混合痔的護理常規(guī).doc

混合痔的護理常規(guī) 肛腸科帶教老師 李敏痔是直腸末端黏膜和肛管皮下的靜脈叢發(fā)生擴大，曲張形成的柔軟的靜脈團，向下滑脫成痔。以便血，肛門有腫物，墜脹感，異物感或疼痛，伴有局部分泌物或瘙癢為主癥。多因飲食不節(jié)，大便失調(diào)，久坐久立，負(fù)重遠(yuǎn)行，妊娠多產(chǎn)所致。臨床辨證分為風(fēng)傷腸絡(luò)，濕熱下注，脾虛氣陷，氣滯血瘀等證型。根據(jù)痔發(fā)部位分為內(nèi)痔，外痔，混合痔。1. 按肛腸科一般護理常規(guī)。2. 外痔伴發(fā)感染或嵌頓，或突發(fā)血栓外痔應(yīng)臥床休息，嚴(yán)重感染的內(nèi)痔或術(shù)后患者應(yīng)取側(cè)臥位，以免創(chuàng)面受壓，加重病情。3. 保持肛門部清潔，便后坐浴，急性外痔于病發(fā)24小時內(nèi)宜冷敷，24小時后改為熱敷。4. 觀察痔核大小，是否脫出，糜爛，壞死及出血的量和色澤。若發(fā)生患者面白無華，少氣懶言，脈象虛大為大出血征兆，應(yīng)立即報告醫(yī)師并配合救治。5. 暫不手術(shù)者，遵醫(yī)囑中藥液坐浴每日1-2次，后涂塞痔瘡膏或痔瘡栓。6. 排便后清洗肛門，換藥前先坐浴。7. 臨證施護：1） 便血量多時，及時建立靜脈通道，做好輸血前準(zhǔn)備。2）痔核脫出時，應(yīng)連續(xù)用中藥熱敷或25%硼酸甘油涂于肛門部，再加熱，令其還納。3）氣血瘀積疼痛者，可用艾灸肛周止痛。4）便秘者口有甘油栓或開塞露塞肛，或遵醫(yī)囑予緩瀉劑。5）需手術(shù)的患者按肛腸科手術(shù)前準(zhǔn)備。6）術(shù)后24小時后方可排便，排便時如痔核脫出，應(yīng)及時還納，發(fā)生嵌頓者，及時報告醫(yī)師處理。7）實行注射療法后當(dāng)日忌下蹲，排大便時避免時間過長，勿過多活動。8）結(jié)扎術(shù)后勿拖拉留于肛門外之結(jié)扎線殘端，以免引起出血。注意觀察有無便后出血，有出血者應(yīng)檢查結(jié)扎線是否牢固或過緊。9）術(shù)后出現(xiàn)大便出血呈噴射狀或患者感下腹脹痛，有便意，頭暈乏力，心悸口渴，面色慘白，額上汗出，脈細(xì)數(shù)而弱者為術(shù)后大出血，應(yīng)立即報告醫(yī)師同時做好搶救準(zhǔn)備。10）術(shù)后排尿困難者，下腹部熱敷，或按摩，或誘導(dǎo)法促其排尿。8. 飲食宜營養(yǎng)豐富，易于消化，忌辛辣香燥刺激食品，戒煙酒，多食新鮮水果蔬菜，氣滯血瘀者給補中益氣溫陽之品，脾虛氣陷者忌酸冷食物，宜進食溫補食物。9. 衛(wèi)生宣教及出院指導(dǎo)：堅持每晚熱水或中藥坐浴，養(yǎng)成定時排便習(xí)慣，及時治療泄瀉或便