CFMS血栓彈力圖檢測杯參數(shù)說明.doc

學(xué)習(xí)資料收集于網(wǎng)絡(luò)，僅供參考CFMS血栓彈力圖檢測杯參數(shù)說明1. CFMS血栓彈力圖檢測所有參數(shù)的意義序號項目項目意義臨床意義1R值R參數(shù)反應(yīng)參加凝血啟動過程的凝血因子綜合作用。包含了內(nèi)源性通路、外源性通路和共同通路的內(nèi)容，直至纖維蛋白凝塊開始形成。也可為TEG ACT或ST。R參數(shù)反應(yīng)內(nèi)、外源性和共同通路，以及纖維蛋白原被激活形成纖維蛋白網(wǎng)開始的情況是對檢測凝血因子的一個指標(biāo)。2K值從R時間終點至描記幅度達(dá)20mm所需時間。K參數(shù)反應(yīng)纖維蛋白和血小板在凝血塊開始形成時的共同作用的結(jié)果，即血凝塊形成的速率，其中以纖維蛋白的功能為主，而影響血小板功能及纖維蛋白原的抗凝劑均可使K值延長。反映纖維蛋白和血小板在凝血塊開始形成時的共同作用的結(jié)果，即血凝塊形成的速率，由于此時以纖維蛋白的功能為主，故為檢測纖維蛋白原功能的一個指標(biāo)。3角度從血凝塊形成點至描記圖最大曲線弧度做切線與水平線的夾角。參數(shù)與K參數(shù)相同，反應(yīng)反應(yīng)纖維蛋白和血小板在凝血塊開始形成時的共同作用的結(jié)果，參數(shù)在極度低凝時要比K參數(shù)更直觀。意義同K值，但對極度低凝時的K參數(shù)更直觀，也是檢測纖維蛋白原功能的一個指標(biāo)。4MA值描記圖上的最大振幅，即最大切就力系數(shù)。MA反映了正在形成的血凝塊的最大強(qiáng)度及血凝塊形成的穩(wěn)定性，主要受血小板及纖維蛋白原兩個因素的影響，其中血小板的作用要比纖維蛋白原大，約占80%，血小板質(zhì)量或數(shù)量的異常都會影響到MA值。臨床檢測血小板質(zhì)量和數(shù)量的一個指標(biāo)。5CI凝血綜合指數(shù)，反應(yīng)樣本在各種條件下的凝血綜合狀態(tài)，-3：低凝，-3正常+3，+3：高凝。此參數(shù)對于血栓和出血的預(yù)測具有相當(dāng)?shù)囊饬x。此參數(shù)對于血栓和出血的預(yù)測具有相當(dāng)?shù)囊饬x。6TPI血小板動力學(xué)指數(shù)，TPI=EMX/K，及相對彈性切應(yīng)力系數(shù)除以凝塊形成的動力學(xué)特性，EMX是最大振幅是的E。EMX=(100MA)/(100-MA)，K的單位是mm。此參數(shù)由Raby提出。按照Raby的研究，TPI描述了病人枸櫞酸化全血的血凝情況，即病人處于正常的凝血狀態(tài)（TPI:6-15）、低凝狀態(tài)(TPI6)或高凝狀態(tài)(TPI15)描述病人枸櫞酸化全血的血凝情況，正常6-15、低凝6,高凝狀態(tài)15。7TMA從凝血開始至MA確定所需用的時間。反應(yīng)血凝塊的全程形成速率。測量形成穩(wěn)定血凝塊所需時間。8PMAMA的投射參數(shù)。就是說，對于枸櫞酸化處理過的血樣，不管MA值是否會達(dá)到血栓的正常值最低限，可以用PMA來評估MA。PMA有助于提早探測出血小板功能紊亂，在MA出現(xiàn)前提早提出治療辦法。枸櫞酸化血樣測量時檢測血小板功能紊亂的參數(shù)。9G值血凝塊力學(xué)強(qiáng)度，即最大切應(yīng)力強(qiáng)度。G值是將A值進(jìn)行轉(zhuǎn)換使其用實際測量血凝塊的力學(xué)值表示強(qiáng)，單位達(dá)因/平方，G值=5000A/(100-A)。血凝塊的硬度的參數(shù)。10E彈性常數(shù)，是標(biāo)準(zhǔn)化的G，EMX是最大振幅時的E。EMX=(100MA)/(100-MA)。血凝塊的硬度的參數(shù)。11EPL預(yù)測在MA值確定后30分鐘內(nèi)血凝塊將要溶解的百分比EPL=100(MA-A30)/MA。測量纖溶的一個指標(biāo)。12LY30測量在MA值確定后30分鐘內(nèi)血凝塊幅度減少速率，LY307.5%，表示處于高纖溶狀態(tài)，即纖溶亢進(jìn)。檢測纖溶的一個指標(biāo)，LY307.5%，表示處于高纖溶狀態(tài)。13A描記圖上的即時振幅。臨床檢測血小板質(zhì)量和數(shù)量的一個指標(biāo)。14A30檢測30分鐘時在描記圖上的即時振幅。臨床檢測血小板質(zhì)量和數(shù)量的一個指標(biāo)。15A60檢測60分鐘時在描記圖上的即時振幅。臨床檢測血小板質(zhì)量和數(shù)量的一個指標(biāo)。16CL30測量在MA值確定后30分鐘內(nèi)血凝塊溶解剩余的百分比，CL30=100(A30/MA)；CL3092.5%意示處于高纖溶狀態(tài)，即纖溶亢進(jìn)。檢測纖溶的一個指標(biāo)，CL3092.5%，表示處于高纖溶狀態(tài)。17CL60測量在MA值確定后60分鐘內(nèi)血凝塊溶解剩余的百分比，CL60=100(A30/MA)；CL3085%意示處于高纖溶狀態(tài)，即纖溶亢進(jìn)。纖溶參數(shù)，表示纖溶百分比。18LY60測量在MA值確定后60分鐘內(nèi)血凝塊幅度減少速率，LY3015%，表示處于高纖溶狀態(tài)，即纖溶亢進(jìn)。纖溶參數(shù)，表示纖溶速度。19CLT血塊溶解的時間纖溶參數(shù)，表示纖溶速度。2. CFMS血栓彈力圖開單明細(xì)檢測項目選擇（醫(yī)囑選擇）檢驗?zāi)康牟裳髾z測杯所需通道數(shù)普通杯檢測（17項）1.評估凝血全貌，判斷凝血全貌2.指導(dǎo)各種成分輸血和相關(guān)藥物使用3.區(qū)分原發(fā)和繼發(fā)纖溶亢進(jìn)4.判斷凝血酶相關(guān)藥物的療效如華法令、比伐盧定、重組因子等5.評估血栓幾率，預(yù)防手術(shù)后的血栓發(fā)生枸櫞酸鈉抗凝全血2ml（按刻度抽滿）（藍(lán)蓋管）普通杯1個通道肝素酶杯檢測（34項）1.評估肝素、低分子肝素、類肝素的療效2.評估中和肝素后的效果3.判斷肝素類藥物拮抗枸櫞酸鈉抗凝全血2ml（按刻度抽滿）（藍(lán)蓋管）普通杯2個通道肝素酶杯血小板圖檢測-ADP（51項）1.檢測氯吡格雷等抗血小板藥物的療效2.評估再缺血事件和出血事件的幾率3.評估纖維蛋白原參與血凝塊的功能枸櫞酸鈉抗凝全血2ml（按刻度抽滿）（藍(lán)蓋管）普通杯3個通道肝素抗凝全血2ml（按刻度抽滿）（綠蓋管）試劑A/B杯血小板圖檢測-AA（51項）1.檢測阿司匹林抗血小板藥物的療效2.評估再缺血事件和出血事件的幾率3.評估纖維蛋白原參與血凝塊的功能枸櫞酸鈉抗凝全血2ml（按刻度抽滿）（藍(lán)蓋管）普通杯3個通道肝素抗凝全血2ml（按刻度抽滿）（綠蓋管）試劑A/C杯血小板圖檢測-ADP及AA（68項）1.檢測各類抗血小板藥物的療效，如阿司匹林、氯吡格雷（波利維）等2.評估再缺血事件和出血事件的幾率3.評估纖維蛋白原參與血凝塊的功能枸櫞酸鈉抗凝全血2ml（按刻度抽滿）（藍(lán)蓋管）普通杯4個通道肝素抗凝全血2ml（按刻度抽滿）（綠蓋管）試劑A/B/C杯3. CFMS血栓彈力圖普通杯檢測參數(shù)說明檢測原理：通過加入凝血因子激活劑，檢測枸櫞酸鈉抗凝血樣的凝血和纖溶過程，評估患者的凝血狀況，輔助臨床判斷出血或缺血風(fēng)險，指導(dǎo)成分輸血和使用凝血纖溶相關(guān)藥物。注：陰影部分為正常凝血圖形，黑線部分為實際檢測圖形圖1-1 CFMS血栓彈力圖普通杯檢測4. CFMS血栓彈力圖肝素酶杯檢測參數(shù)說明檢測原理：試劑盒內(nèi)含有普通杯和肝素酶杯。普通杯中無肝素酶，因此凝血時間、血凝速率等指標(biāo)會受到肝素影響。肝素酶杯中包被有肝素酶，可有效降解血液中的肝素，排除肝素的干擾。檢測時必須將普通杯的得彈力圖曲線與肝素酶杯的彈力圖曲線疊加，如果普通杯的部分參數(shù)值與相應(yīng)的肝素酶杯中參數(shù)值有差異，則說明血樣中有肝素殘留；若二者的各項參數(shù)無差異說明血樣中無肝素殘留。因此，兩個杯的各項參數(shù)檢測缺一不可，必須相互比較才可確認(rèn)血樣中是否有殘留，才可評估臨床肝素類藥物的療效。彈力曲線圖如圖1-2。圖1-2 CFMS血栓彈力圖肝素酶杯檢測5. CFMS血栓彈力圖血小板杯檢測參數(shù)說明檢測原理：在肝素抗凝環(huán)境下，以巴曲酶激活纖維蛋白原，檢測在凝血因子作用下使纖維蛋白單體交聯(lián)成網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)（A）。在此過程中血小板未被激活，測定的血塊強(qiáng)度僅有纖維蛋白原的貢獻(xiàn)。當(dāng)AA（花生四烯酸）或ADP（腺苷二磷酸）加入時，AA或ADP受體通道被激活導(dǎo)致血小板聚集，此時測定的血塊強(qiáng)度包含了纖維蛋白和血小板兩者的貢獻(xiàn)（AA/ADP），兩者相減（AA/ADP-A）即得到未被藥物抑制的血小板的貢獻(xiàn)。而普通杯(CK)監(jiān)測凝血全貌，檢測了枸櫞酸鈉抗