一次性賠償協(xié)議書(人身損害賠償).doc

精品文檔一次性賠償協(xié)議書甲方： 姓名： 身份證號碼：乙方： 姓名：身份證號碼： 甲乙雙方于XXXX年XX月XX日在XXXX發(fā)生糾紛沖突，至乙方受傷。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著公平公正、互諒互讓、平等自愿、協(xié)商一致的原則，達成如下一次性賠償協(xié)議：1、 自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際已經(jīng)發(fā)生的醫(yī)療費等各項費用共計XXXX元（大寫：人民幣XXXX），在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。2、 經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意，甲方再向乙方一次性支付后續(xù)治療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、伙食補助費、營養(yǎng)費、傷殘鑒定費、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、康復(fù)費、精神撫慰金等相關(guān)人身損害損失的全部直接間接費用（以下合并簡稱“一次性補助金”），共計XXX元（大寫：人民幣XXXX）。3、 一次性補助金為甲、乙雙方所自愿協(xié)商之?dāng)?shù)額；或與法定數(shù)額有所出入，此為乙方自愿對其合法權(quán)利進行的適當(dāng)處分，乙方自愿放棄其他權(quán)利。4、 本協(xié)議簽訂后10日內(nèi)，甲方向乙方支付“一次性補助金”共計XXXX元（大寫：）。5、 乙方收到“一次性補助金”后，應(yīng)當(dāng)合理分配、處理，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔(dān)。6、 基于乙方所受之傷有可能可以評定傷殘等級，乙方自愿表示放棄傷殘等級鑒定，甲方所賠付的“一次性補助金”已經(jīng)包括乙方可能達到傷殘評定等級后的相應(yīng)殘疾賠償金等一切費用。7、 甲乙雙方簽訂本協(xié)議之日起，乙方承諾不再以任何形式（包括但不限于起訴、仲裁等形式）、任何理由就與勞動、傷害等有關(guān)事宜向甲方主張任何其他費用或承擔(dān)任何責(zé)任（包括但不限于刑事責(zé)任、民事責(zé)任等責(zé)任）。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。8、 甲乙雙方簽訂本協(xié)議之日起，乙方又以任何理由向甲方提出任何費用和責(zé)任要求的，乙方應(yīng)當(dāng)退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用XXXX元（大寫：），并承擔(dān)因違約而給甲方造成的全部損失，同時應(yīng)向甲方支付2倍“一次性補助金”的違約金，共計XXXX元（大寫：）。9、 本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果，是雙方真實意思的表示，并且公平、合理。10、 本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷，全面切實履行本協(xié)議，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。11、 本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。此事處理即告終結(jié)，甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。12、 本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字捺指印后生效，即發(fā)生法律效力。甲方：乙方：后續(xù)治療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、伙食補助費、營養(yǎng)費、傷殘鑒定費、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、精神撫慰金一是行為人是否具有相應(yīng)的行為能力；二是意思表示是否真實；三是內(nèi)容是否違反法律