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脂肪肝防治心得范文 脂肪肝防治心得李曉飛1劉穎2（1公主嶺市中心醫(yī)院136100;2吉林省雙遼市遼南社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心136400）【】R657.3【】A【】1672-5085 (xx)31-0091-02脂肪肝，是指由于各種原因引起的肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積過多的病變。 脂肪性肝病正嚴(yán)重威脅國人的健康，成為僅次于病毒性肝炎的第二大肝病，已被公認(rèn)為隱蔽性肝硬化的常見原因。 脂肪肝是一種常見的臨床現(xiàn)象，而非一種獨(dú)立的疾病。 其臨床表現(xiàn)輕者無癥狀，重者病情兇猛。 一般而言，脂肪肝屬可逆性疾病，早期診斷并及時治療?？苫謴?fù)正常。 1、脂肪肝病理、病理1.1食物中的脂肪經(jīng)水解酶消化后，其乳糜微粒（主要成分是甘油三種）被小腸上皮吸收入血。 血的乳糜微粒有三條去路一是分解后成為肌肉活動的能源，二是儲存在脂肪組織作為潛在能源，三是轉(zhuǎn)運(yùn)至肝臟進(jìn)行代謝。 轉(zhuǎn)運(yùn)至肝臟的甘油三酯與載脂蛋白結(jié)合成極低密度脂蛋白(VLDL)顆粒分泌入血液。 如果甘油三酯產(chǎn)生量多，或極低密度脂蛋白量少，造成甘油三酯在肝內(nèi)堆積，則形成脂肪肝。 1.2脂肪肝是一種由多病因引起的肝細(xì)胞內(nèi)脂肪異常積累的病理狀態(tài)。 這種病理狀態(tài)是肝臟對各種損傷產(chǎn)生的最常見反應(yīng)。 其主要原因有1.2.1酒長期飲酒，導(dǎo)致酒精中毒，致使肝內(nèi)脂肪氧化減少，慢性嗜酒者近60發(fā)生脂肪肝，2030最終將發(fā)展為肝硬化。 1.2.2長期攝入高脂飲食或長期大量吃糖、淀粉等碳水化合物，使肝臟脂肪合成過多。 1.2.3皮質(zhì)激素長期使用激素可使人肥胖并發(fā)生脂肪肝。 1.2.4糖尿病約有半數(shù)糖尿病病人伴有脂肪肝，這是因?yàn)樘悄虿〔∪耍咸烟遣荒芾?，造成三大代謝紊亂，最終使脂肪酸在肝內(nèi)存積引起脂肪肝。 1.2.5肝炎引起肝細(xì)胞功能減退，肝內(nèi)脂肪堆積。 1.2.6某些藥物引起的急性或慢性肝損害，使肝細(xì)胞數(shù)量減少，不能及時代謝。 2、脂肪肝臨床表現(xiàn)脂肪肝按輕重程度不同又分為輕度脂肪肝、中度脂肪肝和重度脂肪肝，臨床表現(xiàn)2.1輕度脂肪肝多無臨床癥狀，有的僅有疲乏感，而多數(shù)輕度脂肪肝患者較胖，故更難發(fā)現(xiàn)輕微的自覺癥狀,多于體檢時偶然發(fā)現(xiàn)。 2.2中重度脂肪肝有類似慢性肝炎的表現(xiàn)，如食欲不振、疲倦乏力、惡心、嘔吐、體重減輕、肝區(qū)或右上腹隱痛等；也常有舌炎、口角炎、皮膚淤斑、四肢麻木、四肢感覺異常等末梢神經(jīng)炎的改變,少數(shù)病人也可有消化道出血、牙齦出血、鼻衄,脾腫大和肝掌等。 2.3重度脂肪肝患者可有腹水和下肢水腫、電解質(zhì)紊亂如低鈉、低鉀血癥等，重度脂肪肝表現(xiàn)多樣，遇有診斷困難時，可做肝活檢確診。 脂肪肝是肝臟脂代謝失調(diào)的產(chǎn)物，同時又是加重肝臟損傷的致病因素，這是一種互為因果、惡性循環(huán)的發(fā)展，對健康的危害令人吃驚 3、脂肪肝的病情進(jìn)展3.1形成肝纖維化、肝硬化。 肝細(xì)胞中脂滴增多，使肝細(xì)胞脂肪變性，長期的肝細(xì)胞變性會導(dǎo)致肝細(xì)胞再生障礙和壞死，進(jìn)而形成肝纖維化、肝硬化。 3.2誘發(fā)或加重高血壓、冠心病、動脈粥樣硬化。 研究表明，酒精性脂肪肝患者多合并高血壓、冠心病，容易導(dǎo)致心肌梗死。 3.3腦病脂肪肝綜合征。 一些發(fā)生脂肪肝的肥胖者常常表現(xiàn)為惡性肥胖，這類病人極易并發(fā)致命性心腦血管疾病。 3.4誘發(fā)或加重糖尿病。 據(jù)調(diào)查，糖尿病患者中合并脂肪肝的約50，脂肪肝患者中合并糖尿病的為3040。 3.5妊娠脂肪肝。 妊娠脂肪肝多發(fā)生于妊娠后期（3640周），起病急驟、進(jìn)展迅速、預(yù)后極差，死亡率高達(dá)80。 3.6誘發(fā)肝癌。 脂肪肝與原發(fā)性肝癌的發(fā)生雖無直接關(guān)系，但是脂肪肝的病因，如飲酒、營養(yǎng)不良、及有毒物質(zhì)損害等，可誘發(fā)肝癌。 因此，脂肪肝也可增加肝癌的發(fā)病幾率。 4、脂肪肝治療脂肪肝是一種常見的彌漫性肝病，如能及時診治可使其逆轉(zhuǎn)；反之，部分病人可發(fā)展為脂肪性肝炎，甚至肝硬化。 由于脂肪肝早期可沒有任何癥狀，有些表現(xiàn)和胃炎、膽囊炎等極為相似，容易被誤診。 臨床發(fā)現(xiàn)脂肪肝一般都是中后期，對肝臟和健康造成不可逆的損傷，因此，早期診治對阻止脂肪肝進(jìn)展和改善預(yù)后十分重要。 在治療上日常飲食調(diào)節(jié)保養(yǎng)是關(guān)鍵。 4.1合理膳食每日三餐膳食要調(diào)配合理作到粗細(xì)搭配營養(yǎng)平衡足量的蛋白質(zhì)能清除肝內(nèi)脂肪。 4.2適當(dāng)運(yùn)動每天堅持體育鍛煉可視自己體質(zhì)選擇適宜的運(yùn)動項目如慢跑打乒乓球羽毛球等運(yùn)動;要從小運(yùn)動量開始循序漸進(jìn)逐步達(dá)到適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動量以加強(qiáng)體內(nèi)脂肪的消耗。 少動者，長期不運(yùn)動會導(dǎo)致體內(nèi)過剩的養(yǎng)分轉(zhuǎn)化為脂肪，這些脂肪最終都積存于肝臟。 4.3慎用藥物肝臟是人體的化工廠任何藥物進(jìn)入體內(nèi)都要經(jīng)過肝臟解毒所以平時不要動不動就吃藥特別不要隨便吃廣告上宣傳的所謂保健類的藥物對出現(xiàn)有癥狀的脂肪肝患者在選用藥物時更要慎重謹(jǐn)防藥物的毒副作用特別對肝臟有損害的藥物絕對不能用避免進(jìn)一步加重肝臟的損害。 4.4心情要開朗不暴怒少氣惱注意勞逸結(jié)合等也是相當(dāng)重要的。 5、日常預(yù)防的關(guān)鍵早期診斷和日常生活中的防治很重要，凡肥胖，以及血脂異?；蛘咭呀?jīng)確診為脂肪肝者應(yīng)嚴(yán)格注意以下方面5.1絕對禁酒，忌食油炸和辛辣刺激性食物，常吃少油的豆制品和面筋。 5.2選用去脂牛奶或酸奶，每天吃的雞蛋黃不超過2個，每天食用新鮮綠色蔬菜500克。 5.3忌用動物油，植物油的總量也不超過20克，每天攝入的鹽量以5-6克為限。 5.4不吃動物內(nèi)臟、雞皮、肥肉及魚籽、蟹黃等，可吃魚、蝦等蛋白質(zhì)含量高的海產(chǎn)品。 5.5吃水果后要減少主食的食量，日吃一個大蘋果，就應(yīng)該減少主食50克。 5.6不吃巧克力，晚飯應(yīng)少吃零食，臨睡前切忌加餐