北師大版選修二 第4章 第3節(jié)　抗生素的作用與合理使用 學(xué)案.doc

第3節(jié)抗生素的合理使用課程目標(biāo)導(dǎo)航1.說明抗生素在控制感染性疾病等方面所起的重要作用。2.簡述常用抗生素的作用機(jī)制。3.列舉生活中不合理使用抗生素的實(shí)例，討論、分析濫用抗生素的危害。4.認(rèn)同應(yīng)合理使用抗生素。知識(shí)點(diǎn)1抗生素史話及作用機(jī)制知識(shí)梳理1.發(fā)現(xiàn)1928年，英國細(xì)菌學(xué)家弗萊明發(fā)現(xiàn)，青霉菌分泌的青霉素能有效地殺死細(xì)菌。2.生產(chǎn)1941年，弗洛里和錢恩研究出了大規(guī)模生產(chǎn)青霉素的方法，并于1943年將青霉素用于臨床治療。1945年，弗洛里、錢恩和弗萊明共同獲得了諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。3.種類人們經(jīng)常使用的抗生素有200多種。4.抗生素的作用機(jī)制(1)概念抗生素是指微生物在代謝過程中產(chǎn)生的，能抑制或殺滅其他種類微生物的化學(xué)物質(zhì)。(2)來源微生物、動(dòng)物、植物或化學(xué)合成。(3)性能抗細(xì)菌、抗病毒、抗寄生蟲等。(4)作用機(jī)制抗生素主要是通過干擾細(xì)菌等病原微生物的代謝過程而影響其結(jié)構(gòu)和生理功能，從而達(dá)到抑制和殺滅它們的目的。如青霉素、頭孢菌素能夠抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成。活學(xué)活用1.對青霉素的敘述，正確的是()a.青霉素為特效藥，可殺死一切病原菌b.青霉素的化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定，不易分解，可口服c.青霉素毒性反應(yīng)很少，過敏反應(yīng)嚴(yán)重d.青霉素可與其他抗生素配合使用解析青霉素抗菌作用強(qiáng)、療效高和毒性低，但化學(xué)性質(zhì)不穩(wěn)定，易分解，特別是遇酸、堿、醇、重金屬離子及氧化劑易被破壞，應(yīng)避免混合使用；它主要作用于革蘭氏陽性菌，對立克次氏體、真菌、病毒完全無效。青霉素毒性反應(yīng)很少，過敏反應(yīng)嚴(yán)重，且在抗生素中發(fā)生率最高，發(fā)生迅猛。答案c反思領(lǐng)悟：青霉素通過抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的形成來抑制細(xì)菌的生長和繁殖。2.頭孢菌素抗菌作用的機(jī)制為()a.抑制蛋白質(zhì)合成b.抑制核酸的合成c.干擾細(xì)菌纖維素的合成d.干擾細(xì)菌細(xì)胞壁黏肽的合成解析頭孢菌素可通過抑制轉(zhuǎn)肽酶的功能，干擾病原菌細(xì)胞壁的基礎(chǔ)成分黏肽的合成，造成新生細(xì)菌細(xì)胞壁缺損，從而達(dá)到殺菌的目的。細(xì)菌細(xì)胞壁的成分主要為肽聚糖，無纖維素。 答案d歸納總結(jié)抗生素的作用機(jī)理抗生素主要是通過干擾細(xì)菌等病原微生物的代謝過程而影響其結(jié)構(gòu)和生理功能，從而達(dá)到抑制和殺滅它們的目的。不同抗生素對細(xì)菌的抑制和殺滅機(jī)制各不相同，見下表：抗生素名稱作用機(jī)制青霉素、頭孢菌素抑制細(xì)胞壁合成多黏菌素、兩性霉素b影響細(xì)胞膜通透性喹諾酮類抑制dna合成氨基糖苷類、四環(huán)素類、氯霉素、紅霉素影響蛋白質(zhì)合成知識(shí)點(diǎn)2合理使用抗生素知識(shí)梳理1.耐藥性的產(chǎn)生細(xì)菌生長和繁殖過程中通過基因突變等方式產(chǎn)生耐藥性基因，再通過耐藥性基因控制合成相關(guān)的酶來分解抗生素。長期使用某種抗生素，就會(huì)通過自然選擇產(chǎn)生耐該抗生素的菌群。2.濫用抗生素的危害 (1)會(huì)造成環(huán)境中耐藥菌株的增多，殺菌效果下降。 (2)在種植業(yè)和畜牧業(yè)生產(chǎn)中，使用抗生素可能造成耐藥菌株的出現(xiàn)和繁殖；殘留的抗生素還可通過食物鏈進(jìn)入人體，影響人體健康。思考：某大學(xué)生在食堂吃飯，總感覺食堂的飯不衛(wèi)生，每次吃完飯后，都吃一片抗生素。他這樣做對嗎？為什么？提示：不對，這樣做的結(jié)果是在身體內(nèi)產(chǎn)生了抗生素的耐藥菌群，一旦受到病菌感染，再用抗生素治療，效果會(huì)大打折扣。3.抗生素的正確使用方法 (1)生病時(shí)應(yīng)經(jīng)專業(yè)醫(yī)生明確診斷，在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用抗生素。 (2)在日常生活中必須控制使用含有抗生素的清潔用品。同時(shí)，瓜果蔬菜食用前應(yīng)充分洗滌，以除去殘留的耐藥性細(xì)菌和抗生素。(3)在種植業(yè)和畜牧業(yè)生產(chǎn)中應(yīng)盡量控制抗生素的使用，并加強(qiáng)農(nóng)畜產(chǎn)品中抗生素含量的檢測。思考：有人說，耐藥性菌株的形成是由于使用了抗生素，導(dǎo)致菌株產(chǎn)生了耐藥性變異，這種說法是否正確？為什么？提示：不正確。在使用抗生素以前，細(xì)菌已經(jīng)有了耐藥性變異，抗生素的使用只是起到選擇作用，使具有耐藥性的細(xì)菌生存下來，沒有耐藥性的細(xì)菌被淘汰，所以是細(xì)菌先變異。活學(xué)活用(多選)用生物進(jìn)化論的觀點(diǎn)解釋病菌耐藥性不斷增強(qiáng)的原因是()a.使用抗生素的劑量不斷加大，病原菌向抗藥能力增強(qiáng)的方向變異b.抗生素對病菌進(jìn)行人工選擇，生存下來的病菌都是抗藥能力強(qiáng)的c.抗生素對病菌進(jìn)行自然選擇，生存下來的病菌都是抗藥能力強(qiáng)的d.病菌中原來就有耐藥性強(qiáng)的個(gè)體，在使用抗生素的過程中淘汰了耐藥性弱的個(gè)體解析根據(jù)達(dá)爾文的自然選擇理論，生物的變異是不定向的，而自然選擇是定向的。病菌中少量個(gè)體由于基因突變等原因，本身就存在著能夠抵抗某種抗生素的可遺傳變異。當(dāng)人們使用抗生素后，抗生素對病菌起到一個(gè)選擇作用(這種選擇不能稱為人工選擇，人工選擇是在人類的主觀作用下，生物向著對人類有利的方向進(jìn)行的)，絕大多數(shù)沒有耐藥性的個(gè)體死亡，少數(shù)產(chǎn)生了耐藥性的個(gè)體生存下來并將耐藥性遺傳給后代，使后代也具有了耐藥性。經(jīng)過多次用藥后，病菌的耐藥性越來越強(qiáng)。這就是一種抗生素最初效果很好，用一段時(shí)間后療效降低的原因所在。當(dāng)病菌產(chǎn)生了耐藥性后，人們?yōu)榱藲⑺啦【?，不得不采取加大抗生素的用量、幾種抗生素混用的方法來提高治療效果，結(jié)果病菌的耐藥性不斷增強(qiáng)。答案cd【拓展】細(xì)菌耐藥性的形成與抗生素使用的關(guān)系： 根據(jù)達(dá)爾文的生物進(jìn)化理論，在細(xì)菌菌群中本就存在許多變異類型，有的細(xì)菌具有耐藥性變異。使用抗生素后，有耐藥性的細(xì)菌能夠生存，沒有耐藥性的細(xì)菌被淘汰。歸納總結(jié)合理使用抗生素(1)抗生素使用“三不”原則：一不自行購買，二不主動(dòng)要求，三不隨便停藥。(2)不合理使用抗生素的危害在應(yīng)用抗生素治療的過程中，如果病人自我感覺病情好轉(zhuǎn)而自行停止用藥，就會(huì)導(dǎo)致實(shí)際治療藥量不足，機(jī)體內(nèi)的致病菌沒有被完全清除，從而有利于耐藥菌群的出現(xiàn)。相反，如果擔(dān)心藥量不足而自行增加劑量，會(huì)影響機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài)，或造成體內(nèi)正常菌群失調(diào)，導(dǎo)致其他疾病的發(fā)生。濫用抗生素也會(huì)造成環(huán)境中耐藥菌株的增多。當(dāng)真正需要應(yīng)用抗生素來殺滅致病菌時(shí)，效果就會(huì)明顯下降。在種植業(yè)和畜牧業(yè)生產(chǎn)中，使用抗生素可能會(huì)造成耐藥菌株的出現(xiàn)和繁殖；殘留的抗生素還可通過食物鏈進(jìn)入人體，影響人體健康。近幾十年的實(shí)踐證明，細(xì)菌可以針對一種甚至幾種抗生素產(chǎn)生耐藥性。以前用抗生素容易對付的結(jié)核桿菌、金黃色葡萄球菌、肺炎雙球菌等，現(xiàn)在已經(jīng)產(chǎn)生了對一種或幾種抗生素的耐藥性。(3)合理使用抗生素的方法生病時(shí)應(yīng)經(jīng)專業(yè)醫(yī)生明確診斷，在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用抗生素。在日常生活中必須控制使用含有抗生素的清潔用品。同時(shí)，瓜果蔬菜食用前應(yīng)充分洗滌，以除去殘留的耐藥性細(xì)菌和抗生素。在種植業(yè)和畜牧業(yè)生產(chǎn)中應(yīng)盡量控制抗生素的使用，并加強(qiáng)農(nóng)畜產(chǎn)品中抗生素含量的檢測。盡管抗生素的濫用可能會(huì)給人類健康造成巨大的隱患，但是，我們不能因噎廢食，抗生素仍然是人類與細(xì)菌等病原微生物斗爭的有力武器。在合理使用抗生素的同時(shí)，也應(yīng)該積極研究有效殺滅病原微生物的其他方法。隨堂練習(xí)鞏固1.發(fā)現(xiàn)最早的抗生素是()a.鏈霉素 b.青霉素c.金霉素 d.土霉素答案b2.每次注射青霉素，病人是否都要做“皮試”？其目的是()a.不必要，只要以前未發(fā)生任何過敏反應(yīng)即可b.不必要，只要以前未發(fā)生青霉素過敏反應(yīng)即可c.必要，決定青霉素的藥劑量d.必要，確定是否有相應(yīng)抗體解析皮試是皮膚(或皮內(nèi))敏感試驗(yàn)的簡稱。過敏反應(yīng)的發(fā)生與抗生素內(nèi)在的致敏原及患者自身的過敏性體質(zhì)密切相關(guān)。青霉素的致敏原為內(nèi)酰胺環(huán)。青霉素過敏反應(yīng)的原因主要是青霉素的降解產(chǎn)物作為半抗原進(jìn)入人體后與蛋白質(zhì)或多肽分子結(jié)合成全抗原。答案d3.(多選)下列關(guān)于合理使用抗生素的敘述，正確的是()a.根據(jù)自己對病情的了解購買和使用抗生素b.相同的病癥可選用相同的抗生素進(jìn)行消炎c.嚴(yán)格控制預(yù)防用藥d.應(yīng)用抗菌藥物治療應(yīng)采用對敏感菌最有選擇性的藥物，療程應(yīng)適宜解析選用藥物要依據(jù)病人的性別、年齡、生理、病理及免疫功能等不同情況制訂用藥方案，生病時(shí)應(yīng)經(jīng)專業(yè)醫(yī)生明確診斷，在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用抗生素。廣譜抗生素的使用易選擇出多重耐藥病原菌，因此治療應(yīng)采用對敏感菌最有選擇性的藥物，療程應(yīng)適宜。答案cd4.抗生素能抑制或殺滅細(xì)菌、霉菌、支原體、衣原體等微生物，它的使用幫助人類戰(zhàn)勝了多種疾病。關(guān)于抗生素的使用，下列說法中正確的是()a.當(dāng)周圍有人感冒發(fā)燒時(shí)，可以吃些抗生素以防被傳染b.上呼吸道感染、咽痛等病毒性疾病應(yīng)該使用抗生素治療c.抗生素在治病的同時(shí)也有副作用，沒有一種抗生素是絕對安全而無副作用的d.使用某抗生素一兩天后病情沒有明顯好轉(zhuǎn)，應(yīng)盡快換用其他抗生素解析大多數(shù)的感冒是由病毒引起的，而抗生素主要是殺滅細(xì)菌的，a、b兩項(xiàng)錯(cuò)誤；“是藥三分毒”，c項(xiàng)正確；使用某抗生素一兩天后病情沒有明顯好轉(zhuǎn)，若是專業(yè)醫(yī)生開的藥應(yīng)繼續(xù)使用，否則藥量不足會(huì)有利于耐藥菌群的出現(xiàn)，d項(xiàng)錯(cuò)誤。答案c5.(多選)最近，可以抵抗多數(shù)抗生素的“超級細(xì)菌”引人關(guān)注，這類細(xì)菌含有超強(qiáng)耐藥性基因ndm1，該基因編碼金屬內(nèi)酰胺酶。此菌耐藥性產(chǎn)生的原因是()a.定向突變b.抗生素濫用c.金屬內(nèi)酰胺酶使許多抗菌藥物失活d.通過染色體交換從其他細(xì)菌獲得耐藥基因解析基因突變是不定向的，細(xì)菌是原核生物，沒有染色體?？股貙?xì)菌進(jìn)行自然選擇，其濫用導(dǎo)致了超強(qiáng)耐藥性基因ndm1在菌群中逐代積累，最終使菌群表現(xiàn)出比較強(qiáng)的耐藥性。答案bc6.抗生素的發(fā)明和使用，使病菌一度不再是人類的致命威脅，但是，在人類使用抗生素治療疾病的同時(shí)，病菌的耐藥性也在增強(qiáng)，由于濫用抗生素，出現(xiàn)了目前難以控制的“超級病菌”。上述事實(shí)表明()量變達(dá)到一定程度就會(huì)引起質(zhì)變發(fā)揮主觀能動(dòng)性受客觀規(guī)律的制約事物始終處于從低級到高級的發(fā)展過程中事物經(jīng)過辯證的否定實(shí)現(xiàn)了向自身的回歸a. b.c. d.解析并不是所有的事物始終處于從低級到高級的發(fā)展過程中，事物經(jīng)過辯證的否定實(shí)現(xiàn)了發(fā)展而不是向自身的回歸，故項(xiàng)錯(cuò)誤。隨著人們使用抗生素的增多進(jìn)行了量的積累，達(dá)到一定的程度出現(xiàn)了目前難以控制的“超級病菌”，說明了量變達(dá)到一定程度會(huì)引起質(zhì)變。發(fā)揮主觀能動(dòng)性受客觀規(guī)律的制約。答案a7.回答下列有關(guān)抗生素的問題。(1)青霉素是青霉菌代謝的產(chǎn)物，該產(chǎn)物屬于_代謝產(chǎn)物；在其生長過程中，_期青霉素產(chǎn)生最多。(2)倘若