質(zhì)量與安全管理工作計(jì)劃.doc

廣平縣人民醫(yī)院質(zhì)量與安全管理工作計(jì)劃1.加強(qiáng)麻醉診療常規(guī)和操作規(guī)范，能熟練運(yùn)用診療常規(guī)和操作規(guī)范指導(dǎo)臨床工作。2.合理規(guī)范的使用麻醉藥品，質(zhì)量與安全小組督察及記錄。3.加強(qiáng)麻醉醫(yī)師對(duì)麻醉設(shè)備操作規(guī)程的掌握，能熟練操作麻醉設(shè)備，有使用記錄，麻醉與術(shù)中生命監(jiān)護(hù)系統(tǒng)、空氣調(diào)節(jié)系統(tǒng)定期保養(yǎng)，有記錄，手術(shù)藥品和器材有適度儲(chǔ)備。4.對(duì)醫(yī)療活動(dòng)中發(fā)生的異常醫(yī)療信息要及時(shí)請(qǐng)示報(bào)告，增加工作的危機(jī)感和機(jī)敏性。5.深刻領(lǐng)會(huì)“危重患者管理制度”科室應(yīng)加強(qiáng)對(duì)危重患者的管理及觀察，處理急危重癥患者的應(yīng)急反應(yīng)能力。加強(qiáng)對(duì)“科室處理急危重癥患者的應(yīng)急預(yù)案”的培訓(xùn)，對(duì)預(yù)案內(nèi)容進(jìn)行模擬訓(xùn)練，要求熟練掌握、反應(yīng)迅速，有“人員緊急替代制度”并保證聯(lián)系通訊工具暢通以便出現(xiàn)各種突發(fā)事件時(shí)，相關(guān)人員能確保按時(shí)到位。6.履行各項(xiàng)告知程序，充分尊重患者權(quán)益。知情同意書由麻醉者或上級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)談話及簽發(fā)，用易于理解的語言解釋麻醉、處置、操作的必要性和目的及利害得失等告知內(nèi)容，并記錄在同意書中，術(shù)中意外處理或改變麻醉方式時(shí)由具備資格的醫(yī)師負(fù)責(zé)向患者家屬告知；對(duì)新開展的麻醉方法及其他特定范圍的手術(shù)麻醉方法及其他特定范圍的手術(shù)麻醉由具備資質(zhì)的上級(jí)醫(yī)師或科主任負(fù)責(zé)告知談話。7.術(shù)前麻醉訪視：接到手術(shù)通知單后，麻醉醫(yī)師應(yīng)按要求進(jìn)行術(shù)前訪視，通過充分的術(shù)前檢查對(duì)病情進(jìn)行評(píng)估，決定適宜的麻醉方案，并記錄于病歷，由主治醫(yī)師以上人員簽字確認(rèn)，確定麻醉方案時(shí)要考慮患者年齡、全身狀態(tài)，對(duì)麻醉、處置的適宜性應(yīng)進(jìn)行討論，選擇最適宜的時(shí)機(jī)與麻醉方法，與患者或家屬談話，同意后簽訂手術(shù)麻醉同意書，開出手術(shù)前用藥，并準(zhǔn)備麻醉器械，落實(shí)查對(duì)制度。8.術(shù)中管理：術(shù)中應(yīng)監(jiān)測(cè)患者生理狀態(tài)，進(jìn)行麻醉效果評(píng)定，發(fā)生意外狀況及改變麻醉方式要按規(guī)定流程進(jìn)行，要由具備資格的醫(yī)師負(fù)責(zé)談話，落實(shí)查對(duì)制度。9.術(shù)后隨訪：麻醉師對(duì)患者術(shù)后麻醉復(fù)蘇階段的生理狀態(tài)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，對(duì)蘇醒的判斷有具體判斷基本標(biāo)準(zhǔn)（意識(shí)狀態(tài)、血壓、呼吸狀態(tài)等），應(yīng)按規(guī)定時(shí)限去病區(qū)查看手術(shù)患者，并向責(zé)任護(hù)士交待注意事項(xiàng)，防止發(fā)生麻醉并發(fā)癥，并做記錄。10.加強(qiáng)對(duì)麻醉、精神性藥品按國(guó)家有關(guān)規(guī)定進(jìn)行管理與儲(chǔ)存，做到“三?！惫芾恚▽Ｈ恕９?、專冊(cè)、專用處方管理）有嚴(yán)格的使用管理規(guī)范與程序。11.對(duì)麻醉醫(yī)師進(jìn)行心肺復(fù)蘇等急救操作培訓(xùn)，做到知識(shí)不斷更新，做到知曉掌握。落實(shí)“住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)方案”，有計(jì)劃，有記錄。12.醫(yī)護(hù)人員熟悉醫(yī)療事故處理?xiàng)l例的內(nèi)容要求，落實(shí)“科室防范醫(yī)療糾紛及事故發(fā)生的重點(diǎn)措施”。13.醫(yī)務(wù)人員每月學(xué)習(xí)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法等相關(guān)法律法規(guī)。14.醫(yī)師業(yè)務(wù)素質(zhì)的提高是醫(yī)療水平提高的基礎(chǔ)，通過每周崗位培訓(xùn)與學(xué)習(xí)，加強(qiáng)、彌補(bǔ)專業(yè)業(yè)務(wù)技術(shù)的不足從根本上提高醫(yī)療人員的專業(yè)技術(shù)的水平。 15.加強(qiáng)法制觀念和法制意識(shí)，把好醫(yī)療護(hù)理關(guān)。增強(qiáng)責(zé)任感，樹立牢固的防范意識(shí)，切實(shí)貫徹有關(guān)醫(yī)療事故處理的法律、法規(guī)，積極主動(dòng)地運(yùn)用法律手段維護(hù)、醫(yī)患雙方的合法權(quán)益和依靠法律維護(hù)醫(yī)院的正當(dāng)權(quán)利，杜絕醫(yī)療差錯(cuò)或事故的發(fā)生。16.嚴(yán)格醫(yī)療相關(guān)證據(jù)的管理,各種文字性的資料在書寫時(shí)要字跡清晰，不得涂改。記錄要全面，準(zhǔn)確無誤，規(guī)范合理，并保留完整的各種監(jiān)測(cè)記錄。 17.改善服務(wù)態(tài)度、規(guī)范醫(yī)護(hù)行為：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格規(guī)范自身的醫(yī)療行為與自身形象，行為應(yīng)符合醫(yī)療護(hù)理規(guī)范要求，在手術(shù)中不談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的事情，不對(duì)患者的病情竊竊私語，