內鏡室醫(yī)院感染培訓相關知識.doc

學習資料收集于網(wǎng)絡，僅供參考內鏡室醫(yī)院感染培訓相關知識一、 內鏡室工作人員培訓及防護 從事內鏡診療和內鏡清洗消毒工作的醫(yī)務人員，應當接受相關的醫(yī)院感染控制知識培訓，具備內鏡相關感染危險因素、感染爆發(fā)的處置、化學因子危害、清洗消毒及職業(yè)防護等方面的知識，以確保相關規(guī)章制度的落實。工作人員在進行內鏡診療操作及清洗消毒內鏡時，應當注意個人防護， 適當?shù)姆雷o用品，包括工作服、口罩、眼罩、手套、抗?jié)衽刍驀?、帽子等，必要時使用防護面罩，以防接觸感染因子和有毒化學因子.二、 內鏡及其附件的使用后處置1、 內鏡及其附件使用后應當立即清洗、消毒或者滅菌。2、 禁止使用非流動水對內鏡進行清洗。3、 所使用的消毒劑、消毒器械或者其他消毒設備，必須符合消毒管理辦法的規(guī)定，并按照批準使用的范圍和方法使用。4、 凡進入人體無菌組織、器官或經(jīng)外科切口進入無菌腔室的內鏡及其附件，使用前必須達到滅菌水平，如腹腔鏡、關節(jié)鏡、腦室鏡、膀胱鏡、宮腔鏡等。5、 凡接觸人體破損皮膚、破損黏膜的內鏡附件必須達到滅菌水平，如活檢鉗、高頻電刀等。6、 與人體完整黏膜相接觸，而不進入無菌組織、器官，也不接觸破損皮膚、破損黏膜的內鏡及其附件，應達到高水平消毒，如喉鏡、氣管鏡、支氣管鏡、胃鏡、腸鏡、乙狀結腸鏡等。7、 內鏡及附件的清洗、消毒或者滅菌時間應當使用計時器控制。8、 一人一用一消毒或者一人一用一滅菌原則。9、 醫(yī)院感染管理部門應當按照規(guī)范，負責對本機構內鏡使用和清洗消毒質量監(jiān)督管理。三、內鏡及附件常用的滅菌方法 內鏡及附件常用的滅菌方法有：壓力蒸汽等物理滅菌方法，以及使用環(huán)氧乙烷、戊二醛等化學滅菌劑進行滅菌。內鏡及附件常用的消毒方法有：采用戊二醛、鄰苯二醛、過氧化酸等化學消毒劑進行消毒。1.壓力蒸汽滅菌 內鏡及附件使用快速壓力蒸汽滅菌程序進行滅菌時，滅菌參數(shù)由內鏡肌膚吉安的材料性質不同及是否裸露耳釘。因此需注意按內鏡說明書要求選擇合適的溫度和時間。2.環(huán)氧乙烷氣體滅菌 使用環(huán)氧乙烷滅菌前，內鏡及附件必須從分清洗干凈，因為殘留的有機物或無機鹽可影響環(huán)氧乙烷的穿透，消耗部分氧乙烷，干擾滅菌效果；同時應控制內鏡及附件的水分，以免造成環(huán)氧乙烷稀釋和水解，影響滅菌效果。3.低溫過氧化氫等離子體滅菌 為一種低溫滅菌技術，基友安全、簡便、快速、無殘留毒性的特點。適用于各種內鏡及附件的滅菌。它能在2875min范圍內使內鏡達到滅菌要求。4.戊二醛侵泡消毒或滅菌 2%的堿性戊二醛時目前使用最多的內鏡滅菌與高水平消毒方法。但戊二醛對皮膚粘膜有刺激與致敏作用，在使用時應注意個人防護。需要消毒的內鏡采用2%的堿性戊二醛時，侵泡時間為：胃鏡、腸鏡、十二指腸鏡侵泡不少于10in，支氣管鏡侵泡不少于min,結核分枝桿菌、其他分枝桿菌等特殊感染患者使用后的內鏡侵泡不少于45min.當日不在使用的胃鏡、腸鏡、十二指腸鏡采用2%的堿性戊二醛消毒時，應當延長消毒時間至30min.每天診療工作開始前對當天使用的內鏡進行再次消毒，消毒時間不少于20min.5.過氧乙酸滅菌 目前過氧乙酸主要用于內鏡自動清洗消毒機，使用時已將過氧乙酸稀釋，并添加緩沖劑。該系統(tǒng)用于可全侵泡式內鏡的消毒與滅菌。6.鄰苯二甲醛侵泡消毒 鄰苯二甲醛式高水平消毒劑，使用濃度為0.55%.鄰苯二甲醛較戊二醛毒性低，穩(wěn)定性好，幾乎無味，對鼻粘膜及眼結膜無刺激，對金屬無腐蝕性，使用鉗無需激活。7.煮沸消毒 要求達到消毒水平的硬式內鏡，如喉鏡、陰道鏡等，可采用煮沸消毒20min的方法。8.乙醇 75%乙醇主要用于內鏡內通道的干燥，也用于非全侵式內鏡操作部消毒。必須用清水擦拭后再用75%乙醇擦拭消毒。9.自動清洗消毒器 在使用自動清洗消毒器進行內鏡的清洗消毒之前，應先對內鏡按程序進行手工清洗。四、 內鏡清洗、消毒滅菌記錄與監(jiān)控 應對內鏡清洗、消毒、滅菌情況進行登記。登記內容包括就診患者、使用內鏡的編號、清洗時間、消毒時間及操作人員姓名等事項，以方便出現(xiàn)內鏡相關感染病例時進行追蹤。以保證內鏡消毒效果，每天使用前必須進行消毒劑濃度監(jiān)測；應每季度對消毒后的內鏡進行生物學檢測并記錄；滅菌后的內鏡每月進行生物學檢測并記錄，檢測結果保存三年。醫(yī)院感染管理部門負責內鏡使用和清洗消毒質量的監(jiān)督管理。發(fā)現(xiàn)內鏡相關感染爆發(fā)時，要及時報告醫(yī)院感染管理部門，開展對爆發(fā)原因的調查，并采取有效的控制措施。五、 內鏡消毒滅菌效果的檢測1、 消毒劑濃度必須每日定時監(jiān)測并做好記錄，保證消毒效果。消毒劑使用的時間不得超過產(chǎn)品說明書規(guī)定的使用期限。2、 消毒后的內鏡應當每季度進行生物學檢測并做好監(jiān)測記錄；滅菌后的內鏡應當每月進行生物監(jiān)測并做