危重病人安全管理措施、護(hù)理常規(guī)、操作流程、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與防范措施.doc

精品文檔危重病人安全管理1、危重病人入院、轉(zhuǎn)科由科室的值班護(hù)士立即通知值班醫(yī)生、準(zhǔn)備好病床及搶救用物。2、認(rèn)真落實(shí)分級(jí)護(hù)理制度。3、危重病人出科做任何檢查應(yīng)由科室醫(yī)生陪同前往。4、遇急、危重病人病情發(fā)生異常，醫(yī)生如果不在場(chǎng)，護(hù)士除立即通知醫(yī)生外，應(yīng)迅速根據(jù)患者的情況采取各種搶救措施，如吸氧、吸痰、建立靜脈通道等。 5、配合醫(yī)生搶救時(shí)，護(hù)士應(yīng)做到沉著、冷靜、敏捷，并注意語言嚴(yán)謹(jǐn)，避免引起醫(yī)療糾紛。 6、對(duì)譫妄、躁動(dòng)和意識(shí)障礙的病人，合理使用防護(hù)用具，防止意外發(fā)生。牙關(guān)緊閉、抽搐的病人，可用牙墊、開口器，防止舌咬傷，同時(shí)暗化病室，避免因外界刺激引起抽搐。7、危重病人搶救時(shí)，盡量避免病人家屬在場(chǎng)，以免影響搶救工作的進(jìn)行，必要時(shí)通知家屬，聽取家屬意見。 8、做好基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)防護(hù)理不當(dāng)而出現(xiàn)的并發(fā)癥。9、護(hù)士在工作中嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度，準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，確保病人的醫(yī)療安全，并保持工作的連續(xù)性，嚴(yán)格交接班，同時(shí)做到誰執(zhí)行，誰簽字，誰負(fù)責(zé)。 10、加強(qiáng)巡視病房，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病人生命體征，及時(shí)準(zhǔn)確地記錄病情，嚴(yán)禁對(duì)病歷進(jìn)行涂改、隱匿、偽造、銷毀等。危重病人護(hù)理常規(guī)1、危重患者入院后，護(hù)士應(yīng)立即將其安置在搶救室并平移至床上，給予舒適的臥位。2、立即給予氧氣吸入，測(cè)量生命體征，必要時(shí)心電監(jiān)護(hù)及留置導(dǎo)尿。 3、迅速建立靜脈通路 ，嚴(yán)格掌握輸液速度及配伍禁忌，合理安排輸液順序，正確執(zhí)行醫(yī)囑。4、密切觀察意識(shí)、瞳孔、生命體征等病情變化，每15-30分鐘巡視一次；備齊各種搶救物品及藥品，發(fā)現(xiàn)病情變化立即報(bào)告醫(yī)生，隨時(shí)準(zhǔn)備配合搶救。認(rèn)真做好護(hù)理記錄，準(zhǔn)確記錄液體出入量。5、保持呼吸道通暢：定時(shí)翻身叩背，及時(shí)清除呼吸道內(nèi)分泌物，意識(shí)障礙者頭偏向一側(cè)，必要時(shí)行氣管內(nèi)插管、氣管切開或呼吸機(jī)輔助呼吸。6、保持各類管道通暢，應(yīng)注意妥善固定，安全放置，防止扭曲、受壓、堵塞、脫落。嚴(yán)密觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量，并做好記錄。7、確保病人安全：對(duì)譫妄、躁動(dòng)或意識(shí)障礙者應(yīng)注意安全，合理使用保護(hù)性用具；牙關(guān)禁閉、抽搐的病人，可用牙墊，防止舌咬傷 。8、補(bǔ)充營養(yǎng)和水分：危重病人機(jī)體分解代謝增強(qiáng)，消耗大，對(duì)營養(yǎng)的需求增強(qiáng)，而其消化功能減退，為保證其有足夠的營養(yǎng)和水分，應(yīng)設(shè)法鼓勵(lì)進(jìn)食，對(duì)不能進(jìn)食者盡早給予鼻飼或完全胃腸外營養(yǎng)。9、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，防止各種護(hù)理并發(fā)癥的發(fā)生： （1）眼部護(hù)理：對(duì)眼瞼不能自行閉合或眼瞼閉合不全者應(yīng)做好眼部護(hù)理，可涂眼藥膏或覆蓋油紗以保護(hù)角膜。（2）口腔護(hù)理：每天2-3次，以保持口腔衛(wèi)生，防止發(fā)生口腔炎癥、口腔潰瘍等并發(fā)癥。 （3）皮膚護(hù)理： 每1-2小時(shí)翻身一次 ，按摩受壓處皮膚，保持皮膚清潔及床鋪平整、干燥。 （4）保持肢體良好的功能位，適當(dāng)應(yīng)用體位墊，每2小時(shí)按摩肢體1次，預(yù)防肌腱、韌帶退化，肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵直、靜脈血栓及足下垂的發(fā)生。 （5）預(yù)防泌尿系感染：有留置導(dǎo)尿者，應(yīng)保持留置導(dǎo)尿管通暢，防止尿液逆流；會(huì)陰及尿道口擦洗每日2次，必要時(shí)給予膀胱沖洗。10、保持大便通暢 ，養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，便秘者可給予人工通便或緩瀉劑，必要時(shí)給予灌腸。 11、做好心理護(hù)理 ，限制探視人員。12、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，做到床頭交接班。危重病人護(hù)理操作流程危重病人置于搶救室安置適宜臥位根據(jù)病情需要給予適當(dāng)?shù)奶幚?吸氧、吸痰、心電監(jiān)護(hù)迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑準(zhǔn)確給藥制定護(hù)理計(jì)劃,解決病人現(xiàn)存或潛在護(hù)理問題嚴(yán)密觀察病人病情變化,有異常及時(shí)通知醫(yī)師 配合醫(yī)師做好搶救工作及時(shí)做好護(hù)理記錄心跳呼吸驟停通知本科醫(yī)護(hù)人員CPR死亡ICU尸體料理太平間危重患者風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及防范措施表床號(hào) ： 姓名： 性別： 年齡： 科別： 診斷 ： 住院號(hào)： 內(nèi)容 項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估防 范 措 施病情變化猝死出血昏迷 腦疝 其他按照護(hù)理級(jí)別按時(shí)巡視病人，落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理措施。護(hù)理記錄真實(shí)、準(zhǔn)確、客觀、完整、及時(shí) 加強(qiáng)意識(shí)、曈孔和生命體征監(jiān)測(cè)，及時(shí)準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑。常規(guī)搶救設(shè)備完好常規(guī)搶救藥品完好心理因素恐懼 憤怒 焦躁 悲傷 其他幫助病人適應(yīng)住院生活，詳細(xì)介紹病情及預(yù)后。多陪伴病人，多與病人接觸交談，同情、關(guān)心病人，了解其心理動(dòng)態(tài)及情緒波動(dòng)的原因。營造安靜舒適的休息環(huán)境，避免強(qiáng)光、噪音等不良刺激，避免一切精神干擾，消除有害刺激因素。合理安排陪護(hù)與探視，使其充分享受親情。護(hù)理并發(fā)癥口腔炎肺部感染泌尿系感染壓瘡其他協(xié)助病人漱口，口腔護(hù)理每天兩次保持環(huán)境衛(wèi)生，按時(shí)翻身拍背，每天兩次。會(huì)陰清潔每天一次，導(dǎo)尿病人尿道口安妥碘消毒每天兩次床單元平整干燥，翻身拍背每兩小時(shí)一次患者安全跌倒?fàn)C傷墜床導(dǎo)管滑脫誤吸靜脈炎自傷其他床頭警示，穿防滑鞋，行動(dòng)有陪伴，用助行工具，勤巡視。床頭警識(shí)，溫水袋外裹毛巾，水溫不超過50，加強(qiáng)巡視。床頭警識(shí)，加床欄，必要時(shí)用保護(hù)性約束，加