醫(yī)患溝通現(xiàn)狀原因及對策研究.doc

醫(yī)患溝通現(xiàn)狀原因及對策研究班 級： 經(jīng)管1001姓 名： 戰(zhàn)林華學 號： 0800100133時間：2013年12月1日醫(yī)患溝通現(xiàn)狀原因及對策研究摘要近年來，醫(yī)患糾紛日趨增加，且造成諸多暴力流血事件，造成了極大的社會影響，引起來社會各界的關注，成為時下熱點問題。醫(yī)患糾紛造成如今醫(yī)患矛盾受到諸多因素的影響，其中醫(yī)患溝通問題則是造成醫(yī)患糾紛的主要原因之一。本文通過對醫(yī)患溝通現(xiàn)狀分析，掌握醫(yī)患溝通存在諸多問題的原因，提出緩解目前醫(yī)患溝通問題的對策。關鍵詞醫(yī)患關系、醫(yī)患溝通、現(xiàn)狀原因、對策1. 基本概念1.1醫(yī)患關系醫(yī)患關系是社會文化的一部分，是患者、家屬與醫(yī)生、護士及醫(yī)院各級各類人員之間的關系。具有許多人文因素，當整體的社會文化發(fā)生變化時，醫(yī)患關系改變不可避免。醫(yī)患關系不僅復雜，而且多變，隨時間、病情的變化而發(fā)展。11.2醫(yī)患溝通醫(yī)患溝通是指患者及其家屬與醫(yī)務人員之間，在診療活動中的信息、感情等的溝通。2含“人人溝通”，發(fā)生在問診、恢復等階段；“人物人溝通”，主要發(fā)生在治療階段。2. 醫(yī)患溝通現(xiàn)狀近年來，隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展和人們法律意識的提高，患者對疾病的認知權和知情權日益看中，對檢查治療方案的選擇權也日益重視，使得醫(yī)患關系日趨緊張，醫(yī)患矛盾加劇，甚至造成了社會影響惡劣的暴力流血事件。由于社會分工不同，決定了醫(yī)療活動中醫(yī)患角色的不對稱、信息的不對稱，加之患者對醫(yī)務人員的不信任感，造成了醫(yī)患溝通的障礙，直接影響醫(yī)患溝通。國外一項研究表明，常被投訴的醫(yī)院或醫(yī)生并非技術水平不佳，而是醫(yī)患溝通落實不到位或有效溝通不足，我國近年來的醫(yī)療糾紛，因醫(yī)患溝通不到位引起的占49%。33. 醫(yī)患溝通存在問題的原因3.1 社會方面的原因3.1.1 醫(yī)療體制改革不完善 隨著社會主義各體制改革的不斷深入，醫(yī)療體制改革也納入改革的行業(yè)中。農(nóng)村醫(yī)療體制建立及改革、社會保險體系改革、商業(yè)保險模式的變化，但是深入來看，改革的僅僅是保險范圍、保險比例等量化改革，從未真正進行體制根基的變革的質(zhì)化改革。3.1.2 社會輿論的導向性 社會輿論具有導向性，即社會輿論在一定目的的引導下會產(chǎn)生一邊倒的局面。社會輿論的主體是社會大眾，而社會大眾是潛在的患者，所以當事件發(fā)生時，社會大眾比較容易站在患者的角度思考問題，從而形成一邊倒的社會輿論局面。而患者或媒體得到社會輿論支持后，可能會更加囂張，而忽視了自身在事件中消極影響，致使醫(yī)患溝通中患者處于高姿態(tài)，不信任甚至不尊重醫(yī)務人員，致使醫(yī)患糾紛升級。3.1.3 沒有建立醫(yī)患溝通的監(jiān)督體制及保障體制由于社會分工不同，醫(yī)務人員掌握醫(yī)療專業(yè)技能，使得醫(yī)患之間產(chǎn)生信息不對稱?；颊咴谧稍冡t(yī)生時，醫(yī)生潛意識中認為說了患者也不會明白，久而久之形成問題，造成醫(yī)患溝通不暢。筆者認為應從法律角度建立起保障醫(yī)患溝通的制度，監(jiān)督醫(yī)生在診治過程中保障患者的知情權及詢問權。3.2 醫(yī)務人員方面的原因3.2.1 部分醫(yī)務人員職業(yè)道德水平低下 在深度討論醫(yī)患溝通問題的基礎上，不得不提到醫(yī)務人員職業(yè)道德的問題，醫(yī)務人員職業(yè)道德低下，收取紅包，亂開藥品等事件屢見報端，使得社會大眾的不信任感增強。3.2.2 部分醫(yī)務人員沒有服務意識 部分醫(yī)務人員依仗專業(yè)技能，認為給予患者治療是患者弱勢求助的表現(xiàn)，不認為自己應該服務于患者，使得醫(yī)務人員的服務態(tài)度下降，甚至惡言相加，使得醫(yī)患溝通失效。3.2.3 醫(yī)務人員過度依賴儀器設備隨著社會發(fā)展和醫(yī)療科研能力的提高，先進的醫(yī)療設備層出不窮，提高了診斷的正確性及手術的準確操作性等，使得醫(yī)務人員越來越依賴醫(yī)療設備。從數(shù)據(jù)上顯示，各大醫(yī)院采購醫(yī)療設備資金份額越來越高?！叭宋锶恕钡尼t(yī)療模式本身就在一定程度上減少了醫(yī)患溝通，而醫(yī)療設備的依賴性更減少了醫(yī)患溝通。3.2.4 醫(yī)務人員誤診或延誤治療 醫(yī)務人員誤診或延誤治療直接影響了患者的治愈與否，如果由于醫(yī)務人員的失誤導致醫(yī)療事故，甚至患者的殘疾或死亡，勢必將影響醫(yī)患溝通，增加醫(yī)患糾紛。3.2.5 醫(yī)務人員溝通能力的欠佳醫(yī)務人員在?；蛘呖蒲袡C構學習專業(yè)技能的同時，并未接受關于醫(yī)患溝通方面的學習。3.3 患者方面的問題3.3.1 患者對醫(yī)療服務的期望值過高如今的醫(yī)療費用日趨增長，患者作為消費者潛意識里認為自己消費高，理所應當?shù)玫礁哔|(zhì)量的醫(yī)療服務，并且醫(yī)院務必要治好自己的疾病。但實際情況下，患者對現(xiàn)代醫(yī)療水平的認識不夠，對醫(yī)學行業(yè)的風險認知不足，對醫(yī)學知識也半知半解，使得醫(yī)務人員壓力增大。3.3.2 患者的法律意識增強，維權意識增強，但過分強調(diào)權利隨著社會普法活動的不斷進行，患者對自己的權益維護觀念日漸加深?；颊叩淖晕冶Ｗo意識也在不斷增強，但是有些患者對醫(yī)生過度戒備，往往先順其自然，稍有不妥即持懷疑甚至對立的態(tài)度，給醫(yī)生帶來了較大的消極影響。3.3.3 患者對醫(yī)療行為的誤解前文中提及醫(yī)務人員對醫(yī)療設備的依賴性增強，大病小病都要經(jīng)過各種設備檢驗，使得患者認為醫(yī)務人員的醫(yī)療行為只是單純的增加醫(yī)療支出，究其原因就是患者對醫(yī)務人員的不信任。3.3.4 部分患者或潛在患者素質(zhì)過低 部分患者或潛在患者素質(zhì)過低，在治療過程中產(chǎn)生的任何問題都認為是醫(yī)務人員過失，一味指責甚至有過激行為產(chǎn)生。長此以往，使得醫(yī)務人員對與患者進行溝通產(chǎn)生抵觸心理，不利于雙方進行醫(yī)患溝通。3.3.5 遇到突發(fā)事情，往往容易失去理智，導致過激行為在發(fā)生突發(fā)情況時，患者及患者家屬往往不會聽取醫(yī)務人員的解釋與指導，類似群眾矛盾，一句過激言語就可能導致暴力事件的發(fā)生。3.4 教育方面的原因3.4.1 缺乏患者的心理素質(zhì)教育 關于心理素質(zhì)教育是醫(yī)患兩方面的欠缺，醫(yī)務人員缺乏對患者心理的掌握，導致溝通不足，使得各類事件頻頻發(fā)生；患者對自身心理素質(zhì)建設不夠，遇見事件處理能力不足。3.4.2 缺乏患者對基本醫(yī)學知識的教育 筆者認為，簡單醫(yī)學知識應該進行全民教育，這也是從根本上解決醫(yī)患溝通導致醫(yī)患糾紛的途徑。4 醫(yī)患溝通的重要性4.1 為醫(yī)的本質(zhì)要求“醫(yī)乃仁術”，醫(yī)學模式的改變，醫(yī)務人員的職能不僅僅是單純的治病，還包括了對患者的關心和同情。醫(yī)患溝通不僅僅是信息溝通，更包含了感情的溝通。醫(yī)務人員與患者及其家屬之間的良好溝通，不僅能消除患者及其家屬心中的焦慮和痛苦，而且體現(xiàn)“仁術”的本質(zhì)要求。4.2 有助于患者疾病的診斷和治療醫(yī)務人員通過與患者的溝通，了解到與疾病有關的全部信息，才能夠做出正確的判斷和治療，醫(yī)患之間良好的溝通，還可以減少不當醫(yī)療行為的發(fā)生。所謂“望聞問切”，便是體現(xiàn)了醫(yī)患溝通的重要性。4.3 滿足患者對醫(yī)療信息的需要醫(yī)患雙方在診療過程中的地位和作用有一定的不平等性，醫(yī)務人員掌握醫(yī)學知識和技能，在醫(yī)患關系中處理主導地位?；颊呦鄬τ卺t(yī)務人員來講，缺少醫(yī)學知識，主要是在醫(yī)務人員的安排下接受治療，解除自身的病痛，所以處于一定的被動和服從地位。因此，醫(yī)務人員應加強與患者的溝通，才能滿足患者對醫(yī)療信息的需要。4.4 密切醫(yī)患關系患者為了身體的健康而需求醫(yī)療幫助，來到一個陌生的醫(yī)療機構里面，需要了解許多有關疾病和治療的信息。醫(yī)療之間如果沒有溝通，缺乏真正互相信賴，與患者或者家屬之間發(fā)生誤解和糾紛就不可難免。醫(yī)患之間進行有效的溝通，能促進醫(yī)患關系的和諧。4.5 減少醫(yī)療糾紛在醫(yī)療活動中，醫(yī)務人員如果把即將進行的醫(yī)療行為的效果、可能發(fā)生的并發(fā)癥、醫(yī)療措施的局限性、疾病轉歸和可能出現(xiàn)的危險性等等，在實施醫(yī)療行為之前與患者或者家屬進行溝通，讓他們在了解正確的醫(yī)療信息后，才作出關系到治療成效和回避風險的醫(yī)療決定。醫(yī)患溝通有助于患者及其家屬進行心理準備，以后出現(xiàn)不令人滿意的結果時，能夠理解和正確對待。我們生活在一個人與人交往的社會之中，我們處在一個人與人溝通的世界，沒有溝通，我們將無法生存，所以醫(yī)患溝通非常重要。5改善醫(yī)患溝通的對策5.1 政府及相關機構的支持5.1.1 建立并完善醫(yī)療保險制度任何上層建筑都要依靠其下層基礎的建設及完善，良好的醫(yī)患溝通、減少醫(yī)患糾紛，究其根源，應建立并完善醫(yī)療保險制度。在事故發(fā)生后可以減輕醫(yī)務人員的自責，減少醫(yī)務人員的負擔，同時讓患者及其家屬可以得到應有的補償。需要注意的是，建立醫(yī)療保險制度后會有部分不法分子利用其漏洞和醫(yī)務人員或者患者勾結，騙取國家財產(chǎn)，所以建立醫(yī)保后應盡快完善醫(yī)保制度。同時，相應出臺關于監(jiān)督及保障醫(yī)患溝通的文件，引起醫(yī)務人員對醫(yī)患溝通的注意，使得從途徑上減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生。5.1.2 在中央以經(jīng)濟建設為中心的同時，地方政府可適當?shù)亟?jīng)濟投入與醫(yī)療投入并進向醫(yī)學社區(qū)加大資金的投入，可向社區(qū)表明政府對醫(yī)療的重視，進而增強醫(yī)務人員對自己前景的信心，使得醫(yī)務人員在診斷及治療病人時更加耐心和認真，有利于減少事故的發(fā)生率5.1.3 醫(yī)院應著眼于建立醫(yī)患溝通的有效渠道針對目前醫(yī)院運作營運方式，對醫(yī)務人員的績效考核僅僅是從醫(yī)生開藥方的價值決定。這樣的績效考核方式使得醫(yī)務人員開高額藥品，從醫(yī)院層面上就未對醫(yī)患溝通足夠重視。5.2 醫(yī)務人員方面5.2.1 醫(yī)務人員應加強自身道德建設醫(yī)務人員作為救死扶傷的使者，應該秉承著自身素質(zhì)，維護自身職業(yè)道德。但現(xiàn)實中，醫(yī)務人員的職業(yè)道德正在步步淪陷。所以加強醫(yī)務人員職業(yè)道德素質(zhì)建設刻不容緩。5.2.2 醫(yī)務人員應提升自身專業(yè)技能和溝通技能 醫(yī)務人員過分依賴醫(yī)療設備一方面就是對自身專業(yè)技能的不自信，另一方面也反映出醫(yī)務人員專業(yè)技能不足。另外，醫(yī)務人員在受教育階段，面對的都是醫(yī)療設備等物品，缺乏人際溝通的能力，關于溝通方面的能力也應該通過培訓等的途徑增強。5.3 患者方面5.3.1 患者應加強自身道德素質(zhì)的建設不能隨意詆毀、侮辱醫(yī)務人員5.3.2 增強對醫(yī)務人員的信任感治療的過程是雙向的過程，對醫(yī)務人員的信任是必要的，否則患者不積極配合醫(yī)務人員治療，也會對治療產(chǎn)生消極影響5.4 社會方面由于社會輿論具有導向性及盲目性，使得懷有不良目的的非法分子利用煽動群眾作出非理智的行為，所以社會大眾應該增強自己的辨別是非的能力，切勿從眾。6 總結所謂溝通，必定是存在溝通雙方的，所以形成溝通障礙，溝通雙方都或多或少存在溝通問題。隨著社會發(fā)展及經(jīng)濟的進步，特別是中國，代價是破壞環(huán)境