學(xué)術(shù)英語(醫(yī)學(xué))教師版Unit2課文翻譯.doc

Unit 2 Text A再現(xiàn)疾?。航裉於菪螣o蹤，明日卷土重來？桑塔亞納有句格言：“不能銘記過去的人注定要重蹈覆轍”，這句話用在生物學(xué)上就有這樣一個(gè)推論：人們相信我們已經(jīng)征服了古老的微生物這個(gè)敵人，這種信念讓我們驚人地脆弱，很易受他們的攻擊。“宿敵不死?！蔽覀冇袃蓚€(gè)選擇。按照第一種選擇去做，10 年之后頭條新聞要么報(bào)道國會(huì)里你死我活的爭吵，要么報(bào)道哪位運(yùn)動(dòng)員簽了幾百萬的合約。而另一方面，第二種選擇的結(jié)果是出現(xiàn)這樣的標(biāo)題：“新型流感變種在蔓延：死亡人數(shù)已達(dá)五十萬”1969 年，美國衛(wèi)生局局長威廉斯圖爾特在國會(huì)聽證時(shí)說，我們可以“給傳染病畫上句號了?！笨股睾鸵呙鐜砹艘粋€(gè)接一個(gè)了不起的勝利，從青霉素的發(fā)現(xiàn)到脊髓灰質(zhì)炎的防治等凡此種種，讓醫(yī)學(xué)界欣喜不已。他們認(rèn)為這場戰(zhàn)爭幾乎結(jié)束了。今天，當(dāng)我們面對各種已經(jīng)被稱為新現(xiàn)疾病和再現(xiàn)疾病時(shí)，我們認(rèn)識(shí)更加透徹。在美國醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)雜志傳染病的一期特刊中，諾貝爾獎(jiǎng)得主，哥倫比亞生物學(xué)家約書亞萊德伯格寫道：“出現(xiàn)其實(shí)是回歸，回到上個(gè)世紀(jì)普遍盛行的水平。”就在這期特刊中，有個(gè)報(bào)告對日益嚴(yán)重的傳染病構(gòu)成的威脅進(jìn)行了量化：1980 年到 1992 年間，美國傳染病的死亡率增加了 58，其中艾滋病占了一半略多一點(diǎn)，而其他一些疾病，特別是呼吸道感染，也有顯著貢獻(xiàn)。宣布勝利的日子里，人們飄飄然起來，然而后來突然出現(xiàn)了像艾滋病和埃博拉之類的各種新型疾病，雖然人們認(rèn)為那些已有的病魔已經(jīng)被降服，但是他們已經(jīng)再次暴發(fā)。白喉在前蘇聯(lián)正卷土重來。雖然上層社會(huì)的歌劇迷們也許覺得結(jié)核病只是歌劇波西米亞人中的創(chuàng)作，而事實(shí)上，結(jié)核病就從來沒有消失過，再次成為包括紐約市在內(nèi)的城市中心的威脅。甲型鏈球菌傳染病正在增多，這意味著猩紅熱可能再次為大家熟知。每一位在傳染病領(lǐng)域的工作者都害怕，終有一日一種強(qiáng)大的新型流感菌株會(huì)席卷全球。“戰(zhàn)爭勝利了，” 最近有位科學(xué)家嘲弄道，“是對方（傳染?。┇@勝?！本o盯活動(dòng)目標(biāo)事實(shí)上，那種敵死我勝的情緒所反映的狂妄自大可能和美國前衛(wèi)生局局長威廉斯圖爾特所表達(dá)的意思并無二致。也許并肩作戰(zhàn)是對目前情況更為確切的快照。世界衛(wèi)生組織（世衛(wèi)組織）和美國疾病控制和預(yù)防中心（疾控中心）已經(jīng)大大增加了控制傳染?。ò切┰佻F(xiàn)疾病）的力度。1995 年 10 月，世衛(wèi)組織成立了一個(gè)新部門，專門致力于監(jiān)測和控制世界范圍內(nèi)出現(xiàn)的新型疾病。1994 年，疾控中心提出一項(xiàng)預(yù)防策略。1995 年國會(huì)為這項(xiàng)工作撥給 CDC 的資助只有 670萬美元，這比達(dá)斯汀霍夫曼在電影恐怖地帶中扮演一名傳染病斗士得到的片酬還少。但是 1997 年他們把這一數(shù)目提高到 2600 萬美元。也許部分原因是由于受這些電影的影響，公眾對傳染病有了意識(shí)，這可能影響了國會(huì)的看法。世衛(wèi)組織已確定六種疾病，其全球范圍內(nèi)重新出現(xiàn)應(yīng)受監(jiān)測：白喉、霍亂、登革熱、黃熱病和（信不信由你）鼠疫。對于美國來說，這個(gè)疾病名單可能會(huì)有所不同，但是，正如萊德伯格所說的那樣，“我們認(rèn)識(shí)到世界衛(wèi)生密不可分，如果我們不關(guān)注全球的健康狀況，我們就無法滿足我們的那些十分偏狹的需求。”扎伊爾的基奎特是埃博拉病毒上次的暴發(fā)地，從其一個(gè)擁擠的市場到紐約市一條地鐵還不到 24 小時(shí)，這么短的距離，對病原微生物來說，國界毫無意義。列清單可以幫助公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)聚焦注意力，但其價(jià)值有限。哥倫比亞公共衛(wèi)生學(xué)院流行病學(xué)教研室的斯蒂芬摩斯指出：“如果 15 年前問任何人哪些病應(yīng)該上這個(gè)名單，沒有人會(huì)說艾滋病。那時(shí)我們甚至不知道它的存在?，F(xiàn)在，每個(gè)清單的前幾名都有它?，F(xiàn)實(shí)情況是，我給你的任何一個(gè)清單都有很大缺陷。這就是說，有些頑疾再現(xiàn)，長期存在，從來沒有消除過。”每種回歸疾病的回歸步調(diào)各有不同。哥倫比亞臨床教授和哥倫比亞長老會(huì)醫(yī)療中心傳染病臨時(shí)主任格倫達(dá)加維博士說：“這些再現(xiàn)疾病中每種疾病的特征都有所變化，與以前不同，這點(diǎn)很重要。結(jié)核病是社會(huì)經(jīng)濟(jì)條件和人類行為的結(jié)果。”監(jiān)獄和無家可歸者收容所是結(jié)核病蔓延的理想場所，因?yàn)檫@些場所把人群禁閉在封閉的空間。有了我們的幫助，許多結(jié)核菌株也有了抗藥性；不完整的抗生素治療療程讓最頑強(qiáng)的病菌得以存活并發(fā)展為更強(qiáng)的新譜系。莫爾斯說：“傳遍整個(gè)東海岸的抗多藥結(jié)核菌株很可能源于哥倫比亞長老會(huì)醫(yī)學(xué)中心對面大街上一個(gè)無家可歸者收容所?！?結(jié)核病也搭了 HIV 的順風(fēng)車，借機(jī)攻擊免疫力已經(jīng)受損者：一種新病就這樣幫助一種舊病復(fù)燃。加維說：“甲型鏈球菌的卷土重來可能是由于毒力的變化所引起。” 這反映了細(xì)菌的外部突變。與風(fēng)濕熱和猩紅熱一樣，1994 年被誤稱為“食肉菌”的細(xì)菌其實(shí)是一種甲型鏈球菌感染。莫爾斯說：“猩紅熱是我母親那一代的問題，基本消失了，沒有更確切的原因。我們不明白為什么（疾?。r(shí)不時(shí)暴發(fā)。在弄明白這一點(diǎn)之前，我會(huì)緊盯不放，不然會(huì)不舒服。”同樣，流感也改變了外衣，從而提高了致病水平。莫爾斯說：“就傳染病而言，在將要出現(xiàn)的疾病清單中，如果要你很有把握列入一種疾病，那非流感莫屬。”莫爾斯害怕的并不是每到冬天讓大家病上一個(gè)周末的流感病毒，而是在1918-1919 年間暴發(fā)的造成 2200 萬人死亡的那種大流行。 “自然界中帶給我們流感大流行的這些過程還沒有結(jié)束?！薄拔覀儗?huì)看到它。不過不會(huì)在今年。不可能是明年。我不想預(yù)測什么時(shí)候會(huì)發(fā)生。還沒有人成功預(yù)測下一次流感大流行的發(fā)生時(shí)間。但是，我認(rèn)為它會(huì)發(fā)生基本上是板上釘釘?shù)氖隆Ｎ覀冇猩陼?huì)看到。下一次流感大流行會(huì)和 1918年的一樣嚴(yán)重嗎？迄今還沒有哪一次有那么嚴(yán)重，但總有一天會(huì)發(fā)生。”流感病毒詭計(jì)多端，不斷變化其表面抗原，這樣它每換一套新衣都使我們的免疫系統(tǒng)需要重新學(xué)習(xí)如何與之戰(zhàn)斗。莫爾斯說：“對我們的身體來說，這是一個(gè)新病毒。這是舊瓶裝新酒，如果你愿意這樣說。”更大規(guī)模的基因轉(zhuǎn)變也可以使病毒像新瓶裝新酒。研究人員必須及早弄清新型流感的特征，這樣可以給足夠多的人制造并接種疫苗，從而成功預(yù)防流感暴發(fā)。如果出現(xiàn)新型強(qiáng)流感，而且那些公共衛(wèi)生措施又不能快速到位，無數(shù)的人可能會(huì)得重病，而老人和體弱者甚至要保命。永不放松警惕，不然就成人間地獄接種措施也是應(yīng)付百日咳和白喉威脅的核心。加維指出：“許多國家只有一種百日咳疫苗，而且這種疫苗被認(rèn)為會(huì)有神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥。在英國，他們做了這樣的實(shí)驗(yàn)：他們完全停止接種百日咳。結(jié)果很多孩子得了病。在英國，我們現(xiàn)在看到的是免疫力正在逐漸減弱。”在前蘇聯(lián)，白喉的情況更加嚴(yán)峻，加之公共衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施搖搖欲墜；有組織的疫苗接種工作一團(tuán)糟。令人驚訝的是，一些美國城市的情況已經(jīng)惡化到與此相當(dāng)?shù)乃?。莫爾斯說：“在一些內(nèi)陸城市，疫苗接種率只有應(yīng)該接種的三分之一。紐約市好點(diǎn)，但是仍舊不過大約一半。我們漏了很多人。如果這些接種率大幅下降，我們可能會(huì)看到更多的白喉和百日咳。”一個(gè)稍微溫暖的氣候加上日益惡化的城市環(huán)境也可能使今天看似怪異的疾病卷土重來（在十九世紀(jì)黃熱病傳到遠(yuǎn)至北邊的費(fèi)城）。同樣，登革熱有可能變得常見。在美國國內(nèi)，甚至瘧疾有可能又要常見，尤其當(dāng)天氣溫暖，城市衰敗，蚊子和瘧疾攜帶者結(jié)伴同行時(shí)。在過去的 11 年里，疾控中心記錄了國內(nèi)發(fā)生的 11例瘧疾。最近一例是三月份報(bào)道的，是一位移民，來自格魯吉亞的一位工人，住在房車營地，那里有滋生蚊蟲的死水。他的同伴包括來自熱帶氣候的工人，當(dāng)?shù)氐奈米涌赡軓乃麄兩砩衔搅藗魅静〉牟≡w，然后傳給他人。在這個(gè)瘧疾病例報(bào)告中，疾控中心的研究人員提醒說：“如果有人出現(xiàn)不明原因的發(fā)熱，接診的所有醫(yī)生都應(yīng)該考慮瘧疾，不管這個(gè)人的旅游歷史，在夏季尤其要加以考慮?！庇辛诉@樣的充分準(zhǔn)備，將來再也見不到世界大流行病的新聞報(bào)道。和大多數(shù)自由一樣，免受傳染病的困擾也需要代價(jià)，即永遠(yuǎn)保持警惕。莫爾斯之前在洛克菲勒大學(xué)任職期間，和其他人一起最早呼吁要提高對這些疾病的意識(shí)；現(xiàn)在在哥倫比亞他的目標(biāo)是建立新現(xiàn)和再現(xiàn)疾病中心，整合所有相關(guān)學(xué)科，協(xié)調(diào)其他國際中心。這無疑意味著與疾控中心要密切合作，主要聚焦四個(gè)方面。疾控中心全國傳染病中心的鮑勃霍華德說：“首先，需要監(jiān)控?！?已經(jīng)在全球范圍內(nèi)建立疾病雷達(dá)屏幕光點(diǎn)跟蹤系統(tǒng)?；羧A德繼續(xù)說：“還必須有科學(xué)，是最新的發(fā)展，而且能夠處理這