乳腺纖維腺瘤.ppt

一 疾病介紹 二 發(fā)病原因 三 臨床表現 四 疾病診斷 五 疾病治療 六 疾病預防 乳腺纖維瘤 2020 3 11 1 疾病介紹 乳腺纖維腺瘤是乳腺疾病中最常見的良性腫瘤 多在20 30歲之間 其發(fā)生與雌激素刺激有關 為乳腺良性腫瘤 少數可發(fā)生惡變 一般為單發(fā) 但有15 20 的病例可以多發(fā) 單側或雙側均可發(fā)生 一般為圓形 卵圓形 大的可呈分葉狀 初期如黃豆大小 生長比較緩慢 可以數年無變化 因為無明顯不適 因此很少引起患者的注意 腫塊在不知不覺中逐漸長大 還有由于怕羞不愿找醫(yī)生檢查 直到腫塊長得較大時 才不得不去醫(yī)院診治 耽誤病情 2020 3 11 2 發(fā)病原因 乳腺纖維腺瘤的病因及發(fā)病機制尚不十分清楚 但多數專家認為與以下因素有關 1 雌激素水平失衡如雌激素水平相對或絕對升高 雌激素水平的過度刺激可導致乳腺導管上皮和間質成分異常增生形成腫瘤 2 局部乳腺組織對雌激素過度敏感正常乳腺的各部組織對雌激素敏感性高低不一 敏感性高的組織易患病 不同婦女乳腺組織對雌激素刺激的敏感性不同 對雌激素刺激敏感的婦女得病幾率大大增加 3 飲食及身體因素高脂 高能量飲食 肥胖 肝功能障礙等使體內雌激素增多 進而刺激乳腺導管上皮及間質纖維組織增生引起本病 4 遺傳傾向 2020 3 11 3 臨床表現 疾病癥狀乳腺纖維腺瘤最主要的臨床表現就是乳房腫塊 而且多數情況下 乳房腫塊是本病的唯一癥狀 乳腺纖維腺瘤的腫塊多為患者無意間摸到或查體檢查出來 一般不伴有疼痛感 亦不隨月經周期而發(fā)生變化 少部分病例乳腺纖維腺瘤同時伴有乳腺增生 此時則可有經前乳房脹痛不適等癥狀 2020 3 11 4 常用診斷方法 X線 圓或類圓形腫塊 腺體密度 多為1cm 3cm 邊界光滑 可有分葉及薄層暈環(huán) 可見粗大鈣化超聲 橫徑多大于縱徑 光滑清晰的包膜回聲 內部呈均勻低回聲 后方回聲正常 有側方聲影 腫塊內無血流 2020 3 11 5 CT 致密型乳腺內的結節(jié)在平掃時與平片同樣易漏診 增強后CT值增高30HU 40HUMRI 動態(tài)增強時多為緩慢漸進的均勻強化或由中心向外圍擴散的離心樣強化 2020 3 11 6 腫塊 輪廓清晰 邊緣光滑 密度較均勻并近似于腺體密度 2020 3 11 7 乳腺纖維腺瘤B超表現為橢圓形低回聲腫塊 內部回聲均勻 邊界清晰呈線狀高回聲 2020 3 11 8 2020 3 11 9 a CT平掃 b CT增強掃描 左乳腺外側腫塊 邊緣整齊 輪廓清晰 密度均勻 增強后呈中等程度強化 2020 3 11 10 a MRI平掃 b c d MRI增強后1 5 3 7 5min 動態(tài)增強掃描顯示病變 輪廓清晰 信號強度隨增強時間呈漸進性增加 強化方式由中心向外圍擴散 呈離心樣強化 邊緣整齊 2020 3 11 11 1 乳腺增生 表現為單側或雙側乳腺有界限不清的條索狀腫塊 或扁狀增厚組織 可呈結節(jié)狀 質地略韌 腫塊常有觸痛 可隨月經周期而發(fā)生變化 月經前整個乳腺常有脹感 經后可緩解 發(fā)病年齡以30歲以上者多見 必要時可行有關輔助檢查予以鑒別 2 乳腺癌 兩者均可見到無痛性乳腺腫塊 多為單發(fā) 乳腺癌的乳腺腫塊可呈圓形或卵圓形 亦可呈不規(guī)則形 質地較硬 腫塊表面欠光滑 活動度差 易與皮膚及周圍組織發(fā)生粘連 腫塊可迅速生長 同側腋窩淋巴結常有腫大 發(fā)病年齡多見于35歲以上者 尤以中老年婦女多見 乳腺X線攝片 纖維腺瘤可見圓形或卵圓形密度均勻的陰影及其周圍的環(huán)行透明暈 而乳腺癌可見腫塊影 細小鈣化點 異常血管影及毛刺 皮膚有凹陷 乳頭內陷等 必要時活組織病理檢查可提供組織學證據進行鑒別 鑒別診斷 2020 3 11 12 3 其他需與乳腺纖維腺瘤鑒別的疾病 導管內乳頭狀瘤乳房脂肪瘤 2020 3 11 13 疾病治療 乳腺纖維腺瘤的處理原則是手術切除 并送病理檢查 2020 3 11 14 一 手術時機 對診斷明確的未婚婦女 可考慮擇期手術處理 以婚前切除為宜 對婚后未孕的病人 宜在計劃懷孕前手術切除 因懷孕和哺乳或可使腫瘤生長加快 孕期內發(fā)現腫瘤者 宜在懷孕3 6個月間行手術切除 對于無妊娠 哺乳 外傷等促使腫瘤生長的情況時 腫瘤短期內突然生長加快 應立即手術 2020 3 11 15 二 手術方式 傳統(tǒng)開刀切除 手術切口的設計應考慮美學與功能的需要 2020 3 11 16 微創(chuàng)手術切除優(yōu)點 切口小 恢復快 對于性質不明的腫塊可以在B超定位下進行活檢和病理檢查 對3毫米微小的腫瘤也可精確切除 這對于乳腺癌的早期診斷和治療無疑也是一種非常好的方法 缺點 費用高 對于接近乳頭 皮膚 乳腺邊緣的腫物無法保證完全切除 易有殘留等 2020 3 11 17 1 保持良好的心態(tài)和健康的生活節(jié)奏 克服不良的飲食習慣和嗜好 有規(guī)律的工作 生活是預防乳腺疾病發(fā)生的有效方法 2 少穿束胸或緊身衣 合理使用文胸 型號合適的文胸對乳房健康很重要 最好能選用柔軟 透氣 吸水性強的棉制文胸 平時能不帶文胸時盡量不帶 不要帶文胸睡覺 3 慎用含雌激素類藥物和保健品 慎用豐胸產品 4 洗澡時避免長時間用熱水刺激乳房 更不要在熱水中長時間浸泡 洗澡時的水溫以27 左右為宜 規(guī)律的性生活能促進乳房的血液循環(huán) 性激素分泌的增加 有利于女性乳房的健康 5 保持適量的運動 運動不僅有助于乳房健美 還能降低乳腺疾病的發(fā)病率 6 每月進行乳房自檢 每年進行專業(yè)檢查