“醫(yī)聯(lián)體”發(fā)展現(xiàn)狀與策略.doc

“醫(yī)聯(lián)體”發(fā)展現(xiàn)狀與策略 自2013年“醫(yī)聯(lián)體”這個名詞的正式提出，在國家政策的倡導與支持下，我國“醫(yī)聯(lián)體”的建設得到了快速發(fā)展，全國各地重視并推廣“醫(yī)聯(lián)體”的建設，極大地促進了我國醫(yī)療衛(wèi)生服務的整合。然而在發(fā)展的過程中，“醫(yī)聯(lián)體”的建設也出現(xiàn)了一些比較嚴重的問題，本文通過簡要分析“醫(yī)聯(lián)體”發(fā)展的優(yōu)勢和劣勢，對“醫(yī)聯(lián)體”未來的發(fā)展提出了幾點個人建議，以供參考。 1“醫(yī)聯(lián)體”概述 “醫(yī)聯(lián)體”，即醫(yī)療聯(lián)合體。當今社會對于“醫(yī)聯(lián)體”還未形成一個公認的定義，從目前的發(fā)展情況來看，“醫(yī)聯(lián)體”是以整合醫(yī)療資源為目的，由不同層級醫(yī)療機構組成的提供衛(wèi)生服務和管理居民健康的醫(yī)療機構統(tǒng)一體。從本質上來看，“醫(yī)聯(lián)體”是醫(yī)院集團在當前社會發(fā)展形勢下呈現(xiàn)出的一種新形式，它是為了通過資源整合達到重構醫(yī)療服務體系、充分發(fā)揮基層醫(yī)療機構作用的目的?！搬t(yī)聯(lián)體”在充分發(fā)揮基層醫(yī)療機構作用的同時還應當肩負起構建“分級醫(yī)療、急慢雙治、雙向轉診”的合理就診秩序，方便群眾就醫(yī)，提高居民健康水平的責任。 2 目前“醫(yī)聯(lián)體”發(fā)展優(yōu)劣勢分析 自2013年全國衛(wèi)生工作會議召開以來，隨著“醫(yī)聯(lián)體”概念的正式提出，我國“醫(yī)聯(lián)體”的發(fā)展進入了一個新的階段，各地紛紛探索這種上下聯(lián)動的醫(yī)療聯(lián)合體機制。在不斷推動“醫(yī)聯(lián)體”發(fā)展的過程中，“?t聯(lián)體”發(fā)展的優(yōu)勢和劣勢也逐漸顯現(xiàn)：（1）“醫(yī)聯(lián)體”發(fā)展的優(yōu)勢。經研究發(fā)現(xiàn)，“醫(yī)聯(lián)體”的發(fā)展使基層衛(wèi)生服務工作得到了更多關注，基層衛(wèi)生機構的接診量和床位使用率都有所增加，群眾的滿意度也不斷提高，促進了各醫(yī)療機構的分工合作，推動合理的診療秩序的建立。聯(lián)合體內醫(yī)療人員的流動和人才的培養(yǎng)也得到了不斷優(yōu)化，各成員單位尤其是基層單位的醫(yī)療服務水平得到了很大的提升。同時，“醫(yī)聯(lián)體”還使醫(yī)療衛(wèi)生的資源配置與利用更加合理，聯(lián)合體內核心醫(yī)院對資源進行統(tǒng)一管理，降低了基層醫(yī)療機構的管理成本，提高了基層醫(yī)療機構的運營效率。集中送檢的開展也彌補了基層資源的不足。（2）“醫(yī)聯(lián)體”發(fā)展的劣勢。對于未實現(xiàn)整合的“醫(yī)聯(lián)體”，由于不同的醫(yī)療機構隸屬于不同的部門，加之利益的分歧，容易導致聯(lián)合體內的醫(yī)療機構各自為政，統(tǒng)一管理的難度較大，產權障礙制約了“醫(yī)聯(lián)體”內責任和利益的合理分擔、資源的真正共享。而實現(xiàn)了整合的“醫(yī)聯(lián)體”同樣面臨著治理結構和管理機制不健全的問題，上級機構過于緊密的管理使得成員機構缺乏自主管理的積極性和權力，在“醫(yī)聯(lián)體”的發(fā)展過程中，對基層成員不夠重視，忽略了基層醫(yī)療機構功能的發(fā)揮，要想建立一個符合中國特殊國情的“醫(yī)聯(lián)體”治理結構仍需要不斷的努力和探索。 3“醫(yī)聯(lián)體”發(fā)展策略分析 加強基層建設?！搬t(yī)聯(lián)體”建設的目的就是為了整合醫(yī)療資源，在不同的醫(yī)療機構之間建立聯(lián)系，促進優(yōu)質資源下沉，從而提升基層醫(yī)療機構的服務水平，因此要想促進“醫(yī)聯(lián)體”的健康發(fā)展就必須加強基層醫(yī)療機構建設，引導患者在基層醫(yī)療機構首診，建立起和諧有序的就診秩序。在響應政府“構建分級診療秩序”、“強基層”等政策的號召下，積極發(fā)揮“醫(yī)聯(lián)體”合理利用和配置資源的獨特優(yōu)勢，通過多種方式（如遠程診療、集中送檢）加強基層醫(yī)療機構的資源配置。在充分考慮基層醫(yī)療機構特點的條件下，注重發(fā)揮基層醫(yī)療機構“六位一體”的功能，促進“醫(yī)聯(lián)體”成為基層健康管理體。同時政府應為基層醫(yī)療機構提供基礎設施建設的保障，加大對基層醫(yī)療人才的培養(yǎng)力度，努力使基層醫(yī)療機構的服務與核心醫(yī)院達到同質化的程度，為分級診療的推行奠定基礎。 加快制度變革?！搬t(yī)聯(lián)體”在發(fā)展過程中面臨的治理結構和管理機制不健全等問題制約了其本身的發(fā)展，但目前我國新醫(yī)改政策的不斷推進，醫(yī)療保障制度的不斷完善，醫(yī)療全科人才隊伍的建設以及醫(yī)院中推行的去行政化改革，都為我國“醫(yī)聯(lián)體”的發(fā)展提供了許多有利的外部條件。尤其是在醫(yī)院中推行的去行政化改革，能為“醫(yī)聯(lián)體”打破產權障礙，實現(xiàn)資源整合奠定有利的基礎。對“醫(yī)聯(lián)體”實行“一體兩制”，將醫(yī)聯(lián)體的作用充分發(fā)揮出來。在堅持“醫(yī)聯(lián)體”是一個整體的前提下，對基層醫(yī)療機構實行區(qū)別于醫(yī)院的管理制度，由政府進行全額撥款，減輕基層醫(yī)療機構對核心醫(yī)院的經濟依賴，鼓勵基層單位與居民簽訂協(xié)議，實行醫(yī)保預付制，對基層醫(yī)療機構實行兩級考核機制，增強基層醫(yī)療機構的競爭意識以保證服務水平，爭取在制度變革中打破資產整合的障礙，明確“醫(yī)聯(lián)體”各級機構的職權和責任，建立起真正意義上的法人治理結構，實現(xiàn)“醫(yī)聯(lián)體”內各成員單位之間的緊密整合。 以利益為導向緊密聯(lián)合推進。產權障礙制約了“醫(yī)聯(lián)體”內責任和利益的合理分擔、資源的真正共享，嚴重阻礙了“醫(yī)聯(lián)體”的發(fā)展。各級醫(yī)療機構的產權不一致導致的最大問題實質上是利益不一致， “醫(yī)聯(lián)體”內各成員機構之間缺乏共同利益關系導致整合難以順利進行，各機構缺乏合作動力。在當前的發(fā)展形勢下，短期內產權障礙問題可能難以解決，因此就必須以利益為紐帶使其成為促進發(fā)展的動力，將“醫(yī)聯(lián)體”內各成員機構緊密聯(lián)合起來，積極尋求利益共同點，求同存異，推進“醫(yī)聯(lián)體”向前發(fā)展。同時政府應盡快完善相應的獎勵制度和考察監(jiān)督機制，保障“醫(yī)聯(lián)體”內各機構成員的勞動價值得到應有的回報，促使“醫(yī)聯(lián)體”朝著規(guī)范化、科學化的方向發(fā)展。 在當前的社會發(fā)展形勢下，“醫(yī)聯(lián)體”的發(fā)展有著自身的內部優(yōu)勢以及國家政策的外部優(yōu)勢，發(fā)展過程中機遇與挑戰(zhàn)并存。