他汀類藥物在房顫中的應用.ppt

他汀類藥物在房顫中的應用 主要內容 前言文獻綜合分析與評價討論與結論參考文獻 前言 他汀類藥物是體內膽固醇合成重要的限速酶 可降低血清中低密度脂蛋白膽固醇 抑制動脈平滑肌細胞移行增殖 降低炎癥標志物的水平 降低冠心病和腦血管病的發(fā)生率和病死率 研究發(fā)現(xiàn)房顫的發(fā)生和維持與血管內皮細胞損傷 炎癥反應和氧化應激等機制具有相關性 他汀類藥物能夠增加血管內皮細胞NO表達 具有抗炎和減弱氧化應激反應的作用 在治療房顫的多項臨床試驗中提示給予他汀類藥物能夠防止AF的發(fā)生和持續(xù) 1 探討心房顫動患者使用他汀類藥物是否可以獲益 文獻綜合分析與評價 文獻1瑞舒伐他汀強化治療冠心病并陣發(fā)性心房顫動患者的臨床療效觀察 2 目的 探討瑞舒伐他汀強化療效對冠心病并陣發(fā)性心房顫動的臨床療效研究設計 回顧性分析68例冠心病并發(fā)陣發(fā)性房顫的臨床資料 隨機分治療組 瑞舒伐他汀20mg d 和對照組 瑞舒伐他汀10mg d 檢測兩組患者治療前后第1 6 12個月C反應蛋白 CRP 水平 測定治療前及12個月后血脂 左心房內徑 左心室射血分數(shù) 觀察陣發(fā)性房顫的再發(fā)率 轉化為持續(xù)性房顫的發(fā)生率 文獻綜合分析與評價 結果 T 總膽固醇LDL C 低密度脂蛋白膽固醇HDL C 高密度脂蛋白膽固醇TG 甘油三酯LAD 左房前后徑LVEF 左室射血分數(shù) 文獻綜合分析與評價 結果 兩組均有肝轉移酶 甲狀腺功能輕度升高各2例 未影響繼續(xù)治療 均未發(fā)現(xiàn)其他嚴重不良反應 文獻綜合分析與評價 結論冠心病并發(fā)陣發(fā)性房顫的患者采用瑞舒伐他汀強化治療 能夠顯著降低炎癥因子CRP 減少陣發(fā)性房顫的復發(fā) 進展 文獻綜合分析與評價 文獻2辛伐他汀治療冠心病合并房顫的左房重構 3 目的 觀察辛伐他汀治療對冠心病合并房顫患者左房重構的影響研究設計 300例冠心病合并房顫患者隨機分為2組 辛伐他汀組145例 常規(guī)治療的同時 予口服辛伐他汀20mg d 對照組155例 僅給予常規(guī)治療 比較治療前及治療1年后左房大小LAD 二尖瓣血流頻譜測量 E A峰 并計算E A比值 肺靜脈血流頻譜 S D峰 并計算S D比值 文獻綜合分析與評價 文獻綜合分析與評價 結論辛伐他汀能夠改善冠心病合并房顫患者的左房重構 文獻綜合分析與評價 文獻3阿托伐他汀對慢性充血性心力衰竭合并陣發(fā)性心房顫動患者竇性心律維持及心功能的影響 4 目的 探討阿托伐他汀對血脂正常的慢性充血性心力衰竭合并陣發(fā)性心房顫動患者竇性心律的維持作用及對心功能的影響 研究設計 將血脂正常的慢性充血性心力衰竭合并陣發(fā)性心房顫動的患者100例分成治療組 n 57例 和對照組 n 43例 對照組在常規(guī)治療基礎上應用胺碘酮抗心房顫動治療 治療組再給予阿托伐他汀治療 觀察兩組患者治療6個月的療效 文獻綜合分析與評價 結果 LVESD左心室舒張末期內徑 文獻綜合分析與評價 結論對血脂正常的慢性充血性心力衰竭合并陣發(fā)性心房顫動患者阿托伐他汀治療 不僅可改善患者的心功能 還可降低患者陣發(fā)性心房顫動的復發(fā)率 可能與其抑制相關炎癥反應有關 文獻綜合分析與評價 文獻4阿托伐他汀對慢性心功能不全合并陣發(fā)性心房顫動患者C反應蛋白水平及臨床預后的影響 5 目的 探討阿托伐他汀對慢性心功能不全合并陣發(fā)性心房顫動患者C反應蛋白 CRP 水平以及I臨床預后的影響研究設計 將186例慢性心功能不全合并陣發(fā)性心房顫動患者按照隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組 每組93例 對照組給予強心 利尿等常規(guī)治療 觀察組在常規(guī)治療的基礎上給予阿托伐他汀20mg qn 連續(xù)1年 觀察比較兩組治療前后血脂水平 左心房內徑 左心室射血分數(shù) LVEF CRP水平和臨床預后 文獻綜合分析與評價 結果 文獻綜合分析與評價 結果 文獻綜合分析與評價 結論阿托伐他汀能降低慢性心功能不全合并陣發(fā)性心房顫動患者的CRP水平 減少和減緩陣發(fā)性心房顫動的再發(fā)和進展 討論 以往認為房顫的發(fā)生是由于異位興奮灶快速發(fā)放沖動和心房內引起多子波折返引起 近幾年研究表明炎癥和氧化應激作為始發(fā)因素 引起L型Ca2 通道的改變 從而導致心房的電重構和組織重構他汀類藥物通過改善血管內皮細胞功能 改變心臟離子通道 抗炎和氧化應激等途徑改善患者的心功能 減少和減緩心房顫動的再發(fā)和進展 結論 他汀類藥物能夠增加血管內皮細胞NO表達 具有抗炎和減弱氧化應激反應的作用 所以在治療AF的多項臨床試驗中提示給予他汀類藥物能夠防止AF的發(fā)生和持續(xù) 還可以降低患者的發(fā)病率和死亡率 參考文獻 1 徐琦 蘇國海 他汀類藥物應用于心房顫動的研究進展 J 中國老年學雜志 2012 32 7 1541 1543 2 周建嶺 李志改 馬亭 瑞舒伐他汀強化治療冠心病并陣發(fā)性心房顫動患者的臨床療效觀察 J 中國實用醫(yī)藥 2012 7 28 144 146 3 王代明 韓淑珍 辛伐他汀治療冠心病合并房顫的左房重構 J 醫(yī)藥前沿 2012 5 1 30 31 4 何春杰 項美香 阿托伐他汀對慢性充血性心力衰竭合并陣發(fā)性房顫患者竇性心律維持及心功能的影響 J 心電與循環(huán) 2012 31 4 223 224 5 段完美 阿托伐他汀