重癥監(jiān)護室(ICU)規(guī)章制度.doc

重癥監(jiān)護室(ICU)規(guī)章制度 一、探視、陪伴制度(一) 探視病員要按規(guī)定時間，每次兩人。學(xué)齡前兒童不得帶入病房，傳染病員一般不得探視和陪伴。(二) 探視危重病員，可持病危通知單，由醫(yī)護人員特別安排。(三) 探陪人員必須遵守院規(guī)，聽從醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)，不得擅自翻閱病歷和其他醫(yī)療記錄，不得私自將病員帶出院外，不要談?wù)撚械K病員健康和治療的事宜，不在病員床上睡覺。要保持病房整潔安靜，不準吸煙、飲酒。要愛護公物，節(jié)約水電。(四) 凡探視、陪伴人員損壞、丟失醫(yī)院物品，應(yīng)負責(zé)陪償。二、 病房小藥柜管理制度(一) 病房小藥柜所有藥品，只能供應(yīng)住院病員按醫(yī)囑使用，其他人員不得私自取用。(二) 病房小藥柜，應(yīng)指定專人管理，負責(zé)領(lǐng)藥和保管工作。(三) 定期清點、檢查藥品，防止積壓、變質(zhì)，如發(fā)現(xiàn)有沉淀變色、過期、標簽?zāi)：人幤窌r，停止使用并報藥劑科處理。(四) 毒、麻、限劇藥品，應(yīng)設(shè)專用抽屜存放，嚴格加鎖，并按需要保持一定基數(shù)，動用后嚴格按毒、麻、限劇藥品管理規(guī)定執(zhí)行。(五) 藥劑科對病房小藥柜，要定期檢查核對藥品種類、數(shù)量是否相符，有無過期變質(zhì)現(xiàn)象，毒、麻、限劇藥品管理是否符合規(guī)定。三、ICU收治原則及疾病范圍 ICU負責(zé)收治危重病人，凡生命體征不穩(wěn)定且有搶救希望者，可入ICU。原則上待血液動力學(xué)穩(wěn)定及呼吸通道建立后轉(zhuǎn)入ICU，以免在轉(zhuǎn)運途中發(fā)生危險。具體疾病: (一)各種嚴重休克：(二)嚴重心力衰竭；(三)嚴重心肌梗塞；(四)嚴重心律失常；(五)急性肺損傷，ARDS：(六)嚴重呼吸衰竭：(七)嚴重急性腎功能不全；(八)嚴重肝功能不全； (九)MODS(MOF)；(+)DIC；(十一)嚴重代謝功能障礙；(十二)昏迷；(十三)嚴重體液失衡；(十四)各種嚴重中毒；(十五)嚴重中暑；(十六)嚴重創(chuàng)傷及多發(fā)傷;(十七)擠壓綜合征；(十八)脂肪栓塞綜合征;(十九)嚴重產(chǎn)科并發(fā)征；(二十)心肺腦復(fù)蘇術(shù)后；(二十一)重大手術(shù)、操作、全麻等術(shù)后。下列情況原則上不得轉(zhuǎn)入ICU1傳染病。2各種慢性疾病的終末狀態(tài)，如惡性腫瘤晚期。3經(jīng)濟條件不許可者。四、ICU病人管理制度(一) ICU職責(zé)：維護重要臟器功能、生命體征穩(wěn)定、糾正水電解質(zhì)平衡失調(diào)、營養(yǎng)支持、感染防治、各種檢測、監(jiān)護等。(二) 臨床科室ICU之間須相互理解通力協(xié)作。嚴重復(fù)合傷、跨科病人、重大治療方案的更改、實施、病人進出ICU適應(yīng)證的選擇等問題，原則上由ICU與各科共同協(xié)商，ICU須充分尊重專科處理意見。當(dāng)治療方案出現(xiàn)分歧時，可通過院內(nèi)會診。當(dāng)適應(yīng)證及轉(zhuǎn)出方向發(fā)生分歧無法解決時，由ICU主任決定，權(quán)力與責(zé)任同在。(三) ICU須根據(jù)病情的輕重緩急，加快周轉(zhuǎn)，提高使用率。(四) 與醫(yī)療管理有關(guān)的各項制度，如：疑難病人討論，死亡討論等按統(tǒng)一規(guī)定執(zhí)行，必要時ICU與相關(guān)科室共同參與。(五) ICU與臨床科室實施利益共享，風(fēng)險共擔(dān)的分配原則五、病房管理制度(一) 病房由護士長負責(zé)管理，主治或高年住院醫(yī)師積極協(xié)助。(二) 為保證重癥監(jiān)護良好的工作環(huán)境，防止交叉感染，本室不留陪侍人，家屬可留電話，保持聯(lián)系。(三) 各級醫(yī)師各司其職，按崗位責(zé)任嚴格要求。主任醫(yī)師每周查房至少一次，主治醫(yī)師每周查房至少兩次，危重病人隨時查房、巡視。(四) 涉及重大搶救事宜，需立即報請科主任，并報醫(yī)務(wù)科及有關(guān)院領(lǐng)導(dǎo)，親臨參加指揮救治。涉及各種糾紛的病員救治要及時向醫(yī)務(wù)科及有關(guān)部門報告。(五) 保持病房整潔、舒適、肅靜、安全，避免噪音，做到走路輕、關(guān)門輕、操作輕、說話輕。(六) 醫(yī)務(wù)人員必須穿戴工作服，著裝整潔，必要時戴口罩、病房內(nèi)不準吸煙。(七) 工作人員必須堅守崗位，認真履行交接班制度，嚴格執(zhí)行各項技術(shù)操作規(guī)程，并應(yīng)逐步建立各種危重病員的搶救程序及重癥監(jiān)護規(guī)范。(八) 護士長全面負責(zé)保管病房財產(chǎn)、設(shè)備，并分別指派專人管理，建立帳目，定期清點。如有遺失，及時查明原因，按規(guī)定處理。管理人員調(diào)動時，要辦好交接手續(xù)。(九) 本室各類搶救器材及藥品要準備完善，保證專人管理、放置固定、隨時可用，并有專人檢查，及時補充、更新、維修和消毒。六、ICU醫(yī)療糾紛的接待與處理制度(一) 接待人員責(zé)任心要強，對來訪者要耐心聽，認真記，對任何問題不可輕意表態(tài)，多做疏導(dǎo)工作。(二) 接待人員要沉著、冷靜，不立即作肯定或否定的回答。經(jīng)調(diào)查分析后，耐心地向來訪者作解釋工作。在醫(yī)療糾紛未經(jīng)醫(yī)療事故鑒定委員會討論和作出明確結(jié)論前，任何科室和個人不能對糾紛擅自作肯定性答復(fù)。(三) 凡有糾紛的病歷由醫(yī)務(wù)科通知病案室進行封存，病歷封存后除主管醫(yī)療糾紛的有關(guān)人員審閱外任何個人無權(quán)借閱。如科室進行病例討論應(yīng)由科主任或指定專人負責(zé)保管并及時歸還病案室，不可分散遺失。(四) 如因輸血、輸液引起的糾紛，一定要立即查清領(lǐng)取過程的憑證，殘留液及時送檢并將原包裝藥液妥善封存至糾紛解決。如因藥物引起糾紛，一定要保存好空安瓿或?qū)嵨铮喝绺鞣N儀器引起的糾紛，一定要有證人經(jīng)過現(xiàn)場檢查后，方可撤離現(xiàn)場。(五) 對死亡的糾紛，要動員家屬在48小時內(nèi)進行尸體解剖，以查明死因，如家屬不同意尸檢則無法追究責(zé)任，其后果由不同意尸檢者負責(zé)。(六) 對于在住院期間有自傷、自殺傾向的病員要通知家屬和單位做好防范措施，一旦發(fā)現(xiàn)后，如病員有搶救的可能應(yīng)迅速進行就地搶救并立即上報醫(yī)務(wù)科和保衛(wèi)部門。如需到搶救室搶救而移動并非破壞現(xiàn)場，是合法的，如病員無救治之可能，病員暫時不應(yīng)移動，通過保衛(wèi)部門、公安機關(guān)備案后方可移動。對在住院期間失蹤的病員要及時設(shè)計尋找并上報保衛(wèi)科、醫(yī)務(wù)科、護理部。(七) 糾紛一經(jīng)調(diào)查核實后要給病人家屬答復(fù)，對糾紛的處理要做到分析有依據(jù)，定性有原則，處理有政策。(八) 一般的醫(yī)療糾紛，醫(yī)務(wù)科管理人員調(diào)查清楚后可及時解決。重大醫(yī)療事件，糾紛不能及時解決的需有申訴材料，并提請進行事故鑒定。七、ICU查房制度(一) 住院醫(yī)師每個工作日參加查房，觀察病情變化，進行診斷、治療，了解傷病員的思想、生活情況：上級醫(yī)師查房時，經(jīng)治醫(yī)師要做好準備，報告病情。(二) 住院總醫(yī)師或值班醫(yī)師要帶領(lǐng)住院、進修、實習(xí)醫(yī)師進行晚間查房。(三) 主治醫(yī)師每周要對本組(病區(qū))病員進行普遍查房和每天重點查房各1次。檢查醫(yī)療護理工作，重點解決疑難病例的診治和進行臨床教學(xué)。(四) 科主任、正(副)主任醫(yī)師每周對本科病員查房1次或副主任醫(yī)師每周查房二次，檢查醫(yī)療護理質(zhì)量，解決疑難問題，有計劃地組織臨床教學(xué)。主治醫(yī)師、總住院醫(yī)師、護士長及有關(guān)人員應(yīng)隨同查房。(五) 各級醫(yī)師對危重及大手術(shù)前后及特殊檢查、治療后的病員，應(yīng)加強巡視，掌握病情變化，遇有情況及時處理，疑難問題，及時報告上級醫(yī)師或申請會診。(六) 護士長組織護理人員每周進行1次護理查房，必要時請科主任、正(副)主任醫(yī)師或主治醫(yī)師指導(dǎo)，檢查護理質(zhì)量，研究解決疑難問題，結(jié)合實際進行臨床教學(xué)。八、ICU醫(yī)師值班、交接班制度(一)設(shè)值班醫(yī)師，根據(jù)情況可增設(shè)二線、三線，并建立值班日志簿。（二）值班醫(yī)師每日在下班前到崗，接受各級醫(yī)師交辦的醫(yī)療工作，巡視病房。危重病人必須做床頭交接，值班醫(yī)師未到位時，病床主管醫(yī)師不得離開。（三）病床主管住院醫(yī)師下班前應(yīng)將重點病人的病情及處理意見記入交班簿，值班醫(yī)師應(yīng)做好病程記錄，并扼要記入值班日志。（四）值班醫(yī)師負責(zé)病人的臨時情況的及時處理，遇有疑難問題應(yīng)請示上級醫(yī)師。（五）值班醫(yī)師負責(zé)急診入院病人的初步診斷治療，應(yīng)完成急診入院病歷。（六）值班醫(yī)師負責(zé)院內(nèi)的急診會診任務(wù)。（七）值班醫(yī)師必須在指定位置，因工作必須離開時向值班護士說明去向。（八）次日晨值班醫(yī)師應(yīng)將急癥和重點病人的病情及處理情況交班。九、ICU轉(zhuǎn)院制度 (一) 醫(yī)院因限于技術(shù)和設(shè)備條件，對不能診治的病員，由科內(nèi)討論或由科主任提出，經(jīng)醫(yī)務(wù)科報請院長或主管業(yè)務(wù)副院長批準，提前與轉(zhuǎn)入醫(yī)院聯(lián)系，征得同意后方可轉(zhuǎn)院。 （二）病員轉(zhuǎn)院，如估計途中可能加重病情或死亡者，應(yīng)留院處置，待病情穩(wěn)定或危險過后，再行轉(zhuǎn)院。危重病人轉(zhuǎn)院時應(yīng)派醫(yī)護人員護送。 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蝿肁膂薀螈芃莇薆螇羃芀蒂螆肅蒅莈螅膇羋蚇螄袇蒄薃襖罿芇葿袃肂蒂蒞袂膄芅蚄袁羄肈蠆袀肆莃薅衿膈膆蒁袈袈莁莇袈羀膄蚆羇肂莀薂羆膅膃蒈羅襖莈莄羄肇膁螃羃腿蒆蠆羂芁艿薅羂羈蒅蒁薈肅芇莇薇膆蒃蚅蚆裊芆薁蚆羈蒁蕆蚅膀芄蒃蚄節(jié)膇螂蚃羂莂蚈螞肄膅薄蟻膇莁蒀蝕袆膃莆螀羈荿蚄蝿肁膂薀螈芃莇薆螇羃芀蒂螆肅蒅莈螅膇羋蚇螄袇蒄薃襖罿芇葿袃肂蒂蒞袂膄芅蚄袁羄肈蠆袀肆莃薅衿膈膆蒁袈袈莁莇袈羀膄蚆羇肂莀薂羆膅膃蒈羅襖莈莄羄肇膁螃羃腿蒆蠆羂芁艿薅羂羈蒅蒁薈肅芇莇薇膆蒃蚅蚆裊芆薁蚆羈蒁蕆蚅膀芄蒃蚄節(jié)膇螂蚃羂莂蚈螞肄膅薄蟻膇莁蒀蝕袆膃莆螀羈荿蚄蝿肁膂薀螈芃莇薆螇羃芀蒂螆肅蒅莈螅膇羋蚇螄袇蒄薃襖罿芇葿袃肂蒂蒞袂膄芅蚄袁羄肈蠆袀肆莃薅衿膈膆蒁袈袈莁莇袈羀膄蚆羇肂莀薂羆膅膃蒈羅襖莈莄羄肇膁螃羃腿蒆蠆羂芁艿薅羂羈蒅蒁薈肅芇莇薇膆蒃蚅蚆裊芆薁蚆羈蒁蕆蚅膀芄蒃蚄節(jié)膇螂蚃羂莂蚈螞肄膅薄蟻膇莁蒀蝕袆膃莆螀羈荿蚄蝿肁膂薀螈芃莇薆螇羃芀蒂螆肅蒅莈螅膇羋蚇螄袇蒄薃襖罿芇葿袃肂蒂蒞袂膄芅蚄袁羄肈蠆袀肆莃薅衿膈膆蒁袈袈莁莇袈羀膄蚆羇肂莀薂羆膅膃蒈羅襖莈莄羄肇膁螃羃腿蒆蠆羂芁艿薅羂羈蒅蒁薈肅芇莇薇膆蒃蚅蚆裊芆薁蚆羈蒁蕆蚅膀芄蒃蚄節(jié)膇螂蚃羂莂蚈螞肄膅薄蟻膇莁蒀蝕袆膃莆螀羈荿蚄蝿肁膂薀螈芃莇薆螇羃芀蒂螆肅蒅莈螅膇羋蚇螄袇蒄薃襖罿芇葿袃肂蒂蒞袂膄芅蚄袁羄肈蠆袀肆莃薅衿膈膆蒁袈袈莁莇袈羀膄蚆羇肂莀薂羆膅膃蒈羅襖莈莄羄肇膁螃羃腿蒆蠆羂芁艿薅羂羈蒅蒁薈肅芇莇薇膆蒃蚅蚆裊芆薁蚆羈蒁蕆蚅膀芄蒃蚄節(jié)膇螂蚃羂莂蚈螞肄膅薄蟻膇莁蒀蝕袆膃莆螀羈荿蚄蝿肁膂薀螈芃莇薆螇羃芀蒂螆肅蒅莈螅膇羋蚇螄袇蒄薃襖罿芇葿袃肂蒂蒞袂膄芅蚄袁羄肈蠆袀肆莃薅衿膈膆蒁袈袈莁莇袈羀膄蚆羇肂莀薂羆膅膃蒈羅襖莈莄羄肇膁螃羃腿蒆蠆羂芁艿薅羂羈蒅蒁薈肅芇莇薇膆蒃蚅蚆裊芆薁蚆羈蒁蕆蚅膀芄蒃蚄節(jié)膇螂蚃羂莂蚈螞肄膅薄蟻膇莁蒀蝕袆膃莆螀羈荿蚄蝿肁膂薀螈芃莇薆螇羃芀蒂螆肅蒅莈螅膇羋蚇螄袇蒄薃襖罿芇葿袃肂蒂蒞袂膄芅蚄袁羄肈蠆袀肆莃薅衿膈膆蒁袈袈莁莇袈羀膄蚆羇肂莀薂羆膅膃蒈羅襖莈莄羄肇膁螃羃腿蒆蠆羂芁艿薅羂羈蒅蒁薈肅芇莇薇膆蒃蚅蚆裊芆薁蚆羈蒁蕆蚅膀芄蒃蚄節(jié)膇螂蚃羂莂蚈螞肄膅薄蟻膇莁蒀蝕袆膃莆螀羈荿蚄蝿肁膂薀螈芃莇薆螇羃芀蒂螆肅蒅莈螅膇羋蚇螄袇蒄薃襖罿芇葿袃肂蒂蒞袂膄芅蚄袁羄肈蠆袀肆莃薅衿膈膆蒁袈袈莁莇袈羀膄蚆羇肂莀薂羆膅膃蒈羅襖莈莄羄肇膁螃羃腿蒆蠆羂芁艿薅羂羈蒅蒁薈肅芇莇薇膆蒃蚅蚆裊芆薁蚆羈蒁蕆蚅膀芄蒃蚄節(jié)膇螂蚃羂莂蚈螞肄膅薄蟻膇莁蒀蝕袆膃莆螀羈荿蚄蝿肁膂薀螈芃莇薆螇羃芀蒂螆肅蒅莈螅膇羋蚇螄袇蒄薃襖罿芇葿袃肂蒂蒞袂膄芅蚄袁羄肈蠆袀肆莃薅衿膈膆蒁袈袈莁莇袈羀膄蚆羇肂莀薂羆膅膃蒈羅襖莈莄羄肇膁螃羃腿蒆蠆羂芁艿薅羂羈蒅蒁薈肅芇莇薇膆蒃蚅蚆裊芆薁蚆羈蒁蕆蚅膀芄蒃蚄節(jié)膇螂蚃羂莂蚈螞肄膅薄蟻膇莁蒀蝕袆膃莆螀羈荿蚄蝿肁膂薀螈芃莇薆螇羃芀蒂螆肅蒅莈螅膇羋蚇螄袇蒄薃襖罿芇葿袃肂蒂蒞袂膄芅蚄袁羄肈蠆袀肆莃薅衿膈膆蒁袈袈莁莇袈羀膄蚆羇肂莀薂羆膅膃蒈羅襖莈莄羄肇膁螃羃腿蒆蠆羂芁艿薅羂羈蒅蒁薈肅芇莇薇膆蒃蚅蚆裊芆薁蚆羈蒁蕆蚅膀芄蒃蚄節(jié)膇螂蚃羂莂蚈螞肄膅薄蟻膇莁蒀蝕袆膃莆螀羈荿蚄蝿肁膂薀螈芃莇薆螇羃芀蒂螆肅蒅莈螅膇羋蚇螄袇蒄薃襖罿芇葿袃肂蒂蒞袂膄芅蚄袁羄肈蠆袀肆莃薅衿膈膆蒁袈袈莁莇袈羀膄蚆羇肂莀薂羆膅膃蒈羅襖莈莄羄肇膁螃羃腿蒆蠆羂芁艿薅羂羈蒅蒁薈肅芇莇薇膆蒃蚅蚆裊芆薁蚆羈蒁蕆蚅膀芄蒃蚄節(jié)膇螂蚃羂莂蚈螞肄膅薄蟻膇莁蒀蝕袆膃莆螀羈荿蚄蝿肁膂薀螈芃莇薆螇羃芀蒂螆肅蒅莈螅膇羋蚇螄袇蒄薃襖罿芇葿袃肂蒂蒞袂膄芅蚄袁羄肈蠆袀肆莃薅衿膈膆蒁袈袈莁莇袈羀膄蚆羇肂莀薂羆膅膃蒈羅襖莈莄羄肇膁螃羃腿蒆蠆羂芁艿薅羂羈蒅蒁薈肅芇莇薇膆蒃蚅蚆裊芆薁蚆羈蒁蕆蚅膀芄蒃蚄節(jié)膇螂蚃羂莂蚈螞肄膅薄蟻膇莁蒀蝕袆膃莆螀羈荿蚄蝿肁膂薀螈芃莇薆螇羃芀蒂螆肅蒅莈螅膇羋蚇螄袇蒄薃襖罿芇葿袃肂蒂蒞袂膄芅蚄袁羄肈蠆袀肆莃薅衿膈膆蒁袈袈莁莇袈羀膄蚆羇肂莀薂羆膅膃蒈羅襖莈莄羄肇膁螃羃腿蒆蠆羂芁艿薅羂羈蒅蒁薈肅芇莇薇膆蒃蚅蚆裊芆薁蚆羈蒁蕆蚅膀芄蒃蚄節(jié)膇螂蚃羂莂蚈螞肄膅薄蟻膇莁蒀蝕袆膃莆螀羈荿蚄蝿肁膂薀螈芃莇薆螇羃芀蒂螆肅蒅莈螅膇羋蚇螄袇蒄薃襖罿芇葿袃肂蒂蒞袂膄芅蚄袁羄肈蠆袀肆莃薅衿膈膆蒁袈袈莁莇袈羀膄蚆羇肂莀薂羆膅膃蒈羅襖莈莄羄肇膁螃羃腿蒆蠆羂芁艿薅羂羈蒅蒁薈肅芇莇薇膆蒃蚅蚆裊芆薁蚆羈蒁蕆蚅膀芄蒃蚄節(jié)膇螂蚃羂莂蚈螞肄膅薄蟻膇莁蒀蝕袆膃莆螀羈荿蚄蝿肁膂薀螈芃莇薆螇羃芀蒂螆肅蒅莈螅膇羋蚇螄袇蒄薃襖罿芇葿袃肂蒂蒞袂膄芅蚄袁羄肈蠆袀肆莃薅衿膈膆蒁袈袈莁莇袈羀膄蚆羇肂莀薂羆膅膃蒈羅襖莈莄羄肇膁螃羃腿蒆蠆羂芁艿薅羂羈蒅蒁薈肅芇莇薇膆蒃蚅蚆裊芆薁蚆羈蒁蕆蚅膀芄蒃蚄節(jié)膇螂蚃羂莂蚈螞肄膅薄蟻膇莁蒀蝕袆膃莆螀羈荿蚄蝿肁膂薀螈芃莇薆螇羃芀蒂螆肅蒅莈螅膇羋蚇螄袇蒄薃襖罿芇葿袃肂蒂蒞袂膄芅蚄袁羄肈蠆袀肆莃薅衿膈膆蒁袈袈莁莇袈羀膄蚆羇肂莀薂羆膅膃蒈羅襖莈莄羄肇膁螃羃腿蒆蠆羂芁艿薅羂羈蒅蒁薈肅芇莇薇膆蒃蚅蚆裊芆薁蚆羈蒁蕆蚅膀芄蒃蚄節(jié)膇螂蚃羂莂蚈螞肄膅薄蟻膇莁蒀蝕袆膃莆螀羈荿蚄蝿肁膂薀螈芃莇薆螇羃芀蒂螆肅蒅莈螅膇羋蚇螄袇蒄薃襖罿芇葿袃肂蒂蒞袂膄芅蚄袁羄肈蠆袀肆莃薅衿膈膆蒁袈袈莁莇袈羀膄蚆羇肂莀薂羆膅膃蒈羅襖莈莄羄肇膁螃羃腿蒆蠆羂芁艿薅羂羈蒅蒁薈肅芇莇薇膆蒃蚅蚆裊芆薁蚆羈蒁蕆蚅膀芄蒃蚄節(jié)膇螂蚃羂莂蚈螞肄膅薄蟻膇莁蒀蝕袆膃莆螀羈荿蚄蝿肁膂薀螈芃莇薆螇羃芀蒂螆肅蒅莈螅膇羋蚇螄袇蒄薃襖罿芇葿袃肂蒂蒞袂膄芅蚄袁羄肈蠆袀肆莃薅衿膈膆蒁袈袈莁莇袈羀膄蚆羇肂莀薂羆膅膃蒈羅襖莈莄羄肇膁螃羃腿蒆蠆羂芁艿薅羂羈蒅蒁薈肅芇莇薇膆蒃蚅蚆裊芆薁蚆羈蒁蕆蚅膀芄蒃蚄節(jié)膇螂蚃羂莂蚈螞肄膅薄蟻膇莁蒀蝕袆膃莆螀羈荿蚄蝿肁膂薀螈芃莇薆螇羃芀