養(yǎng)老機構與衛(wèi)生醫(yī)療新冠肺炎防控技術方案

養(yǎng)老機構與衛(wèi)生醫(yī)療新冠肺炎防控技術方案一、密切關注老年人健康狀況(一)測量體溫。每天早晚各為老年人測量1次體溫(接觸式體溫計要做到個人專用，若不能做到個人專用，則需徹底消毒后再用。非接觸式體溫槍應當按照使用要求定期消毒)，隨時詢問老年人身體情況。(二)慢性疾病老年人管理。提醒慢性病長期服藥老年人，要規(guī)律服藥，不輕易自行換藥或停藥，有身體不適要及時告知護理人員。有條件的養(yǎng)老機構應當通過檢測血壓、血糖、呼吸狀況、體重等方式，觀察慢性病老年人身體狀況，注意有無用藥不足或過量的表現(xiàn)，以及藥物不良反應(特別是體位性低血壓、低血糖)，預防跌倒。(三)加強新冠肺炎知識宣教。告知老年人，目前針對新冠肺炎，沒有確認有效的抗病毒治療方法，切勿擅自預防性服藥。二、就醫(yī)指南老年人身體出現(xiàn)不適或疾病發(fā)作，養(yǎng)老機構應當及時與老年人和家屬溝通商量，達成一致后，通過機構內醫(yī)務人員處置、電話求助醫(yī)療機構、請醫(yī)療機構醫(yī)生出診、撥打120急救電話就醫(yī)或由家屬送醫(yī)。有條件的或根據(jù)入住服務協(xié)議，由養(yǎng)老機構工作人員隨同協(xié)助就醫(yī)。(一)慢性基礎疾病(高血壓、糖尿病等)、皮膚病、一般過敏、輕微扭傷擦傷、普通牙科治療、常規(guī)康復等，可采取上門診視等方式保守治療，不建議外出就醫(yī)。老年人常用藥物由家屬、機構通過委托取藥、代購等方式解決。(二)出現(xiàn)咳嗽、咳痰、咽痛、頭痛等癥狀且無加重，沒有流行病學史的老年人(14天內沒有接觸過新冠肺炎確診患者或疑似患者、沒有出入有確診或疑似患者社區(qū)或活動場所)，可在機構內按一般感冒治療，暫不外出就醫(yī);有慢性呼吸道疾病(慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘等)，病情穩(wěn)定的老年人可在醫(yī)生指導下常規(guī)用藥，若病情加重危及生命則須立即聯(lián)系醫(yī)療機構進行轉診。(三)急性發(fā)熱，如確無流行病學史，可先在機構內隔離觀察，按一般感冒發(fā)熱進行治療;如機構內有條件，可完善血常規(guī)、肝腎功能、CRP等常規(guī)檢查(或抽血送附近醫(yī)療機構檢驗)。同時咨詢相關醫(yī)療機構，有必要再送醫(yī)。(四)急危重癥患者應當及時就醫(yī)。老年人一旦出現(xiàn)慢性病急性加重或突發(fā)急病，養(yǎng)老機構應當立即實施力所能及的搶救措施，同時撥打120急救電話送醫(yī)，并及時通知老年人家屬。急危重癥包括但不限于急性心衰、卒中、心肌梗塞、心跳呼吸驟停、急性損傷創(chuàng)傷、急性中毒、急性胸痛腹痛、消化道出血、腸梗阻、重癥肺炎、嚴重腹瀉脫水等疾病，以及神經、心臟、呼吸、消化、泌尿等系統(tǒng)的危急重情況。三、疫情應對(一)老年人出現(xiàn)新冠肺炎可疑癥狀(包括發(fā)熱、干咳、乏力、鼻塞、流涕、咽痛、腹瀉等)，不排除有流行病學史的，應當立即執(zhí)行隔離觀察，并及時送醫(yī)療機構排查。(二)被確診為疑似病例或確診病例的，應當立即送定點醫(yī)療機構就診;養(yǎng)老機構須及時向相關部門報告，在當?shù)匦l(wèi)生健康、民政部門指導下對密切接觸者(接觸的其他老年人及工作人員等)開展排查，實施14天隔離觀察;機構開展全面消殺、規(guī)范處置個人物品等相關工作。(三)在醫(yī)療機構就診后返回養(yǎng)老機構的老年人和陪同工作人員，應當隔離觀察14天，無異常后方可入住和工作。新冠肺炎老年人治愈后需返回養(yǎng)老機構的，應當隔離觀察14天，無異常后方可入住。精神衛(wèi)生醫(yī)療機構新冠肺炎防控技術方案一、衛(wèi)生管理要求1.制定新冠肺炎疫情期間門診、住院診療相關應急預案與工作流程，制定院內感染應對預案，儲備防護用品和消毒物資。2.與當?shù)鼐哂行鹿诜窝自\療能力的綜合性醫(yī)療機構建立聯(lián)絡會診機制;精神?？漆t(yī)院設立觀察隔離病區(qū)，綜合醫(yī)院精神科設置應急隔離病室，新入院的精神障礙患者在此病區(qū)/病室觀察14天后再轉入普通病區(qū)/病室。有條件的機構，設立發(fā)熱病區(qū)，在院感專家的指導下，改造門診和病房隔離區(qū)，科學設置醫(yī)務人員和患者通道及醫(yī)療垃圾轉運通道，降低交叉感染風險。3.開展新冠肺炎防控知識全員培訓，掌握新冠肺炎的臨床特征、診斷標準、治療原則和防護措施，及時發(fā)現(xiàn)患者并轉介到定點醫(yī)院治療，為定點醫(yī)院提供精神科聯(lián)絡會診工作，做到早隔離、早診斷、早治療。4.采取嚴格的門診和住院限制措施，科學有序開展醫(yī)療工作，盡量減少門診患者復診次數(shù)，并盡量縮短住院時間。減少并嚴格管理醫(yī)院出入口，暫停家屬探視，限制陪診人員數(shù)量。5.各部門密切協(xié)作，落實院內感染各項防范措施，確保消毒隔離和防護措施落實到位，所有區(qū)域均要注意環(huán)境衛(wèi)生和通風換氣，做好做實病區(qū)清潔和消毒管理，指定專人進行督導檢查。二、預防性衛(wèi)生措施1.加強診療環(huán)境的通風換氣，可采取排風(包括自然通風和機械排風)措施，保持室內空氣流通。每日通風23次，每次不少于30分鐘，并根據(jù)氣候條件適時調節(jié);或安裝排風設備，加強排風;也可使用合法有效的循環(huán)風空氣消毒機。2.加強院區(qū)和人員管理，在醫(yī)院入口處設置非接觸式測溫儀，在門診大廳、電梯間、候診室等人員較為密集的場所，放置速干手消毒劑。就診者、陪診人員及相關人員進入門診診療區(qū)域前均須佩戴口罩，同時加強手衛(wèi)生。3.加強住院患者，特別是嚴重精神障礙患者的管理治療和照護，盡量減少外出活動，降低沖動行為發(fā)生的風險。4.加強住院患者的飲食管理，病房采用送餐制。餐(飲)具應當一人一具一用一消毒，餐(飲)具去殘渣、清洗后，煮沸或流通蒸汽消毒15分鐘;或采用熱力消毒柜等消毒方式;或采用有效氯濃度250mg/L含氯消毒劑溶液，浸泡消毒30分鐘，消毒后應當將殘留消毒劑沖凈。5.門(急)診的醫(yī)務人員接診不同患者時應當加強手衛(wèi)生，嚴格洗手和/或手消毒?？蛇x用含醇速干手消毒劑或醇類復配速干手消毒劑，或直接用75%乙醇進行擦拭消毒;醇類過敏者，可選擇季銨鹽類等有效的非醇類手消毒劑;特殊條件下，也可使用3%過氧化氫消毒劑、0.5%碘伏或0.05%含氯消毒劑等擦拭或浸泡雙手，并適當延長消毒作用時間。有肉眼可見污染物時應當先使用洗手液在流動水下洗手，然后按上述方法消毒。6.新冠肺炎流行期間，所有診療用品、物體表面和環(huán)境等均應當加強日常清潔消毒。盡量選擇一次性診療用品，非一次性診療用品應當首選壓力蒸汽滅菌，不耐熱物品可選擇化學消毒劑或低溫滅菌設備進行消毒或滅菌;環(huán)境物體表面可選擇含氯消毒劑、二氧化氯等消毒劑擦拭、噴灑或浸泡消毒。7.加強醫(yī)院感染管理與監(jiān)測。對醫(yī)務人員及后勤人員開展新冠肺炎診療、傳染病分級防護、手衛(wèi)生、醫(yī)療垃圾處理、環(huán)境衛(wèi)生和消毒隔離等醫(yī)院感染知識的系統(tǒng)培訓。8.加強重點人群管理(包括物業(yè)、保安、食堂人員)，與相關服務企業(yè)建立聯(lián)防聯(lián)控責任，嚴格管理派遣服務人員，規(guī)范手衛(wèi)生、環(huán)境保潔和消毒操作流程。9.指導基層組織做好居家嚴重精神障礙患者的管理治療和社區(qū)照護，對在封閉管理區(qū)居住的患者，采取送藥上門、網絡診療等方式，保障患者居家治療。對于出現(xiàn)明顯精神癥狀、情緒暴躁、或行為沖動等病情不穩(wěn)定患者，有條件的要及時收治到隔離病區(qū)/病室，沒有條件的要及時送至定點醫(yī)院。三、個人防護1.隔離病區(qū)/病室工作人員應當加強個人防護，嚴格評估并采取相應的防護等級。穿戴相應的工作服、一次性工作帽、一次性手套、醫(yī)用一次性防護服、醫(yī)用防護口罩或動力送風過濾式呼吸器、防護面屏或護目鏡、工作鞋或膠靴、防水靴套等。2.其他工作醫(yī)護人員需做好標準預防，嚴格做好手衛(wèi)生，盡量避免與患者近距離接觸。3.嚴格按照“兩前三后”的指征做好手衛(wèi)生，用速干手消毒劑揉搓雙手;有肉眼可見污染物時，先用洗手液在流動水下洗手后再進行手消毒，洗手嚴格按照“六步洗手法”操作進行。4.科學排班，避免過度勞累，杜絕帶病工作;密切注意自身健康狀況，出現(xiàn)不適及時采取應對措施，并及時隔離和就醫(yī)。四、疫情防控策略1.成立疫情防控領導小組。黨政主要負責人任組長，其他院領導任副組長，成員包括各相關職能部門負責人。負責領導、組織、協(xié)調院內新冠肺炎疫情防控的各項工作。2.細化防控方案，加強就診患者風險評估，調整常規(guī)診療服務，按照崗位風險和防護標準，嚴格細化醫(yī)務人員分級防護和環(huán)境、物表消毒等防控方案。3.根據(jù)現(xiàn)狀，制定應急預案，對病房可能發(fā)生新冠肺炎疑似病例的情況，制定新型冠狀病毒肺炎疑似病例應急處置方案，并進行實操演練，確保各環(huán)節(jié)銜接通暢，及時對可疑病例進行有效研判、處置與轉運。4.對新入院患者應當進行門診篩查，詳細詢問新冠肺炎流行病學接觸史，做好相關檢查，對新入院患者，設置隔離觀察病房，并制定相關工作的制度和規(guī)范。5.對住院的精神障礙患者發(fā)現(xiàn)有疑似或者確診新冠肺炎的，應當立即采取隔離措施，將患者轉診到定點醫(yī)院治療，并及時向當?shù)匦l(wèi)生健康行政部門報告。對暫時無法轉出到定點醫(yī)院的確診患者，精神衛(wèi)生醫(yī)療機構應當立即設置發(fā)熱病區(qū)，請具有新冠肺炎診療能力的綜合性醫(yī)療機構派員會診。同時，精神衛(wèi)生醫(yī)療機構應當立即采取措施，隔離密切接觸的醫(yī)務人員和患者醫(yī)學觀察14天，并徹底消毒病房。五、疫情防控措施1.加強門診入口管理。設立門診入口唯一通道，門診入口和出口分列，工作人員和就診人員通道分列。就診者、陪診人員及相關人員進入門診診療區(qū)域前均須佩戴口罩和配合測量體溫。有發(fā)熱或呼吸道癥狀的陪同人員，引導至發(fā)熱門診就診(如有)，或建議去當?shù)囟c醫(yī)療機構發(fā)熱門診就診。2.嚴格預檢分診制度。門診應當設置獨立的預檢分診臺，就診患者進行手衛(wèi)生和打噴嚏的健康宣教，就診過程要求佩戴口腔，避免人群聚集。預檢護士須詢問所有就診者的新冠肺炎相關流行病學史，同時詢問是否有咳嗽、乏力、肌痛、腹瀉等臨床癥狀。無發(fā)熱、臨床癥狀及相關流行病學史的患者，在合理防護基礎上，按門診常規(guī)流程就診。3.設立隔離診室。疫情期間建議設立隔離診室，用于滿足有發(fā)熱或流行病學重點監(jiān)控對象的患者隔離和救治需要，隔離區(qū)域及診室須與其他普通診室區(qū)域相區(qū)分，設置從預檢至隔離診室的獨立通道，避免穿過人群相對密集的候診區(qū)。完成診療后由門診部按照醫(yī)院感染要求對隔離診室及通道進行清潔消毒，醫(yī)療廢物按規(guī)定處理。4.設置隔離病區(qū)/病室。設置觀察隔離病區(qū)/病室，有條件的醫(yī)院建議設置應急隔離病區(qū)，用于新入院患者的觀察與隔離，建立相關工作制度及流程，備有充足的應對急性呼吸道傳染病的消毒和防護用品。5.加強病房管理，嚴格把握患者住院適應癥，盡量縮短住院時間。疫情期間暫?，F(xiàn)場探視，有條件的醫(yī)院暫停病房醫(yī)生出診，減少交叉感染的風險。原則上不設陪護遵守醫(yī)院規(guī)定每日進行健康監(jiān)測。6.復診、隨訪可以適當調整時限，或鼓勵采用互聯(lián)網醫(yī)院等遠程診治途徑。對于病情穩(wěn)定的患者，適當延長處方藥物時間，最長可開具3個月藥量。7.疑似或確診新冠肺炎的精神障礙患者須收治在所在地的定點醫(yī)療機構，精神病醫(yī)院應當配合提供相應的聯(lián)絡會診服務。8.出現(xiàn)疑似或確診新冠肺炎的精神障礙患者所在精神病醫(yī)院應當進行終末消毒，由醫(yī)療機構安排專人進行，疾病預防控制機構做好技術指導。非專業(yè)人員開展消毒工作前應當接受當?shù)丶膊☆A防控制機構專業(yè)培訓，采取正確的消毒方法并做好個人防護。監(jiān)獄新冠肺炎防控技術方案一、監(jiān)獄衛(wèi)生管理(一)建立工作人員和服刑人員健康監(jiān)測制度。由專人負責每天對進入單位的人員進行測量。(二)有班車的單位，應當設專人在上班車前對上車人員進行體溫測量，發(fā)熱癥狀者禁止乘坐班車。對出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀的工作人員，禁止進入單位，并立即指導及時就醫(yī)。(三)應當采取全封閉管理，禁止人員探視，減少獄警和工作人員的進出，限制監(jiān)獄內人員流動生活必需品可以采用送貨上門的方式。新入監(jiān)人員應當隔離觀察14天，無異常后方可入監(jiān)。(四)防控物資儲備。注意調配必要的藥物和防護物資，以滿足疫情防控需要。配合疾控機構規(guī)范開展病例流行病學調查和密切接觸者的隔離觀察，追蹤管理。(五)按照監(jiān)獄情況，預估并配備各類防疫物資，如口罩、防護服、護目鏡、消毒工具、消毒劑等。(六)加強防控知識培訓。結合健康培訓教育、警示告知等制度，組織開展多種形式的新冠肺炎防控知識培訓和宣傳教育，提高獄警和服刑人員自我防護意識和能力。(七)鼓勵開展心理健康服務。了解受到疫情影響人員及服刑人員的心理健康狀況，疏解在嚴峻疫情下的焦慮恐懼情緒。(八)設立隔離觀察區(qū)域。當工作人員或服刑人員出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、干咳等可疑癥狀時，及時到該區(qū)域進行暫時隔離，再按照相關規(guī)范要求進行處理。二、預防性衛(wèi)生措施(一)通風換氣。加強監(jiān)管區(qū)和行政辦公區(qū)的通風換氣，保持室內空氣流通，在氣溫狀況允許的情況下首選開窗自然通風。每天早、中和晚開窗各1次，每次通風時間至少30分鐘。應當采取錯峰放風和休息，盡可能避免或減少人員聚集和集體活動。(二)衛(wèi)生防護設施。確保工作場所內洗手、洗眼、噴淋設施運行正常。(三)清潔與消毒。做好監(jiān)管區(qū)和行政辦公區(qū)物體表面的清潔消毒。保持環(huán)境整潔衛(wèi)生，定期消毒并做好清潔消毒記錄。加強場所、餐(飲)具定期消毒。對高頻接觸的物體表面，可用含氯消毒劑進行噴灑或擦拭，或采用消毒濕巾擦拭。配備手消毒劑。1.物表清潔消毒。保持地面的整潔衛(wèi)生。使用含氯消毒劑(有效氯250mg/L500mg/L)濕式拖布拖拭。發(fā)現(xiàn)嘔吐物時，應當立即使用一次性吸水材料加足量消毒劑(如含氯消毒劑)或有效的消毒干巾對嘔吐物進行覆蓋消毒。清除嘔吐物后，使用季銨鹽類消毒劑或含氯消毒劑進行物體表面消毒處理。2.空調通風系統(tǒng)。定期對空調進風口、出風口消毒采用含有效氯500mg/L的消毒液擦拭;加強對風機盤管的凝結水盤、冷卻水的清潔消毒;空調通風系統(tǒng)的清洗消毒按照公共場所集中空調通風系統(tǒng)清洗消毒規(guī)范(WS/T396)進行。3.公共衛(wèi)生間。(1)衛(wèi)生間應當保持清潔和干爽，空氣流通，提供洗手液，并保證水龍頭等設施正常使用。(2)應當增加衛(wèi)生間的巡查頻次，視情況增加消毒次數(shù)。(3)為防止空氣氣溶膠污染，洗手盆、淋浴等排水管道要勤沖洗，確保型管道和下水道的水封隔離效果。(4)公共臺面、洗手池、門把手、馬桶按鍵等物體表面進行消毒，用含有效氯500mg/L的消毒液進行噴灑或擦拭，30分鐘后清水擦拭干凈。4.學習用房、文體活動用房、技能培訓用房、勞動改造用房及其他服務用房。(1)保持環(huán)境清潔，建議每日通風3次，每次20-30分鐘，通風時注意保暖。(2)處于單人環(huán)境下的人員原則上可以不佩戴口罩。(3)處于多人聚集環(huán)境下的工作人員應當佩戴醫(yī)用口罩，人與人之間保持1米以上距離。(4)進入服務用房前洗手消毒。人員間隔1米以上。(5)盡量減少集體活動，控制集體活動時間，集體活動時間過長時，開窗通風1次。(6)活動結束后場地、家具須進行消毒。5.廚房與餐廳(監(jiān)管區(qū))、食堂與餐廳(行政辦公區(qū))。(1)保持空氣流通，以清潔為主，預防性消毒為輔。(2)采取有效的分流措施，鼓勵錯峰用餐，避免人員密集和聚餐活動。(3)餐廳每日消毒3次，早中和晚上各1次。加強餐(飲)具的清潔消毒，餐(飲)具應當一人一具一用一消毒。餐(飲)具去殘渣、清洗后，可煮沸或流通蒸汽消毒15分鐘;或采用熱力消毒柜等消毒方式;或采用有效氯250mg/L的含氯消毒劑浸泡30分鐘，消毒后應當將殘留消毒劑沖凈。(4)嚴禁生食和熟食用品混用，避免肉類生食。(四)垃圾處理。加強垃圾分類收集，及時清運。增加垃圾桶等垃圾盛裝容器的清潔消毒頻次?？捎煤行?00mg/L的含氯消毒劑進行噴灑或擦拭。三、個人防護(一)干警、工作人員。1.干警、工作人員正確佩戴口罩，加強手衛(wèi)生措施，隨時進行手衛(wèi)生。洗手或使用速干手消毒劑，有肉眼可見污染物時，應當用洗手液在流動水下洗手。2.打噴嚏和咳嗽時應當用紙巾或手肘部位(不是雙手)遮蔽口鼻，將打噴嚏和咳嗽時使用過的紙巾放入有蓋的垃圾桶內，打噴嚏和咳嗽后應當用肥皂或洗手液徹底清洗雙手。3.與監(jiān)獄內其他工作人員減少交流，必須交流時不得摘下口罩，并保持一定距離。4.注意身體狀況。在崗期間注意身體狀況，當出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀時，要及時按規(guī)定去定點醫(yī)院就醫(yī)，盡量避免乘坐公交、地鐵等公共交通工具，前往醫(yī)院路上和醫(yī)院內應當全程佩戴口罩。(二)服刑人員。1.服刑人員應當佩戴口罩，加強手衛(wèi)生，養(yǎng)成勤洗手的習慣。2.打噴嚏和咳嗽時應當用手肘部位(不是雙手)遮蔽口鼻，避免噴向其他服刑人員，打噴嚏和咳嗽后應當用肥皂或洗手液徹底清洗雙手。3.與探視人員交流時不得摘下口罩，保持一定距離并避免直接接觸。4.服刑人員放風或休息時應當佩戴口罩，減少與其他服刑人員直接接觸，條件允許時，盡量與他人保持一定距離。5.服刑期間注意身體狀況，當出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀時，要及時向干警匯報，并在干警監(jiān)護下就醫(yī)排查。四、疫情應對(一)發(fā)現(xiàn)病例監(jiān)獄。1.癥狀篩查。盡快組織開展針對全體服刑人員、干警的癥狀篩查，發(fā)現(xiàn)有發(fā)熱(腋下體溫高于37.3)、咳嗽、氣促等癥狀之一者，登記異常癥狀者名單。對異常癥狀的干警和服刑人員進行CT檢查，有肺部磨玻璃樣變化或斑片樣變化的，進行臨床診斷和實驗室病原學診斷。2.疏散服刑人員。將