pdca護(hù)理循環(huán).doc

PDCA護(hù)理質(zhì)量循環(huán)模式1.概述PDCA管理循環(huán)就是按照計(jì)劃（plan）、執(zhí)行（do），檢查（check）、處理（action）4個(gè)階段來進(jìn)行質(zhì)量管理，并循環(huán)不止進(jìn)行下去的一種管理工作程序，由美國質(zhì)量管理專家戴明提出，又稱戴明循環(huán)。2.PDCA的四個(gè)階段P (計(jì)劃 PLAN) :從問題的定義到行動計(jì)劃D (實(shí)施 DO) :實(shí)施行動計(jì)劃C (檢查 CHECK) :評估結(jié)果A (處理 ACT) :標(biāo)準(zhǔn)化和進(jìn)一步推廣3.特點(diǎn)（1）大環(huán)套小環(huán)，互相促進(jìn)：整個(gè)醫(yī)院是一個(gè)大的PDCA循環(huán)，護(hù)理部是其中一個(gè)中心PDCA循環(huán)，各護(hù)理單位如病區(qū)、手術(shù)室等又是小的PDCA循環(huán)。大環(huán)套小環(huán)，直至把任務(wù)落實(shí)到每一個(gè)人；反過來小環(huán)保大環(huán)，從而推動質(zhì)量管理不斷提高。（2）階梯式運(yùn)行，每轉(zhuǎn)動一周就提高一步：PDCA四個(gè)階段周而復(fù)始地運(yùn)轉(zhuǎn)，每循環(huán)一圈就要使質(zhì)量水平和管理水平提高一步，呈階梯式上升。PDCA循環(huán)的關(guān)鍵在于處理階段，就是總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，肯定成績，糾正失誤，找出差距，避免在下一循環(huán)中重復(fù)錯(cuò)誤。4.PDCA的八個(gè)步驟步驟一：分析現(xiàn)狀，找出題目；強(qiáng)調(diào)的是對現(xiàn)狀的把握和發(fā)現(xiàn)題目的意識、能力，發(fā)現(xiàn)題目是解決題目的第一步，是分析題目的條件。步驟二：分析產(chǎn)生題目的原因；找準(zhǔn)題目后分析產(chǎn)生題目的原因至關(guān)重要，運(yùn)用頭腦風(fēng)暴法等多種集思廣益的科學(xué)方法，把導(dǎo)致題目產(chǎn)生的所有原因統(tǒng)統(tǒng)找出來。步驟三：要因確認(rèn)；區(qū)分主因和次因是最有效解決題目的關(guān)鍵。步驟四：擬定措施、制定計(jì)劃；（5W1H），即：為什么制定該措施（Why）？達(dá)到什么目標(biāo)（What）?在何處執(zhí)行（Where）？由誰負(fù)責(zé)完成（Who）？什么時(shí)間完成（when）？如何完成（How）措施和計(jì)劃是執(zhí)行力的基礎(chǔ)，盡可能使其具有可操性。步驟五：執(zhí)行措施、執(zhí)行計(jì)劃；高效的執(zhí)行力是組織完成目標(biāo)的重要一環(huán)。步驟六：檢查驗(yàn)證、評估效果；下屬只做你檢查的工作，不做你希望的工作IBM的前CEO郭士納的這句話將檢查驗(yàn)證、評估效果的重要性一語道破。步驟七：標(biāo)準(zhǔn)化，固定成績；標(biāo)準(zhǔn)化是維持企業(yè)治理現(xiàn)狀不下滑，積累、沉淀經(jīng)驗(yàn)的最好方法，也是企業(yè)治理水平不斷提升的基礎(chǔ)。可以這樣說，標(biāo)準(zhǔn)化是企業(yè)治理系統(tǒng)的動力，沒有標(biāo)準(zhǔn)化，企業(yè)就不會進(jìn)步，甚至下滑。步驟八：處理遺留題目。所有題目不可能在一個(gè)PDCA循環(huán)中全部解決，遺留的題目會自動轉(zhuǎn)進(jìn)下一個(gè)PDCA循環(huán)，如此，周而復(fù)始，螺旋上升。PDCA循環(huán)實(shí)際上是有效進(jìn)行任何一項(xiàng)工作的合乎邏輯的工作程序。在質(zhì)量管理中，PDCA循環(huán)得到了廣泛的應(yīng)用，并取得了很好的效果，因此有人稱PDCA循環(huán)是質(zhì)量管理的基本方法。5.如何將PDCA運(yùn)用到護(hù)理質(zhì)量管理中1)護(hù)理質(zhì)量：是指護(hù)理工作及服務(wù)效果滿足護(hù)理服務(wù)對象需要的優(yōu)劣程度。2)護(hù)理質(zhì)量管理：是指按照護(hù)理質(zhì)量形成的過程和規(guī)律，對構(gòu)成護(hù)理質(zhì)量的各要素進(jìn)行計(jì)劃、組織、協(xié)調(diào)和控制，以保證護(hù)理服務(wù)達(dá)到規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，滿足服務(wù)對象需要的活動過6.案例雙手回套針頭套引起扎傷原因分析：1、物品：無蓋回收盒。 2、護(hù)士缺乏防護(hù)意識引起：（1）針頭回收盒不好用；（2）不回套無法將針頭分開；（3）怕其他人員受傷； （4）未使用治療盤（5）覺得不回套更危險(xiǎn)。3、組織：（1）沒有針頭處理流程標(biāo)準(zhǔn)（2）未定期監(jiān)測（3）缺乏有關(guān)針扎在職教育P 計(jì)劃 : 從問題的定義到行動計(jì)劃確定目標(biāo)：1、掌握預(yù)防血源性傳播知識達(dá)到100%2、雙手回套扎傷率為03、使用物品有蓋回收盒100%4、針頭處理流程標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)率100% 改進(jìn)計(jì)劃：（具體工作流程、要求）1、病區(qū)建立有蓋回收盒2、培訓(xùn)：因扎傷引起HBV、HCV、HIV感染對護(hù)理人員的危害性及預(yù)防與處理知識的培訓(xùn)。3、制定針頭處理流程標(biāo)準(zhǔn)。4、公布流程一周，閱讀后簽名 D實(shí)施 : 實(shí)施行動計(jì)劃準(zhǔn)備用物(包括治療盤、利器盒等) 去除針頭外套進(jìn)行抽血或注射 直接分離針頭入利器盒針筒放在治療車下層的套有黃色袋的容器集中放置于科室規(guī)定的處置處按照既定的計(jì)劃執(zhí)行措施 (協(xié)調(diào)和跟進(jìn)) 1、培訓(xùn)相關(guān)控感知識2、與針頭有關(guān) 的操作配備有蓋利器盒。 3、制定針頭處理流程：C檢查 :評估結(jié)果1、檢查評估結(jié)果同確定目標(biāo)相符嗎? 達(dá)到 2、 每項(xiàng)措施的有效性如何? （1）掌握預(yù)防血源性傳播知識達(dá)到100%（2）雙手回套扎傷率為0 （3）使用物品有蓋回收盒100%（4）針頭處理流程標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)率97%3、哪里還存在著距離? 第4項(xiàng)還未能達(dá)標(biāo)100%4、我們學(xué)到了什么？ 控感學(xué)習(xí) 自我保護(hù).A處理: 標(biāo)準(zhǔn)化和進(jìn)一步推廣1、鞏固成果，采取措施以保證長期的有效性， 將新規(guī)則文件化。2、處理遺留問題，將未達(dá)標(biāo)的問題在下一個(gè)改進(jìn)機(jī)會中重新使用PDCA循環(huán)7.PDCA循環(huán)管理模式理念 做一件工作首先以計(jì)劃開始，不是盲目的，而是有備而戰(zhàn) 再好的計(jì)劃不執(zhí)行，不統(tǒng)一行動，結(jié)果也為零 我們按指定的方案或按要求做事做了又怎