康復治療方案、內容、訓練目的、禁忌注意事項.doc

學習資料收集于網(wǎng)絡，僅供參考康復治療診療方案運動療法：分為傳統(tǒng)運動療法和神經(jīng)生理療法，是物理療法的重要組成部分，主要利用運動的方法，對身體的功能障礙和功能低下，起到預防、改善和恢復作用的一種特殊療法。是以患者主動參與為主，提高個人的活動能力，增強社會參與的適應性，改善患者的生活質量的一種重要的康復治療手段。運動療法的實施是通過制訂運動處方來進行的 運動處方是在身體測評的基礎上，根據(jù)鍛煉者身體的需要，按照科學健身的原則，為鍛煉者提供的量化指導方案。它是指導人們有目的、有計劃、科學鍛煉的一種形式。在有效的運動處方的指導下進行鍛煉可以達到健身或治療的效果。運動療法操作流程: 運動療法是為了緩解癥狀或改善功能而進行全身或局部的運動以達到治療目的的方法，是物理療法的主要方法之一。運動療法是針對某項疾病，具有明確醫(yī)療目的的一種主動性休閑運動，一種醫(yī)療方法。目前運動療法已在國內外醫(yī)療界得到廣泛采用，并是病人康復、治療過程的一個重要措施。 一、傳統(tǒng)的運動療法包括主被動運動，等張、等長和等速收縮。主要治療可歸納為:（1）維持關節(jié)活動度； （2） 增強肌力； （3） 增強肌肉的耐力； （4） 加強肌肉協(xié)調能力； （5） 增強心肺功能和全身對運動的耐力等； 二、神經(jīng)生理療法 神經(jīng)生理療法是以神經(jīng)生理學為基礎，研究出來的治療運動功能障礙的方法。主要治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患后的運動功能障礙。 適用范圍： （1）運動器官傷病，骨和關節(jié)損傷及其后遺功能障礙、頸椎病、肩關節(jié)周圍炎、腰腿痛、脊柱畸形及扁平足等。 （2） 內臟器官疾病：高血壓、動脈硬化、冠心病、心肌梗死（恢復期）、慢性支氣管炎、肺氣腫、哮喘、肺結核、矽肺、潰瘍病、內臟（腎、胃）下垂、習慣性便秘、子宮位置不正、盆腔炎等。 （3） 代謝障礙疾?。喝缣悄虿?、肥胖病。 （4）神經(jīng)系統(tǒng)疾?。焊鞣N原因(創(chuàng)傷性、炎癥性、腦血管意外)所致癱瘓、神經(jīng)衰弱、腦震蕩后遺癥等。 （5） 各種手術 運動療法禁忌癥 1. 發(fā)熱、全身狀況嚴重、臟器功能喪失代償期。 2. 運動過程中可能會發(fā)生嚴重并發(fā)癥，如動脈瘤、血管和神經(jīng)干附近有金屬異物等。 3. 癌癥有明顯轉移傾向時（但氣功療法可以考慮） 作業(yè)療法：是針對患者的功能障礙，采用有目的的、有選擇性的日常生活活動、娛樂活動、職業(yè)勞動和認知活動，對患者進行反復訓練，以維持、改善和輔助患者的心理功能，提高生活質量，最大限度地恢復正常的家庭和社會生活的一種治療方法。其重點在于增強手的靈活性、手眼協(xié)調性、對動作的控制能力和工作耐力，以進一步提高和改善患者的日常生活能力。治療主要包括：改善上肢協(xié)調能力的訓練、文娛治療、支具輔助具的使用指導、家具環(huán)境改造的咨詢等。服務對象主要為各種疾患或損傷導致日常生活活動、認知、社會交往能力下降患者。主要治療疾病1、腦卒中后遺癥（偏癱）2、脊髓損傷（不完全性）3、痿?。ǜ窳?巴利綜合癥）二、適應癥：1、疼痛2、關節(jié)攣縮3、軟組織損傷4、骨骼、肌肉系統(tǒng)疾病導致的運動障礙5、神經(jīng)系統(tǒng)疾病導致的運動障礙6、循環(huán)系統(tǒng)的功能低下7、內臟器官的功能低下8、神經(jīng)功能異常三、禁忌癥1、需絕對安靜的重癥患者2、體溫在38以上3、持續(xù)的不穩(wěn)定型心絞痛患者4、發(fā)作后處于不穩(wěn)定狀態(tài)的心肌梗死患者5、安靜時血壓舒張壓120mmHg以上，或收縮壓200mmHg以上.6、安靜時脈搏超過100次/min7、心力衰竭失代償狀態(tài)，有心源性哮喘癥狀，呼吸困難、全身浮腫、胸水、腹水患者。8、心肌疾患發(fā)作在9、重癥心律不齊10日以內。10、體位變化或運動時血壓的反應顯出異常者11、安靜時有心絞痛發(fā)作者。12、游離性大動脈瘤13、手術后未拆線者14、骨折愈合不充分15、劇烈疼痛16、全身性疾病的急性期康復治療和練習中的注意事項一、練習中的疼痛：某些功能練習會引起疼痛，這是不可避免的。只要疼痛程度不重，并且在練習停止半小時之內消失，或者消退到練習前的水平，就說明不會對組織造成損傷。但如果疼痛劇烈不能忍受或者持續(xù)很久不能消退，說明可能發(fā)生新的損傷，就必須馬上停止練習，及時去醫(yī)院就診。二、肌力練習的疲勞進行肌力練習時，必須每次練習到肌肉有酸脹疲勞感，完成每一項或每次練習后充分休息2至3小時在進行下一次練習。練習中應集中精神，專注于動作及肌肉收縮的感覺。這洋既可以確保練習完成的質量，使神經(jīng)能夠動員更多的肌纖維參與運動達到更好的練習效果，同事避免注意力分散造成的危險。邊練習邊看電視或說話等是不可取的既無法達到預期的練習效果，又可能早成不必要的危險發(fā)生。肌力的提高是關節(jié)肢體脊柱穩(wěn)定及功能提高的關鍵因素，因此必須認真練習，才能逐漸恢復和提高功能。三、關節(jié)腫脹關節(jié)及肢體的輕度腫脹通常會伴隨整個練習過程，腫脹的程度不隨練習及活動量增加而增加就是正常的反應。直到關節(jié)活動角度和肢體的肌肉力量基本恢復正常，傷病局部不再有心的刺激后，腫脹才會逐漸小腿并恢復健康。腫脹突然加重時應馬上調整練習，減少活動量，如還是不能緩解及時就醫(yī)。四、遺忘在康復的適當時候就應該學會遺忘。當功能基本恢復后，不要過分關注傷病或手術肢體局部的細微感覺。過分關注只會加重心里負擔，使很多本來可以進行的活動不敢去做，造成心因性的功能障礙。五、動靜結合除手術或病損肢體根據(jù)情況應該使當?shù)刂苿雍捅Ｗo外，身體的其他部位應該盡可能的多的活動和練習。才能確保身體的基礎素質不會下降太多太快，并且能提高正格身體的循環(huán)和代謝水平，促進手術或病損局部的康復。六、練習強度關節(jié)及關節(jié)附近手術后，通常在術后早期不宜過多活動關節(jié)，更不應該以反復活動的方式作為練習來提高活動度和靈活性。否則記憶造成關節(jié)腫脹和積液，影響組織愈合及功能恢復。同時可能由于過渡的刺激使創(chuàng)傷和炎癥積累，造成異位骨化等嚴重后果。靈活性是隨著被動關節(jié)活動度的改善，以及關節(jié)周圍相關組織延展性的恢復，才能逐漸提高的。七、摒棄養(yǎng)病的觀念傷筋動骨100天，是民間廣泛流傳的一句關于養(yǎng)病養(yǎng)傷的俗語，但現(xiàn)代科學的研究辨明，這不一定是正確的，至少是不全面的。同事還有3分治7分養(yǎng)的說法。所謂楊應理解為康復，即科學的養(yǎng)。因為對于人的骨骼。關節(jié)。肌肉。韌帶等運動系統(tǒng)來說，狼嚎的工呢個來字于適當?shù)墓δ芫毩?。個過渡的臥床靜養(yǎng)只能加重傷病肢體的肌肉萎縮，造成關節(jié)粘連。壓瘡。深靜脈血栓。靜脈炎，人體對肢體位置和運動的感覺能力下降，協(xié)調性下降。肢體功能