重性精神病業(yè)務(wù)培訓(xùn).doc

. 重性精神病業(yè)務(wù)培訓(xùn) 通 知 為提高玉溪鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全體醫(yī)務(wù)人員、村衛(wèi)生室及社區(qū)工作人員的業(yè)務(wù)能力，讓大家進(jìn)一步了解和掌握重性精神病知識(shí)。我中心將組織一次業(yè)務(wù)培訓(xùn)，現(xiàn)將有關(guān)事宜通知如下：時(shí)間：2015年3月7日18:00-20:00地點(diǎn)：玉溪鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心七樓會(huì)議室培訓(xùn)內(nèi)容：重性精神病相關(guān)知識(shí)授課人：馬主任參加人員：玉溪鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全體醫(yī)務(wù)人員、村衛(wèi)生室及社區(qū)服務(wù)站負(fù)責(zé)人。玉溪鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心二0一五年三月五日 重性精神病業(yè)務(wù)培訓(xùn)總結(jié)我中心根據(jù)重性精神疾病管理治療工作規(guī)范的要求，結(jié)合上級(jí)部署，組織我轄區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行集體培訓(xùn)，具體培訓(xùn)情況，現(xiàn)總結(jié)如下：一、培訓(xùn)基本情況 鑒于鄉(xiāng)村醫(yī)生是農(nóng)村一線的醫(yī)療衛(wèi)生工作者，群體特殊、責(zé)任重大，在培訓(xùn)內(nèi)容上，我院精心安排，結(jié)合培訓(xùn)內(nèi)容組織相關(guān)工作人員有針對(duì)的對(duì)鄉(xiāng)醫(yī)進(jìn)行培訓(xùn)。主要內(nèi)容為：重性精神病人篩查方案，重性精神疾病患者管理服務(wù)規(guī)范，重性精神疾病健康教育宣傳資料。在培訓(xùn)期間，各村鄉(xiāng)村醫(yī)生十分珍惜這次難得的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，嚴(yán)格遵守培訓(xùn)班紀(jì)律，認(rèn)真學(xué)習(xí)培訓(xùn)班的課程內(nèi)容，考勤率每次都在95%以上。培訓(xùn)班期間，大家就不懂的知識(shí)爭(zhēng)相提問，現(xiàn)場(chǎng)學(xué)習(xí)氣氛十分活躍。二、培訓(xùn)的初步成效1、進(jìn)一步增強(qiáng)了鄉(xiāng)村醫(yī)生的責(zé)任感和使命感。通過培訓(xùn)，廣大學(xué)員紛紛表示認(rèn)識(shí)到了做好自身工作的重要性和現(xiàn)實(shí)意義。2、提高了鄉(xiāng)村醫(yī)生的業(yè)務(wù)水平。培訓(xùn)內(nèi)容都是鄉(xiāng)村醫(yī)生最急需的、最實(shí)用的，參加培訓(xùn)的廣大學(xué)員普遍感到收獲很大。 玉溪鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 2015年3月7日 重性精神病培訓(xùn)資料一、服務(wù)對(duì)象轄區(qū)內(nèi)診斷明確、在家居住的重性精神疾病患者。重性精神疾病是指以精神分裂癥為代表的，臨床表現(xiàn)有幻覺、妄想、嚴(yán)重思維障礙、行為紊亂等精神病性癥狀，且患者社會(huì)生活能力嚴(yán)重受損的一組精神疾病。主要包括精神分裂癥、分裂情感性精神障礙、偏執(zhí)性精神病、雙相障礙等。二、健康教育與宣傳1對(duì)首次確診為重性精神疾病的患者及其親屬，專業(yè)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在進(jìn)行臨床治療的同時(shí)開出健康教育處方，降低患者及家屬的病恥感，提高他們對(duì)于重性精神疾病的應(yīng)對(duì)能力，預(yù)防向慢性和殘疾轉(zhuǎn)化。2對(duì)于慢性精神病病人，健康教育要以提高自知力和社會(huì)適應(yīng)能力為主。3鄉(xiāng)村醫(yī)生要加強(qiáng)對(duì)常見重性精神疾病早期癥狀的識(shí)別能力和跟蹤隨訪治療能力，熟悉重性精神疾病防治宣傳要點(diǎn)和核心信息，充分利用廣播、宣傳材料等對(duì)農(nóng)村村民等進(jìn)行宣傳教育。三、發(fā)現(xiàn)和登記重性精神疾病患者對(duì)常住重性精神疾病患者（在本轄區(qū)內(nèi)有固定居所，包括家庭、康復(fù)與照料機(jī)構(gòu)等，連續(xù)居住時(shí)間在半年以上）進(jìn)行線索調(diào)查。1.疑似患者線索調(diào)查鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室實(shí)施重性精神疾病疑似患者調(diào)查，填寫行為異常人員線索調(diào)查問卷（表1）。在線索調(diào)查中，要充分依靠鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、村民委員會(huì)提供搜集信息。在征得監(jiān)護(hù)人同意后，將發(fā)現(xiàn)的疑似患者情況填入重性精神疾病線索調(diào)查登記表（表2），報(bào)縣級(jí)精神疾病防治機(jī)構(gòu)。2.患者報(bào)告鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、和村衛(wèi)生室，村民委員會(huì)，發(fā)現(xiàn)有危及他人生命安全或嚴(yán)重影響社會(huì)秩序和形象行為者為疑似精神疾病患者時(shí)，應(yīng)立即撥打“110”向當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)報(bào)警，由公安機(jī)關(guān)執(zhí)行公務(wù)的人員送往就近或者當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門指定的精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)明確診斷。3.重性精神疾病診斷與會(huì)診區(qū)級(jí)精神疾病防治機(jī)構(gòu)組織、協(xié)助精神疾病防治專家組進(jìn)行診斷或會(huì)診。依據(jù)臨床診療指南精神病學(xué)分冊(cè)、中國(guó)精神障礙分類與 診斷標(biāo)準(zhǔn)（第3版）及相關(guān)診療規(guī)范，結(jié)合患者精神狀況檢查、既往病史、體檢和輔助檢查等做出診斷。不能確定診斷的提請(qǐng)市級(jí)精神疾病防治專家組會(huì)診。5患者登記管理確診重性精神疾病的本地居住患者，在征得患者本人、監(jiān)護(hù)人或近親屬同意并簽署參加重性精神疾病管理網(wǎng)絡(luò)知情同意書后，將其納入居住地重性精神疾病治療管理對(duì)象，進(jìn)行登記管理。四、建立健康檔案在將重性精神疾病患者納入管理的時(shí)候，除需要由家屬提供來自原承擔(dān)治療任務(wù)的專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的疾病診療相關(guān)信息外，還應(yīng)為患者進(jìn)行一次全面評(píng)估，為其建立居民健康檔案。除個(gè)人基本信息外，還需為每位患者填寫重性精神疾病患者個(gè)人信息補(bǔ)充表。五、重性精神病免費(fèi)服藥治療根據(jù)隆陽(yáng)區(qū)重性精神疾病患者治療康復(fù)救助工作方案的要求，和第三人民院精神科醫(yī)生篩查出的6類重性精神疾病患者，適合服藥的116例患者，進(jìn)行開展免費(fèi)服藥康復(fù)治療、健康體檢、對(duì)居家的重性精神疾病患者進(jìn)行全年13次的隨訪，指導(dǎo)患者服藥和康復(fù)訓(xùn)練，并對(duì)患者監(jiān)護(hù)人進(jìn)行精神衛(wèi)生知識(shí)和看護(hù)知識(shí)培訓(xùn)。五、隨訪、體檢對(duì)于納入健康管理的患者，每年至少隨訪4次。隨訪包括預(yù)約患者到門診就診、電話追蹤和家庭訪視等方式。隨訪的主要目的是提供精神衛(wèi)生、用藥和家庭護(hù)理等方面的信息，督導(dǎo)患者服藥，防止復(fù)發(fā)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)或加重的征兆，給予相應(yīng)處置或轉(zhuǎn)診，并進(jìn)行緊急處理。每次隨訪應(yīng)填寫重精神疾病患者隨訪服務(wù)記錄表，對(duì)患者死亡、外出打工、遷居他處、走失等原因，連續(xù)3次失訪，隨訪醫(yī)生應(yīng)填寫重性精神疾病失訪（死亡）患者登記表。隨訪具體內(nèi)容包括:1.危重情況緊急處理：詢問和檢查有無出現(xiàn)暴力、自殺自傷等危險(xiǎn)行為，以及急性藥物不良反應(yīng)和嚴(yán)重軀體疾病。若有，對(duì)癥處理后立即轉(zhuǎn)診，2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診情況。2.分類干預(yù)：若無上述危重情況，則進(jìn)一步對(duì)患者原有的病情進(jìn)行評(píng)估。檢查患者的精神狀況，包括感覺、知覺、思維、情感和意志行為、自知力等；詢問患者的軀體疾病、社會(huì)功能情況、服藥情況及各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果等；并根據(jù)患者的精神癥狀是否消失、自知力是否完全恢復(fù)，工作、社會(huì)功能是否恢復(fù)，以及患者是否存在藥物不良反應(yīng)或軀體疾病情況，對(duì)患者進(jìn)行以下分類干預(yù)：（1）對(duì)病情穩(wěn)定（精神癥狀基本消失，自知力基本恢復(fù)，社會(huì)功能處于一般或良好，無嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)，軀體疾病穩(wěn)定）的患者：若無其他異常，繼續(xù)執(zhí)行上級(jí)醫(yī)院制定的治療方案，3個(gè)月時(shí)隨訪。（2）對(duì)病情基本穩(wěn)定（精神癥狀、自知力、社會(huì)功能狀況至少有一方面較差，處于“病情不穩(wěn)定”和“病情穩(wěn)定”之間）的患者：若無其他異常，醫(yī)生可在現(xiàn)用藥物基礎(chǔ)上在規(guī)定劑量范圍內(nèi)調(diào)整劑量，必要時(shí)與患者原主管醫(yī)生取得聯(lián)系。調(diào)整過一次劑量后，可連續(xù)觀察46周，若患者癥狀穩(wěn)定或雖然明顯但比上次已有好轉(zhuǎn)，可維持目前治療方案，3個(gè)月時(shí)隨訪;若仍無效果，轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院，2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果。若同時(shí)伴有軀體癥狀惡化或