系統(tǒng)解剖學(提綱).doc

緒 論 目的和要求： 熟悉：解剖學姿勢、方位術(shù)語和人體的軸與面。 了解： 1系統(tǒng)解剖學的定義。 2人體解剖學的分科。 3人體的分部與系統(tǒng) （一）系統(tǒng)解剖學的定義 系統(tǒng)解剖學systematic anatomy是按人體器官功能系統(tǒng)闡述人體正常器官形態(tài)結(jié)構(gòu)及其發(fā)生發(fā)展的科學，屬于生物科學中形態(tài)學的范疇，是醫(yī)學科學中一門重要的基礎(chǔ)課程。 （二）人體解剖學的分科： 可分為系統(tǒng)解剖學、局部解剖學、臨床解剖學、X 線解剖學、斷面解剖學等。 （三）人體的分部與系統(tǒng) 人體的10個局部：頭部、頸部、背部、胸部、腹部、盆會陰部和左、右上肢及左、右下肢。 人體的系統(tǒng)：是由許多共同完成某種功能的器官組成。九大系統(tǒng)有運動系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)、脈管系統(tǒng)、感覺器官、神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)。 （四）常用的解剖學術(shù)語 1解剖學姿勢anatomical position 身體直立，面向前；兩眼向正前方平視；兩足并攏，足尖向前；上肢下垂于軀干兩側(cè)掌心向前。 2方位術(shù)語 上superior和下inferior、前anterior和后posterior（腹側(cè)ventral和背側(cè)dorsal）、內(nèi)側(cè)medial和外側(cè)lateral、內(nèi)internal和外external 、淺superficial和深profundal，deep。在四肢有近側(cè)proximal和遠側(cè)distal、尺側(cè)ulnar和橈側(cè)radial、脛側(cè)tibial和腓側(cè)fibular。 3軸與面 （1）軸：矢狀軸sagittal axis、冠狀軸coronary axis、垂直軸vertical axis。 （2）面：矢狀面sagittal plane、冠狀面coronary plane 額狀面frontal plane 、水平面horizontal或橫切面transverse section。 運動系統(tǒng) 第一章 骨學 目的和要求： 掌握： 1運動系統(tǒng)的組成，功能。 2骨的構(gòu)造 3軀干骨的組成，椎骨的一般形態(tài)， 4腦顱、面顱的組成，顱底內(nèi)面觀（顱前窩、顱中窩、顱后窩），翼點。 5鎖骨、肩胛骨的基本形態(tài)結(jié)構(gòu)；肱骨、橈骨和尺骨的基本形態(tài)結(jié)構(gòu)。 6髖骨（髂骨、恥骨和坐骨）的基本形態(tài)結(jié)構(gòu)；股骨、脛骨和腓骨的基本形態(tài)結(jié)構(gòu)。 熟悉： 1骨的分類，骨的化學成分和物理性質(zhì)， 2各部椎骨的形態(tài)結(jié)構(gòu)特征；胸骨的基本形態(tài)結(jié)構(gòu)；肋的一般形態(tài)；軀干骨骨性標志； 3各顱骨的位置；顱底外面觀、顱側(cè)面觀、顱前面觀（眶、骨性鼻腔、鼻旁竇和骨性口腔）；顳窩、顳下窩和翼腭窩。新生兒顱的特征（前囟、后囟）。顱整體觀上重要的骨性標志。 4上肢骨的分部、組成和排列腕骨的組成；上肢骨的骨性標志。 5下肢骨的分部、組成及排列；跗骨的組成及距、跟、足舟骨的形態(tài)特征；下肢骨的骨性標志。 了解： 1人體的分部與器官系統(tǒng)。 2骨的發(fā)生和發(fā)育。 3各顱骨的形態(tài)結(jié)構(gòu)特征；顱頂面觀（冠狀縫、矢狀縫、人字縫）；新生兒顱生后的變化。 4各腕骨的形態(tài)；掌骨和指骨的組成和形態(tài)； 5髕骨的形態(tài)結(jié)構(gòu)；跖骨和趾骨的組成和形態(tài)； 運動系統(tǒng)的組成與作用：運動系統(tǒng)由骨、關(guān)節(jié)和骨骼肌組成，起著支持體重、保護內(nèi)臟和產(chǎn)生運動等作用。 第一節(jié) 骨學總論 一、骨的數(shù)目和分類 有206塊。按部位分為顱骨、軀干骨和四肢骨，按形態(tài)分為長骨long bone、短骨short bone、扁骨flat bone和不規(guī)則骨irregular bone等。 長骨的形態(tài)：呈管狀，分布于四肢，分為一體兩端。體又稱為骨干diaphysis or shaft，內(nèi)有空腔稱骨髓腔medullary cavity，容納骨髓；兩端膨大稱骺epiphysis，有光滑的關(guān)節(jié)面articular surface，與相鄰關(guān)節(jié)面構(gòu)成關(guān)節(jié)。骨干與骺相鄰的部分稱干骺端metaphysis。 骺軟骨epiphysial cartilage：為幼年時長骨的骨干與骺之間的軟骨，骺軟骨細胞不斷分裂繁殖和骨化使骨不斷加長。 骺線epiphysial line：成年后，骺軟骨骨化成為骺線，骨干與骺融為一體。 二、骨的表面形態(tài)（自學） 三、骨的構(gòu)造 骨由骨質(zhì)、骨膜、骨髓和神經(jīng)、血管等構(gòu)成。 1骨質(zhì) 是骨的主要成份，分骨密質(zhì)、骨松質(zhì)二部。 （1）骨密質(zhì)compact bone：質(zhì)地致密，耐壓性較大，分布于骨的表層。長骨的骨干由密質(zhì)構(gòu)成。在顱蓋骨，骨密質(zhì)構(gòu)成內(nèi)板與外板。 （2）骨松質(zhì)spongy bone：由相互交織的骨小梁構(gòu)成，呈海綿狀，位于骨的內(nèi)部，如長骨兩端及其它類型骨的內(nèi)部，顱蓋骨的骨松質(zhì)稱為板障diplo?。 2骨膜periosteum 是纖維組織構(gòu)成，新鮮骨的表面（除關(guān)節(jié)面外）都覆有骨膜。骨膜可分為內(nèi)、外兩層，內(nèi)層含有成骨細胞和破骨細胞。骨膜含有豐富的血管、神經(jīng)，對骨的營養(yǎng)、新生、修復(fù)和感覺有重要作用。故手術(shù)中對骨膜不能剝離太多或過大，以免影響骨的生長和發(fā)育或骨折的愈合。 3骨髓bone marrow 充填于骨髓腔和骨松質(zhì)間隙內(nèi)。分為紅骨髓red bone marrow和黃骨髓yellow bone marrow。前者有造血作用，后者無造血作用。 胎兒及幼兒的骨內(nèi)都是紅骨髓。5歲以后，長骨骨干內(nèi)紅骨髓逐漸被脂肪組織代替。成人紅骨髓僅存在于椎骨、髂骨、肋骨、胸骨、及肱骨和股骨的近側(cè)端骨松質(zhì)腔隙內(nèi)。故臨床常選髂骨、胸骨、腰椎等處進行骨髓穿刺，檢查骨髓象。 4骨的血管、淋巴管和神經(jīng) 四、骨的理化特性 1化學成分 有機質(zhì)（骨膠原纖維和粘多糖蛋白）和無機質(zhì)（堿性磷酸鈣等）。 2物理特性 彈性和韌性（如脫鈣骨）以及堅硬性（如煅燒骨）。 有機物作成骨的支架，賦予骨的彈性及韌性；無機物使骨挺硬堅實。兩者比例不同，骨的物理特性也有差異。 3不同年齡段骨的特點 幼兒有機質(zhì)和無機質(zhì)各占一半，故彈性較大，柔軟，易發(fā)生變形，在外力作用下不易骨折或折而不斷，稱青枝狀骨折。成年人骨有機質(zhì)和無機質(zhì)的比例約為3：7，最為合適，因而骨具有很大硬度和一定彈性，較堅韌，不易發(fā)生骨折。老年人的無機質(zhì)所占比例增大，加上骨質(zhì)疏松，故骨的脆性較大，易發(fā)生骨折。 五、骨的發(fā)生與發(fā)育 1骨的發(fā)生 由膜化骨（間充質(zhì)膜細胞成骨細胞骨膠原纖維和基質(zhì)鈣化骨質(zhì)）和軟骨化骨（間充質(zhì)軟骨雛形鈣化骨質(zhì)）兩種方式。 2骨的發(fā)育 幼年時，骨干與骺之間有骺軟骨，通過軟骨細胞的分裂、繁殖、骨化，使骨不斷加長。成年后，骺軟骨停止生長，并被骨化，在干骺結(jié)合處形成骺線。 六、骨的可塑性與骨組織工程（自學） 第二節(jié) 中 軸 骨 一、軀干骨 軀干骨的組成與作用：由24塊椎骨、1塊骶骨、1塊尾骨、12對肋、1塊胸骨組成，分別參與脊柱、骨性胸廓和骨盆的構(gòu)成，具有支持、運動和保護作用。 （一）椎骨 1椎骨的一般形態(tài) 椎骨vertebrae有一體一弓七個突起。椎體vertebral body在前，呈短圓柱形，是椎骨負重的主要部分。椎弓vertebral arch在后，呈板狀，分為椎弓根pedicle of vertebral arch和椎弓板lamina of vertebral arch。椎弓根的上、下緣分別稱椎上、下切跡，相鄰椎骨的上、下切跡參與構(gòu)成椎間孔intervertebral foramina，有脊神經(jīng)和血管通過。七個突起包括左右橫突transverse process，左右上、下關(guān)節(jié)突articular process和一個棘突spinous process。 椎孔vertebral foramen由椎體和椎弓圍成。各椎骨的椎孔連成椎管vertebral canal，容納脊髓及其被膜。 2頸椎、胸椎、腰椎的形態(tài)特征 頸椎cervical vertebrae： 椎體較小，橫斷面呈橢圓形。椎孔較大，呈三角形。關(guān)節(jié)突的關(guān)節(jié)面幾呈水平位。 橫突根部有橫突孔。第26頸椎棘突較短，末端分叉。 特殊形態(tài)的頸椎： 寰椎atlas：即第一頸椎。呈環(huán)狀，無椎體、棘突和關(guān)節(jié)突；由前弓、后弓及側(cè)塊組成；前弓較短、后弓較長，前弓的齒突凹與樞椎的齒突相關(guān)節(jié)；上關(guān)節(jié)凹與枕髁構(gòu)成寰枕關(guān)節(jié)；下關(guān)節(jié)面與樞椎上關(guān)節(jié)面相關(guān)節(jié)。 樞椎axis：即第二頸椎。齒突即椎體向上伸出的犬齒狀突起，為寰椎椎體在發(fā)育過程中脫離寰椎而與樞椎椎體融合而成，與寰椎齒突凹相關(guān)節(jié)。 隆椎vertebrae pominens，即第七頸椎。其棘突特別長，末端不分叉，活體易于觸及，為記數(shù)椎骨序數(shù)的標志。 胸椎thoracic vertebrae：椎體較大，橫斷面呈心形；椎孔似圓形；關(guān)節(jié)突的關(guān)節(jié)面呈冠狀位。棘突較長，向后下方傾斜，呈疊瓦狀排列；有橫突肋凹（110胸椎）和椎體肋凹（112胸椎），分別與肋結(jié)節(jié)和肋頭相關(guān)節(jié)。 腰椎lumbar vertebrae：椎體粗壯，橫斷面呈腎形；椎孔呈三角形；關(guān)節(jié)突的關(guān)節(jié)面呈矢狀位；棘突呈板狀，水平伸向后方；各棘突的間隙較寬，臨床上可在此作腰椎穿刺術(shù)。 骶骨sacrum, sacral bone：由5塊骶椎融合而成；呈底向上、尖向下的三角形；有岬、骶前孔、骶后孔、骶管、骶管裂孔和骶角等結(jié)構(gòu)；骶角