偏頭痛的防治與調(diào)護(hù).ppt

偏頭痛的防治與調(diào)護(hù)東直門(mén)醫(yī)院副主任醫(yī)師曹克剛門(mén)診時(shí)間 周二下午門(mén)診樓 層12診室 偏頭痛以其高發(fā)病率 高復(fù)發(fā)率的特點(diǎn) 嚴(yán)重困擾人們的日常工作 學(xué)習(xí)和生活 什么是偏頭痛 偏頭痛是反復(fù)發(fā)作的一側(cè)或兩側(cè)搏動(dòng)性頭痛 為臨床常見(jiàn)的特發(fā)性頭痛特征 發(fā)作性的 多為偏側(cè)的 中重度 搏動(dòng)樣頭痛一般持續(xù)4 72小時(shí)可伴有視覺(jué) 感覺(jué) 運(yùn)動(dòng) 情緒紊亂及胃腸道等植物神經(jīng)癥狀常有遺傳性家族史 偏頭痛的危害 WHO認(rèn)為 重度偏頭痛居最常見(jiàn)的使人喪失工作能力的內(nèi)科疾病的前20位偏頭痛與腦血管病 抑郁癥等關(guān)系密切吸煙和使用口服避孕藥的45歲以下婦女中 腦梗死的危險(xiǎn)性在無(wú)先兆的偏頭痛中增加3倍 有先兆的增加6倍隨著社會(huì)節(jié)奏的加快和人們生活水平的提高 偏頭痛的發(fā)病率和就診率逐漸增高 偏頭痛嚴(yán)重影響人們的工作 學(xué)習(xí) 生活質(zhì)量 科學(xué)防治偏頭痛尤為重要 臨床治療概況 西醫(yī)方面 急性期治療 預(yù)防治療 受體阻滯劑抗抑郁藥鈣通道拮抗劑核黃素 維生素B2 150mg 日解放軍532醫(yī)院 35對(duì)患者 治療2月 抗癲癇藥 妥泰25mgBid其他 中醫(yī)辨證論治及用方1 風(fēng)寒阻絡(luò)證臨床表現(xiàn) 頭痛時(shí)作 偏頭或滿(mǎn)頭緊痛 遇風(fēng)寒則痛劇 鼻塞流清涕或伴惡寒發(fā)熱或惡風(fēng)畏寒 喜用布裹頭部 常伴惡心嘔吐 苔薄白 脈浮或弦緊治則治法 疏風(fēng)散寒方藥 川芎茶調(diào)散加減 中醫(yī)辨證論治及用方2 風(fēng)熱證臨床表現(xiàn) 頭痛而脹 甚則頭痛欲裂 面紅而赤 或有惡風(fēng) 便秘溲赤 苔黃 脈浮數(shù)治則治法 疏風(fēng)清熱方藥 芎芷石膏湯加減 中醫(yī)辨證論治及用方3 肝郁氣滯證臨床表現(xiàn) 偏一側(cè)頭痛 或左或右 或延至眉棱骨及后頸側(cè)部 多呈脹痛 鈍痛或跳痛 其痛反復(fù)發(fā)作 每與精神因素有關(guān) 伴惡心嘔吐 胸脅脹滿(mǎn) 煩躁易怒 大便干結(jié) 舌質(zhì)稍紫 苔薄白或薄膩 脈沉弦 治則治法 疏肝理脾 解郁瀉火方藥 丹梔逍遙散加減 中醫(yī)辨證論治及用方4 肝陽(yáng)上亢證臨床表現(xiàn) 頭部脹痛 或左或右 眩暈耳鳴 心煩易怒 夜眠不寧 面紅口干 或兼脅痛 或惡心嘔吐 視物不清 面紅目赤 心煩口干 大便干結(jié) 小便短赤 舌紅 苔黃 脈弦治則治法 平肝潛陽(yáng) 熄風(fēng)止痛方藥 重者選用清空膏加減 輕則選用天麻鉤藤飲加減 中醫(yī)辨證論治及用方5 痰濁上擾證臨床表現(xiàn) 頭痛重脹 身重困倦 或兼目眩 泛吐痰涎或自覺(jué)有痰而咳吐不爽 胸悶納差 舌淡或淡紅 苔白膩 脈弦滑或滑數(shù)治則治法 補(bǔ)脾燥濕 化痰熄風(fēng)止痛方藥 半夏白術(shù)天麻湯加減 中醫(yī)辨證論治及用方6 瘀血阻絡(luò)證臨床表現(xiàn) 頭痛反復(fù) 痛如錐刺 或左或右 固定不移 經(jīng)久不愈 面色晦滯 婦女行經(jīng)色暗或挾血塊 唇舌紫暗或見(jiàn)瘀斑 脈細(xì)澀治則治法 活血化瘀 通絡(luò)止痛方藥 桃紅四物湯或通竅活血湯加減 中醫(yī)辨證論治及用方7 氣血虧虛證臨床表現(xiàn) 頭痛綿綿 不甚劇烈 或左或右 雙目畏光 神疲乏力 面色蒼白 少氣懶言 心悸寐少 遇勞或精神刺激加重 舌淡 苔薄 脈細(xì)弱治則治法 益氣養(yǎng)血 熄風(fēng)止痛方藥 偏于氣虛者選補(bǔ)中益氣湯加減 偏于血虛者選用八珍湯加味 中醫(yī)辨證論治及用方8 肝腎陰虛證臨床表現(xiàn) 偏頭疼痛 時(shí)輕時(shí)重 伴有頭暈失眠 視物模糊 五心煩熱 口干 腰膝酸軟 舌紅少苔 脈弦細(xì)治則治法 滋肝養(yǎng)腎 益髓止痛方藥 二至丸加味 其他療法1 下列中成藥和單驗(yàn)方進(jìn)作為臨床治療偏頭痛時(shí)參考用藥 養(yǎng)血清腦顆粒鎮(zhèn)腦寧膠囊正天丸太極通天口服液復(fù)方羊角膠囊 顆粒芎菊上清丸 其他療法2 針灸適應(yīng)癥 1頭痛劇烈 正處于頭痛發(fā)作期的患者 2由于藥物過(guò)敏 妊娠等原因不適合藥物治療者 3頭痛發(fā)作頻繁 單純藥物治療效果欠佳者 5患者的選擇體針主穴 風(fēng)池 太陽(yáng) 百會(huì) 裂缺 合谷 內(nèi)關(guān)配穴 外關(guān) 太沖 太溪 足三里 關(guān)元 中脘耳針常用穴 皮質(zhì)下 額 枕 腎 膽等 偏頭痛的飲食療法 通常認(rèn)為偏頭痛與遺傳 內(nèi)分泌和精神情緒因素有關(guān) 近年研究發(fā)現(xiàn) 不良的飲食方式和飲食習(xí)慣也是偏頭痛發(fā)病的誘因 偏頭痛患者日常應(yīng)注意以下飲食原則 避免攝入巧克力 干酪類(lèi) 酒 含酒精類(lèi)飲料和柑橘類(lèi) 香腸 臘肉 火腿 熏魚(yú) 洋蔥 菠菜 西紅柿和味精等 因?yàn)檫@些食物含有或經(jīng)代謝會(huì)產(chǎn)生酪胺和苯乙胺 可影響顱內(nèi)神經(jīng)和血管的功能 高鹽 高脂肪飲食易誘發(fā)偏頭痛 應(yīng)少食 多攝取含鎂豐富的食物 如粗糧 豆類(lèi) 蜂蜜 海參 比目魚(yú)等 因?yàn)轱嬍持袛z入鎂不足造成體內(nèi)缺鎂 可引起神經(jīng)細(xì)胞功能障礙 誘發(fā)偏頭痛 食療防治偏頭痛 芹菜粥 用料 連根芹菜12克 粳米250克 做法 將粳米淘洗后煮成粥加入連根洗凈切碎的芹菜再煮沸即可 功效 清熱止痛 適用于肝火所致偏頭痛 芹菜有平肝降壓 鎮(zhèn)靜安神 利尿消腫 防癌抗癌 養(yǎng)血補(bǔ)虛之功 菊花粥 用料 菊花末15克 粳米100克 做法 將淘洗后的粳米煮粥待粥將成時(shí)調(diào)入菊花末稍煮一二沸即可 功效 清肝火 散風(fēng)熱適用于肝火所致偏頭痛 證見(jiàn)心煩易怒面紅者 菊花有散風(fēng)清熱 平肝明目之效 桑菊豆豉粥 用料 桑葉10克 甘菊花15克 豆豉15克 粳米100克 做法 先將桑葉 甘菊花 豆豉水煎取汁再將洗凈的粳米放入砂鍋煮成稀粥 加入藥汁稍煮即成 功效 疏風(fēng)清熱 清肝明目 適用于風(fēng)熱所致偏頭痛 證見(jiàn)頭痛而脹 口渴便秘者 桑葉疏散風(fēng)熱 疏肝明目 豆豉發(fā)汗解表 清熱透疹 寬中除煩 宣郁解毒 香附玫瑰白芷粥 用料 香附9克 玫瑰花3克 白芷6克 粳米或糯米100克 白糖適量 做法 將香附 白芷水煎取汁再將粳米洗凈后加入藥汁和水煮至水沸 將漂洗干凈的玫瑰花倒入用文火慢熬10分鐘 服時(shí)加糖 功效 疏肝解郁 理氣止痛 經(jīng)常服用能明顯減少偏頭痛的發(fā)作次數(shù) 法夏天麻粥 用料 法夏 陳皮 天麻各10克 粳米100克 做法 將法夏 陳皮 天麻水煎取汁加入粳米熬粥即可 功效 祛風(fēng)化痰 健脾疏肝 安神止痛 適用于痰濁型偏頭痛 法夏 除濕健脾 消痰降逆 陳皮 化痰 祛濕 散結(jié) 天麻 平肝火 安神止痛 薄荷豆豉粥 用料 豆豉150克 小米150克 荊芥穗50克 薄荷50克做法 先將荊芥穗 薄荷葉和豆豉分別洗凈 加水煎煮 去渣取汁液 把小米淘洗后倒鍋內(nèi) 加入汁液 兌水 煮成粥 功效 和中益心 祛風(fēng)止痛 豆豉 解熱除煩 小米 健脾和胃 益心 除熱解毒 荊芥穗 解表散風(fēng) 透疹 薄荷 疏風(fēng)