胃鏡室應(yīng)急預(yù)案及流程.doc

一、胃鏡室停電應(yīng)急預(yù)案及流程 （一）應(yīng)急預(yù)案1. 接到通電通知，告知醫(yī)生及患者，更改胃鏡預(yù)約時(shí)間，相患者做好解釋工作。2. 胃鏡室突然停電，護(hù)士應(yīng)立即準(zhǔn)備應(yīng)急燈，通知電工房查找原因，針對(duì)相應(yīng)問(wèn)題進(jìn)行解決。3. 停電期間，護(hù)士要密切觀察患者的病情變化，以便及時(shí)處理緊急情況。4. 關(guān)閉儀器設(shè)備，以免突然來(lái)電損壞儀器。5. 安撫患者，穩(wěn)定患者情緒，與家屬做好溝通。6. 來(lái)電后，檢查所有儀器，并重新調(diào)整參數(shù)。 （二）應(yīng)急流程停電突然停電提前接到停電通知告知醫(yī)生及患者，更改預(yù)約時(shí)間，做好患者的解釋工作護(hù)士應(yīng)立即準(zhǔn)備應(yīng)急燈，通知電工房查找原因，針對(duì)相應(yīng)問(wèn)題進(jìn)行解決。護(hù)士要密切觀察患者的病情變化，以便及時(shí)處理緊急情況。關(guān)閉儀器設(shè)備，以免突然來(lái)電損壞儀器。來(lái)電后，檢查所有儀器，并重新調(diào)整參數(shù)。安撫患者，穩(wěn)定患者情緒，與家屬做好溝通二、胃鏡室停水應(yīng)急預(yù)案及流程 （一）應(yīng)急預(yù)案1. 接到停水通知，問(wèn)清停水的時(shí)間及原因，告知醫(yī)生及患者，更改胃鏡預(yù)約時(shí)間，向患者做好解釋工作。2. 突然停水時(shí)，要及時(shí)聯(lián)系總務(wù)科，了解停水的原因及時(shí)間，同時(shí)根據(jù)情況是否需要準(zhǔn)備水源。 3. 長(zhǎng)時(shí)間停水情況下： （1）胃鏡室工作人員向上級(jí)部門匯報(bào)。 （2）合理調(diào)度，向其他地方進(jìn)行用水調(diào)度。 （3）停水期間對(duì)胃鏡室的清洗消毒要嚴(yán)格把關(guān)，未按規(guī)定程序進(jìn)行清洗干凈的器械禁止給患者使用。 4. 做好患者及家屬的安撫工作，保證患者安全。停水 （二）應(yīng)急流程 提前接到停水通知突然停水問(wèn)清停水的時(shí)間及原因，告知醫(yī)生及患者，更改胃鏡預(yù)約時(shí)間，向患者做好解釋工作。及時(shí)聯(lián)系總務(wù)科，了解停水的原因及時(shí)間，同時(shí)根據(jù)情況是否需要準(zhǔn)備水源。長(zhǎng)時(shí)間停水合理調(diào)度，向其他地方進(jìn)行用水調(diào)度。停水期間對(duì)胃鏡室的清洗消毒要嚴(yán)格把關(guān)，未按規(guī)定程序進(jìn)行清洗干凈的器械禁止給患者使用。胃室工作人員向上級(jí)部門做好患者及家屬的安撫工作，保證患者安全。三、胃鏡室設(shè)備應(yīng)急預(yù)案及流程 （一）應(yīng)急預(yù)案1、不管何時(shí)發(fā)現(xiàn)內(nèi)鏡工作異常，都應(yīng)立即停止使用，并慢慢地將其取出。2、如果在檢查過(guò)程中內(nèi)鏡圖像消失或凍結(jié)，請(qǐng)將電子內(nèi)鏡中心的電源開(kāi)關(guān)關(guān)閉再重新打開(kāi)。如果圖像仍然不可見(jiàn)，請(qǐng)立即停止檢查，緩慢地從病人體內(nèi)抽出內(nèi)鏡。3、如果角度旋鈕之類的部件出現(xiàn)異常，立即停止檢查，松開(kāi)角度卡鎖不要操作角度旋鈕，然后一邊觀察內(nèi)鏡圖像一邊小心地抽出內(nèi)鏡。如果難以拔出，請(qǐng)不要用力將其抽出；先讓其暫留在患者體內(nèi)并立即與廠家聯(lián)系。用力抽出會(huì)導(dǎo)致患者受傷。4、當(dāng)操作人按壓送氣、送水按鈕無(wú)法從內(nèi)鏡圖像里觀察到水流時(shí)，應(yīng)立即停止送水并檢查水瓶里的剩水量。5、如果吸引按鈕不卡住會(huì)導(dǎo)致無(wú)法復(fù)原而不能停止吸引，應(yīng)把吸引軟管從內(nèi)鏡接頭的吸引接口上拆除，停止吸引并取出內(nèi)鏡。6、如果活檢鉗先端處于打開(kāi)狀態(tài)，請(qǐng)勿強(qiáng)行拔除，以免造成患受傷，儀器損壞。如果不能拔除附件，應(yīng)一邊小心將內(nèi)鏡與活檢鉗同時(shí)拔除。 7、如果懷疑內(nèi)鏡有故障，請(qǐng)勿使用。及時(shí)與廠家聯(lián)系檢查維修。 （二）內(nèi)鏡室設(shè)備故障應(yīng)急流程內(nèi)鏡工作異常，都應(yīng)立即停止使用在檢查過(guò)程中內(nèi)鏡圖像消失或凍結(jié)角度旋鈕之類的部件出現(xiàn)異常按壓送氣、送水按鈕無(wú)法從內(nèi)鏡圖像里觀察到水流時(shí)吸引按鈕不卡住會(huì)導(dǎo)致無(wú)法復(fù)原而不能停止吸引活檢鉗先端處于打開(kāi)狀態(tài)將電子內(nèi)鏡中心的電源開(kāi)關(guān)關(guān)閉再重新打開(kāi)。停止檢查，松開(kāi)角度卡鎖不要操作角度旋鈕，然后一邊觀察內(nèi)鏡圖像一邊小心地抽出內(nèi)鏡即停止送水并檢查水瓶里的剩水量吸引軟管從內(nèi)鏡接頭的吸引接口上拆除，停止吸引并取出內(nèi)鏡請(qǐng)勿強(qiáng)行拔除，以免造成患者受傷，儀器損壞。如果不能拔除附件，應(yīng)一邊小心將內(nèi)鏡與活檢鉗同時(shí)拔除。如果圖像仍然不可見(jiàn)，請(qǐng)立即停止檢查，緩慢地從病人體內(nèi)抽出內(nèi)鏡如果難以拔出，請(qǐng)不要用力將其抽出；先讓其暫留在患者體內(nèi)并立即與廠家聯(lián)系。用力抽出會(huì)導(dǎo)致患者受傷。如果懷疑內(nèi)鏡有故障，請(qǐng)勿使用。及時(shí)與廠家聯(lián)系檢查維修四、胃鏡室急救預(yù)案及流程 （一）應(yīng)急預(yù)案1. 胃鏡室護(hù)士定期及隨時(shí)檢查急救藥品與其他急救設(shè)備用品保證其充足有效，保障急診急救工作順利開(kāi)展。2. 檢查前護(hù)士認(rèn)真執(zhí)行三查七對(duì)制度，醫(yī)生查看患者相關(guān)化驗(yàn)檢查結(jié)果，排除絕對(duì)禁忌癥，醫(yī)生仔細(xì)全面交代病情并與患者或其家屬簽署知情同意書。3.檢查中全程心電、血壓血氧監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征根據(jù)病情可預(yù)先建立靜脈通路。4. 當(dāng)發(fā)生緊急情況時(shí)，操作醫(yī)生應(yīng)立即采取急救措施，即時(shí)搶救。當(dāng)臺(tái)護(hù)士應(yīng)立即建立12條靜脈通路，并妥善固定，同時(shí)應(yīng)立即通知科主任必要時(shí)通知醫(yī)務(wù)科。5. 護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑用藥?？陬^醫(yī)囑應(yīng)重復(fù)對(duì)照確認(rèn)無(wú)誤后方可執(zhí)行。6. 急診急救情況未解除時(shí)內(nèi)鏡應(yīng)保持視野盡量清晰并位于關(guān)鍵位置。7. 搶救結(jié)束或病情穩(wěn)定后應(yīng)有專人密切觀察患者病情，同時(shí)由操作醫(yī)生交代病情。8. 搶救結(jié)束后，當(dāng)臺(tái)護(hù)士清點(diǎn)藥品，搶救醫(yī)生盡早完成檢查報(bào)告及搶救記錄，做到無(wú)紕漏，無(wú)差錯(cuò)。 （二）胃鏡室急救應(yīng)急流程定期檢查檢查急救藥物及設(shè)備，使其處于備用狀態(tài)檢查認(rèn)真做好查對(duì)工作，和患者及家屬做好溝通并簽署知情同意書建立靜脈通道，檢查過(guò)程中嚴(yán)密觀察患者生命體征發(fā)生病情變化時(shí)，立即通知醫(yī)生，積極參與搶救，必要時(shí)通知科主任及醫(yī)務(wù)科在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)重復(fù)對(duì)照確認(rèn)無(wú)誤后方可執(zhí)行急診急救情況未解除時(shí)內(nèi)鏡應(yīng)保持視野盡量清晰并位于關(guān)鍵位置搶救結(jié)束或病情穩(wěn)定后應(yīng)有專人密切觀察患者病情，同時(shí)由操作醫(yī)生向患者家屬交代病情。搶救結(jié)束后，當(dāng)臺(tái)護(hù)士清點(diǎn)藥品，并及時(shí)完成搶救記錄備用狀態(tài)四、無(wú)痛胃鏡診療患者麻醉藥過(guò)敏、麻醉意外搶救預(yù)案及流程（一）應(yīng)急預(yù)案1. 在無(wú)痛診療過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)患者生命體征改變，如：血壓下降，血氧下降，心率減緩時(shí)，應(yīng)立即停止用藥，并讓患者平臥、開(kāi)放氣道，清除呼吸道分泌物，面罩加壓給氧。2. 癥狀較輕者按一般對(duì)癥處理。密切觀察病情，記錄患者生命體征一般病情、搶救過(guò)程，通知家屬，告知病情。3. 癥狀重者，即刻通知科主任及護(hù)士長(zhǎng)，并及時(shí)就地?fù)尵龋杆俳⒍l以上的靜脈通路，必要時(shí)氣管插管。呼吸心跳驟停者，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)。4. 局麻藥毒性反應(yīng)（1）停止應(yīng)用局麻藥。（2）面罩吸氧，必要時(shí)氣管插管控制呼吸，以保證氧供。 （3）用苯二氮卓類等藥物如安定、咪唑安定等，及肌肉松弛藥以控制驚厥。 （4）應(yīng)用升壓藥、抗心律失常藥等 支持循環(huán)功能。 （5）如呼吸、心跳停止，則按心、肺、腦復(fù)蘇處理。5、與全身麻醉有關(guān)的意外并發(fā)癥（1）呼吸暫停 . 立即經(jīng)面罩人工呼吸，有上呼吸道梗阻者可置入口咽通氣道。 . 必要時(shí)可在肌松藥輔助下插入氣管導(dǎo)管人工呼吸。（2）上呼吸道梗阻 . 托起下頜，頭偏向一側(cè)，適用于舌后墜而引起上呼吸道梗阻。 . 置口咽或鼻咽通氣道。 . 如因喉痙攣引起上呼吸道梗阻，或反流物引起，應(yīng)立即用肌肉松弛藥，氣管插管，人工呼吸。 （3）誤吸綜合征 . 立即將患者頭偏向一側(cè)，充分吸引口咽部胃液和食物殘?jiān)取?. 氣管插管后立即氣管內(nèi)吸引。 . 大劑量糖皮質(zhì)激素應(yīng)用。 . 大劑量抗生素應(yīng)用。 . 呼吸支持。 （二）無(wú)痛胃鏡診療患者麻醉藥過(guò)敏、麻醉意外搶救流程發(fā)現(xiàn)患者生命體征改變立即停止用藥，并讓患者平臥、開(kāi)放氣道，清除呼吸道分泌物，面罩加壓給氧癥狀重者癥狀較輕者密切觀察病情，記錄患者生命體征一般病情、搶救過(guò)程，通知家屬，告知病情。即刻通知科主任及護(hù)士長(zhǎng)，并及時(shí)就地?fù)尵龋杆俳⒍l以上的靜脈通路，必要時(shí)氣管插管。呼吸心跳驟停者，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)局麻藥毒性反應(yīng)全身麻藥毒性反應(yīng)誤吸綜合征上呼吸道梗阻呼吸暫停1.停止應(yīng)用局麻藥。2.面罩吸氧，必要時(shí)氣管插管控制呼吸，以保證氧供。3.用苯二氮卓類等藥物如安定、咪唑安定等，及肌肉松弛藥以控制驚厥。4.應(yīng)用升壓藥、抗心律失常藥等 支持循環(huán)功能。5.如呼吸、心跳停止，則按心、肺、腦復(fù)蘇處理。意外并發(fā)癥1.立即將患者頭偏向一側(cè)，充分吸引口咽部胃液和食物殘?jiān)取?.氣管插管后立即氣管內(nèi)吸引。3.大劑量糖皮質(zhì)激素應(yīng)用。 4.大劑量抗生素應(yīng)用。 5.呼吸支持。1.托起下頜，頭偏向一側(cè)，適用于舌后墜而引起上呼吸道梗阻。2.置口咽或鼻咽通氣道。3.上呼吸道梗阻，或反流物引起，應(yīng)立即用肌肉松弛藥，氣管插管，人工呼吸。1. 立即經(jīng)面罩人工呼吸，有上呼吸道梗阻者可置入口咽通氣道。2.必要時(shí)可在肌松藥輔助下插入氣管導(dǎo)管人工呼吸。復(fù)蘇后，視病情必要時(shí)轉(zhuǎn)重癥監(jiān)護(hù)病房五、內(nèi)鏡過(guò)程中患者出現(xiàn)心跳呼吸驟停應(yīng)急預(yù)案及流程 （一）應(yīng)急預(yù)案 1. 患者在內(nèi)鏡檢查過(guò)程中出現(xiàn)呼吸心跳驟停，立即停止檢查，進(jìn)行就地?fù)尵取?2. 立即對(duì)患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇，建立靜脈通道，通知麻醉科進(jìn)行氣管插管，同時(shí)通知護(hù)士長(zhǎng)、科主任及醫(yī)務(wù)科，必要時(shí)啟動(dòng)院內(nèi)急救系統(tǒng)。 3. 搶救過(guò)程中嚴(yán)密觀察患者的生命體征變化，隨時(shí)報(bào)告醫(yī)生。 4. 搶救執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，對(duì)醫(yī)生的口頭醫(yī)囑進(jìn)行復(fù)誦，確認(rèn)無(wú)誤后執(zhí)行醫(yī)囑。詳細(xì)記錄搶救過(guò)程中所用藥物，保留安瓿備查。 5. 搶救過(guò)程中主管醫(yī)生與患者家屬進(jìn)行有效溝通，并下病危通知單。 6. 患者病情好轉(zhuǎn)后轉(zhuǎn)病房進(jìn)一步治療及檢查。與病房醫(yī)生及護(hù)士對(duì)病情及用藥、搶救過(guò)程詳細(xì)交接。7. 搶救完畢后,清點(diǎn)搶救藥品并及時(shí)補(bǔ)足,確保搶救車、氧氣準(zhǔn)備到位,及時(shí)總結(jié)并做好相應(yīng)記錄。 （二）應(yīng)急流程胃鏡操作過(guò)程中患者出現(xiàn)心跳呼吸驟停立即停止操作，就地進(jìn)行搶救立即對(duì)患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇，建立靜脈通道，通知麻醉科進(jìn)行氣管插管，同時(shí)通知護(hù)士長(zhǎng)、科主任及醫(yī)務(wù)科，必要時(shí)啟動(dòng)院內(nèi)急救系統(tǒng)。嚴(yán)密觀察病情變化，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，對(duì)口頭醫(yī)囑進(jìn)行復(fù)誦無(wú)誤后執(zhí)行，保留安瓿備查與患者家屬進(jìn)行有效溝通，下病危通知書，病情好轉(zhuǎn)后轉(zhuǎn)病房進(jìn)一步治療及檢查，詳細(xì)與病房醫(yī)生及護(hù)士進(jìn)行交接搶救完畢后,清點(diǎn)搶救藥品并及時(shí)補(bǔ)足,確保搶救車、氧氣準(zhǔn)備到位,及時(shí)總結(jié)并做好相應(yīng)記錄。六、胃鏡中出現(xiàn)消化道穿孔應(yīng)急預(yù)案及流程消化內(nèi)鏡檢查及經(jīng)內(nèi)鏡下治療的患者術(shù)中或術(shù)后出現(xiàn)腹脹,尤其是腹脹進(jìn)行性加重均應(yīng)注意穿孔可能。 （一）應(yīng)急預(yù)案1. 操作過(guò)程中懷疑穿孔,即予內(nèi)鏡下吸出氣體。2. 操作的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)陪同患者行立位腹部平片檢查,發(fā)現(xiàn)隔下游離氣體(或縱隔氣腫)即可確診。3. 一旦確診穿孔,即請(qǐng)外科急會(huì)診。4. 辦理相關(guān)住院手續(xù)時(shí)，應(yīng)密切觀察患者的生命體征,并護(hù)送進(jìn)入病房與外科醫(yī)生交班。決定是否直接送手術(shù)室急診手術(shù)治療。 （二）應(yīng)急流程胃鏡操作過(guò)程中懷疑出現(xiàn)胃穿孔內(nèi)鏡醫(yī)生立即在內(nèi)鏡下吸出氣體陪同患者行立位腹部平片檢查發(fā)現(xiàn)隔下有游離氣體，確診。請(qǐng)外科醫(yī)生會(huì)診協(xié)助辦理相關(guān)入院手續(xù)，密切觀察患者生命體征變化，與病房醫(yī)生護(hù)士進(jìn)行交接七、胃鏡中出現(xiàn)消化道出血應(yīng)急預(yù)案及流程（1） 應(yīng)急預(yù)案1. 術(shù)前詳細(xì)了解病史,停服影響凝血功能的藥物,檢測(cè)凝血功能。2. 術(shù)前完善各種檢查，與患者做好檢查前談話，,包括各種并發(fā)癥發(fā)生的可能性,取得患者及家屬理解支持。 3. 備齊各種止血藥物及器械。4. 在治療過(guò)程中出現(xiàn)消化道出血時(shí)，少量出血觀察是否可自行凝固。5. 如出血較多可用：藥物噴灑止血,如:去甲腎上腺素鹽水；局部注射止血,如:生理鹽水+腎上腺素。6. 在上述內(nèi)鏡下治療時(shí)應(yīng)即刻建立靜脈通道,以保證能及時(shí)補(bǔ)充血容量及靜脈給藥(最好于內(nèi)鏡下治療前均建立靜脈通道)。7. 在治療過(guò)程中，應(yīng)嚴(yán)密觀察病人的血壓,脈搏及出血量，如保守治療失敗，即聯(lián)系外科進(jìn)行急診會(huì)診。8. 需要住院手術(shù)治療的患者，協(xié)助辦理入院手續(xù)，與病房醫(yī)生及護(hù)士進(jìn)行交接。 （2） 胃鏡中出現(xiàn)消化道出血應(yīng)急流程術(shù)前詳細(xì)了解病史,停服影響凝血功能的藥物術(shù)前完善各種檢查，與患者做好檢查前談話，包括各種并發(fā)癥發(fā)生的可能性,取得患者及家屬理解支持。備齊各種止血藥物及器械少量出血進(jìn)行觀察是否可自行凝固 能 否如出血較多可用：藥物噴灑止血,如:去甲腎上腺素鹽水；局部注射止血,如:生理鹽水+腎上腺素。繼續(xù)進(jìn)行檢查及治療即刻建立靜脈通道,以保證能及時(shí)補(bǔ)充血容量及靜脈給藥密切觀察患者生命體征及出血量保守治療失敗，立即聯(lián)系聯(lián)系外科急會(huì)診外科進(jìn)行急診會(huì)診。需要住院手術(shù)治療的患者，協(xié)助辦理入院手續(xù)，與病房醫(yī)生及護(hù)士進(jìn)行交接8、 內(nèi)鏡檢查并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估應(yīng)急預(yù)案及流程 內(nèi)鏡檢查中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥：1.過(guò)敏反應(yīng),過(guò)敏性休克;2.呼吸抑制及低氧血癥;3.煩躁不安;4.心腦血管意外;5.吸入性肺炎、窒息;6.休克等（一）應(yīng)急預(yù)案1. 術(shù)前完善病史采集及體格檢查、輔助檢查,嚴(yán)格評(píng)估患者心肺功能,嚴(yán)格掌握適應(yīng)證、禁忌證,做好充分準(zhǔn)備。 2. 檢查前做好相應(yīng)藥物過(guò)敏實(shí)驗(yàn),仔細(xì)詢問(wèn)過(guò)敏史及家族史。 3. 根據(jù)病情使用術(shù)前用藥(包括鎮(zhèn)靜、止痛、解痙藥等)個(gè)體化,備好各種搶救藥品。 4. 開(kāi)放靜脈通道。 5. 術(shù)中嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征,由專人負(fù)責(zé)。6. 一旦出現(xiàn)并發(fā)癥：及時(shí)簡(jiǎn)化操作程序,盡快結(jié)束或立即結(jié)束操作,立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇、補(bǔ)液、抗休克等急救處置。 （二）應(yīng)急流程一旦出現(xiàn)并發(fā)癥：及時(shí)簡(jiǎn)化操作程序,盡快結(jié)束或立即結(jié)束操作,立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇、補(bǔ)液、抗休克等急救處置。完善相關(guān)檢查，正確評(píng)估患者心肺功能，嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥及并發(fā)癥開(kāi)放靜脈通道，密切觀察患者生命體征檢查前詢問(wèn)過(guò)敏史及家族史，根據(jù)病情使用術(shù)前用藥九、內(nèi)鏡檢查中出現(xiàn)誤吸的應(yīng)急預(yù)案及流程 （一）應(yīng)急預(yù)案 1. 當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生誤吸時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，停止胃鏡檢查。 2. 立即進(jìn)行負(fù)壓吸引，快速吸出鼻及呼吸道內(nèi)異物. 3. 根據(jù)患者具體情況進(jìn)行緊急處理當(dāng)患者神志清楚時(shí)，護(hù)士可一手抱住患者上腹部、另一手叩拍背部；當(dāng)息者處于昏迷狀態(tài)時(shí)，可使患者處于仰臥位，頭偏向一側(cè)，醫(yī)護(hù)人員按壓腹部，同時(shí)用負(fù)壓吸引器進(jìn)行吸引;也可讓患者處于俯位，叩拍背部，注意觀察患者面色，呼吸，神志等情況 4. 迅速建立靜脈通道，備好搶救儀器和物品. 5. 監(jiān)測(cè)生命體征和血氧飽和度變化。如患者出現(xiàn)嚴(yán)重發(fā)紺、意識(shí)障礙及血氧飽和度、呼吸頻率和深度異常，立即采用簡(jiǎn)易呼吸器維持呼吸，同時(shí)急請(qǐng)麻醉科插管吸引或氣借鏡吸引?；颊叱霈F(xiàn)神志不清、呼吸心跳停止時(shí)，立即進(jìn)行胸外心臟按壓、氣管插管、機(jī)械通氣、心電監(jiān)護(hù)等心肺腦復(fù)蘇搶救措施，遵醫(yī)囑給予搶救用藥. 6. 嚴(yán)密觀察患者生命體征、血氧飽和度、神志、瞳孔及呼吸頻率與節(jié)律變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生采取對(duì)癥處理. 7患者病情好轉(zhuǎn)、神志清楚、生命體征逐漸平穩(wěn)后，及時(shí)清潔患者口腔，整理床單位，安慰患者家屬，做好心理護(hù)理。 8. 實(shí)時(shí)做好監(jiān)護(hù)及搶教記錄，待患者病情完全平穩(wěn)后，向患者詳細(xì)了解發(fā)生誤吸的原因，制定有效的預(yù)防措施，盡可能的防止以后再發(fā)生類似情況。在在執(zhí)行操作時(shí)，注意觀察患者的生命體征嗎，面色、神志在迅速建立靜脈通道，備好搶救儀器和物品立即進(jìn)行負(fù)壓吸引，快速吸出鼻及呼吸道內(nèi)異物如患者出現(xiàn)嚴(yán)重發(fā)紺、意識(shí)障礙及血氧飽和度、呼吸頻率和深度異常嚴(yán)密觀察患者生命體征、血氧飽和度、神志及呼吸頻率與節(jié)律變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生采取對(duì)癥處理?；颊卟∏楹棉D(zhuǎn)、神志清楚、生命體征逐漸平穩(wěn)后，及時(shí)清潔患者口腔，整理床單位，安慰患者家屬，做好心理護(hù)理?；颊叱霈F(xiàn)神志不清、呼吸心跳停止時(shí)患者昏迷狀態(tài)時(shí)患者神志清楚時(shí)當(dāng)發(fā)生誤吸時(shí)，立即報(bào)告醫(yī)生，停止胃鏡檢查立即進(jìn)行胸外心臟按壓、氣管插管、機(jī)械通氣、心電監(jiān)護(hù)等心肺腦復(fù)蘇搶救措施，遵醫(yī)囑給予搶救用藥.立即采用簡(jiǎn)易呼吸器維持呼吸，同時(shí)急請(qǐng)麻醉科插管吸引或氣借鏡吸引可使患者處于仰臥位，頭偏向一側(cè)，醫(yī)護(hù)人員按壓部，同時(shí)用負(fù)壓吸引器進(jìn)行吸引;也可讓患者處于俯位，叩拍背部護(hù)士可一手抱住患者上腹部、另一手叩拍背部（二）胃鏡中出現(xiàn)誤吸的應(yīng)急流程實(shí)時(shí)做好監(jiān)護(hù)及搶教記錄，待患者病情完全平穩(wěn)后，向患者詳細(xì)了解發(fā)生誤吸的原因，制定有效的預(yù)防措施，盡可能的防止以后再發(fā)生類似情況。十、內(nèi)鏡檢查中出現(xiàn)墜床/摔傷應(yīng)急預(yù)案及流程 （一）應(yīng)急預(yù)案 1. 當(dāng)患者因在內(nèi)鏡檢查中未固定好體位，出現(xiàn)突然墜床、摔傷時(shí)，護(hù)士立即到患者身邊檢查患者摔傷情況，醫(yī)生判斷患者的神志、受傷部位、傷情程度、全身狀況等。 2. 對(duì)于摔傷頭部，出現(xiàn)意識(shí)障礙等危及生命的情況時(shí)，評(píng)估患者后，應(yīng)將患者輕抬至病床，嚴(yán)密觀察病情變化，注意瞳孔，神志，生命體征等變化情況，通知醫(yī)生，迅速采取相應(yīng)的急救措施。 3. 對(duì)疑有骨折或肌肉、韌帶損傷的患者根據(jù)摔傷部位和傷情采取相應(yīng)的搬運(yùn)方法，將患者抬至病床，請(qǐng)醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行檢查，必要時(shí)遵醫(yī)囑行X線檢查及其他治療。 4. 受傷程度較輕者，可囑臥床休息。安慰患者，并測(cè)量生命體征，根據(jù)病情做進(jìn)一步的檢查和治療。 5. 對(duì)于皮膚出現(xiàn)癖斑者進(jìn)行局部冷敷，皮膚擦傷滲血者用清洗傷口、消毒后，以無(wú)菌敷料包扎，出血較多或者有傷口者先用無(wú)菌敷料壓迫止血，再由醫(yī)生酌情進(jìn)行傷口清創(chuàng)縫合。創(chuàng)面較大，傷口較深者遵醫(yī)囑注射破傷風(fēng)抗毒素。 6. 嚴(yán)密觀察病情變化實(shí)時(shí)做好監(jiān)護(hù)記錄，認(rèn)真交班。 7. 了解墜床、摔倒的經(jīng)過(guò)，分析原因，向患者做宣教指導(dǎo)，提高患者的自我防落意識(shí)，改進(jìn)護(hù)理措施和設(shè)施設(shè)備，避免類似事情再次發(fā)生。 （二）內(nèi)鏡中出現(xiàn)墜床/摔傷應(yīng)急流程患者發(fā)生墜床后，立即檢查患者有無(wú)摔傷，觀察患者神志、受傷部位、傷情程度、全身狀況等皮膚出現(xiàn)癖斑者受傷程度較輕者骨折或肌肉、韌帶損傷摔傷頭部 可囑臥