危急重癥患者處理應(yīng)急預(yù)案.doc

景德鎮(zhèn)市第一人民醫(yī)院危急重癥患者處理應(yīng)急預(yù)案一、目的 通過(guò)本預(yù)案的實(shí)施，為患者提供快捷、安全、有效的診治服務(wù)，提高急危重癥患者的搶救成功率。為此，對(duì)急危重癥患者的處理，制定規(guī)范的應(yīng)急措施。二、工作要求（一）門診、急診、病房要很好地配合，充分利用醫(yī)院資源。門、急診值班醫(yī)師出診，遇到急危重癥患者，急診15分鐘內(nèi)到位，在給與必要初步治療的同事，必要時(shí)通知病區(qū)值班醫(yī)師或相關(guān)?？浦蛋噌t(yī)師，要求10分鐘內(nèi)到位。（二）危急重癥患者生命體征不穩(wěn)定，第一發(fā)現(xiàn)人應(yīng)立即就地?fù)尵?，采取急救措施，如胸外心臟按壓、人工呼吸、建立輸液通道等，同時(shí)通知其他醫(yī)護(hù)人員到場(chǎng)協(xié)助搶救，必須全力以赴，分秒必爭(zhēng)，不得以任何借口推遲搶救。（三）嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)急診搶救規(guī)范、流程；嚴(yán)格把握手術(shù)適應(yīng)征；注意用藥原則、不良反應(yīng)等，提高危急重癥搶救的工作質(zhì)量及成功率。（四）急重危癥患者的搶救工作，一般由科主任、正（副）主任醫(yī)師負(fù)責(zé)組織并主持搶救工作?？浦魅位蛘ǜ保┲魅吾t(yī)師不在時(shí)，由職稱最高的醫(yī)師主持搶救工作,但必須及時(shí)通知科主任或正(副)主任醫(yī)師。醫(yī)護(hù)人員必須明確分工,緊密合作,各司其責(zé),要無(wú)條件服從搶救工作主持者的指示。（五）參加搶救工作的護(hù)理人員應(yīng)在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，執(zhí)行主持搶救工作者的醫(yī)囑，并嚴(yán)密觀察病情變化，隨時(shí)將醫(yī)囑執(zhí)行情況和病情變化報(bào)告主持搶救者。執(zhí)行醫(yī)師口頭醫(yī)囑時(shí)，必須重述一次確認(rèn)無(wú)誤后，方可執(zhí)行，并由專人記錄。（六）急危重癥患者搶救的各項(xiàng)記錄必須指定專人負(fù)責(zé)，做到嚴(yán)肅、認(rèn)真、細(xì)致、準(zhǔn)確、及時(shí)、全面，時(shí)間應(yīng)精確到分鐘。搶救結(jié)束后，在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)，將搶救實(shí)施辦法、措施及患者的病情變化詳細(xì)書寫在病歷中，各項(xiàng)處置按實(shí)際執(zhí)行時(shí)間補(bǔ)充醫(yī)囑。妥善保管病歷，包括門急診病歷。（七）在搶救患者的同時(shí)，注意與患者家屬溝通，由搶救工作主持者或指定人員，向患者家屬詳細(xì)告知病情、初步診斷、治療方案和風(fēng)險(xiǎn)程度等，聽(tīng)取患者家屬對(duì)搶救治療的意見(jiàn)，取得其合作和理解。（八）患者或其家屬要求轉(zhuǎn)院或轉(zhuǎn)科時(shí)，要全面權(quán)衡并盡量滿足其要求，如確因病情危重不能轉(zhuǎn)運(yùn)，要向患者家屬詳細(xì)解釋并取得同意和簽字。如患者家屬堅(jiān)持轉(zhuǎn)院，應(yīng)向上級(jí)醫(yī)師或主任報(bào)告，并在病歷記錄中及時(shí)記載，請(qǐng)家屬簽字后同意轉(zhuǎn)出，不得以任何理由強(qiáng)留或收治非本專業(yè)范圍的危重患者。（九）急救用各類搶救藥品、器材要準(zhǔn)備完善，由專人管理，放置固定位置，經(jīng)常檢查，及時(shí)補(bǔ)充更新、修理和消毒，保證搶救需要。對(duì)需外借設(shè)備明確借用渠道、應(yīng)急措施和流程。（十）急危重癥綠色通道暢通，搶救工作期間，收費(fèi)處、入院處、藥房、檢驗(yàn)科、放射科、輸血科或其他特檢科室，應(yīng)滿足臨床搶救工作的需要，要優(yōu)先處理，不得以任何借口拒絕或推遲，總務(wù)科應(yīng)保證水、電、氣等供應(yīng)。（十一）嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度和查對(duì)制度，日夜應(yīng)有專人負(fù)責(zé)，對(duì)病情搶救經(jīng)過(guò)及各種用藥要詳細(xì)交接，所用藥品的空瓶經(jīng)雙人核對(duì)、無(wú)誤后方可棄去。各種搶救藥品、器械用后應(yīng)及時(shí)清理、消毒、補(bǔ)充、物歸原處，以備再用。房間進(jìn)行終末消毒。三、逐級(jí)報(bào)告程序（一）遇嚴(yán)重外傷、大出血、休克或心肺功能不全等，如值班醫(yī)師處理有困難，應(yīng)在立即進(jìn)行緊急搶救的同時(shí)，迅速報(bào)告本科上級(jí)醫(yī)師到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)參加搶救。如上級(jí)醫(yī)師處理仍有困難，要迅速向科主任報(bào)告，科主任協(xié)調(diào)組織有關(guān)人員參加搶救。（二）特殊患者如高級(jí)干部、港、澳、臺(tái)胞，或需跨科協(xié)同搶救的患者，如需醫(yī)療資源調(diào)配，及時(shí)逐級(jí)報(bào)請(qǐng)醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部和業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)，必要時(shí)設(shè)立科室或院前搶救小組，選派專人負(fù)責(zé)治療或護(hù)理，或根據(jù)實(shí)際情況及時(shí)組織科室間或院間會(huì)診，共同制定搶救方案。緊急情況下可口頭或電話請(qǐng)會(huì)診，但應(yīng)據(jù)實(shí)補(bǔ)記會(huì)診記錄。（三）遇突然發(fā)生、造成或者可能造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的突發(fā)事件時(shí)，立即啟動(dòng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案，值班醫(yī)護(hù)人員應(yīng)以最快的通訊方式白班要立即向科主任報(bào)告，夜班要向總值班報(bào)告，同時(shí)直接向門診部和醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部報(bào)告。醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部在處理嚴(yán)重醫(yī)療事件、突發(fā)危急事件時(shí)要及時(shí)向分管院長(zhǎng)匯報(bào)。（四）在發(fā)生醫(yī)療糾紛或可能發(fā)生醫(yī)療糾紛前兆時(shí)，值班醫(yī)師要迅速報(bào)告上級(jí)醫(yī)師和科主任趕到現(xiàn)場(chǎng)處理，做好病歷記錄等文書工作，聽(tīng)取患者及其家屬的意見(jiàn)和要求，及時(shí)組織本科及相關(guān)科室有關(guān)人員進(jìn)行討論，并向醫(yī)療糾紛調(diào)解辦公室寫出書面報(bào)告，必要時(shí)主管職能部門到場(chǎng)協(xié)調(diào)處理