顱神經(jīng)解剖北京世紀(jì)壇醫(yī)院.ppt

顱神經(jīng)解剖 北京世紀(jì)壇醫(yī)院神經(jīng)外科 十二對(duì)顱神經(jīng) I嗅神經(jīng)II視神經(jīng)III動(dòng)眼神經(jīng)IV滑車神經(jīng)V三叉神經(jīng)VI展神經(jīng)VII面神經(jīng)VIII前庭蝸神經(jīng)IX舌咽神經(jīng)X迷走神經(jīng)XI副神經(jīng)XII舌下神經(jīng) 腦神經(jīng)名稱 性質(zhì) 連腦部位及進(jìn)出顱腔部位 顱神經(jīng)的纖維成分 感覺纖維 一般軀體感覺纖維 皮膚 肌腱 口 鼻粘膜特殊軀體感覺纖維 視覺 前庭蝸器一般內(nèi)臟感覺纖維 頭 頸 胸腹腔臟器特殊內(nèi)臟感覺纖維 味蕾 嗅器運(yùn)動(dòng)纖維 一般軀體運(yùn)動(dòng)纖維 眼球外肌 舌肌等橫紋肌 無特殊軀體運(yùn)動(dòng)纖維 一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維 平滑肌 心肌 腺體特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維 咀嚼肌 面肌 咽喉肌 腦神經(jīng)分類 1 運(yùn)動(dòng)神經(jīng) III IV VI XII 2 感覺神經(jīng) I II VIII 3 混合神經(jīng) V VII IX X XI 嗅神經(jīng) I 特殊內(nèi)臟感覺神經(jīng)穿過篩板入顱 終于端腦嗅球 功能 嗅覺損傷 嗅覺缺失 視神經(jīng) II 特殊軀體感覺神經(jīng)經(jīng)視神經(jīng)孔入顱 連于間腦 功能 視力 視野損傷 視覺障礙 動(dòng)眼神經(jīng) III 運(yùn)動(dòng)性神經(jīng)從中腦腹側(cè)腳間窩出腦 經(jīng)眶上裂入眶 功能 支配上瞼提肌上直肌 內(nèi)直肌 下直肌 下斜肌及瞳孔括約肌 睫狀肌 損傷 上瞼下垂 不能提瞼 瞳孔散大以及眼球外下斜視 對(duì)光反射及調(diào)節(jié)反射消失 滑車神經(jīng) IV 軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)發(fā)自中腦神經(jīng)核 經(jīng)眶上裂入眶 功能 支配眼球的上斜肌損傷 眼球不能外下斜視 復(fù)視 三叉神經(jīng) V 分類 最粗大的腦神經(jīng) 混合神經(jīng) 自腦橋基底部與腦橋臂交界處出腦 分為眼神經(jīng) 上頜神經(jīng) 下頜神經(jīng) 功能 支配咀嚼肌和接受頭面部 眼部 牙齒和口腔 鼻腔及硬腦膜的感覺 損傷 咀嚼癱瘓 相應(yīng)支配區(qū)感覺障礙 展神經(jīng) VI 軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)從錐體顱側(cè)的延髓腦橋溝出腦 自眶上裂入眶 功能 支配外直肌損傷 眼球內(nèi)斜而致復(fù)視 面神經(jīng) VII 混合神經(jīng)自延髓腦橋溝出腦 經(jīng)內(nèi)耳門至莖乳孔出顱 功能 支配面部表情肌及耳部皮膚感覺 舌前2 3味覺 淚腺 舌下腺及下頜下腺頜鼻腔 腭的腺體 損傷 面癱 舌前2 3味覺障礙及腺體分泌障礙 前庭蝸神經(jīng) VIII 特殊軀體感覺神經(jīng)自內(nèi)耳門入顱 經(jīng)延髓腦橋溝外側(cè)入腦 功能 傳遞位置平衡覺沖動(dòng)及聽覺沖動(dòng) 損傷 出現(xiàn)聽力障礙及眩暈 眼球震顫等 舌咽神經(jīng) IX 混合神經(jīng)自延髓背外側(cè)溝出腦 經(jīng)頸靜脈孔中部出顱 功能 支配腮腺 舌后1 3味覺和鄰近咽 腭 懸雍垂區(qū)域 鼓室 咽鼓管和耳后皮膚的感覺 損傷 出現(xiàn)舌后1 3味覺和鄰近區(qū)域的感覺喪失 患側(cè)的咽 腭 懸雍垂和頸動(dòng)脈的反射消失 腭和懸雍垂偏向健側(cè) 腺體分泌障礙 迷走神經(jīng) X 混合神經(jīng)自延髓背外側(cè)溝連于腦部 經(jīng)頸靜脈孔中部出入顱 功能 分布于胸腹腔內(nèi)臟平滑肌 心肌 腺體和咽喉肌 同時(shí)分布于胸腹腔臟器和咽喉粘膜 外耳道皮膚 損傷 心動(dòng)過速 內(nèi)臟活動(dòng)障礙 聲音嘶啞 發(fā)音困難 發(fā)嗆 吞咽困難及呼吸困難 副神經(jīng) XI 混合神經(jīng)自延髓背外側(cè)溝出腦 經(jīng)頸靜脈孔中部出顱 功能 顱根分布咽 喉及心肌 脊根支配胸鎖乳突肌和斜方肌 損傷 會(huì)出現(xiàn)頭無法轉(zhuǎn)向?qū)?cè) 一側(cè)胸鎖乳突肌癱瘓以及肩胛下垂 提肩無力 舌下神經(jīng) XII 軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)從錐體與橄欖之間出腦 自舌下神經(jīng)管出顱 功能 支配所有舌肌 包括莖突舌肌 頦舌肌 舌骨舌肌 及部分舌外肌 損傷 早期會(huì)出現(xiàn)同側(cè)舌肌的纖維性震顫 隨后逐漸發(fā)生舌肌萎縮 此時(shí)在伸舌時(shí)舌尖偏向患側(cè) 常見部位損傷表現(xiàn) 顱神經(jīng)損傷綜合征 海綿竇綜合征 因?yàn)閾p傷動(dòng)眼 滑車 展神經(jīng)及三叉神經(jīng)的第一和第二分支 致眼球固定 瞳孔開大 上瞼下垂 對(duì)光反射及調(diào)節(jié)反射消失 角膜反射消失 頸靜脈孔綜合征 因?yàn)閾p傷舌咽 迷走 副神經(jīng) 致聲音嘶啞 吞咽困難 咽反射消失 患側(cè)胸鎖乳突肌和斜方肌癱瘓 眶上裂綜合征 因?yàn)閾p傷動(dòng)眼 滑車 展神經(jīng) 致眼球固定 瞳孔開大 上瞼下垂 對(duì)光反射及調(diào)節(jié)反射消失 不同部位損傷的視野缺損 一側(cè)視神經(jīng)損傷可致該側(cè)視野全盲 一側(cè)視交叉外側(cè)部不交叉纖維損傷 則患側(cè)視野鼻側(cè)半偏盲 視交叉中交叉纖維損傷可致雙眼視野顳側(cè)半偏盲 一側(cè)視束及以后部位 視輻射 視區(qū)皮質(zhì) 受損 可致雙眼病灶對(duì)側(cè)視野同向性偏盲 顱神經(jīng)受損瞳孔光反射變化 一側(cè)視神經(jīng)受損 信息傳