「吸氧方式（學習課件）」.ppt

吸氧方式簡介 1 精制課件 目錄 2 精制課件 吸氧定義 吸氧即吸入氧氣 是臨床常用的治療方法 是氧療中一部分 是緩解缺氧的一種方法吸氧用于糾正缺氧 提高動脈血氧分壓和氧飽和度的水平 是輔助治療多種疾病的重要方法之一 3 精制課件 吸氧適應癥 低氧血癥 氧分壓低于50mmHg 這是文獻中提到的唯一適應證呼吸系統疾病心血管系統疾病腦血管系統疾病各種中毒 創(chuàng)傷 休克 大出血 感染 外科術后等 4 精制課件 吸氧禁忌癥 急性冠脈綜合征 急性發(fā)作的腦功能障礙 懷孕和產科急癥 情緒焦慮引起的過度換氣 藥物中毒 百草枯和博萊霉素 代謝紊亂和腎功能紊亂 不存在低氧血癥 5 精制課件 吸氧方式分類 非控制性氧療 對吸入氣中的氧濃度沒有精確控制的吸氧方法控制性氧療 通過嚴格控制吸入氧濃度來提高血氧飽和度的氧氣吸入法 6 精制課件 吸氧方式分類 7 精制課件 吸氧方式種類 單側鼻導管 將鼻導管 導尿管 通過病人一側鼻孔插入達鼻咽部 鼻尖至耳垂的2 3 以吸入氧氣的方法此方法插入較深 不易滑出 適合神志不清或昏迷病人 吸氧濃度恒定 可節(jié)省氧氣但因刺激鼻腔粘膜 長時間使用病人會感覺不適 且易被分泌物堵塞 鼻導管 8 精制課件 吸氧方式種類 雙側鼻導管 將鼻導管插入兩側鼻腔1cm吸入氧氣的方法適用于長期吸氧患者 常用于對吸氧流量和濃度不高的病人小兒1 2升 分 成人2 3升 分 嚴重缺氧4 6升 分 不超過7升 分 雙腔鼻導管 9 精制課件 吸氧方式種類 鼻塞吸氧 將鼻塞塞入鼻前庭給氧此方法吸入氧濃度穩(wěn)定 可避免對鼻腔粘膜刺激 病人會感覺舒適 使用方便 兩側鼻孔可交替使用 適用于長期吸氧病人 鼻塞 10 精制課件 吸氧方式種類 鼻塞及鼻導管缺點 鼻塞 鼻導管吸氧法一般只是適用于低流量給氧流量比較大就會因流速和沖擊力很大讓人無法耐受同時容易導致氣道黏膜干燥 11 精制課件 吸氧方式種類 面罩吸氧 塑料或橡膠制成 重量輕 面罩要貼口鼻周圍 用綁帶固定于頭面部 吸氧濃度可達40 50 耗氧量大 對進食飲水排痰等造成不便 有拘束閉塞感適用于張口呼吸 過度通氣而引起的低氧血癥患者及較嚴重缺氧者短時間內需要高濃度吸氧的患者 12 精制課件 吸氧方式種類 普通面罩 吸氧氧流量一般大于5L min 提供相對鼻導管更高的氧濃度適用于I型呼吸衰竭容易導致二氧化碳潴留 13 精制課件 吸氧方式種類 文丘里面罩 根據文丘里原理制成 氧氣以噴射狀進入面罩 而空氣從面罩側面開口處進入 如果氧流量增加 進入空氣量也相應增加 以保持吸入氣中氧濃度不變適合用于低氧血癥伴高碳酸血癥患者適用于COPD患者和慢性肺源性心臟病 14 精制課件 原理 利用機械Venturi原理增加面罩的氧氣流量限制進入面罩的空氣流量 吸氧方式種類 文丘里面罩 吸入氧濃度不受患者呼吸形式的影響氣流流速 最大吸氣流速 15 精制課件 吸氧方式種類 文丘里面罩 氧氣經狹窄的孔道進入面罩時在噴射氣流的周圍產生負壓 攜帶一定量的空氣從開放的邊緣流入面罩 面罩邊縫的大小改變空氣與氧的比率 由于噴射入面罩的氣流大于病人吸氣時的最高流速和潮氣量 所以吸氧濃度恒定 因高流速的氣體不斷沖洗面罩內部 呼出氣難以在面罩支流 故基本無重復呼吸 16 精制課件 吸氧方式種類 文丘里面罩 17 精制課件 吸氧方式種類 文丘里面罩 提供較恒定的吸入氧濃度呼吸模式變化不會改變吸入的氧濃度可濕化氧氣高流速氣體可促使面罩中呼出的二氧化碳排出 基本無二氧化碳的重復吸入對于鼻黏膜刺激小 18 精制課件 吸氧方式種類 儲氧面罩 分為部分重吸入和非重復吸入兩種流量 10L min 可提供相對較高的氧濃度 供適用于低氧血癥癥嚴重的患者 19 精制課件 吸氧方式種類 儲氧面罩 部分重吸入 普通面罩 儲氧氣囊外觀與非重復吸入面罩相似儲氧氣囊與面罩之間沒有單向活瓣面罩上有單向活瓣 容許呼氣 但吸氣時空氣不易進入 故可以提高FiO2患者發(fā)生CO2潴留的可能性大 20 精制課件 吸氧方式種類 儲氧面罩 非重復吸入 普通面罩 儲氧氣囊儲氧氣囊與面罩之間有單向活瓣面罩上也有單向活瓣一側vs 兩側 21 精制課件 吸氧方式種類 儲氧面罩 優(yōu)點 更好控制FiO2 非插管及機械通氣條件下提供最高的FiO2 短期應用有效 不會導致粘膜干燥缺點 需要密閉 可能導致不適 刺激皮膚 影響進食及交談 無法進行霧化治療 不應長期使用 22 精制課件 吸氧方式種類 頭罩吸氧 頭罩法簡便 無刺激 能根據病情調節(jié)氧濃度 長時間吸氧也不會發(fā)生氧中毒 透明的頭罩便于觀察病情 適用于患兒吸氧 23 精制課件 吸氧方式種類 高壓氧艙 難以愈合的傷口 放射線造成的軟組織壞死或骨頭壞死 一氧化碳中毒 減壓癥 潛水 嚴重的厭氧菌感染 嚴重難以治療的貧血 長期難以治療的骨髓炎 加速傷口愈合 運動傷害 腦神經彌漫性損傷 24 精制課件 吸氧方式種類 呼吸皮囊 流量要求 10Lmin 適用于搶救 和插管前預氧維持和增加機體通氣量糾正威脅生命的低氧血癥 25 精制課件 吸氧方式種類 呼吸皮囊 適應癥 心肺復蘇各種疾病所致的呼吸抑制和呼吸肌麻痹各種大型的手術中轉運危重患者時在意外事件中的應用 突然氧氣供應中斷或壓力過低 停電 呼吸機故障無法正常運作時 26 精制課件 吸氧方式種類 呼吸皮囊 開放氣道 清除口腔與喉中 假牙等任何可見的異物將病人仰臥 去枕 頭后仰將患者的嘴張開 必要時插入口咽通氣道 防止舌咬傷和舌后墜搶救者應位于患者頭部的后方 將頭部向后仰 并托牢下顎使其朝上 使氣道保持通暢 27 精制課件 吸氧方式種類 呼吸皮囊 擠壓球囊 單手或雙手規(guī)律 均勻地擠壓呼吸囊 擠壓球囊時間應長于1秒鐘 待呼吸囊重新膨起后開始下一次擠壓 應盡量在病人吸氣時擠壓呼吸囊 將氣體送入肺中 同時觀察胸廓起伏情況 28 精制課件 吸氧方式種類 呼吸皮囊 擠壓球囊 頻率 12 20次 分吸呼比 1 1 5潮氣量 潮氣量應控制在足以產生可見的胸廓起伏胸外按壓與擠壓球囊之比為30 2 29 精制課件 吸氧方式種類 呼吸皮囊 擠壓球囊單手或雙手規(guī)律 均勻地擠壓呼吸囊擠壓球囊時間應長于1秒鐘 待呼吸囊重新膨起后開始下一次擠壓應盡量在病人吸氣時擠壓呼吸囊 將氣體送入肺中 同時觀察胸廓起伏情況 30 精制課件 吸氧方式種類 無創(chuàng)呼吸機通氣 為經鼻或面罩流量觸發(fā)壓力支持通氣避免了氣管插管或氣管切開及其并發(fā)癥具有減少痛苦 保持上呼吸道的正常生理功能 正常進食 講話等優(yōu)點 31 精制課件 吸氧方式種類 無創(chuàng)呼吸機通氣 適應癥 各種原因引起的急性呼吸衰竭慢性呼吸衰竭急性加劇重度急性肺水腫和哮喘持續(xù)狀態(tài)小兒心胸外科的術中 術后通氣支持呼吸功能不全者纖維支氣管鏡檢查 頸部和氣管手術 通常采用高頻通氣支持 32 精制課件 吸氧方式種類 無創(chuàng)呼吸機通氣 禁忌癥 不適于呼吸道分泌多 明顯精神癥狀 發(fā)生肺部嚴重感染 中樞神經系統受抑病人面部創(chuàng)傷 無法使用面罩患者不能配合 33 精制課件 吸氧方式種類 有創(chuàng)呼吸機通氣 適應癥 任何原因引起的缺O(jiān)2和CO2潴留急慢性呼吸衰竭肺水腫ARDS胸部創(chuàng)傷 多發(fā)性肋骨骨折 連枷胸呼吸中樞控制失調呼吸酸堿平衡失調肺通氣