抗菌藥物持續(xù)改進PDCA.doc

2017年兒科一病區(qū)抗生素使用情況檢查持續(xù)改進一、抗生素使用情況工作計劃（P）：以二甲復審為契機，全力做好抗菌藥物的管控工作，做好PDCA持續(xù)改進工作，使二甲復審工作改進成果得以延續(xù)下去。預計在3個月（三季度）內(nèi)實現(xiàn)持續(xù)改進，醫(yī)務人員合理使用抗菌藥物的意識明顯加強，抗菌藥物使用率有下降趨勢。工作計劃：1、收集信息，發(fā)現(xiàn)問題；2、建立抗菌藥物管理小組，每月統(tǒng)計科室抗生素使用情況；3、加強的抗生素使用原則，要求所有醫(yī)生掌握，定期并考核；4、對應用抗菌素情況進行監(jiān)控。二、實施（D）：1.根據(jù)科室情況加強醫(yī)務人員的宣傳培訓；2.科主任、護士長、醫(yī)療質(zhì)量小組、抗菌藥物管理小組定期對醫(yī)護人員進行監(jiān)督檢查、指導、定期考核，查看落實情況； 3.加強各項制度學習；4.指導臨床合理用藥； 5.監(jiān)督藥品使用情況；6.加強繼續(xù)教育； 7.加強醫(yī)德醫(yī)風的教育。3、 檢查（C）通過數(shù)據(jù)統(tǒng)計，2017年上半年我科共出院病人2402人，其中以肺炎等呼吸系統(tǒng)疾病為主，消化系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)疾病為輔，針對病情我科醫(yī)師不同程度的選用抗菌藥物治療，2017年上半年我科抗菌藥物使用情況如下圖：2017年上半年抗菌藥物的分線管理、使用情況2017年上半年病原微生物送檢率四、分析、改進措施（A）：2017年上半年住院患者抗菌藥物使用率一直保持較高水平，3月份高達98.4%，明顯超過醫(yī)院規(guī)定的綜合醫(yī)院內(nèi)科住院病人抗菌藥物使用率的60%。其中限制性抗菌藥物使用率高達63.6%，明顯提示我科存在超權(quán)限用藥，但微生物送檢率也保持在較高水平，應繼續(xù)保持。我科抗菌藥物使用不當與科室以呼吸系統(tǒng)感染性疾病為主相關，也與科室醫(yī)師抗菌藥物相關知識匱乏、科室抗菌藥物管理不當、醫(yī)院及科內(nèi)相關知識培訓不到位及缺乏相關監(jiān)管措施相關。改進措施：1、 科內(nèi)組織學習抗菌藥物管理制度及抗菌藥物臨床應用指導原則，明確抗菌藥物使用指征，嚴格按照相關標準執(zhí)行。2、 各級醫(yī)生加強自身學習，了解我科常用抗菌藥物抗菌譜及藥理作用，做到合理選用抗菌藥物。3、 各級醫(yī)生加強學習抗菌藥物分級，明確自身抗菌藥物使用權(quán)限，嚴格執(zhí)行，嚴禁無上級醫(yī)師指導超權(quán)限使用抗菌藥物。4、 科主任不定期提問相關醫(yī)務人員，了解知曉率；科室醫(yī)療指控小組定期抽查病歷，檢查抗菌藥物使用是否規(guī)范，實行獎懲措施。總結(jié)改進：經(jīng)過整改，我科抗菌藥物使用率較前有明顯下降趨勢，對抗菌藥