中暑的預(yù)防與急救.ppt

中暑的預(yù)防與急救 培訓(xùn)內(nèi)容 一 了解中暑的定義和癥狀 二 了解中暑的原因 三 掌握中暑的預(yù)防招法 四 掌握中暑的急救護(hù)理 一 中暑的定義和癥狀 中暑是人體在高溫和熱輻射的長(zhǎng)時(shí)間作用下 機(jī)體體溫調(diào)節(jié)出現(xiàn)障礙 水 電解質(zhì)代謝紊亂及神經(jīng)系統(tǒng)功能損害癥狀的總稱 是熱平衡機(jī)能紊亂而發(fā)生的一種急癥 除了高溫 烈日曝曬外 工作強(qiáng)度過大 時(shí)間過長(zhǎng) 睡眠不足 過度疲勞等均為常見的誘因 根據(jù)臨床表現(xiàn)的輕重 中暑可分為先兆中暑 輕癥中暑和重癥中暑 而它們之間的關(guān)系是漸進(jìn)的 1 先兆中暑癥狀 高溫環(huán)境下 出現(xiàn)頭痛 頭暈 口渴 多汗 四肢無力發(fā)酸 注意力不集中 動(dòng)作不協(xié)調(diào)等癥狀 體溫正?；蚵杂猩?如及時(shí)轉(zhuǎn)移到陰涼通風(fēng)處 補(bǔ)充水和鹽分 短時(shí)間內(nèi)即可恢復(fù) 2 輕癥中暑癥狀 體溫往往在38度以上 出頭暈 口渴外往往有面色潮紅 大量出汗 皮膚灼熱等表現(xiàn) 或出現(xiàn)四肢濕冷 面色蒼白 血壓下降 脈搏增快等表現(xiàn) 如及時(shí)處理 往往可于數(shù)小時(shí)內(nèi)恢復(fù) 3 重癥中暑癥狀顧名思義 是中暑中情況最嚴(yán)重的一種 如不及時(shí)救治將會(huì)危急生命 這類中暑又可分為四種類型 熱痙攣 熱衰竭 日射病和熱射病 熱痙攣癥狀特點(diǎn) 多發(fā)生于大量出汗及口渴 飲水多而鹽分補(bǔ)充不足致血中氯化鈉濃度急速明顯降低時(shí) 這類中暑發(fā)生時(shí)肌肉會(huì)突然出現(xiàn)陣發(fā)性的痙攣的疼痛 熱衰竭癥狀特點(diǎn) 這種中暑常常發(fā)生于老年人及一時(shí)未能適應(yīng)高溫的人 主要癥狀為頭暈 頭痛 心慌 口渴 惡心 嘔吐 皮膚濕冷 血壓下降 暈厥或神志模糊 此時(shí)的體溫正?；蛏晕⑵?日射病癥狀特點(diǎn) 這類中暑的原因正像它的名字一樣 是因?yàn)橹苯釉诹胰盏钠貢裣?強(qiáng)烈的日光穿透頭部皮膚及顱骨引起腦細(xì)胞受損 進(jìn)而造成腦組織的充血 水腫 由于受到傷害的主要是頭部 所以 最開始出現(xiàn)的不適就是劇烈頭痛 惡心嘔吐 煩躁不安 繼而可出現(xiàn)昏迷及抽搐 熱射病癥狀特點(diǎn) 還有一部分人在高溫環(huán)境中從事體力勞動(dòng)的時(shí)間較長(zhǎng) 身體產(chǎn)熱過多 而散熱不足 導(dǎo)致體溫急劇升高 發(fā)病早期有大量冷汗 繼而無汗 呼吸淺快 脈搏細(xì)速 躁動(dòng)不安 神志模糊 血壓下降 逐漸向昏迷伴四肢抽搐發(fā)展 嚴(yán)重者可產(chǎn)生腦水腫 肺水腫 心力衰竭等 西安持續(xù)高溫2人中暑死亡 高溫發(fā)生火災(zāi) 某部官兵救火中暑 運(yùn)動(dòng)員中暑 沙漠探險(xiǎn)者被困1人中暑身亡 炎熱夏天戶外活動(dòng)中暑 二 中暑的原因分析 在高溫作業(yè)的車間工作 如果再加上通風(fēng)差 則極易發(fā)生中暑 農(nóng)業(yè)及露天作業(yè)時(shí) 受陽(yáng)光直接暴曬 再加上大地受陽(yáng)光的暴曬 使大氣溫度再度升高 使人的腦膜充血 大腦皮層缺血而引起中暑 空氣中濕度的增強(qiáng)易誘發(fā)中暑 在公共場(chǎng)所 家中 人群擁擠集中 產(chǎn)熱集中 散熱困難 再加上人呼吸的二氧化碳濃度增高 如果空氣中二氧化碳濃度高至0 7 1 時(shí) 使人的嗅覺神經(jīng)麻痹 呼吸急促 身體抵抗力低下 導(dǎo)致中暑發(fā)生 人體適宜的外界溫度是20 25 c 相對(duì)濕度為40 60 通過以下方式散熱 輻射是散熱最好途徑 氣溫15 25 c時(shí) 輻射散熱約占60 散熱最多部位是頭部 約50 其次為手及足部 溫度33 c時(shí) 輻射散熱降至零 B 傳導(dǎo)與對(duì)流通過對(duì)流 接觸和靠近皮膚的冷空氣變暖 變熱的熱物質(zhì)分子離開 而較冷的物質(zhì)分子則取而代之 逐漸又變熱 如此反復(fù)進(jìn)行 水傳導(dǎo)較空氣快240倍 C 蒸發(fā)每蒸發(fā)1g水 可散發(fā)2 4kj 0 58kcal 的熱量 1 人的散熱的方式 2 中暑的分類 A 熱痙攣人在高溫環(huán)境中 身體會(huì)大量出汗 丟失大量鹽分 使血液中的鈉含量過低 引起肌肉痙攣 B 熱衰竭由于水鹽的大量丟失 使得有效循環(huán)血量明顯減少 發(fā)生低血容量休克 集體為了散熱 心輸出量大大增加 使得心血管系統(tǒng)的負(fù)荷加重 導(dǎo)致心血管功能不全或周圍循環(huán)衰竭 C 日射病 在烈日的曝曬下 強(qiáng)烈的日光穿透頭部皮膚及顱骨引起腦細(xì)胞受損 進(jìn)而造成腦組織的充血 水腫 由于受到傷害的主要是頭部 所以 最開始出現(xiàn)的不適就是劇烈頭痛 惡心嘔吐 煩躁不安 繼而可出現(xiàn)昏迷及抽搐 D 熱射病是指因高溫引起的人體體溫調(diào)節(jié)功能失調(diào) 體內(nèi)熱量過度積蓄 從而引發(fā)神經(jīng)器官受損 在中暑的分級(jí)中就是重癥中暑 該病通常發(fā)生在夏季高溫同時(shí)伴有高濕的天氣 這是因?yàn)槌掷m(xù)悶熱會(huì)使人的皮膚散熱功能下降 而且紅外線和紫外線可穿透皮膚直達(dá)肌內(nèi)深層 體內(nèi)熱量不能發(fā)散 此時(shí)熱量集聚在臟器及肌肉組織 引起皮膚干燥 肌肉溫度升高 導(dǎo)致汗出不來 進(jìn)而傷害到中樞神經(jīng) 繼而影響全身各器官組織的功能 患者出現(xiàn)局部肌肉痙攣 高熱 無汗 口干 昏迷 血壓升高 咳嗽 哮喘 呼吸困難 甚至呼吸衰竭等現(xiàn)象 是中暑最嚴(yán)重的一種類型 3 中暑表現(xiàn) 在中暑的時(shí)候也有輕重不同的臨床表現(xiàn) 高溫環(huán)境下 人們首先可以出現(xiàn) 先兆中暑 這時(shí)如果及時(shí)轉(zhuǎn)移到陰涼通風(fēng)處 補(bǔ)充水和鹽分 短時(shí)間內(nèi)即可恢復(fù) 先兆中暑 高溫下出現(xiàn)大汗 口渴 無力 頭暈 眼花 耳鳴 惡心 心悸 注意力不集中 四肢發(fā)麻等 體溫不超過38 輕度中暑 上述癥狀加重 體溫在38 以上 面色潮紅或蒼白 大汗 皮膚濕冷 脈搏細(xì)弱 心率快 血壓下降等呼吸及循環(huán)衰竭的癥狀及體征 重度中暑 l 中暑高熱 開始有先兆中暑癥狀 以后出現(xiàn)頭痛 不安 嗜睡 甚至昏迷 面色潮紅 皮膚干熱 血壓下降 呼吸急促 心率快 體溫在40 以上 2 中暑衰竭 表現(xiàn)為面色蒼白 皮膚濕冷 脈搏細(xì)弱 血壓降低 呼吸快而淺 神志不清 腋溫低 肛溫在38 5 左右 中暑 病因與機(jī)制 老人 兒童 孕產(chǎn)婦容易中暑 容易中暑的8種人 老年人由于皮膚汗腺萎縮和循環(huán)系統(tǒng)功能衰退 肌體散熱不暢 孕產(chǎn)婦因?yàn)閼言谢虍a(chǎn)后體力消耗大 身體虛弱 如果逗留在通氣不良 溫度較高的室內(nèi) 就容易中暑 嬰幼兒各系統(tǒng)發(fā)育不夠完善 體溫調(diào)節(jié)功能差 皮下脂肪又比較多 對(duì)散熱不利 正在服藥的人服用抗組織胺藥 抗膽堿藥 安眠藥等的人也會(huì)血管收縮 使體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)生障礙 容易中暑 心血管病患者炎熱天氣會(huì)使心血管病患者的交感神經(jīng)興奮 加重心血管的負(fù)荷 尤其是心臟功能不全的 他們體內(nèi)的熱量不能及時(shí)散發(fā)而積蓄 所以容易中暑 糖尿病患者機(jī)體對(duì)內(nèi)外環(huán)境溫度變化反應(yīng)遲鈍 雖然熱量已經(jīng)積蓄在體內(nèi) 但病人的自覺癥狀卻出現(xiàn)得較晚 引起中暑 容易中暑的8種人 感染性疾病患一些感染性疾病的患者 因?yàn)榧?xì)菌或病毒性感染可以使人體產(chǎn)生內(nèi)源性致熱原 讓機(jī)體產(chǎn)熱加速 炎癥還能使機(jī)體釋放出一些物質(zhì) 使血管痙攣收縮 更不利于散熱而容易中暑 營(yíng)養(yǎng)不良的人因?yàn)闋I(yíng)養(yǎng)素的缺乏使血壓下降 反射性地引起血管的收縮 他們還容易反復(fù)腹瀉 導(dǎo)致脫水和電解質(zhì)紊亂 導(dǎo)致中暑 三 預(yù)防中暑的一般招法 1 喝水 喝的時(shí)候要慢慢喝 不要渴了就猛喝 要喝溫開水 不要喝冰水 要定時(shí)飲水 不要等口渴時(shí)再喝 要喝燒開過的水 不要喝生水 要喝新鮮溫開水 不要喝 陳 水 還可以多喝加淡鹽的溫開水 2 喝一些稀釋的電解質(zhì)飲料 要遠(yuǎn)離酒精 咖啡因和香煙 3 慢慢地適應(yīng)氣溫的轉(zhuǎn)變 從事戶外活動(dòng)的時(shí)候要放慢速度 不要逞能 4 及時(shí)散熱 當(dāng)過于炎熱的時(shí)候應(yīng)該用冷水沖淋頭部及頸部 讓水分蒸發(fā)幫助散熱 5 留意體重變化 中暑有可能導(dǎo)致身體在連續(xù)幾天內(nèi)逐漸虛脫 所以如果出現(xiàn)體重在數(shù)天內(nèi)直線下降的情況 應(yīng)加以留意 6 外出戴帽子 夏天外出要戴帽子減緩頭頸吸熱的速度 特別是禿頭或發(fā)量不多的人 7 外出不要打赤膊 以免吸收更多的輻射熱 通風(fēng)的棉衫和赤膊相比更有消暑的作用 8 穿淺色的衣服 棉花及聚酯合成的衣物最為透氣 9 多吃各種瓜類 冬瓜利尿消炎 清熱解毒 絲瓜解暑祛風(fēng) 化痰涼血 苦瓜祛暑清心 黃瓜中的纖維素可以排出腸道中腐敗的食物 降低膽固醇 南瓜補(bǔ)中益氣 消炎止痛 10 多吃涼性蔬菜 像番茄 茄子 生菜 蘆筍等等 11 多吃苦味菜 有利于泄暑熱和燥暑濕 苦瓜 苦菜 苦丁茶 苦筍都是夏季防暑的上乘食品 12 多洗澡 幫汗水離開人體 13 保證充足睡眠 合理安排作息時(shí)間 不宜在炎熱的中午強(qiáng)烈日光下過多活動(dòng) 14 其他預(yù)防中暑的方法 氣溫指數(shù) 研究表明 盛夏的氣溫每升高1 都可能對(duì)體弱者或老年人產(chǎn)生不良影響 因而氣溫的高低本身就有警示作用 比如33 時(shí) 人就會(huì)有熱的感覺 這是防暑降溫的起始溫度 35 時(shí) 人體賴以散熱的輻射 對(duì)流 傳導(dǎo)形式逐漸減弱或停止 蒸發(fā) 出汗 便是最重要乃至惟一的散熱方式 因此 此時(shí)應(yīng)及時(shí)補(bǔ)足水分及鉀 鈉 鎂等電解質(zhì) 37 一級(jí)警報(bào) 此溫度下人可能因大量出汗而出現(xiàn)脫水或電解質(zhì)紊亂 38 39 二至三級(jí)警報(bào) 一些人 特別是體質(zhì)較弱者的心肺會(huì)不堪重負(fù) 可能出現(xiàn)意外 這時(shí)應(yīng)該進(jìn)行物理降溫和藥物防護(hù) 醫(yī)學(xué)專家認(rèn)為 當(dāng)氣溫升高到38 或雖然氣溫是35 但濕度過大時(shí) 便是可能發(fā)生中暑 心腦血管意外的天氣 這種天氣狀況下 人的皮膚血流量會(huì)增加3倍以上 心輸出量增加50 70 因而可以使心衰的發(fā)生率增加1倍 使心臟病的死亡率增加1 5倍 21 可編輯 在室內(nèi)保持自然通風(fēng) 外出帶上淡綠茶水或淡鹽水 鹽水調(diào)制法 1公升水 放入鹽1 2茶匙水調(diào)和 每15分鐘喝半杯 一天喝3 4次 外出坐車時(shí) 冰袋冷敷降溫 可到醫(yī)院購(gòu)買醫(yī)用冰袋 或者自制冰袋 準(zhǔn)備一些濕的絨布把冰塊包裹起來 再用一個(gè)干凈塑料袋套上放入冰箱 出門擦擦臉和胳膊 會(huì)感到?jīng)隹?回家多用溫水洗澡 如果感覺身體發(fā)熱發(fā)燙 可用一些藿香正氣水 風(fēng)油精等藥品擦拭 蒸發(fā)吸熱 涼水沖手腕 每隔幾個(gè)小時(shí)把手腕放在自來水龍頭下沖5秒 可以降低血液溫度 喝西瓜皮粥 夏季上火食欲不振 喝西瓜皮粥可以降熱解暑 提高免疫力 具體做法 西瓜皮削去外表硬皮 切成丁 與粳米同煮 先用旺火煮沸 再轉(zhuǎn)用小火煮成粥狀 放入白糖即可 室內(nèi)調(diào)節(jié)最佳溫度 根據(jù)日本醫(yī)學(xué)專家的研究 最適宜的室內(nèi)空調(diào)溫度是 穿西裝打領(lǐng)帶 最適宜的平均溫度為24 4 上著短袖襯衣 下著薄面料裙 褲的女子 適宜溫度為27 8 男女平均有2 3 的差別 總的來說 最適宜的空調(diào)溫度為27 28 不應(yīng)低于24 此外 室內(nèi)溫度還應(yīng)隨室外溫度的變化進(jìn)行調(diào)整 以室內(nèi)外溫差小于5 為宜 出行躲避烈日夏日出門記得要備好防曬用具 最好不要在10點(diǎn)至16點(diǎn)時(shí)在烈日下行走 因?yàn)檫@個(gè)時(shí)間段的陽(yáng)光最強(qiáng)烈 發(fā)生中暑的可能性是平時(shí)的10倍 如果此時(shí)必須外出 一定要做好防護(hù)工作 如打遮陽(yáng)傘 戴遮陽(yáng)帽 戴太陽(yáng)鏡 有條件的最好涂抹防曬霜 準(zhǔn)備充足的水和飲料 此外 在炎熱的夏季 防暑降溫藥品 如十滴水 龍虎人丹 風(fēng)油精等一定要備在身邊 以防應(yīng)急之用 外出時(shí)的衣服盡量選用棉 麻 絲類的織物 應(yīng)少穿化纖品類服裝 以免大量出汗時(shí)不能及時(shí)散熱 引起中暑 老年人 孕婦 有慢性疾病的人 特別是有心血管疾病的人 在高溫季節(jié)要盡可能地減少外出活動(dòng) 別等口渴了才喝水不要等口渴了才喝水 因?yàn)榭诳室驯硎旧眢w已經(jīng)缺水了 最理想的是根據(jù)氣溫的高低 每天喝1 5至2升水 出汗較多時(shí)可適當(dāng)補(bǔ)充一些鹽水 彌補(bǔ)人體因出汗而失去的鹽分 另外 夏季人體容易缺鉀 使人感到倦怠疲乏 含鉀茶水是極好的消暑飲品 幾點(diǎn)小提醒 飲食夏天的食的蔬菜 如生菜 黃瓜 西紅柿等的含水量較高 新鮮水果 如桃子 杏 西瓜 甜瓜等水分含量為80 至90 都可以用來補(bǔ)充水分 另外 乳制品既能補(bǔ)水 又能滿足身體的營(yíng)養(yǎng)之需 其次 不能避免在高溫環(huán)境中工作的人 應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充含有鉀 鎂等元素的飲料 保持充足睡眠夏天日長(zhǎng)夜短 氣溫高 人體新陳代謝旺盛 消耗也大 容易感到疲勞 充足的睡眠 可使大腦和身體各系統(tǒng)都得到放松 既利于工作和學(xué)習(xí) 也是預(yù)防中暑的措施 最佳就寢時(shí)間是22時(shí)至23時(shí) 最佳起床時(shí)間是5時(shí)30分至6時(shí)30分 睡眠時(shí)注意不要躺在空調(diào)的出風(fēng)口和電風(fēng)扇下 以免患上空調(diào)病和熱傷風(fēng) 謹(jǐn)防情緒中暑相關(guān)數(shù)據(jù)表明 在正常人群中 約有16 的人在夏天會(huì)發(fā)生 情緒中暑 夏天持續(xù)的高溫天氣 使人變得心煩氣躁 情緒低落 食欲不振 思維紊亂 行為異常等 情緒中暑 的表現(xiàn)有 特別粗心 如打翻熱水瓶等引起燙傷意外 上班提不起精神 容易激動(dòng)或情緒低落 不能靜心思考 肝火也隨著氣溫往上躥 常因一件微不足道的小事釀成禍端 四 藥物預(yù)防中暑 科學(xué)用 兩水 入夏后 藿香正氣水與十滴水幾乎都成了家庭中必備的防暑應(yīng)急藥品 如果兩種藥冒然替用 必將引起不良后果 藿香正氣水有解表化濕 理氣和中的功效 主治因外感風(fēng)寒 內(nèi)傷濕滯所致的頭痛昏重 脘腹脹痛 嘔吐腹瀉等癥 中醫(yī)認(rèn)為 夏季雖然氣候炎熱 但因天氣驟然變化而防御不及時(shí)或因室內(nèi)空調(diào)溫度過低等原因 均會(huì)受風(fēng)寒之邪引發(fā)疾病 而內(nèi)傷濕滯 則是指人體因受暑濕之邪而引起的脘腹脹痛 惡心嘔吐 腸鳴腹瀉等癥狀 夏季陰雨天氣較多 是一年中濕氣最盛的季節(jié) 當(dāng)濕氣侵犯人體脾胃時(shí) 則影響脾胃的功能而引發(fā)疾病 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實(shí) 藿香正氣水可用于夏季感冒 腸胃型感冒 急性胃腸炎 消化不良等疾病 臨床表現(xiàn)有惡寒發(fā)熱 胸膈滿悶 惡心嘔吐 腸鳴腹瀉者可以服用 十滴水有健胃 驅(qū)風(fēng)的功效 主治因中暑所致的頭暈惡心 胃腸不適 腹痛等癥 中醫(yī)認(rèn)為 當(dāng)暑熱之邪侵入人體后 上蒸清竅故有頭暈或頭痛癥狀 如果暑熱兼濕 使脾胃升降失常 有惡心 胃腸不適 腹痛等癥狀 可急服十滴水 十滴水用于治療中暑 屬于暫短的急性疾病 病程僅數(shù)十分鐘或數(shù)小時(shí) 故在發(fā)病時(shí)服用2 5毫升即可 需要提醒的是 因十滴水所含的藥物成分有一定毒性 故不宜多服 總之 藿香正氣水主要擅長(zhǎng)治療夏季風(fēng)寒濕邪所引起的夏季感冒 胃腸炎等疾病 治療范圍較廣泛 既可治療夏秋的各種感冒及胃腸炎等 亦可用于中暑而引起的胃腸不適 而十滴水僅用于中暑癥 即暑熱引起的頭暈昏迷 胃腸不適等 一藥主治風(fēng)寒濕之邪所致疾病 一藥主治暑熱濕之邪所致疾病 兩者的功效主治截然不同 因此應(yīng)對(duì)癥選用 2 中暑五忌忌大量飲水 中暑患者應(yīng)采用少量 多次的飲水方法 每次以不超過300毫升為宜 切忌狂飲 因?yàn)榇罅匡嬎粌H會(huì)沖淡胃液 影響消化功能 還會(huì)引起反射性排汗亢進(jìn) 使體內(nèi)水分和鹽分進(jìn)一步大量流失 嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致熱痙攣 忌大量食用生冷瓜果 中暑患者大多脾胃虛弱 大量食用生冷食物和寒性食物會(huì)進(jìn)一步損傷脾胃陽(yáng)氣 重者會(huì)出現(xiàn)腹瀉 腹痛等癥狀 忌吃大量油膩食物 中暑后應(yīng)少吃油膩食物 以適應(yīng)夏季腸胃的消化能力 油膩食物會(huì)加重胃腸的負(fù)擔(dān) 并使大量血液滯留于胃腸道導(dǎo)致輸送到大腦的血液相對(duì)減少 人會(huì)感到疲倦 忌純補(bǔ) 中暑之后 暑氣未消 雖有虛癥 卻不能單純用補(bǔ)法 過早進(jìn)補(bǔ)會(huì)使暑熱不易消退 或使已經(jīng)逐漸消退的暑熱復(fù)燃 忌偏食 中暑患者應(yīng)以清淡飲食為主 但可適當(dāng)佐以魚 肉 蛋 奶等 以保證人體所需營(yíng)養(yǎng)成分 一 移 迅速將病人移至陰涼 通風(fēng)的地方 解開衣褲 以利呼吸和散熱 五 中暑的急救 中暑的急救方法 脫離高熱環(huán)境 迅速降低體溫先兆與輕度中暑迅速撤離高溫環(huán)境 將病人安置在陰涼通風(fēng)或電扇下 最好移至空調(diào)室 脫去外衣 平臥體位 冷敷或酒精擦浴等物理降溫 直至肛溫38 以下 飲用含鹽清涼飲料 可服人丹 十滴水 藿香正氣水等 用清涼油 風(fēng)油精涂擦太陽(yáng)穴 合谷等 體溫持續(xù)38 5 以上可口服解熱藥 必要時(shí)鎮(zhèn)靜 早期呼吸 循環(huán)衰竭可靜滴5 葡萄糖鹽水500 1000ml 必要時(shí)使用呼吸和循環(huán)中樞興奮劑 救護(hù)原則 抓緊時(shí)間 迅速降溫 糾正水電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào) 防治循環(huán)衰竭 休克及腎功衰 降溫是關(guān)鍵物理降溫 環(huán)境降溫 陰涼通風(fēng) 電風(fēng)扇 空調(diào) 體表降溫 冰水乙醇敷擦 冰水浸浴15 16 體內(nèi)降溫 4 10 5 10 GNS1000ml注入股動(dòng)脈 胃內(nèi)或灌腸 二 敷 可用冷水毛巾敷頭部 或冰袋