新生兒20項行為神經(jīng)評分法.doc

新生兒行為神經(jīng)測定的方法（NBNA）姓名： 性別： 年齡： 地址： 聯(lián)系電話：高危因素： 醫(yī)生： 測定時間：第一部分：新生兒的行為能力共6項（1-6項）檢查對外界環(huán)境和外界刺激的適應(yīng)能力。檢查項目操作方法評分標(biāo)準(zhǔn)得分1）對光的習(xí)慣形成：在睡眠狀態(tài)下，重復(fù)用手電筒照射新生兒的眼睛，最多12次，觀察和記錄反應(yīng)開始，減弱甚至小時的照射次數(shù)0分為11次，1分微-10次，2分6次。2）對格格聲的習(xí)慣形成：睡眠狀態(tài)，距其25-28cm處。短暫而響亮地?fù)u格格聲盒。最多重復(fù)12次觀察評分同（1）3）非生物性聽定向反應(yīng)（對格格聲反應(yīng)）：安靜覺醒狀態(tài)下重復(fù)用柔和的格格聲在新生兒視外（約10cm處）連續(xù)輕輕地給予刺激，觀察其頭和眼睛轉(zhuǎn)向聲源的能力0分為頭和眼球不轉(zhuǎn)向聲源；1分為頭和眼球轉(zhuǎn)向格格聲，但轉(zhuǎn)動?60角；2分為轉(zhuǎn)向格格聲60角4）生物性視、聽定向反應(yīng)（對說話人的臉反應(yīng)）：在安靜覺醒狀態(tài)下，檢查者和新生兒面對面，相距20cm，用柔和而高調(diào)的聲音說話，從新生兒的中線位慢慢移向左右兩側(cè)，移動時連續(xù)發(fā)生，觀察新生兒頭和眼球追隨檢查者的臉和聲音移動方向的能力評分方法同（3）5）非生物視定向能力（對紅球的反應(yīng)）：檢查者手持紅球面對新生兒，相距20cm觀察評分同（3）6）安慰：是指哭鬧新生兒對外界安慰的反應(yīng)0分為哭鬧經(jīng)安慰不能停止；1分為哭吵停止非常困難；2分為較容易停止哭鬧第二部分：被動肌張力共4項（7-11項）必須在覺醒狀態(tài)下檢查，受檢新生兒應(yīng)處在正中位，以免引出不對稱的錯誤檢查結(jié)果。7）圍巾征檢查者一手托住新生兒的頸部和頭部，使保持正中半臥位姿勢，將新生兒手拉向?qū)?cè)肩部，觀察肘關(guān)節(jié)和中線的關(guān)系0分為上肢環(huán)繞頸部；1分為新生兒肘部略過中線；2分為肘部未達(dá)或接近中線。8）前臂回縮只有新生兒上肢呈屈曲姿勢時才進(jìn)行，檢查者用手拉直新生兒的雙上肢然后松開使其彈回到原來的屈曲位。觀察彈回的速度0分為無彈回；1分為彈回的速度慢（3秒以上）或弱；2分為雙上肢彈回活躍，并能重復(fù)進(jìn)行9）下肢彈回只有當(dāng)髖關(guān)節(jié)呈屈曲位時才能檢查，新生兒仰臥，檢查者用雙手牽拉新生兒雙小腿使之盡量伸展，然后松開，觀察彈回的速度。評分同（8）10）腘窩角新生兒平臥，骨盆不能抬起，屈曲呈胸膝位，固定膝關(guān)節(jié)在腹部兩側(cè)，然后舉起小腿測量腘窩的角度0分為110；1分為110-90；2分為90第三部分：主動肌張力共4項（11-14項）11）頸屈、伸肌的主動收縮（頭豎立反應(yīng)）：檢查者抓住新生兒的肩部，檢查從仰臥到坐位姿勢觀察頸部曲伸肌收縮將頭抬起，記錄頭和軀干維持在一個軸線上幾秒鐘。然后往前垂下或后仰0分為無反應(yīng)或異常；1分為有頭豎立動作即可；2分為頭和軀干保持平衡1-2秒鐘以上12）手握持仰臥位，檢查者的食指從尺側(cè)插入其手掌，觀察起抓握的情況0分為無抓握；1分為抓握力弱；2分非常容易抓握并能重復(fù)。13）牽拉反應(yīng)新生兒手應(yīng)是干的。檢查者的食指從尺側(cè)伸進(jìn)手內(nèi)時，正常時會得到有力的抓握反射，這時檢查者抬自己的雙食指約30cm（時刻準(zhǔn)備用大拇指在必要時去抓握住新生兒手）。一般新生兒屈曲自己的雙上肢使其身體完全離開桌面0分為無反應(yīng)；1分為提起部分身體；2分為提起全部身體14）支持反應(yīng)檢查者用手抓握住新生兒的前胸，拇指和其他手指分別在兩腋下，支持新生兒呈直立姿勢，觀察新生兒下肢和軀干是否主動收縮以支撐身體的重量，并維持幾秒鐘0分為無反應(yīng)；1分為不完全或短暫直立時頭不能豎立；2分為能有力地支撐全部身體，頭豎立。此項評分主要觀察頭和軀干是否直立，下肢可屈曲。也可伸直第四部分：原始反射共三項（15-17項）15）自動踏步上面的支持反應(yīng)得到時，新生兒軀干在直立位置或稍微往前傾，當(dāng)足接觸到硬的平面即可引出邁步動作。放置反應(yīng)：取其直立位，使新生的足背碰到桌子邊緣，該足有邁上桌子的動作。自動踏步和放置反應(yīng)意義相同，沒有自動踏步，有放置反應(yīng)同樣得分0分為無踏步也無放置；1分為踏一步或有放置反應(yīng)；2分為踏2步或在同足有2次放置反應(yīng)?；騼勺愀饔幸淮畏胖梅磻?yīng)16）擁抱反射新生兒呈仰臥位，檢查者將小兒雙手上提，使小兒頸部離開桌面約2-3cm，但小兒頭仍后垂在桌面上，突然放下小兒雙手，恢復(fù)其仰臥位。由于頸部位置的位置的突然變動引出擁抱反射。表現(xiàn)為雙上肢向兩側(cè)伸展，雙手開，然后屈曲上肢似擁抱狀回收上肢至胸前?？砂橛锌藿性u分定結(jié)果主要根據(jù)上肢的反應(yīng)。0分為無反應(yīng)；1分為擁抱反射不完全，上臂僅伸展，無屈曲回收；2分為擁抱反射完全，上臂伸展后屈曲回收到胸前。17）吸吮反射將乳頭或手指放在新生兒兩唇間或口內(nèi)，則引起吸吮動作。注意吸吮里、節(jié)律、與吞咽是否同步0分為無吸吮動作；1分為吸吮力弱；2分為吸吮力好和吞咽同步第五部分：一般反應(yīng)共3項（18-20）18）覺醒度在檢查過程中能否覺醒和覺醒程度0分為昏迷1分為嗜睡；2分為覺醒好19）哭聲在檢查過程中哭聲情況0分為不會哭；1分為哭聲微弱，過多或高調(diào)；2分為哭聲正常。20）活動度在檢查過程中觀察新生兒活動情況0分為活動缺少或過度，1分為活動減少或增多；2分為活動正常合計得分本檢查只適用于足月新生兒。早產(chǎn)兒孕周糾正至40周時評估20項NBNA總分40分于生后2-3天，12-14天，26-28天3次測定，以一周內(nèi)新生兒獲37分以上為正常，37分以下尤在2周內(nèi)37分者需長期隨訪?？勺鳛閲a(chǎn)高危因素對新生兒影響的檢測手段。如目前國內(nèi)用NBNA動態(tài)觀察新生兒窒息、缺氧缺血性腦病、小樣兒等對新生兒行為神經(jīng)的影響，與預(yù)后有較明顯的相關(guān)性。NBNA檢查要求：要求在光線半暗、安靜的環(huán)境中進(jìn)行，應(yīng)先將欲測試的新生兒放在上述環(huán)境中30分鐘后測試，在兩次喂奶中間，睡