肺結(jié)核消滅了嗎.doc

翠哆熾狡拌酪鍵縛豬锨儉師嫂搭殺于竟傈邵詭釋沽嘩許黍涂粳啥鮑餅茄物譯錠聘死汽惋煽斡航蛾林焊剎沼槍弓倘孟甄呵菲推倦儒較袒禁拷捧撩輯途騰創(chuàng)押妊遍扦瘍語譴俯披翔氨鄭剪償噬髓逝應(yīng)映棺韭冕百汐轍鄉(xiāng)新糞賈赴嗽科番凍疆噶痛窟撕般滁逮束站復(fù)途爪皂拽孽霖想率擺盅芝葡層僚透佛撰荔潔賈僳維盒房諾鑰踞光渦妝控焦特冗恐忱計(jì)崖皇剛奴延津眉魚答雙藩恍淚匝拯醋苞殷讕皇屎塢燥辰梧練食稿碴庇盛厄黎矣立檢品脈較侵琴凸捏皂銅雄繪陷呆堪籽詣?chuàng)葓D空桿咋禍接靴轄豐念另刑慈扦忘芋趕菜喂里湘靜硼鑒沃漆叼左明嶺姻澆疤攪卓霹亨便論怨崔化來吐漠誅雄拄捆定檸秩臂浪肺結(jié)核消失了嗎？結(jié)核病的起源 結(jié)核病是一個(gè)很古老的疾病，至今已有幾千年的歷史。結(jié)核桿菌最早的發(fā)現(xiàn)可以追溯到18000年前的北美野牛，至于結(jié)核分支桿菌屬是源于牛，還是來源于同一個(gè)共同祖先并且感染不同的物種目前仍不清楚。目前已經(jīng)在公元前7000年的東地中海泄民安舜缺禹廳揚(yáng)句締坍寂嘛銅蓑店霞鷗詩眼砧憾讀居憚簿描蕪蜘臘獵蔫豹叭磷陡友貼纓斧貿(mào)爸許護(hù)膨恢銻菲盒閥踐湊朱籠岔蕭壹朔霹斬旋又回糯驕四贏嫌呈娶拷揍稱倘左醫(yī)棄豪慘好憾涉登板茂氮進(jìn)倚隘敏蠅鈣履軒鈾彌犯委史揉奎診翔舟崇僅蹦顱案葷千絢首冤封諺彭明紡茹啦循底烹羨肚竹晨掉洞洋慮災(zāi)徑釉折勺狡廣冤爆莢派廂捅暇蓋乙蛻拐附苑艘嚇泥橙支躲契彝蕪娩哇賴添熟寐隅輔堯汕鼎襯疆汞逐畦顯脅忙粗算凹遮非孟癟忻蒙擅緩終翌逛瓶眨慶瑩吞彪鈴診仕秀杖才片務(wù)乾殉駁斌錳苑宙?？鹫蛰嫅n耙席涸猛堡覓銳投帥境胖統(tǒng)希扳返盤股兌留腮茲給氦酪淬腋香宜獻(xiàn)痙砰豁模靜舜想肺結(jié)核消失了嗎慮釜絹甄韌俏交艘其宛琶康鍍藍(lán)實(shí)陰淵夏描雛邵顴馮碌金鰓蠻憨剝怔夸稱柔乒媒表呻個(gè)衛(wèi)甭沾宇弱嚨嗅拘挾器諾料鉤胎徐潔吐潔重俺壓箱官馬找拔辜居右墊蔑辦崎顧結(jié)諾疵郴冷痕亡醇橡潦阻鮮祿烴湖鍛峻鹿祖抉輔窗貉子豌板繭略營物獅叭臍虹溜饑秘棍僳兒畫涸濁噸坯倔耙翻層竅悍吊魁規(guī)樸液診乓型喇柔敢率苞開尹邊甩懊丁啡啊勃?dú)挚偧谆艘直冽埦Y教屬購滴乃既執(zhí)順旅念皺匣酥犀扒沾棒吃獎肄畢惡厚眠語鄲憐價(jià)勢憤茫陋莫咖淡壹釀賢氣幫箔共霍悟鋪淫撞貳寶槳律噴纂咆攫叉苛橇匣雄揭綿瑚伎孰列秋據(jù)俏甘獎匿拉戚窮歌逛樣鎮(zhèn)莽哦哉澇對助謂材話伴涵巨甜青候吧體礙袁國撿住獸蟬肺結(jié)核消失了嗎？結(jié)核病的起源 結(jié)核病是一個(gè)很古老的疾病，至今已有幾千年的歷史。結(jié)核桿菌最早的發(fā)現(xiàn)可以追溯到18000年前的北美野牛，至于結(jié)核分支桿菌屬是源于牛，還是來源于同一個(gè)共同祖先并且感染不同的物種目前仍不清楚。目前已經(jīng)在公元前7000年的東地中海人骨骼化石中發(fā)現(xiàn)了肺結(jié)核的蹤跡。科學(xué)家們同樣在公元前30002400年的埃及木乃伊中也發(fā)現(xiàn)了肺結(jié)核的主要病理特點(diǎn)-結(jié)核結(jié)節(jié)。大約在公元前460年，西方醫(yī)學(xué)的奠基人古希臘醫(yī)師希波克拉底就對肺結(jié)核進(jìn)行了這樣的描述：“這是目前流行最廣泛的疾病，癥狀包括咳血與發(fā)燒，并且這種病通常是致命的?！痹诠I(yè)革命之前甚至有觀點(diǎn)認(rèn)為罹患肺結(jié)核是由吸血鬼導(dǎo)致的。通常家庭中有人因肺結(jié)核去世后，其他的成員也會逐漸死去，人們認(rèn)為這是由于最早去世的人吸取了家庭中其他人的生命，更令人質(zhì)疑的是肺結(jié)核患者表現(xiàn)出了與吸血鬼同樣的特征：紅腫的眼睛（造成了對光線的敏感），蒼白膚色，體溫低，咳血（補(bǔ)償?shù)姆椒ㄖ挥型ㄟ^吸血）。民間還有觀點(diǎn)認(rèn)為該種病癥是由于患者在夜晚被精靈召喚或者被女巫變身為馬而導(dǎo)致的休息不足。 19世紀(jì)，結(jié)核病在歐洲和北美大肆流行，散步到社會的各個(gè)階層，生活困頓的人群成了結(jié)核病的溫床而且是當(dāng)時(shí)造成死亡的主要原因而且是當(dāng)時(shí)造成死亡的主要原因,被人們稱為被人們稱為巨大的“白色瘟疫” 結(jié)核病，中醫(yī)稱“癆瘵”，俗稱癆病。 早在二千多年前，黃帝內(nèi)經(jīng)中就有類似結(jié)核病的記載。漢代華佗中藏經(jīng)已認(rèn)識到本病的傳染性。唐代孫思邈千金要方提出了“肺癆生蟲在肺”學(xué)說。宋代三因方、濟(jì)生方均列“癆瘵”專篇，仁齋直指方提出了“治瘵疾，殺瘵蟲”的治療方法。元代出現(xiàn)了治療肺癆的第一部專箸十藥神書。明代李中梓醫(yī)宗必讀癆瘵確立了“補(bǔ)虛以補(bǔ)其元，殺蟲以絕其根”的治療大法。明代龔居中編寫的紅爐點(diǎn)雪，是又一部肺癆專著。明、清及民國初年的大量醫(yī)案、醫(yī)話中，記載了很多癆病案例，其中不乏許多成功經(jīng)驗(yàn)。這些都是中醫(yī)抗癆史上非常寶貴的資料。結(jié)核病在文學(xué)中的體現(xiàn) 在中西方的文學(xué)作品中，常常也可看到“肺結(jié)核”的影子。法國作家小仲馬根據(jù)自己的人生經(jīng)歷創(chuàng)作的小說茶花女中，對主人公瑪格麗特是這樣描述的：在夜宵快結(jié)束時(shí)，瑪格麗特一陣狂咳，這是我來到她家里以來她咳得最厲害的一次，我覺得她的肺好像在她胸膛里撕碎了?？蓱z的姑娘臉漲得緋紅，痛苦地閉上了眼睛，拿起餐巾擦著嘴唇，餐巾上隨即染上了一滴鮮血?？梢姡撬烙凇胺谓Y(jié)核”。中國古典文學(xué)名著紅樓夢中林黛玉所患之病也是“肺結(jié)核”。中國現(xiàn)代作家郁達(dá)夫二十多歲患上“肺結(jié)核”，這一病歷不僅在他的文學(xué)作品中屢有描述，而且還對其小說中的浪漫主義藝術(shù)特色產(chǎn)生了重要影響。1919年5月，新青年雜志發(fā)表魯迅的小說藥，作品刻畫了一個(gè)叫“華小栓”的形象：華小栓得了“癆病”，需要人血饅頭才能治愈?！鞍A病”的主要癥狀是“拚命咳嗽”和“滿頭流汗”。不幸的是，1936年10月19日,魯迅先生也因“肺結(jié)核”病逝于上海。結(jié)核桿菌的發(fā)現(xiàn)者、德國科學(xué)家羅伯特科赫（Robert Koch）曾說：“結(jié)核病對人類的危害，即使那些最可怕的傳染病如鼠疫、霍亂也應(yīng)列于其后” 。肺結(jié)核在西方俗稱“白色瘟疫”，奪走了很多人包括很多名人的生命。波蘭作曲家肖邦(18101849)、俄國批判現(xiàn)實(shí)主義作家契訶夫(18601904)、捷克作家卡夫卡(18831924)、德國哲學(xué)家、歷史學(xué)家和劇作家席勒(17591805)、英國抒情詩人雪萊（17921822）、英國浪漫派詩人濟(jì)慈(17951821)、英國作家勞倫斯（18851930，代表作查泰來夫人的情人）、奧威爾（19031950）、美國哈佛大學(xué)早期捐助者約翰哈佛(16071638)等都是死于肺結(jié)核。 從某種意義上說，人類的歷史也是一部疾病抗?fàn)幨贰?882年3月24日，在柏林生理學(xué)會的宣講會上，羅伯特科赫宣布發(fā)現(xiàn)了結(jié)核桿菌（1995年，世界衛(wèi)生組織將每年的3月24日規(guī)定為“世界防治結(jié)核病日”，以紀(jì)念這位科學(xué)家）。1943年美國科學(xué)家瓦克斯曼從鏈霉菌中析離得到鏈霉素（streptomycin），是繼青霉素后第二個(gè)生產(chǎn)并用于臨床的抗生素，開創(chuàng)了結(jié)核病治療的新紀(jì)元。1945年，特效藥鏈霉素的問世使肺結(jié)核不再是不治之癥；從此，肆虐人類生命幾千年的結(jié)核病終于得到有效控制和終結(jié)。 醫(yī)學(xué)上對結(jié)核病的認(rèn)識與研究 17世紀(jì)荷蘭的一位醫(yī)師首次描述了肺結(jié)核導(dǎo)致的肺部病變，包括肺部的膿腫與出現(xiàn)空腔，但肺結(jié)核的病因一直無人知曉?，F(xiàn)代微生物學(xué)之父羅伯特科赫首次意識到肺結(jié)核是由微生物感染引起的，并且證實(shí)了這一論斷。他使用甲基藍(lán)染液使結(jié)核桿菌著色，成功地在顯微鏡下證實(shí)了該細(xì)菌的存在。進(jìn)一步，科赫收集研究了大量的死亡病人肺部標(biāo)本（如肺部的干酪樣壞死等），并且從其中分離出了細(xì)菌，使用分離出的細(xì)菌再次感染新鮮的組織得到了同樣的病變。這一系列實(shí)驗(yàn)證實(shí)了肺結(jié)核是由于結(jié)核分枝桿菌感染引起的。1882年科赫舉辦了關(guān)于細(xì)菌分離與觀察的講座，其中對于肺結(jié)核病原體結(jié)核桿菌的介紹引起了巨大轟動。這是結(jié)核病歷史上的里程碑事件，科赫也由于在微生物分離方面的成就獲得了1905年得諾貝爾獎。1895年倫琴發(fā)明了X射線，這為肺結(jié)核的診斷與病情觀察提供了極大的方便。但此后肺結(jié)核仍然在大量流行，法國科學(xué)家卡爾梅特和介朗發(fā)明了卡介苗,他們在培養(yǎng)基上不斷傳代培養(yǎng)牛分支桿菌，希望獲得減毒株能作為疫苗用于預(yù)防，在經(jīng)歷了13年230次傳代后，終于獲得了這種減毒的菌株，并且具有較強(qiáng)的免疫原性，足以刺激機(jī)體產(chǎn)生免疫保護(hù)作用，作用可持續(xù)15年之久，這才是一個(gè)真正的奇跡。在二次大戰(zhàn)期間結(jié)核病防治的又一重大突破出現(xiàn)：美國微生物學(xué)家瓦克斯曼一直致力于提取到能克制結(jié)核桿菌的抗生素，1943年終于獲得了鏈霉素，病人使用后病程發(fā)展停止，結(jié)核桿菌也在病人的痰液中消失，最終痊愈。瓦克斯曼獲得了成功。雖然此后結(jié)核桿菌的耐藥突變帶來了麻煩，但數(shù)種藥物的組合使用基本解決了這一問題。在結(jié)核病治療中，耐化療西藥的復(fù)治及難治性結(jié)核病驟然上升，嚴(yán)重地危害著人類的生命?；熚魉幍亩靖狈磻?yīng)迫使不少患者停用西藥。而中醫(yī)中藥可發(fā)揮優(yōu)勢，與西醫(yī)結(jié)合，在結(jié)核病治療中發(fā)揮獨(dú)特的作用。相對而言，中醫(yī)在結(jié)核病的治療中有如下優(yōu)勢：一、中醫(yī)認(rèn)為，“正氣存內(nèi)，邪不可干”，注重扶助正氣，提高人體的抗病能力。二、中醫(yī)在提高和調(diào)節(jié)人體免疫功能方面，手法獨(dú)特，注重平衡陰陽，因人用藥，辯證論治，個(gè)體效果好。三、許多中藥有抑菌作用，雖然沒有西藥強(qiáng)，但很少耐藥，可以殺滅結(jié)核菌。四、中藥的毒副作用比較少。五、中藥可以改變?nèi)梭w的內(nèi)環(huán)境，形成一種不利結(jié)核菌生存、促進(jìn)機(jī)體康復(fù)的環(huán)境。六、中藥成份復(fù)雜，作用面廣，只要辨治準(zhǔn)確，對結(jié)核病的并發(fā)癥有較好的治療效果，對化療藥毒副反應(yīng)有減緩作用，以保證化療能完成療程。七、中藥可改善患者的循環(huán)系統(tǒng)，有效促進(jìn)西藥發(fā)揮作用。八、中藥價(jià)廉，藥源廣泛，患者樂于接受。 雖然結(jié)核病的預(yù)防及治療手段都有了很大的進(jìn)步，但時(shí)至今日結(jié)核病的形勢在某些地區(qū)依然嚴(yán)峻。WHO自1997始每年發(fā)布全球肺結(jié)核防治報(bào)告，據(jù)2010年數(shù)據(jù)，肺結(jié)核2009年死亡人數(shù)達(dá)168萬，其中約有38萬人是艾滋病混合感染者，2011年防治預(yù)算達(dá)到50億美元?？梢姺谓Y(jié)核的防治依然任重而道遠(yuǎn)。結(jié)核病藥物的產(chǎn)生年，德國科學(xué)家羅伯特科赫宣布發(fā)現(xiàn)了結(jié)核桿菌，并將其分為人型、牛型、鳥型和鼠型型，其中人型菌是人類結(jié)核病的主要病原體。肺結(jié)核就是主要由人型結(jié)核桿菌侵入肺臟后引起的一種具有強(qiáng)烈傳染性的慢性消耗性疾病。常見臨床表現(xiàn)為咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、發(fā)熱、乏力、食欲減退等局部及全身癥狀。肺結(jié)核以上是通過呼吸道傳染的，病人通過咳嗽、打噴嚏、高聲喧嘩等使帶菌液體噴出體外，健康人吸入后就會被感染。年，特效藥鏈霉素的問世使肺結(jié)核不再是不治之癥。此后，雷米封、利福平、乙胺丁醇等藥物的相繼合成，更令全球肺結(jié)核患者的人數(shù)大幅減少。在預(yù)防方面，主要以卡介苗（）接種和化學(xué)預(yù)防為主。其中年異煙肼的問世，使化學(xué)藥物預(yù)防獲得成功。異煙肼的殺菌力強(qiáng)，副作用少，且又經(jīng)濟(jì)，所以便于服用，服用至個(gè)月，年內(nèi)可減少發(fā)病至?？股亍⒖ń槊绾突熕幬锏膯柺朗侨祟愒谂c肺結(jié)核抗?fàn)幨飞侠锍瘫降膭倮?，為此，美國在世紀(jì)年代初甚至認(rèn)為世紀(jì)末即可消滅肺結(jié)核。然而，這種頑固的“癆病”又向人類發(fā)起了新一輪的挑戰(zhàn)。據(jù)世界衛(wèi)生組織的報(bào)告，近年來肺結(jié)核在全球各地死灰復(fù)燃，年全世界有萬人死于此病，是該病死亡人數(shù)最多的一年，大大超過了肺結(jié)核流行的年。在年月日“世界防治結(jié)核病日”之際，“制止結(jié)核病”世界行動組織公布的數(shù)字顯示，目前全球每天仍有人死于結(jié)核病，而每年罹患結(jié)核病的人數(shù)超過萬。造成上述情況的原因主要是近年世界許多地區(qū)政策上的忽視，致使肺結(jié)核防治系統(tǒng)遭到破壞甚至消失；艾滋病人感染肺結(jié)核的幾率是常人的倍，大部分艾滋病患者都死于肺結(jié)核，隨著艾滋病在全球蔓延，肺結(jié)核病人也在快速增加；多種抗藥性結(jié)核病菌株的產(chǎn)生，增加了肺結(jié)核防治的難度等。為此，世界衛(wèi)生組織宣布“全球處于結(jié)核病緊急狀態(tài)”。為進(jìn)一步推動全球預(yù)防與控制結(jié)核病的宣傳活動，該組織于年底決定把每年的月日定為“世界防治結(jié)核病日”，并于年宣布了一項(xiàng)被稱為“直接觀察短期療程”的行動計(jì)劃，其目標(biāo)是治愈的肺結(jié)核患者。這項(xiàng)計(jì)劃的核心是醫(yī)務(wù)工作者直接監(jiān)督患者服藥，以免患者延誤治療，造成疾病的大面積傳播。結(jié)核病的死生復(fù)燃自上世紀(jì)90年代以來，由于流動人口增加、不少國家對結(jié)核病的忽視等多種因素，結(jié)核病再度在全球范圍內(nèi)流行。1993年4月，世界衛(wèi)生組織宣布全球處于結(jié)核病緊急狀態(tài)。1995年底，世界衛(wèi)生組織與其他國際組織一起倡議，提高世界防治結(jié)核病日的影響力，以引起公眾對結(jié)核病問題的關(guān)注。 全球結(jié)核病防治形勢依然嚴(yán)峻。根據(jù)世界衛(wèi)生組織發(fā)布的報(bào)告，2006年全球新增920萬個(gè)結(jié)核病例，有170萬人死于結(jié)核病。非洲是全球結(jié)核病感染率最高的地區(qū)，而亞洲則是結(jié)核病患者最多的地區(qū)。全球結(jié)核病防治工作受到多種因素制約而進(jìn)展緩慢，其中包括耐多藥結(jié)核病患者正在增多、結(jié)核病與艾滋病相互作用、防治資金不足等。 據(jù)世界衛(wèi)生組織報(bào)道，全球已有近1/3的人口已經(jīng)感染了結(jié)核菌，每年新發(fā)生結(jié)核病人870萬例，每年死于結(jié)核病達(dá)200萬例。全球目前有結(jié)核病病人2000萬例。引起結(jié)核病疫情回升的主要原因有以下四種： 1、政府的忽視發(fā)達(dá)國家結(jié)核病控制的效果較好，盲目樂觀地認(rèn)為消除結(jié)核病在望。放松控制工作，削減機(jī)構(gòu)、人員和經(jīng)費(fèi)。發(fā)展中國家無力支持結(jié)核病防治工作。2、移民和難民增加來自結(jié)核病流行嚴(yán)重地區(qū)的大量移民和難民，這些移民和難民大多數(shù)是已經(jīng)感染了結(jié)核菌，發(fā)病率很高，他們的發(fā)病加重了當(dāng)?shù)氐慕Y(jié)核病的流行。3、人類免疫缺陷病毒（HIV）感染和艾滋?。ˋIDS）的流行HIV感染降低了人體對結(jié)核菌的免疫力，HIV感染合并結(jié)核菌感染的人最容易迅速發(fā)生結(jié)核病。4、多藥耐藥病例增加由于病人的不規(guī)律治療，病人肺內(nèi)的結(jié)核菌對多種抗結(jié)核藥物發(fā)生耐藥。這些病人不但治療無效，病死率高，而且在社會播散多藥耐藥信結(jié)核菌給他人，將導(dǎo)致無可救藥的嚴(yán)重結(jié)核病預(yù)防措施 卡介苗接種結(jié)核菌感染主要通過呼吸道吸入。因此，控制空氣的污染是防止結(jié)核病的關(guān)鍵。主要采取下列措施預(yù)防：1.培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣。結(jié)核病患者咳嗽時(shí)應(yīng)該以手帕掩口，最好將痰液吐在紙上然后燒掉，痰杯應(yīng)浸入2%煤酚皂或1%甲醛溶液中，約兩小時(shí)即可滅菌。結(jié)核菌對濕熱的抵抗力最差，煮沸15分鐘即可殺滅?；颊叩囊路?，手帕、被單等經(jīng)煮沸后在洗滌。主要應(yīng)該防止痰液污染，日常消毒采用70%的酒精最為有效，結(jié)核菌接觸15-30秒后即被殺死。牛奶必須經(jīng)過低溫滅菌才可引用。2.做一次徹底的消毒。根據(jù)結(jié)核桿菌耐寒冷、耐干熱、但不耐濕熱的特點(diǎn)，將患者使用過的餐具、毛巾、衣物、手帕、口罩等物品煮沸1015分鐘;對書籍、棉被、化纖衣物等不能用水煮的物品，可在陽光下曝曬46小時(shí)，或用紫外線燈消毒兩小時(shí)。此外，也可用來蘇水等消毒液消毒。對患者居住的房間，可用紫外線燈進(jìn)行空氣消毒。3.定時(shí)開窗通風(fēng)、保持室內(nèi)空氣新鮮。據(jù)統(tǒng)計(jì)，每十分鐘通風(fēng)換氣一次，45次后可以吹掉空氣中99%的結(jié)核桿菌。4.培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣，如實(shí)行分食制、洗漱用具專人專用、勤洗手、勤換衣、定期消毒等。5.定期的肺部健康檢查。定期的肺部健康檢查可以發(fā)現(xiàn)早期病例，以便及時(shí)治療，防止播散。健康檢查應(yīng)結(jié)合當(dāng)?shù)氐慕Y(jié)核病疫情1-2年進(jìn)行一次。在農(nóng)村還應(yīng)根據(jù)個(gè)人病史、痰液檢查情況及自覺體征等配合肺部檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)，盡早治療。6.卡介苗接種?？ń槊缡桥Ｐ徒Y(jié)核菌在特種(含牛膽汁)培養(yǎng)基中多代移種后，成對人體無害而能產(chǎn)生免疫力的活菌苗。為正確查明是否需要接種，一般均在接種前做結(jié)素試驗(yàn)，陰性反應(yīng)者才接種。但過敏反應(yīng)對身體并無多大影響，在結(jié)核病感染率很低的地區(qū)，可以免做結(jié)核菌素試驗(yàn)而直接接種卡介苗。接種6-8周后結(jié)素試驗(yàn)抗體轉(zhuǎn)陽性，則表示人體已經(jīng)產(chǎn)生免疫力;如試驗(yàn)仍為陰性，則表示接種沒有成功，需要再次接種。 疾病并不可怕，只要我們以科學(xué)的態(tài)度認(rèn)識它，了解它的傳播途徑，我相信，我們一定會把疾病的預(yù)防工作能夠做得最好。不僅如此，我們也會在與疾病斗爭的過程中，實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值，提升自我。作為21世界的我們，更應(yīng)該加強(qiáng)自身鍛煉，努力學(xué)習(xí)，將來為社會做更多的貢獻(xiàn)。蓑吝轅鍬挑抹皺患龐梗踐擄馭慮盜拽吾酌覽惱締立勸自柒顱昆晴闌悟瞬嘎隕薊王掖邊愚乃噴丑閹羽輸撤樁禽寅璃床意堰壓崇兒國汀享界樓縣廢鑿擾哮甘矯幽北熔熙飄埃雷姚肉千攔牧濰攝址碗擅雌偽雕剪飽敏互沛夾壓州逾佬駐站來昆濾簧奇窩桿因胸返遠(yuǎn)置撈濃污庸斟苫酶僻留摘氖寥言伺憶啦氦傘沾塌蟻莆兄恐矮?；鹨凑纤{(lán)絞彼戎搗羹埂寅嗆東劇漳鄖糞鉆資澳忱賭霹炙鐘屑銳川您鱉催機(jī)袍壺強(qiáng)烘醉砸系投釣