兒童疫苗知識大全 接種記錄表 第二類疫苗有必要接種嗎.doc

此文檔收集于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)，請聯(lián)系網(wǎng)站刪除兒童疫苗知識大全 接種記錄表 第二類疫苗有必要接種嗎？作者：醫(yī)學(xué)教授 + t+ b- J1 E8 l/ u/ R% c知名醫(yī)院兒童主任醫(yī)師，公共衛(wèi)生碩士，主要從事免疫規(guī)劃管理及相關(guān)疾病控制工作。3 A i& h$ u* v6 & f7 # m) 適合接種年齡 接種疫苗種類出生滿24小時后 卡介苗（一劑）出生滿3-5天 型肝炎疫苗（第一劑）出生一個月型肝炎疫苗（第二劑）出生二個月白喉百日咳破傷風(fēng)疫苗(第一劑)；小兒麻痹口服疫苗(第一劑)出生滿四個月白喉百日咳破傷風(fēng)疫苗(第二劑); 小兒麻痹口服疫苗(第二劑)出生滿六個月白喉百日咳破傷風(fēng)疫苗（第三劑）;小兒麻痹口服疫苗（第三劑）; b型肝炎疫苗（第三劑）出生滿九個月麻疹疫苗（一劑）出生滿一年三個月麻疹腮腺炎德國麻疹疫苗（一劑）出生滿一年三個月日本腦炎疫苗（第一劑）; 日本腦炎疫苗（隔二周第二劑）出生滿一年六個月白喉百日咳破傷風(fēng)疫苗（追加）; 小兒麻痹口服疫苗（追加）出生滿二年三個月 日本腦炎疫苗（第三劑） 0 j5 E% R. e: - i- l8 |4 A6 _, | 寶寶的健康是每個父母最關(guān)心的事情。近年來隨著二類疫苗（或稱自費疫苗）的品種越來越多，價格低的數(shù)十元，高的數(shù)百元，看得家長“云里霧里”，心情極為很矛盾既擔(dān)心沒打疫苗，寶寶得病，又擔(dān)心平白無故挨一針。由于種種原因，包括社會、媒體的一些不完全正確的宣傳，甚至部分醫(yī)務(wù)人員對疫苗的錯誤信息，很多家長對是否需要接種二類疫苗不知所措。有的說“打國家規(guī)定的免費的就好了,寶寶在家多玩多跑.自己有抵抗力”；有的說“除了國家計劃免疫內(nèi)的疫苗，其余收費疫苗一般都沒有必要。因為注射疫苗要根據(jù)這種病毒或細(xì)菌在該地區(qū)的流行情況，以及接種的時候是否這種傳染病的流行季節(jié)，如果并不符合這些條件，就完全沒有必要接種。”；有的說“有必要打的疫苗，國家都已做出要求了，自費疫苗很多都是增強體質(zhì)的，沒必要接種，有的寶寶接種后，仍發(fā)生感染，所以沒有用”等等。+ M0 j1 + i9 X l$ O( F) b, z% o- ?9 p. Z. D) X- A) cQ2 7 r那么第二類疫苗到底有沒有必要接種呢？要對這個問題有個正確的認(rèn)識，我們首先要對疫苗或者說免疫預(yù)防接種有個正確的認(rèn)識。0 % T3 C: v8 |% X5 z0 F) p+ 6 J+ ! o$ s; n2 Vq疫苗其實是通過誘導(dǎo)人體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生對特定疾病的保護力來預(yù)防疾病的。通過免疫，建立起保護屏障，控制疾病發(fā)生，已成為全世界公認(rèn)的最有效、最經(jīng)濟、是安全的手段之一，目前在全球范圍被廣泛性、常規(guī)性的應(yīng)用。; * q. K6 E. B0 C; M3 R# b+ c, u0 j$ G3 J/ n( d) 應(yīng)該說所有上市的疫苗特別是納入免疫規(guī)劃的疫苗都非常有效。雖然沒有任何疫苗可達到100%的保護率，但這主要是由于受種者個體的差異，少數(shù)人接種后不產(chǎn)生保護作用，仍有可能會發(fā)病。另外，如果接種疫苗時受種者恰好已處在該疫苗所針對疾病的潛伏期，接種后疫苗還未來得及產(chǎn)生保護作用，也仍會發(fā)病，這就屬于偶合發(fā)病。9 ?. o9 - Q: u6 X8 C9 Z* r! k( m6 P$ Y0 ; S( l上市的疫苗都是經(jīng)過嚴(yán)格的臨床試驗和評估的，因此是非常安全的，副作用輕微，特別是與其所預(yù)防的疾病相比較而言。但疫苗對于人體畢竟是異物，由于疫苗的生物學(xué)特性和人體的個體差異（健康狀況、過敏性體質(zhì)、免疫功能不全、精神因素等），有少數(shù)受種者會發(fā)生不良反應(yīng)，其中絕大多數(shù)可自愈或僅需一般處理。: k7 H7 T3 B% T/ s8 B+ : 2 G% f) - K+ M: o7 UP. j. Ve* A- KB從歷史經(jīng)驗來看，疫苗在我國防控疾病的歷史上也譜寫了不朽的篇章。特別是1978年我國開始實施免疫規(guī)劃以來，通過普及兒童免疫，減少麻疹、百日咳、白喉、脊髓灰質(zhì)炎、結(jié)核、破傷風(fēng)等疾病發(fā)病3億多人，減少死亡400萬人。2000年我國實現(xiàn)了無脊髓灰質(zhì)炎目標(biāo)。實施乙肝疫苗接種后，全國人群乙肝病毒表面抗原攜帶率從1992年的9.75%降至2006年的7.18%，5歲以下人群已降到1%以下，因接種疫苗減少乙肝病毒感染者3000多萬人。$ s V0 N1 S8 r) d$ N7 f8 J: l& ?- T! I0 ) Z* E2 8 z7 p可以毫不夸張地說，免疫預(yù)防工作是我國衛(wèi)生事業(yè)成效最為顯著、影響最為廣泛的工作之一，也是最具成本效益的衛(wèi)生干預(yù)措施。另外，免疫預(yù)防降低了傳染病的發(fā)生，緩解衛(wèi)生資源不足的壓力，使節(jié)約下來的經(jīng)費可用于其他的衛(wèi)生服務(wù)。3 w) E6 _* D7 j) L6 Am; v即然疫苗這么有效，為什么不把所有疫苗納入國家免疫規(guī)劃，給兒童免費接種，而分為第一類疫苗、第二類疫苗（或稱免費疫苗、自費疫苗）呢？+ m N( T% * N, B; W0 X r T1 c& a7 Y2 Q3 HL; T6 v5 k其實在發(fā)達國家隨著社會和經(jīng)濟的發(fā)展很多在國內(nèi)是第二類疫苗的早已納入國家免疫規(guī)劃，如Hib、水痘、肺炎7價疫苗等等，這里面就涉及到一種疫苗納入國家免疫規(guī)劃的原則問題，除了我們都知道的疾病的嚴(yán)重程度、傳染性強度、有效的疫苗和低廉的價格、使用方便、充足的產(chǎn)量等等，還有一個非常重要的成本效益問題。成本效益從小的方面講就是接種疫苗的成本與疾病的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)的關(guān)系，這一點對個體來說肯定是能產(chǎn)生正效益；但從大的方面來講我們國家還是一個發(fā)展中國家，有許許多多問題需要解決，就醫(yī)療衛(wèi)生來說也有許許多多問題需要解決，而國家財政就那么多錢，這里就需要平衡經(jīng)費投入到哪方面。單就公共衛(wèi)生問題來說，除了免疫規(guī)劃外還有許多重要的問題需要解決，如疾控體系建設(shè)、重大疾病防治包括AIDS和結(jié)核控制、地方病和慢性病防治等等，這些都是需要全盤考慮的。另外一個不容忽視的原因就是大規(guī)模使用也就是納入免疫規(guī)劃，就必須有科學(xué)的規(guī)劃，有效的組織實施系統(tǒng)，還要進行有效的監(jiān)測、評價，這就必定要考慮到現(xiàn)階段免疫規(guī)劃機構(gòu)的承受能力以及專業(yè)人員隊伍的執(zhí)行能力等問題。這里面就有一個優(yōu)先順序的問題，所以納入國家免疫規(guī)劃的疫苗是考慮到方方面面的原因來確定的。 y9 l/ Y* a9 5 7 R, v3 o; E( X$ J# L, L3 m但對于個體來說，疫苗肯定是有效的?，F(xiàn)階段我們國家將疫苗分為第一類疫苗和第二類疫苗二類，二類疫苗是遵循誰付費，誰受益的原則，接種二類疫苗也是對國家免疫程序的一個補充。2 ( q% v _6 oU N; P# 8 N- 2 X+ W8 m; w那么對于家長來說如要選擇第二類疫苗接種，需要考慮的與國家層面不同，最優(yōu)先的應(yīng)是疫苗的有效性、安全性，其次應(yīng)是疾病的傳染性、疾病的嚴(yán)重程度，最后是家庭能承受的疫苗價格。7 i+ m$ W _3 n3 W) |- a3 W5 q- g) 總而言之，第二類疫苗也是非常有必要接種的，同第一類疫苗一樣也是我們預(yù)防疾病最有效的手段。兒童計劃內(nèi)、外免疫 的種類根據(jù)兒童的身體免疫特點，每個年齡階段的兒童給予相應(yīng)的疫苗接種，國家衛(wèi)生部規(guī)定的計劃免疫種類如下：1.乙肝疫苗接種3劑次，兒童出生時、1月齡、6月齡各接種1劑次，第1劑在出生后24小時內(nèi)盡早接種。2.卡介苗接種1劑次，兒童出生時接種。3.脊灰疫苗接種4劑次，兒童2月齡、3月齡、4月齡和4周歲各接種1劑次。4.百白破疫苗接種4劑次，兒童3月齡、4月齡、5月齡和1824月齡各接種1劑次。無細(xì)胞百白破疫苗免疫程序與百白破疫苗程序相同。無細(xì)胞百白破疫苗供應(yīng)不足階段，按照第4劑次至第1劑次的順序，用無細(xì)胞百白破疫苗替代百白破疫苗;不足部分繼續(xù)使用百白破疫苗。5.麻疹疫苗接種對象為八月齡以上的小兒，7歲時可以再接種一次需要強調(diào)一下的是以上這些疫苗是基礎(chǔ)免疫，基礎(chǔ)免疫后隨著時間的推移，免疫力逐漸下降甚至消失，有必要進行同類疫苗的復(fù)種。除現(xiàn)行的計劃免疫程序外，各地應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)氐那闆r，增加接種疫苗的種類。要求不斷擴大免疫接種的疫苗種類，除上述五種疫苗外，我國目前常用的預(yù)防接種疫苗有：(一)甲肝疫苗凡未得過甲肝的患兒，且無發(fā)熱、肝脾腫大，急性傳染病，免疫缺陷病均可接種甲肝疫苗。接種1針，其保護率可達95%以上。(二)流行性乙型腦炎疫苗接種對象為l0歲以下兒童及需到流行區(qū)去的非流行區(qū)人員。1歲以下兒童因體內(nèi)還留有來自母體的乙腦抗體，所以對乙腦病毒具有一定的免疫力，故一般在此年齡組不接種乙腦疫苗。(三)流行性腦膜炎疫苗接種對象是流行區(qū)域內(nèi)10歲以下的兒童，成人亦可接種。新生兒出牛后滿6個月后開始進行基礎(chǔ)免疫，全程注射2針，間隔3個月。以后在2、4、7歲時各加強免疫1針。發(fā)病低的地區(qū)基礎(chǔ)免疫可只注射1針。由于流腦疫苗接種后能在7天內(nèi)產(chǎn)生抗體，故在流行開始時，及時給兒童進行流腦疫苗接種，能有效地控制流腦流行o(四)流行性腮腺炎疫苗腮腺炎減毒活疫苗單劑皮下注射.4周后即有免疫力，持續(xù)1年以上，約4年效價不降。對雞蛋白過敏、惡性腫瘤、使用免疫抑制劑或絡(luò)合劑、接受放射治療等不宜注射。除皮內(nèi)、皮下接種外，腮腺炎減毒活疫苗還可用作噴鼻、噴喉及氣霧免疫，約90%可產(chǎn)生抗體，這還可避免皮下注射引起的局部反應(yīng)c(五)風(fēng)疹疫苗接種對象為15個月至12歲兒童，以及易感育齡婦女，接種期間應(yīng)采取避孕措施。注射風(fēng)疹減毒活疫苗保護率可達95%以上，抗體持續(xù)存在至少3年。我國于1981年開始應(yīng)用風(fēng)疹腮腺炎聯(lián)合疫苗，接種后抗體效價與單價疫苗相似，且無嚴(yán)重臨床反應(yīng)，證明預(yù)防風(fēng)疹有良好效果。接種接種（inoculate/vaccinate）意為注射疫苗以預(yù)防疾病。另有同名電影。目錄簡介 1. 方法 2. 必要性 3. 注意事項 4. 不宜接種 5. 反應(yīng)處理 6. 正常反應(yīng) 7. 異常反應(yīng) 8. 計劃免疫外接種 9. 接種記錄表1. 基本信息 2. 演職員表 3. 劇情簡介1. 方法 2. 必要性 3. 注意事項 4. 不宜接種 5. 反應(yīng)處理 6. 正常反應(yīng) 7. 異常反應(yīng) 8. 計劃免疫外接種 9. 接種記錄表1. 基本信息 2. 演職員表 3. 劇情簡介簡介接種（jizhng）（inoculate;vaccinate） 注射疫苗以預(yù)防疾病。 接種方法1.左手持皿用拇指、食指和中指將皿蓋揭開越20-30度左右,角度越小遭空氣污染的可能性越小,并靠近酒精燈附近操作。 2.右手持接種環(huán)，先在酒精燈滅菌，然后取菌液，將沾菌接種環(huán)在培養(yǎng)基的邊緣劃原始線，而后使接種環(huán)在指力作用下作輕快的滑移動作，從培養(yǎng)皿的一個邊緣滑向另一個邊緣，滑動時用力要均勻，切勿將接種環(huán)嵌入培養(yǎng)基內(nèi)。 必要性兒童計劃免疫是根據(jù)危害兒童健康的一些傳染病，利用安全有效的疫苗，按照規(guī)定的免疫程序進行預(yù)防接種，提高兒童免疫力，以達到預(yù)防相應(yīng)傳染病的目的。 兒童計劃免疫從小作起 危害兒童健康的傳染病有麻疹、小兒麻痹癥、結(jié)核病、白喉、百日咳、破傷風(fēng)、乙型肝炎、流行性乙型腦炎等。這些病都比較嚴(yán)重，一旦染上，會影響兒童的生長發(fā)育，有的還會威脅生命，或留下后遺癥，給個人、家庭帶來不幸，給社會造成負(fù)擔(dān)。計劃免疫是預(yù)防和控制并最終消滅相應(yīng)傳染病最方便、最有效、最 兒童計劃免疫從小作起經(jīng)濟的手段。列入計劃免疫的疫苗有卡介苗、小兒麻痹糖丸、百白破三聯(lián)混合制劑、麻疹疫苗。一些大城市還把乙肝疫苗、乙腦疫苗也列入兒童計劃免疫程序。 因為不同的疫苗，有不同的免疫程序，這是根據(jù)多年科學(xué)實踐為依據(jù)而制定的，如百白破、小兒麻痹糖丸等，必須注射三次完成基礎(chǔ)免疫、乙肝疫苗完成三次才能使兒童身體產(chǎn)生足夠的免疫力。隨著寶寶的長大，身體內(nèi)原有的疫苗獲得的免疫力，也會逐漸下降，因此，還要進行加強免疫。兒童入托、入園、入學(xué)要憑有效免疫接種證。由于托兒所、幼兒園、小學(xué)都是兒童集中的場所，兒童對疾病的抵抗力較差，為了防止傳染病的發(fā)生和流行，保護兒童健康，必須有群體免疫力。因此，兒童要憑有效的免疫接種證才能入托、入園和入學(xué)。兒童的免疫接種證是證明兒童按國家規(guī)定的免疫程序進行了預(yù)防接種，對一些傳染病已有了免疫力，即使這類傳染病出現(xiàn)了，也不易被傳染，因為形成了群體免疫屏障，不會造成傳染病的流行。因此，寶寶的免疫接種證應(yīng)妥善保存。 注意事項接種后注意： 1 預(yù)防接種后的反應(yīng)和護理 2 兒童不宜預(yù)防接種的情況 3 預(yù)防接種后的正常及異常反應(yīng) 不宜接種預(yù)防接種不是對所有兒童都能進行的，有些兒童終身或暫時不能進行預(yù)防接種，如果忽略了這一點，在預(yù) 生病不能接種防接種過程中常常會出現(xiàn)一些嚴(yán)重的異常反應(yīng)，甚至可產(chǎn)生嚴(yán)重的后果。 兒童不宜進行預(yù)防接種： 一般來說有免疫缺陷病的兒童，如先天性缺丙種球蛋白血癥； 有過敏史及變態(tài)反應(yīng)性疾病的兒童，如風(fēng)濕熱、哮喘等； 有急性傳染病接觸史而尚未過檢疫期的兒童，如麻疹或百日咳接觸后來滿21天、白喉或流行性腦脊髓膜炎接觸后未滿7天的； 患有急性傳染病和恢復(fù)時期未滿1個月的兒童； 有發(fā)熱，腹瀉等一般不適的病兒； 有肝，腎、心、肺臟器慢性疾病的兒童； 仍長期服用激素等免疫抑制劑的兒童。 情況沒有解除之前，均不能進行預(yù)防接種。此外有活動性結(jié)核病、皮膚疾患或接種部位有濕疹者不宜接種卡介苗；有嚴(yán)重變態(tài)反應(yīng)及驚厥歷史者不宜接種百日咳菌苗。因此在預(yù)防接種前家長應(yīng)說明孩子有無上述情況，以免發(fā)生意外。 反應(yīng)處理預(yù)防注射的藥品一般說都是生物制品，對人體是種異物，刺激機體會暫時出現(xiàn)一些反應(yīng)，根據(jù)反應(yīng)性質(zhì)分 接種反應(yīng)和處理為正常反應(yīng)和異常反應(yīng)。 正常反應(yīng)小兒接種后，一般在24小時左右出現(xiàn)程度不同的發(fā)燒、頭疼、惡心嘔吐、腹疼腹瀉、全身困倦等癥狀，接種局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛現(xiàn)象，一般都比較輕微， 用任何處理，2-3天即可恢復(fù)。個別反應(yīng)較重的孩子可對癥處理，如燒得過高可用退燒藥，又如局部紅腫厲害的可用消毒紗布包裹、冷敷等。 異常反應(yīng)暈針：注射過程中或注射后數(shù)分鐘，小兒突然出現(xiàn)頭發(fā)暈、心慌、惡心、面色蒼白、出冷汗、手足發(fā)冷麻木，甚至失去知覺，此時為暈針的癥狀。暈針多發(fā)生在精神較脆弱、怕種前要給孩子做好宣傳解釋工作，解除恐懼心理；操作時（打針時）要輕，晝減少病人疼痛。這樣暈針基本上可以避免。若出現(xiàn)暈針，也不必慌張，把病人平放在空氣流通的地方，讓其安靜休息，可喂點糖水，短時間內(nèi)即可恢復(fù)。若數(shù)分鐘仍無好轉(zhuǎn)者坷給皮下注射.2-0.3毫升（1/1000濃度），若血壓繼續(xù)下降則要靜脈點滴氫化可的松或地賽美松、葡萄糖酸鈣、維生素C等；重者須馬上轉(zhuǎn)送醫(yī)院。 為防止出現(xiàn)過敏性休克，在注射（動物血清制劑）前必須先做過敏試驗，若陽性則用脫敏法進行注射，對平時有出蕁麻疹、哮喘病史的孩子要注意。 （3）血清病 有的孩子注射后出現(xiàn)發(fā)燒、蕁麻疹、哮喘或在部水腫；另一種出現(xiàn)白細(xì)胞減少、血小板減少、紫癜、淋巴結(jié)腫大，甚至血尿，這些都是血清病的癥狀。通常這些癥狀在一次注射較大量的動物血清（如抗菌素破傷風(fēng)的抗毒素、白喉抗毒素等）之后的8-12天出現(xiàn)，第二次注射同樣血清更容易發(fā)生血清病。一般血清病可以自愈，發(fā)生后可注射副腎素0.5-1毫升（1/1000濃度）；同時服用抗過敏藥物，如撲爾敏、非那根等。 計劃免疫外接種1、水痘疫苗： 水痘是由水痘帶狀皰疹病毒引起的一種通過呼吸道傳播的急性傳染性疾病。發(fā)病特點是皮膚及粘膜分批出現(xiàn)迅速發(fā)展的癍疹、丘疹、瘡疹與結(jié)痂。水痘有高度的傳播性，是兒童時最常見的傳染病之一，家庭內(nèi)接觸而幸免受染者，極為少見。 易患者接觸病毒后，罹病率在75%以上。感染病毒后，潛伏期是10-21天，傳播途徑主要是飛沫傳播，也可接觸傳播。未患過水痘的人群均易感染，學(xué)齡前兒童發(fā)病最多。水痘患兒不能入托、上學(xué)，家長則需要在家里陪伴。水痘在原發(fā)感染后，病毒在體內(nèi)可潛伏存在，以后在成人期，遇到抵抗力低下時就可發(fā)生帶狀皰疹。日本已于1986年批準(zhǔn)將疫苗使用范圍擴展到正常兒童。 目前臨床使用的水痘疫苗均為國外公司生產(chǎn)。使用方法：12月-12周歲用單一計量；13歲及以上用兩個計量，間隔6-10周。目前價格兒童用劑142 接種元，成人用劑213.50元。 2、甲肝疫苗： 甲型肝炎是一種急性腸道傳染性疾病，主要經(jīng)口傳播，流行范圍遍布全世界，秋冬季是高發(fā)季節(jié)。因為中國人長期養(yǎng)成了會餐式的飲食習(xí)慣。國產(chǎn)甲肝疫苗為甲肝減毒活疫苗，適用于1周歲以上的甲肝易感者。禁忌癥為發(fā)熱、急性傳染病或其它嚴(yán)重疾病者，免疫缺陷和接受免疫制劑治療者，孕婦及過敏體質(zhì)者。國產(chǎn)疫苗，任何年齡每次只需注射1毫升，可獲得4年以上的保護期。進口疫苗，1-18歲每劑0.5毫升，19歲及以上每劑1.0毫升，在基礎(chǔ)免疫之后6-12個月進行一次加強免疫。進口疫苗可以維持20年左右的免疫效果。凡1歲以上未患過甲型肝炎但與甲型肝炎病人有密切接觸的人，以及其他易感人群都應(yīng)該接種甲肝疫苗。但須注意，凡已患肝炎者、孕婦、存在免疫缺陷的病人、過敏性體質(zhì)均不宜接種甲肝疫苗。目前國產(chǎn)甲肝疫苗為17.50元，進口甲肝疫苗為每支280元。 3、流感疫苗： 由于流感病毒變異性較大，流感疫苗的生產(chǎn)是根據(jù)世界衛(wèi)生組織的專門機構(gòu)每年公布的參考毒株進行制備的。每年的疫苗均含有3種病毒株。均為國外公司生產(chǎn)。 流感疫苗成人和兒童使用的疫苗種類相同，3歲及以上的兒童和成人，每次計量0.5ML, 注射一次。3歲以下兒童注射計量減半，需要注射兩次，兩次間隔1個月。疫苗注射后7天開始產(chǎn)生抗體，14天達高峰。也就是說，注射后7-14天才會起到保護作用。注射疫苗后對流感的保護期為1年。流感疫苗為季節(jié)性疫苗，每年秋冬季使用，去年價