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集成平臺建設方案篇一：醫(yī)院信息集成平臺建設方案信息集成平臺建設方案1 建設需求一個完善的醫(yī)院信息系統(tǒng)通常由上百個子系統(tǒng)組成，牽涉眾多的專業(yè)領域。這么龐大的系統(tǒng)需要非常專業(yè)化的軟件開發(fā)分工，整合不同廠商有特色的專業(yè)系統(tǒng)是醫(yī)院信息系統(tǒng)的發(fā)展趨勢，醫(yī)院信息化能夠取得成功必須保證各個系統(tǒng)的有效集成和數(shù)據(jù)的高度共享。然而這些系統(tǒng)通常是隨著醫(yī)院的發(fā)展需求逐步建設的，它們來源于不同的廠家，基于不同的技術，缺乏統(tǒng)一的信息交換標準，這些系統(tǒng)的集成整合已經(jīng)逐漸成為醫(yī)院數(shù)字化發(fā)展亟待解決的主要問題。系統(tǒng)集成平臺的構建主要面向兩個核心問題：一個是為各種醫(yī)療應用提供統(tǒng)一的醫(yī)療數(shù)據(jù)訪問服務，從而消除各種醫(yī)療應用系統(tǒng)與醫(yī)療數(shù)據(jù)中心的直接耦合性；另一個是為各種臨床信息系統(tǒng)提供系統(tǒng)集成服務，系統(tǒng)集成服務基于系統(tǒng)集成模型，通過HL7和DICOM等標準通訊協(xié)議為各種醫(yī)療應用系統(tǒng)提供集成服務，確保各個臨床信息系統(tǒng)在工作流整合的基礎上實現(xiàn)交互協(xié)作，從而以數(shù)字化的形式完成各項醫(yī)療業(yè)務。2 建設目標系統(tǒng)間的整合、集成和擴展一直都是制約醫(yī)院數(shù)字化發(fā)展的主要障礙，由于不同廠商之間的產(chǎn)品不兼容，使得醫(yī)院整體信息化步履維艱。通過建設一個規(guī)范的系統(tǒng)集成平臺，在IHE、DICOM、HL7等國際標準的基礎上，制定覆蓋醫(yī)療所有業(yè)務流程的系統(tǒng)集成規(guī)范，開發(fā)基于規(guī)范的系統(tǒng)集成平臺，為遺留的、當前的以及將來的系統(tǒng)提供了一個統(tǒng)一且標準的數(shù)據(jù)交換和工作流協(xié)同的平臺。 3 信息集成方法信息集成方法有三，即應用集成、數(shù)據(jù)集成、界面集成，這三種集成方式各解決不同方面的問題。應用集成指應用程序之間實時或異步交換信息和相互調(diào)用功能，可以采用HL7消息，Web Service，CORBA，EJB，DCOM， RPC等標準，采用消息中間件，BPM等中間件實現(xiàn)；數(shù)據(jù)集成是指應用系統(tǒng)的數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)之間的數(shù)據(jù)交換和共享，以及數(shù)據(jù)之間的映射變換，常采用ETL（Extract-Transform-Load）工具實現(xiàn)；界面集成含義是應用程序界面之間相互關聯(lián)引用合成，采用技術包括ActiveX插件、Portlet、IFrame等。協(xié)同應用從早期單純的點對點接口方式，發(fā)展到現(xiàn)如今的集成平臺方式。各種方式中：? 點對點接口方式的復雜性在于要和不同的系統(tǒng)建立1：N的接口，假定有N個系統(tǒng)相互之間需要建立接口，則接口數(shù)為 N*(N-1)/2。? 集成平臺方式中，在N個系統(tǒng)需要進行應用協(xié)同的情況下，只需要開發(fā)N個適配器接口即可，減少了集成平臺的系統(tǒng)負荷。由于醫(yī)院信息系統(tǒng)復雜性，我們根據(jù)不同的需求和應用場景，設計分別采用上述三種不同集成方法和手段進行信息集成。4 應用集成和醫(yī)技輔診科室信息系統(tǒng)（如PACS/RIS、LIS、MUSE等）的信息集成，這種場景，信息交互的數(shù)據(jù)量不大，實時性要求不高，且各信息系統(tǒng)各專業(yè)廠商實現(xiàn)方式相差較大，采用基于集成平臺的應用集成方式是最優(yōu)選擇。集成平臺體系結(jié)構如下圖所示，集成平臺對外提供支持多種方式的集成服務：包括WebService服務、TCP監(jiān)聽服務、文件監(jiān)測服務、FTP服務、SQL監(jiān)控服務等方式。醫(yī)院信息系統(tǒng)在國際、國內(nèi)廣泛采用的有一套集成規(guī)范，即：醫(yī)療健康信息集成規(guī)范（IHE）規(guī)范。IHE規(guī)范未定義新的集成標準，而是采用了“標準協(xié)調(diào)”過程推動基于工業(yè)標準的醫(yī)療IT系統(tǒng)互操作性。在IHE中，消息傳遞采用的是HL7（2.x版本)標準，影像傳遞采用DICOM標準。本集成平臺的集成嚴格參照該規(guī)范進行：信息集成平臺在進行消息時采用HL72.4標準進行消息傳遞、在消息內(nèi)部傳遞DICOM StudyUID，以滿足后續(xù)DICOM圖像應用時的需要。臨床信息集成用于對各臨床信息系統(tǒng)進行信息層面的集成事務處理。事務的定義參照IHE規(guī)范執(zhí)行，消息的交互標準參照HL7 2.4標準執(zhí)行。集成平臺內(nèi)部引擎本身由Ensemble集成平臺基礎之上進行二次開發(fā)而來，依托Ensemble本身對各種適配器的支持，集成平臺對外能夠提供多種接入服務方式：TCP、文件夾監(jiān)聽、FTP文件監(jiān)聽、自定義WebService、SQL監(jiān)聽等形式。以更多接入方式進行各種不同方式集成各業(yè)務系統(tǒng)。集成流程以業(yè)務流程可視化、可編輯化對外提供工作流程的制定與使用。集成引擎基于標準的業(yè)務流程執(zhí)行語言（Business Process Execution Language）進行擴展應用，以描述交互應用。4.1 信息集成模塊與示例信息集成組件主要由以下幾部分組成Business Service業(yè)務服務、Business Process業(yè)務處理、Business Operation業(yè)務操作，這幾部分共同作用下，將集成事務與消息傳遞進行完成。其中，Business Service主要負責進行消息的監(jiān)聽與接收；Business Process負責全局的消息路由轉(zhuǎn)發(fā)、事務流程處理、消息匹配映射等工作職責；Business Operation負責將轉(zhuǎn)換完成、最原子化的一個操作，發(fā)送/調(diào)用信息集成的目標端。同時在三者相互作用下，消息的反饋準確的返回到Business Process，由Process來講反饋消息控制返回到消息發(fā)送方。示意圖如下（后續(xù)對該示例進行說明）：4.1.1 業(yè)務服務監(jiān)聽與接收在當今醫(yī)院中，存在各種各種的醫(yī)療業(yè)務系統(tǒng)，醫(yī)療業(yè)務系統(tǒng)的多樣性，就將導致與其集成時，接入方式的多樣性，如部分系統(tǒng)已實現(xiàn)TCP的發(fā)送傳遞；部分已實現(xiàn)文本輸出等。集成平臺作為醫(yī)院信息系統(tǒng)的中轉(zhuǎn)、適配角色，在接入方式的多樣性成為必要條件。如前所述，在這方面，集成平臺允許的接入方式有：TCP、FILE、FTP、SQL、SOAP(WebService)、HTTP、MAIL等多種方式與相應的適配器。在多種方式的接入過程中，將不同來源的消息通過統(tǒng)一的出口轉(zhuǎn)交給業(yè)務處理部分，由其進行路由住轉(zhuǎn)發(fā)、消息匹配映射、業(yè)務流程處理等相關的工作。 在本示例中，EMRS通過WebService的服務監(jiān)聽（BS.WS.EMRWS）方式將消息內(nèi)容傳遞進集成平臺，在通過驗證后，將該消息轉(zhuǎn)發(fā)給了業(yè)務處理模塊中的路由模塊。4.1.2 消息路由轉(zhuǎn)發(fā)在一些應用場景中，如電子病歷系統(tǒng)、重癥監(jiān)護系統(tǒng)、HIS系統(tǒng)三者進行信息傳遞時，部分信息是需要三者之間交互的，而部分信息僅僅需要兩者之間交互，這在消息轉(zhuǎn)發(fā)路由時，需要有一定的控制，起到閘門的作用。如：HIS系統(tǒng)進行入院登記時，需要將病人的信息發(fā)送到電子病歷系統(tǒng)與重癥監(jiān)護系統(tǒng)；而在重癥監(jiān)護系統(tǒng)采集到病人生命體征信息時，僅僅將此信息發(fā)送到電子病歷系統(tǒng)即可。因此，在集成平臺中，引入消息路由轉(zhuǎn)發(fā)的相關模塊就顯得比較重要。在本示例中，EMRCTLRouter這個消息路由者在接受到BS.WS.EMRWS的消息時，可能會轉(zhuǎn)發(fā)至EMRPlaceOrder、EMROrderCA、BadMessageHandle三個相關的處理模塊。而具體轉(zhuǎn)發(fā)至何模塊，由消息頭定義中的相關信息具體定義。消息路由者起到解析與轉(zhuǎn)發(fā)的作用。4.1.3 事務業(yè)務流程處理即時消息路由已經(jīng)正確路由轉(zhuǎn)發(fā)了消息到準確的端點，但是在對應的端點內(nèi)，還會有一些業(yè)務流程需要進行處理。如在EMRS下達一個新的Order的時候，需要的一定的情況下產(chǎn)生不同的業(yè)務流程分支：如該病人為門診病人或者住院病人，則有必要產(chǎn)生HL7 消息中的住院病人登記信息與門診病人登記信息：ADTA01與ADTA04。在本示例中，BPEMRPlaceOrder的內(nèi)部業(yè)務流程如下，每一個結(jié)點代表著一次邏輯處理過程：篇二：醫(yī)院集成平臺建設方案醫(yī)院信息系統(tǒng)集成平臺建設方案目錄1.2. 背景 . 5 建設目標 . 62.1實現(xiàn)醫(yī)療信息資源整合與利用 . 62.2實現(xiàn)醫(yī)院數(shù)據(jù)中心建設 . 62.3提供管理決策及臨床決策支持 . 73. 設計原則 . 7實用性和先進性 . 8安全性和可靠性 . 8開放性、互連性和標準化 . 8靈活性與可擴展性 . 8經(jīng)濟性與投資保護 . 9易管理和易操作性 . 9整體設計和多種應用相匹配 . 94. 建設方案 . 104.1醫(yī)院信息化建設面臨的問題和難題 . 104.2醫(yī)院集成平臺總體框架 . 124.3標準化數(shù)據(jù)中心 . 144.3.1建立數(shù)據(jù)中心的意義 . 154.3.2基礎信息庫 . 164.3.3業(yè)務信息庫 . 174.4.4交換信息庫 . 184.3.5臨床文檔庫(CDR) . 184.3.6臨床數(shù)據(jù)中心構建方法 . 21操作數(shù)據(jù)存儲ODS . 22數(shù)據(jù)倉庫 . 23醫(yī)學知識庫 . 244.4數(shù)據(jù)交換總線平臺 . 274.1.1. 數(shù)據(jù)交換總線技術特點 . 294.1.2. 數(shù)據(jù)交換總線功能特點 . 304.1.3. 基于數(shù)據(jù)交換服務總線的業(yè)務數(shù)據(jù)交互 . 324.1.4. 業(yè)務規(guī)則引擎 . 錯誤！未定義書簽。4.1.5. 事件驅(qū)動引擎 . 錯誤！未定義書簽。4.1.6. 集團化醫(yī)院信息交換平臺 . 334.5公共消息服務平臺 . 344.1.7. 支持HL7引擎服務部件 . 354.1.8. 適配器服務部件 . 384.2. Ensemble集成平臺中間件 . 404.2.1. Ensemble HIE 構成組件 . 404.2.2. Ensemble HIE 設計原則 . 434.2.3. Ensemble HIE 技術特點 . 444.2.4. Ensemble HIE 功能介紹 . 49病人主索引（MPI） . 524.2.5. 病人主索引功能 . 534.3. 統(tǒng)一身份認證授權平臺 . 574.3.1. 統(tǒng)一身份認證授權平臺主要功能 . 5. 單點登錄 . 5. 身份管理 . 5. 授權管理 . 5. 安全審計 . 594.3.2. 統(tǒng)一身份認證授權實現(xiàn)方法 . 60醫(yī)院決策分析平臺 . 614.3.3. 決策支撐平臺技術架構 . 634.3.4. 決策支撐平臺數(shù)據(jù)架構 . 644.3.5. 指標加工邏輯架構 . 654.3.6. 系統(tǒng)工作內(nèi)容及技術路線 . 6. 指標庫構建與管理的工作內(nèi)容要求 . 6. 指標庫構建與管理的設計原則 . 7. 指標庫構建與管理的技術路線 . 72短信服務平臺 . 724.3.7. 短信平臺架構 . 734.3.8. 短信平臺功能模塊 . 7. 通知功能 . 7. 查詢功能 . 7. 信息管理 . 7. 語音信箱咨詢功能 . 7. 醫(yī)院信息查詢功能 . 7. 投訴/舉報/建議受理功能 . 7. 自動服務功能 . 7. 導醫(yī)功能 . 75后臺運維管理系統(tǒng) . 754.3.9. 信息資源統(tǒng)一監(jiān)控系統(tǒng)設計原則 . 784.3.10. 信息資源統(tǒng)一監(jiān)控系統(tǒng)架構及技術實現(xiàn) . 794.3.11. 信息資源統(tǒng)一監(jiān)控系統(tǒng)管理模型 . 80安全保障體系 . 814.3.12. 隱私保護措施 . 814.3.13. 網(wǎng)絡安全保障 . 844.3.14. 數(shù)據(jù)保密性 . 854.3.15. 數(shù)據(jù)完整性 . 864.3.16. 惡意代碼防范 . 874.3.17. 性能保障措施 . 884.3.18. 運行環(huán)境保障措施 . 894.3.19. 信息安全與審計保障措施 . 905.平臺擴展 . 錯誤！未定義書簽。1. 建設背景我國醫(yī)院信息系統(tǒng)建設已經(jīng)有三十年的發(fā)展歷史，早期有所謂的All in One的系統(tǒng)，所有的應用都由一個供應商提供，服務于不同目的的應用模塊，包裝在一個軟件包中，所有的數(shù)據(jù)庫都是開放給所有的應用的，不需要接口引擎的設計。然而，醫(yī)療衛(wèi)生信息的復雜性決定了醫(yī)院信息系統(tǒng)的應用越來越復雜，醫(yī)院對信息的需求也不斷擴展，任何一個HIT廠商不可能提供醫(yī)院所需要的全線產(chǎn)品（也包括國外的HIS廠商），要實現(xiàn)真正一體化的醫(yī)院信息系統(tǒng)，必須引進不同廠商的信息系統(tǒng)產(chǎn)品。因此在同一醫(yī)院環(huán)境下，集成不同廠商的產(chǎn)品就成為醫(yī)院信息化建設過程中必然遇到的問題。一開始幾個廠商的產(chǎn)品要達到互連互通，往往是采用點對點的接口方式，因為這種方式簡單、易行且成本低，例如，將一個醫(yī)療保險的結(jié)算系統(tǒng)與醫(yī)院的住院及門診病人的費用管理系統(tǒng)集成。然而，當醫(yī)院的應用擴展到十幾個乃至幾十個應用系統(tǒng)時，問題就變得困難起來。醫(yī)院信息化能夠取得成功必須保證各個系統(tǒng)的有效集成和數(shù)據(jù)的高度共享。然而這些系統(tǒng)通常是隨著醫(yī)院的發(fā)展需求逐步建設的，它們來源于不同的廠家，基于不同的技術，缺乏統(tǒng)一的信息交換標準，這些系統(tǒng)的集成整合已經(jīng)逐漸成為制約醫(yī)院數(shù)字化發(fā)展的主要障礙。而如何把這些系統(tǒng)連接實現(xiàn)各部門各專業(yè)信息共享就成了醫(yī)院信息化建設中面臨的一大難題。如果以傳統(tǒng)的方式在各系統(tǒng)之間做接口的話就將出現(xiàn)眾多的接口，這將給醫(yī)院信息系統(tǒng)的穩(wěn)定性、安全性、可靠性、效率等帶來巨大的隱患，同時以讓醫(yī)院的運行維護成本成倍增長，如果醫(yī)院要對其中一個應用系統(tǒng)進行升級或更換就必須再做眾多數(shù)據(jù)接口。隨著國家新醫(yī)改政策的實施落實，以醫(yī)院為單位的管理模式已不能滿足廣大人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生需求，信息共享是實現(xiàn)信息價值最大化的重要途徑之一，區(qū)域醫(yī)療信息共享是信息化發(fā)展的必然趨勢，為了實現(xiàn)醫(yī)療信息的區(qū)域化共享，同樣需要在醫(yī)院內(nèi)部把不同數(shù)據(jù)資源進行集成整合。在此背景下通過醫(yī)院信息集成平臺來代替原來數(shù)量眾多的點到點數(shù)據(jù)接口，為醫(yī)院信息化建設提供標準和規(guī)范，只要各應用系統(tǒng)都支持這些標準和規(guī)范，原篇三：系統(tǒng)集成平臺項目詳細實施方案-v1.0系統(tǒng)實施方案xx軟件股份有限公司2013年11月目錄第一章需求總體分析 . 61.總體需求描述 . 61.1應用服務器需求 . 61.2第三方軟件產(chǎn)品需求 . 71.3項目實施進度要求 . 72.需求分析 . 7第二章系統(tǒng)詳細設計方案 . 91.系統(tǒng)總體設計 . 92.設備配置表 . 10第三章系統(tǒng)實施方案 . 121.服務器安裝調(diào)試方案 . 121.