、檢查總結(jié)，應(yīng)由急診科主任（或主管醫(yī)師）或護(hù)士長(zhǎng)于搶救后組織總結(jié)。內(nèi)容如下：1病員到院后處理是否及時(shí)、正確2組織是否得力、醫(yī)護(hù)配合如何3 搶救中有何經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)(十四)凡發(fā)生下列情況者，應(yīng)嚴(yán)肅處理：1搶救中不積極主動(dòng)，不負(fù)責(zé)任，強(qiáng)調(diào)客觀而延誤搶救時(shí)機(jī)者。2搶救中互