局限期小細(xì)胞肺癌放療進(jìn)展課件

局限期小細(xì)胞肺癌放療進(jìn)展聰明出于勤奮，天才在于積累局限期小細(xì)胞肺癌放療進(jìn)展局限期小細(xì)胞肺癌放療進(jìn)展聰明出于勤奮，天才在于積累局限期小細(xì)胞肺癌放療進(jìn)展中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院中山大學(xué)肺癌研究中心陳明些內(nèi)容提要■局部治療的作用和地位放療和化療的時(shí)間順序放療和化療的聯(lián)合方式■預(yù)防性腦照射(PCI)■放射治療的技術(shù)細(xì)節(jié)和諧課堂就是“堅(jiān)持以人為本，使教育的各因素相互依存、相互促進(jìn)、協(xié)調(diào)合作，形成完美的教學(xué)生態(tài)，從而促進(jìn)學(xué)生自我激勵(lì)、自我成長(zhǎng)、自我完善?！焙椭C課堂能使課堂真正成為夯實(shí)學(xué)生人生基礎(chǔ)的生命歷程，而且能使教師的獨(dú)特教學(xué)風(fēng)格能得到張揚(yáng)，教學(xué)智慧能得以提升。新課程倡導(dǎo)和諧課堂，學(xué)生需要和諧課堂，教師應(yīng)該積極創(chuàng)建和諧課堂。（一）課堂氛圍的和諧寬松和諧的課堂教學(xué)氣氛，是很多教育工作者追求的教學(xué)藝術(shù)和教學(xué)境界，它能夠激發(fā)學(xué)生的認(rèn)知興趣，從而促進(jìn)他們思維的發(fā)展，和諧的課堂氣氛需要用教師的智慧和情感去營(yíng)造。1、給學(xué)生尊重和信任心理學(xué)家威廉•杰姆士曾說過：“在人的所有情緒中，最強(qiáng)烈的莫過于渴望被人尊重，被人重視?！弊鳛榻處煟瑧?yīng)該尊重學(xué)生的人格，與學(xué)生平等相處，讓學(xué)生在輕松愉快的情境中獲得知識(shí)，提高能力，陶冶情操。信任是一種特殊的尊重。著名的"羅森塔爾效應(yīng)"的實(shí)踐告訴人們，學(xué)生能否持之以恒地學(xué)習(xí)，與教師的信任程度有密切的關(guān)系。所以教師要用欣賞的眼光看待每個(gè)學(xué)生，充分地肯定每個(gè)學(xué)生的進(jìn)步，給學(xué)生平等的展示自己的空間和機(jī)會(huì)。調(diào)動(dòng)每一個(gè)學(xué)生的參與意識(shí)和學(xué)習(xí)積極性，從而達(dá)到提高課堂教學(xué)效率的目的。尊重和信任，會(huì)使師生生活在一種相互理解、關(guān)懷、幫助、諒解、的和諧氣氛中。2、給學(xué)生微笑和贊揚(yáng)微笑是無聲的語言，但在課堂中卻發(fā)揮著極大的作用。教師和藹可親的面部表情和溫和誠(chéng)懇的語調(diào)能給學(xué)生帶來愉悅的心情，能給課堂帶來愉快的氣氛。學(xué)生希望教師有笑容，會(huì)微笑的老師才容易被學(xué)生接受和尊重，并能引導(dǎo)學(xué)生暢游知識(shí)的海洋，這也就是所謂的“親其師，信其道”。在課堂中，及時(shí)發(fā)現(xiàn)學(xué)生的閃光點(diǎn)，給予適時(shí)的表揚(yáng)，可以帶給學(xué)生極大的滿足感和成就感，促使他們帶著信心和勇氣主動(dòng)地投入到自主、積極的學(xué)習(xí)活動(dòng)中去。實(shí)驗(yàn)研究表明，課堂教學(xué)在高興、愉快的情緒中進(jìn)行，學(xué)生當(dāng)堂的學(xué)習(xí)效果比一般情緒下的學(xué)習(xí)效果要高得多。（二）課堂教學(xué)的和諧新課程強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)性、普及性和發(fā)展性，學(xué)生的學(xué)習(xí)方式由傳統(tǒng)的接受式學(xué)習(xí)向自主探究式學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)化。這就要求我們教師必須從傳授知識(shí)的角色向教育促進(jìn)者的角色轉(zhuǎn)化，成為學(xué)生活動(dòng)的組織者、引導(dǎo)者和合作者，強(qiáng)調(diào)在課堂教學(xué)中體現(xiàn)教師的“教”和學(xué)生“學(xué)”的整合。1、靈活運(yùn)用教學(xué)教法在課堂教學(xué)中，教師應(yīng)以豐富有趣、生動(dòng)活潑的教學(xué)方法來吸引學(xué)生，激起學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，最大限度地喚醒學(xué)生的自主意識(shí)，開發(fā)學(xué)生的潛能，化被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)。根據(jù)教材內(nèi)容的需要，教師可以利用興趣導(dǎo)入法以調(diào)動(dòng)學(xué)生的注意；情景再現(xiàn)法以喚起學(xué)生的直觀感受；角色表演法以增強(qiáng)學(xué)生心理體驗(yàn)；小組合作法以促進(jìn)學(xué)生的團(tuán)結(jié)意識(shí)……教師采用的方法越豐富，對(duì)學(xué)生的調(diào)動(dòng)就越全面，課堂的效果也就越顯著。2、合理運(yùn)用教學(xué)手段教學(xué)手段是師生教學(xué)相互傳遞信息的工具、媒體或設(shè)備。傳統(tǒng)教學(xué)手段主要指一部教科書、一支粉筆、一塊黑板、幾副掛圖等。隨著科技的發(fā)展，幻燈機(jī)、投影儀、錄音機(jī)、電視機(jī)、VCD機(jī)、計(jì)算機(jī)等已搬入課堂，作為直觀教具應(yīng)用于各學(xué)科教學(xué)領(lǐng)域。現(xiàn)代化教學(xué)手段溶聲音、光色、情景于一體改變了以往傳統(tǒng)的以教師口授作為傳播信息的教學(xué)方法，把教科書中死的知識(shí)變成活的知識(shí)，這容易吸引學(xué)生的注意力，能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，擴(kuò)大課堂知識(shí)的容量，豐富課堂教學(xué)內(nèi)容。增強(qiáng)課堂教學(xué)的形象性、生動(dòng)性和趣味性。3、創(chuàng)造性使用教材傳統(tǒng)教學(xué)當(dāng)中，教師往往被手中教材、教參的框框所束縛，導(dǎo)致教師只會(huì)死教教材，極大挫傷了學(xué)生的積極性，使課堂教學(xué)事倍功半。新一輪的課程改革無論是在課程設(shè)置、課程內(nèi)容還是在教材的編排方式上，都給教師提供了廣闊的創(chuàng)造空間。由此就要求教師打破原有的教學(xué)觀、教材觀，變機(jī)械地教教材為創(chuàng)造性地用教材。創(chuàng)造性的運(yùn)用教材，教師要融入自己的科學(xué)精神和智慧，對(duì)教材知識(shí)進(jìn)行教學(xué)重組和整合，選取更好的內(nèi)容對(duì)教材深加工，設(shè)計(jì)出活生生的、豐富多彩的課來，充分有效地將教材的知識(shí)激活，形成有教師教學(xué)個(gè)性的教材知識(shí)。例如在教授《皇帝的新裝》一課時(shí)，我有意拋開有關(guān)童話的基本知識(shí)和課文的主題，而著意于培養(yǎng)學(xué)生的分析能力,同時(shí)對(duì)學(xué)生進(jìn)行深刻的思想教育.所以我讓學(xué)生依據(jù)自己的理解品評(píng)人物，并讓他們從每個(gè)人身上悟出一個(gè)道理，于是學(xué)生品評(píng)皇帝、大臣、百姓后領(lǐng)悟到“有私心的人就會(huì)言不由衷,也容易被人所利用”；品評(píng)騙子后總結(jié)出“聰明才智不要用錯(cuò)了地方”；品評(píng)孩子后告訴我“要永遠(yuǎn)保持純真的童心”；并在教學(xué)結(jié)束時(shí)發(fā)出了：“我們要保持我們純真的本性,做永遠(yuǎn)說真話的人.”的倡導(dǎo)。創(chuàng)造性的使用教材，對(duì)教師提出了更高的要求，給學(xué)生的思維提供了一個(gè)更廣闊的空間。我們就不必斤斤計(jì)較一節(jié)課學(xué)生掌握了多少知識(shí)；學(xué)生情感的升華，或?qū)W習(xí)過程的充分經(jīng)歷會(huì)使我們倍感欣慰。以更高、更寬的目光來設(shè)計(jì)教學(xué)、看待學(xué)生，我們得到的將是教與學(xué)的高度和諧。和諧是一種美，更是一種境界。和諧的語文課堂是充滿生命活力、發(fā)展的課堂，也是師生互動(dòng)、心靈對(duì)話的舞臺(tái)，教師該用自身的和諧發(fā)展去創(chuàng)造和諧的教學(xué)，用自己的和諧底蘊(yùn)發(fā)展學(xué)生的個(gè)性。一、教學(xué)培養(yǎng)目標(biāo)的確定以培養(yǎng)高素質(zhì)、高水平的農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)管理人才為目標(biāo)，農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)學(xué)科在均衡發(fā)展學(xué)生德、智、體、能等各項(xiàng)能力的同時(shí)，要重點(diǎn)注意學(xué)生以下能力的培養(yǎng)：一是學(xué)習(xí)能力。在大學(xué)階段，學(xué)生不再是被動(dòng)的知識(shí)接受者，而應(yīng)該是主動(dòng)的知識(shí)采集者、分析者和利用者，是新型的主動(dòng)性學(xué)習(xí)的人才。二是表達(dá)寫作能力。學(xué)生應(yīng)該針對(duì)不同的情況，不同的場(chǎng)合，流暢、明確、簡(jiǎn)潔地表達(dá)出自己的想法和觀點(diǎn)。三是寫作能力。除了口語表達(dá)能力外，學(xué)生們需要撰寫各種調(diào)查報(bào)告、科研論文、工作總結(jié)等各種書面材料，所以學(xué)生的寫作能力必須過關(guān)。四是實(shí)踐能力。大學(xué)生不能僅僅在象牙塔中坐而論道，空發(fā)道理。而應(yīng)該理論結(jié)合實(shí)際，在學(xué)習(xí)課本知識(shí)的同時(shí)，將知識(shí)運(yùn)用到實(shí)踐中，不帶偏見地解決實(shí)際問題。五是創(chuàng)新能力。學(xué)生在學(xué)習(xí)的同時(shí)，不能拘泥前輩，一定要根據(jù)實(shí)際進(jìn)行創(chuàng)新性研究，在創(chuàng)新中培養(yǎng)靈活思辨的能力。六是協(xié)作能力。新時(shí)代的農(nóng)業(yè)工作內(nèi)容龐大復(fù)雜，大學(xué)生必須形成與他人合作的意識(shí)，培養(yǎng)與人合作的習(xí)慣。二、教學(xué)模式的設(shè)計(jì)農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)學(xué)科在課程教學(xué)中詩中貫穿一個(gè)主線，就是把提升學(xué)生的綜合素質(zhì)作為教學(xué)過程的主線，在教學(xué)的各個(gè)環(huán)節(jié)中詩中堅(jiān)持培養(yǎng)學(xué)生的各種素質(zhì)，以保證教學(xué)培養(yǎng)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。此外，在堅(jiān)持培養(yǎng)學(xué)生的總體素質(zhì)的同時(shí)，農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)學(xué)科還保證學(xué)生的思想道德教育和各種能力的培養(yǎng)齊頭并進(jìn)，課堂理論教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)齊頭并進(jìn)。不僅僅將學(xué)生培養(yǎng)成為一個(gè)有道德的人，還把他們培養(yǎng)成為具有各種能力的人，不僅僅關(guān)注課堂理論的學(xué)習(xí)，更側(cè)重于學(xué)生在實(shí)踐中的獲得。最后，農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)學(xué)科還全面關(guān)注學(xué)生德、智、體、美綜合素質(zhì)的提高，培養(yǎng)全面發(fā)展的人才。三、制訂教學(xué)計(jì)劃的原則在黨的理論教育方針的指導(dǎo)下，農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)學(xué)科課程在制定教學(xué)計(jì)劃時(shí)，遵行的一個(gè)總體的指導(dǎo)原則是：學(xué)生的德、智、體、能多方面全面發(fā)展。在具體的實(shí)施過程中，堅(jiān)持“以人的教育”為主要內(nèi)容，因材施教，因人施教，使農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)學(xué)科的課程教學(xué)計(jì)劃有利于發(fā)揮學(xué)生的積極主動(dòng)性和創(chuàng)造性；根據(jù)學(xué)科的特點(diǎn)，加強(qiáng)課堂理論和課外實(shí)踐的結(jié)合力度；農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)學(xué)科的課程內(nèi)容要與科研實(shí)踐、社會(huì)實(shí)踐相銜接互補(bǔ)；在教案的選用和教材的更新方面，堅(jiān)持使用統(tǒng)一編訂的教材，同時(shí)合編教材和自編教材作為必要的學(xué)習(xí)補(bǔ)充，擴(kuò)充學(xué)生的視野，增加學(xué)生的知識(shí)儲(chǔ)備，將理論和知識(shí)統(tǒng)一起來，服務(wù)于技能和素質(zhì)的提升。四、農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)學(xué)科課程教學(xué)改革的具體措施1.在教材的選用上。針對(duì)農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)學(xué)科課程的不同方向，如果本科目有國(guó)家統(tǒng)一編訂的教材，那么國(guó)家統(tǒng)編教材是學(xué)生學(xué)習(xí)、教師參考的首選目標(biāo)。如果本科目沒有國(guó)家統(tǒng)一編訂的教材，那么與其他院校合編的教材或者其他的優(yōu)秀教材也可以使用。高校自編教材、教研組自編教材也可以作為學(xué)習(xí)材料來使用。無論是統(tǒng)編教材還是合編教材，亦或是自編教材，他們所選用的或更新的內(nèi)容必須遵守以下原則：第一，教材中的內(nèi)容必須真實(shí)、可信，能夠指導(dǎo)學(xué)生在實(shí)踐中的行動(dòng)，經(jīng)得住現(xiàn)實(shí)的考驗(yàn)。第二，教材中所選取的知識(shí)必須是有用的，有價(jià)值的，并非隨便編造的。而且這些知識(shí)必須體現(xiàn)本學(xué)科的學(xué)科特點(diǎn)，結(jié)合本學(xué)科的內(nèi)容，科學(xué)合理地進(jìn)行編排，包含了目前學(xué)界的最新觀點(diǎn)，體現(xiàn)了本學(xué)科最前沿的發(fā)展水平。第三，這些知識(shí)一定要針對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)特點(diǎn)和接受情況而有目的地進(jìn)行選取的，能夠使學(xué)生沒有困難地接受，并且對(duì)學(xué)生的思維有所啟發(fā)，能夠幫助學(xué)生進(jìn)一步認(rèn)識(shí)世界、認(rèn)識(shí)社會(huì)，讓他們能夠在學(xué)習(xí)中不僅僅能獲得同類型的知識(shí)或相關(guān)知識(shí)，而且能夠?qū)τ谝院蟮墓ぷ饔幸欢ǖ恼J(rèn)識(shí)和了解。2.在教學(xué)方法上。農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)學(xué)科的教學(xué)方法一定要改變傳統(tǒng)的“填鴨式”教學(xué)，根據(jù)課程內(nèi)容、授課環(huán)境和條件、接受對(duì)象這三個(gè)維度進(jìn)行因地制宜、因材施教的教學(xué)。針對(duì)教師教課、學(xué)生學(xué)習(xí)、上課過程這三方面的內(nèi)容和特點(diǎn)進(jìn)行程序化的設(shè)計(jì)。教學(xué)設(shè)計(jì)要包含教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)過程、教學(xué)預(yù)期等內(nèi)容，分層次制定教學(xué)方案。學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中，從學(xué)習(xí)目的的了解，到學(xué)習(xí)內(nèi)容的掌握，都要有所收貨。在上課過程中，教師的教課要貼近實(shí)際，與具體的操作實(shí)現(xiàn)銜接，以便實(shí)現(xiàn)教與學(xué)的共同目標(biāo)。3.在考試方法上。在傳統(tǒng)的考試中，學(xué)生的主要工作是考前狂背，在短時(shí)間內(nèi)快速記憶一個(gè)學(xué)期的學(xué)習(xí)內(nèi)容。他們通常將一個(gè)學(xué)期的內(nèi)容給整理出來，然后通過記憶重點(diǎn)的方式，在考試中獲得一個(gè)不錯(cuò)的分?jǐn)?shù)。這種傳統(tǒng)的考察方法根本無法兼顧到學(xué)生能力的培養(yǎng)、專業(yè)素養(yǎng)的習(xí)得。改革后的農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)學(xué)科考試內(nèi)容應(yīng)該體現(xiàn)學(xué)生對(duì)于理論理解和掌握的程度、知識(shí)自學(xué)分析的能力、實(shí)踐能力、寫作能力、創(chuàng)新能力、表達(dá)分辨能力、協(xié)作能力、文明舉止表現(xiàn)等內(nèi)容，通過開卷或閉卷、檢查筆記、撰寫論文、課堂演講、學(xué)習(xí)表現(xiàn)等形式進(jìn)行多樣化的考核，客觀、全面地考察學(xué)生的綜合素質(zhì)。局限期小細(xì)胞肺癌放療進(jìn)展聰明出于勤奮，天才在于積累局限期小細(xì)1局限期小細(xì)胞肺癌放療進(jìn)展中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院中山大學(xué)肺癌研究中心陳明局限期小細(xì)胞肺癌放療進(jìn)展2些內(nèi)容提要■局部治療的作用和地位放療和化療的時(shí)間順序放療和化療的聯(lián)合方式■預(yù)防性腦照射(PCI)■放射治療的技術(shù)細(xì)節(jié)些內(nèi)容提要3些70年代之前:局部治療組別例數(shù)1年5年中位(天手術(shù)71211%0199放療7322%4%300Millerab,etalLancet19692:501-506FoxandScadding.Lancet,1973,2:63-65些70年代之前:局部治療4些80年代之后:化療為主放療化療手術(shù)些80年代之后:化療為主5些90年代:重新認(rèn)識(shí)局部治療研究者病例數(shù)放化療ws單純化療Pignon24103年生存率+54Warde19112年生存率+5.4些90年代:重新認(rèn)識(shí)局部治療6局限期小細(xì)胞肺癌放療進(jìn)展課件7些內(nèi)容提要■局部治療的作用和地位■放療和化療的時(shí)間順序放療和化療的聯(lián)合方式■預(yù)防性腦照射(PCI)放射治療的技術(shù)細(xì)節(jié)些內(nèi)容提要8Meta-1:材料研究者放療時(shí)間」例數(shù)MDS(月)5y生存P值第1周13.06.6erry第9周14514.512NS155Murray第3周21,222.0第15周16.013.00.013第2周16715015(3y)egor第15周12(3y)ork第1周10.510.0第18周10012.010.0JeremIC第1周5234.030.0第6周5126.01500.027Sklaros第1周17.522(3y)第9周13(3Takada第1周11431.3第15周11420.818.30.097Meta-1:材料9eMeta-1:結(jié)果BiskRatio95%cllSamplesizeMurray(1993)Gregor(1997)112(077to164)1.34(098to183Takada(2002)1.55(115to209Overall(95%Cl17(1.02to1.35RiskRatioavorslateRavorsEarlyRTeMeta-1:結(jié)果10Meta-2:材料研究放療例5年5年度SER|BED2者開始日數(shù)局控率生存率食管炎(天)(GY1552122.04047.13Murray10515316.013.0716647.1321134030.02882651.75Jeremic4220626.01502546151.751-1942Turrisi17522(3y)33|19-3848.021-193917013(3y)1633-52393531323.72048.02Takada841142081831034802Meta-2:材料11局限期小細(xì)胞肺癌放療進(jìn)展課件12局限期小細(xì)胞肺癌放療進(jìn)展課件13局限期小細(xì)胞肺癌放療進(jìn)展課件14局限期小細(xì)胞肺癌放療進(jìn)展課件15局限期小細(xì)胞肺癌放療進(jìn)展課件16局限期小細(xì)胞肺癌放療進(jìn)展課件17局限期小細(xì)胞肺癌放療進(jìn)展課件18局限期小細(xì)胞肺癌放療進(jìn)展課件19局限期小細(xì)胞肺癌放療進(jìn)展課件20局限期小細(xì)胞肺癌放療進(jìn)展課件21局限期小細(xì)胞肺癌放療進(jìn)展課件22局限期小細(xì)胞肺癌放療進(jìn)展課件23局限期小細(xì)胞肺癌放療進(jìn)展課件24局限期小細(xì)胞肺癌放療進(jìn)展課件25局限期小細(xì)胞肺癌放療進(jìn)展課件26局限期小細(xì)胞肺癌放療進(jìn)展課件27局限期小細(xì)胞肺癌放療進(jìn)展課件28局限期小細(xì)胞肺癌放療進(jìn)展課件29局限期小細(xì)胞肺癌放療進(jìn)展課件30局限期小細(xì)胞肺癌放療進(jìn)展課件31局限期小細(xì)胞肺癌放療進(jìn)展課件32局限期小細(xì)胞肺癌放療進(jìn)展課件33局限期小細(xì)胞肺癌放療進(jìn)展課件34局限期小細(xì)胞肺癌放療進(jìn)展課件35局限期小細(xì)胞肺癌放療進(jìn)展課件36局限期小細(xì)胞肺癌放療進(jìn)展課件37局限期小細(xì)胞肺癌放療進(jìn)展課件38局限期小細(xì)胞肺癌放療進(jìn)展課件39局限期小細(xì)胞肺癌放療進(jìn)展課件40局限期小細(xì)胞肺癌放療進(jìn)展課件41局限期小細(xì)胞肺癌放療進(jìn)展課件42局限期小細(xì)胞肺癌放療進(jìn)展課件43局限期小細(xì)胞肺癌放療進(jìn)展課件44局限期小細(xì)胞肺癌放療進(jìn)展課件45局限期小細(xì)胞肺癌放療進(jìn)展課件46局限期小細(xì)胞肺癌放療進(jìn)展課件47局限期小細(xì)胞肺癌放療進(jìn)展課件48局限期小細(xì)胞肺癌放療進(jìn)展課件49局限期小細(xì)胞肺癌放療進(jìn)展課件50局限期小細(xì)胞肺癌放療進(jìn)展課件51局限期小細(xì)胞肺癌放療進(jìn)展課件52局限期小細(xì)胞肺癌放療進(jìn)展課件53局限期小細(xì)胞肺癌放療進(jìn)展課件54局限期小細(xì)胞肺癌放療進(jìn)展課件5536、自己的鞋子，自己知道緊在哪里?！靼嘌?/p>

37、我們唯一不會(huì)改正的缺點(diǎn)是軟弱?！_什?？?/p>

38、我這個(gè)人走得很慢，但是我從不后退?！獊啿薄ち挚?/p>

39、勿問成功的秘訣為何，且盡全力做你應(yīng)該做的事吧?！廊A納

40、學(xué)而不思則罔，思而不學(xué)則殆。——孔子xiexie!謝謝！36、自己的鞋子，自己知道緊在哪里?！靼嘌纗iexie!56局限期小細(xì)胞肺癌放療進(jìn)展聰明出于勤奮，天才在于積累局限期小細(xì)胞肺癌放療進(jìn)展局限期小細(xì)胞肺癌放療進(jìn)展聰明出于勤奮，天才在于積累局限期小細(xì)胞肺癌放療進(jìn)展中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院中山大學(xué)肺癌研究中心陳明些內(nèi)容提要■局部治療的作用和地位放療和化療的時(shí)間順序放療和化療的聯(lián)合方式■預(yù)防性腦照射(PCI)■放射治療的技術(shù)細(xì)節(jié)和諧課堂就是“堅(jiān)持以人為本，使教育的各因素相互依存、相互促進(jìn)、協(xié)調(diào)合作，形成完美的教學(xué)生態(tài)，從而促進(jìn)學(xué)生自我激勵(lì)、自我成長(zhǎng)、自我完善?！焙椭C課堂能使課堂真正成為夯實(shí)學(xué)生人生基礎(chǔ)的生命歷程，而且能使教師的獨(dú)特教學(xué)風(fēng)格能得到張揚(yáng)，教學(xué)智慧能得以提升。新課程倡導(dǎo)和諧課堂，學(xué)生需要和諧課堂，教師應(yīng)該積極創(chuàng)建和諧課堂。（一）課堂氛圍的和諧寬松和諧的課堂教學(xué)氣氛，是很多教育工作者追求的教學(xué)藝術(shù)和教學(xué)境界，它能夠激發(fā)學(xué)生的認(rèn)知興趣，從而促進(jìn)他們思維的發(fā)展，和諧的課堂氣氛需要用教師的智慧和情感去營(yíng)造。1、給學(xué)生尊重和信任心理學(xué)家威廉•杰姆士曾說過：“在人的所有情緒中，最強(qiáng)烈的莫過于渴望被人尊重，被人重視?！弊鳛榻處?，應(yīng)該尊重學(xué)生的人格，與學(xué)生平等相處，讓學(xué)生在輕松愉快的情境中獲得知識(shí)，提高能力，陶冶情操。信任是一種特殊的尊重。著名的"羅森塔爾效應(yīng)"的實(shí)踐告訴人們，學(xué)生能否持之以恒地學(xué)習(xí)，與教師的信任程度有密切的關(guān)系。所以教師要用欣賞的眼光看待每個(gè)學(xué)生，充分地肯定每個(gè)學(xué)生的進(jìn)步，給學(xué)生平等的展示自己的空間和機(jī)會(huì)。調(diào)動(dòng)每一個(gè)學(xué)生的參與意識(shí)和學(xué)習(xí)積極性，從而達(dá)到提高課堂教學(xué)效率的目的。尊重和信任，會(huì)使師生生活在一種相互理解、關(guān)懷、幫助、諒解、的和諧氣氛中。2、給學(xué)生微笑和贊揚(yáng)微笑是無聲的語言，但在課堂中卻發(fā)揮著極大的作用。教師和藹可親的面部表情和溫和誠(chéng)懇的語調(diào)能給學(xué)生帶來愉悅的心情，能給課堂帶來愉快的氣氛。學(xué)生希望教師有笑容，會(huì)微笑的老師才容易被學(xué)生接受和尊重，并能引導(dǎo)學(xué)生暢游知識(shí)的海洋，這也就是所謂的“親其師，信其道”。在課堂中，及時(shí)發(fā)現(xiàn)學(xué)生的閃光點(diǎn)，給予適時(shí)的表揚(yáng)，可以帶給學(xué)生極大的滿足感和成就感，促使他們帶著信心和勇氣主動(dòng)地投入到自主、積極的學(xué)習(xí)活動(dòng)中去。實(shí)驗(yàn)研究表明，課堂教學(xué)在高興、愉快的情緒中進(jìn)行，學(xué)生當(dāng)堂的學(xué)習(xí)效果比一般情緒下的學(xué)習(xí)效果要高得多。（二）課堂教學(xué)的和諧新課程強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)性、普及性和發(fā)展性，學(xué)生的學(xué)習(xí)方式由傳統(tǒng)的接受式學(xué)習(xí)向自主探究式學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)化。這就要求我們教師必須從傳授知識(shí)的角色向教育促進(jìn)者的角色轉(zhuǎn)化，成為學(xué)生活動(dòng)的組織者、引導(dǎo)者和合作者，強(qiáng)調(diào)在課堂教學(xué)中體現(xiàn)教師的“教”和學(xué)生“學(xué)”的整合。1、靈活運(yùn)用教學(xué)教法在課堂教學(xué)中，教師應(yīng)以豐富有趣、生動(dòng)活潑的教學(xué)方法來吸引學(xué)生，激起學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，最大限度地喚醒學(xué)生的自主意識(shí)，開發(fā)學(xué)生的潛能，化被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)。根據(jù)教材內(nèi)容的需要，教師可以利用興趣導(dǎo)入法以調(diào)動(dòng)學(xué)生的注意；情景再現(xiàn)法以喚起學(xué)生的直觀感受；角色表演法以增強(qiáng)學(xué)生心理體驗(yàn)；小組合作法以促進(jìn)學(xué)生的團(tuán)結(jié)意識(shí)……教師采用的方法越豐富，對(duì)學(xué)生的調(diào)動(dòng)就越全面，課堂的效果也就越顯著。2、合理運(yùn)用教學(xué)手段教學(xué)手段是師生教學(xué)相互傳遞信息的工具、媒體或設(shè)備。傳統(tǒng)教學(xué)手段主要指一部教科書、一支粉筆、一塊黑板、幾副掛圖等。隨著科技的發(fā)展，幻燈機(jī)、投影儀、錄音機(jī)、電視機(jī)、VCD機(jī)、計(jì)算機(jī)等已搬入課堂，作為直觀教具應(yīng)用于各學(xué)科教學(xué)領(lǐng)域?，F(xiàn)代化教學(xué)手段溶聲音、光色、情景于一體改變了以往傳統(tǒng)的以教師口授作為傳播信息的教學(xué)方法，把教科書中死的知識(shí)變成活的知識(shí)，這容易吸引學(xué)生的注意力，能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，擴(kuò)大課堂知識(shí)的容量，豐富課堂教學(xué)內(nèi)容。增強(qiáng)課堂教學(xué)的形象性、生動(dòng)性和趣味性。3、創(chuàng)造性使用教材傳統(tǒng)教學(xué)當(dāng)中，教師往往被手中教材、教參的框框所束縛，導(dǎo)致教師只會(huì)死教教材，極大挫傷了學(xué)生的積極性，使課堂教學(xué)事倍功半。新一輪的課程改革無論是在課程設(shè)置、課程內(nèi)容還是在教材的編排方式上，都給教師提供了廣闊的創(chuàng)造空間。由此就要求教師打破原有的教學(xué)觀、教材觀，變機(jī)械地教教材為創(chuàng)造性地用教材。創(chuàng)造性的運(yùn)用教材，教師要融入自己的科學(xué)精神和智慧，對(duì)教材知識(shí)進(jìn)行教學(xué)重組和整合，選取更好的內(nèi)容對(duì)教材深加工，設(shè)計(jì)出活生生的、豐富多彩的課來，充分有效地將教材的知識(shí)激活，形成有教師教學(xué)個(gè)性的教材知識(shí)。例如在教授《皇帝的新裝》一課時(shí)，我有意拋開有關(guān)童話的基本知識(shí)和課文的主題，而著意于培養(yǎng)學(xué)生的分析能力,同時(shí)對(duì)學(xué)生進(jìn)行深刻的思想教育.所以我讓學(xué)生依據(jù)自己的理解品評(píng)人物，并讓他們從每個(gè)人身上悟出一個(gè)道理，于是學(xué)生品評(píng)皇帝、大臣、百姓后領(lǐng)悟到“有私心的人就會(huì)言不由衷,也容易被人所利用”；品評(píng)騙子后總結(jié)出“聰明才智不要用錯(cuò)了地方”；品評(píng)孩子后告訴我“要永遠(yuǎn)保持純真的童心”；并在教學(xué)結(jié)束時(shí)發(fā)出了：“我們要保持我們純真的本性,做永遠(yuǎn)說真話的人.”的倡導(dǎo)。創(chuàng)造性的使用教材，對(duì)教師提出了更高的要求，給學(xué)生的思維提供了一個(gè)更廣闊的空間。我們就不必斤斤計(jì)較一節(jié)課學(xué)生掌握了多少知識(shí)；學(xué)生情感的升華，或?qū)W習(xí)過程的充分經(jīng)歷會(huì)使我們倍感欣慰。以更高、更寬的目光來設(shè)計(jì)教學(xué)、看待學(xué)生，我們得到的將是教與學(xué)的高度和諧。和諧是一種美，更是一種境界。和諧的語文課堂是充滿生命活力、發(fā)展的課堂，也是師生互動(dòng)、心靈對(duì)話的舞臺(tái)，教師該用自身的和諧發(fā)展去創(chuàng)造和諧的教學(xué)，用自己的和諧底蘊(yùn)發(fā)展學(xué)生的個(gè)性。一、教學(xué)培養(yǎng)目標(biāo)的確定以培養(yǎng)高素質(zhì)、高水平的農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)管理人才為目標(biāo)，農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)學(xué)科在均衡發(fā)展學(xué)生德、智、體、能等各項(xiàng)能力的同時(shí)，要重點(diǎn)注意學(xué)生以下能力的培養(yǎng)：一是學(xué)習(xí)能力。在大學(xué)階段，學(xué)生不再是被動(dòng)的知識(shí)接受者，而應(yīng)該是主動(dòng)的知識(shí)采集者、分析者和利用者，是新型的主動(dòng)性學(xué)習(xí)的人才。二是表達(dá)寫作能力。學(xué)生應(yīng)該針對(duì)不同的情況，不同的場(chǎng)合，流暢、明確、簡(jiǎn)潔地表達(dá)出自己的想法和觀點(diǎn)。三是寫作能力。除了口語表達(dá)能力外，學(xué)生們需要撰寫各種調(diào)查報(bào)告、科研論文、工作總結(jié)等各種書面材料，所以學(xué)生的寫作能力必須過關(guān)。四是實(shí)踐能力。大學(xué)生不能僅僅在象牙塔中坐而論道，空發(fā)道理。而應(yīng)該理論結(jié)合實(shí)際，在學(xué)習(xí)課本知識(shí)的同時(shí)，將知識(shí)運(yùn)用到實(shí)踐中，不帶偏見地解決實(shí)際問題。五是創(chuàng)新能力。學(xué)生在學(xué)習(xí)的同時(shí)，不能拘泥前輩，一定要根據(jù)實(shí)際進(jìn)行創(chuàng)新性研究，在創(chuàng)新中培養(yǎng)靈活思辨的能力。六是協(xié)作能力。新時(shí)代的農(nóng)業(yè)工作內(nèi)容龐大復(fù)雜，大學(xué)生必須形成與他人合作的意識(shí)，培養(yǎng)與人合作的習(xí)慣。二、教學(xué)模式的設(shè)計(jì)農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)學(xué)科在課程教學(xué)中詩中貫穿一個(gè)主線，就是把提升學(xué)生的綜合素質(zhì)作為教學(xué)過程的主線，在教學(xué)的各個(gè)環(huán)節(jié)中詩中堅(jiān)持培養(yǎng)學(xué)生的各種素質(zhì)，以保證教學(xué)培養(yǎng)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。此外，在堅(jiān)持培養(yǎng)學(xué)生的總體素質(zhì)的同時(shí)，農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)學(xué)科還保證學(xué)生的思想道德教育和各種能力的培養(yǎng)齊頭并進(jìn)，課堂理論教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)齊頭并進(jìn)。不僅僅將學(xué)生培養(yǎng)成為一個(gè)有道德的人，還把他們培養(yǎng)成為具有各種能力的人，不僅僅關(guān)注課堂理論的學(xué)習(xí)，更側(cè)重于學(xué)生在實(shí)踐中的獲得。最后，農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)學(xué)科還全面關(guān)注學(xué)生德、智、體、美綜合素質(zhì)的提高，培養(yǎng)全面發(fā)展的人才。三、制訂教學(xué)計(jì)劃的原則在黨的理論教育方針的指導(dǎo)下，農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)學(xué)科課程在制定教學(xué)計(jì)劃時(shí)，遵行的一個(gè)總體的指導(dǎo)原則是：學(xué)生的德、智、體、能多方面全面發(fā)展。在具體的實(shí)施過程中，堅(jiān)持“以人的教育”為主要內(nèi)容，因材施教，因人施教，使農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)學(xué)科的課程教學(xué)計(jì)劃有利于發(fā)揮學(xué)生的積極主動(dòng)性和創(chuàng)造性；根據(jù)學(xué)科的特點(diǎn)，加強(qiáng)課堂理論和課外實(shí)踐的結(jié)合力度；農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)學(xué)科的課程內(nèi)容要與科研實(shí)踐、社會(huì)實(shí)踐相銜接互補(bǔ)；在教案的選用和教材的更新方面，堅(jiān)持使用統(tǒng)一編訂的教材，同時(shí)合編教材和自編教材作為必要的學(xué)習(xí)補(bǔ)充，擴(kuò)充學(xué)生的視野，增加學(xué)生的知識(shí)儲(chǔ)備，將理論和知識(shí)統(tǒng)一起來，服務(wù)于技能和素質(zhì)的提升。四、農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)學(xué)科課程教學(xué)改革的具體措施1.在教材的選用上。針對(duì)農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)學(xué)科課程的不同方向，如果本科目有國(guó)家統(tǒng)一編訂的教材，那么國(guó)家統(tǒng)編教材是學(xué)生學(xué)習(xí)、教師參考的首選目標(biāo)。如果本科目沒有國(guó)家統(tǒng)一編訂的教材，那么與其他院校合編的教材或者其他的優(yōu)秀教材也可以使用。高校自編教材、教研組自編教材也可以作為學(xué)習(xí)材料來使用。無論是統(tǒng)編教材還是合編教材，亦或是自編教材，他們所選用的或更新的內(nèi)容必須遵守以下原則：第一，教材中的內(nèi)容必須真實(shí)、可信，能夠指導(dǎo)學(xué)生在實(shí)踐中的行動(dòng)，經(jīng)得住現(xiàn)實(shí)的考驗(yàn)。第二，教材中所選取的知識(shí)必須是有用的，有價(jià)值的，并非隨便編造的。而且這些知識(shí)必須體現(xiàn)本學(xué)科的學(xué)科特點(diǎn)，結(jié)合本學(xué)科的內(nèi)容，科學(xué)合理地進(jìn)行編排，包含了目前學(xué)界的最新觀點(diǎn)，體現(xiàn)了本學(xué)科最前沿的發(fā)展水平。第三，這些知識(shí)一定要針對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)特點(diǎn)和接受情況而有目的地進(jìn)行選取的，能夠使學(xué)生沒有困難地接受，并且對(duì)學(xué)生的思維有所啟發(fā)，能夠幫助學(xué)生進(jìn)一步認(rèn)識(shí)世界、認(rèn)識(shí)社會(huì)，讓他們能夠在學(xué)習(xí)中不僅僅能獲得同類型的知識(shí)或相關(guān)知識(shí)，而且能夠?qū)τ谝院蟮墓ぷ饔幸欢ǖ恼J(rèn)識(shí)和了解。2.在教學(xué)方法上。農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)學(xué)科的教學(xué)方法一定要改變傳統(tǒng)的“填鴨式”教學(xué)，根據(jù)課程內(nèi)容、授課環(huán)境和條件、接受對(duì)象這三個(gè)維度進(jìn)行因地制宜、因材施教的教學(xué)。針對(duì)教師教課、學(xué)生學(xué)習(xí)、上課過程這三方面的內(nèi)容和特點(diǎn)進(jìn)行程序化的設(shè)計(jì)。教學(xué)設(shè)計(jì)要包含教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)過程、教學(xué)預(yù)期等內(nèi)容，分層次制定教學(xué)方案。學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中，從學(xué)習(xí)目的的了解，到學(xué)習(xí)內(nèi)容的掌握，都要有所收貨。在上課過程中，教師的教課要貼近實(shí)際，與具體的操作實(shí)現(xiàn)銜接，以便實(shí)現(xiàn)教與學(xué)的共同目標(biāo)。3.在考試方法上。在傳統(tǒng)的考試中，學(xué)生的主要工作是考前狂背，在短時(shí)間內(nèi)快速記憶一個(gè)學(xué)期的學(xué)習(xí)內(nèi)容。他們通常將一個(gè)學(xué)期的內(nèi)容給整理出來，然后通過記憶重點(diǎn)的方式，在考試中獲得一個(gè)不錯(cuò)的分?jǐn)?shù)。這種傳統(tǒng)的考察方法根本無法兼顧到學(xué)生能力的培養(yǎng)、專業(yè)素養(yǎng)的習(xí)得。改革后的農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)學(xué)科考試內(nèi)容應(yīng)該體現(xiàn)學(xué)生對(duì)于理論理解和掌握的程度、知識(shí)自學(xué)分析的能力、實(shí)踐能力、寫作能力、創(chuàng)新能力、表達(dá)分辨能力、協(xié)作能力、文明舉止表現(xiàn)等內(nèi)容，通過開卷或閉卷、檢查筆記、撰寫論文、課堂演講、學(xué)習(xí)表現(xiàn)等形式進(jìn)行多樣化的考核，客觀、全面地考察學(xué)生的綜合素質(zhì)。局限期小細(xì)胞肺癌放療進(jìn)展聰明出于勤奮，天才在于積累局限期小細(xì)57局限期小細(xì)胞肺癌放療進(jìn)展中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院中山大學(xué)肺癌研究中心陳明局限期小細(xì)胞肺癌放療進(jìn)展58些內(nèi)容提要■局部治療的作用和地位放療和化療的時(shí)間順序放療和化療的聯(lián)合方式■預(yù)防性腦照射(PCI)■放射治療的技術(shù)細(xì)節(jié)些內(nèi)容提要59些70年代之前:局部治療組別例數(shù)1年5年中位(天手術(shù)71211%0199放療7322%4%300Millerab,etalLancet19692:501-506FoxandScadding.Lancet,1973,2:63-65些70年代之前:局部治療60些80年代之后:化療為主放療化療手術(shù)些80年代之后:化療為主61些90年代:重新認(rèn)識(shí)局部治療研究者病例數(shù)放化療ws單純化療Pignon24103年生存率+54Warde19112年生存率+5.4些90年代:重新認(rèn)識(shí)局部治療62局限期小細(xì)胞肺癌放療進(jìn)展課件63些內(nèi)容提要■局部治療的作用和地位■放療和化療的時(shí)間順序放療和化療的聯(lián)合方式■預(yù)防性腦照射(PCI)放射治療的技術(shù)細(xì)節(jié)些內(nèi)容提要64Meta-1:材料研究者放療時(shí)間」例數(shù)MDS(月)5y生存P值第1周13.06.6erry第9周14514.512NS155Murray第3周21,222.0第15周16.013.00.013第2周16715015(3y)egor第15周12(3y)ork第1周10.510.0第18周10012.010.0JeremIC第1周5234.030.0第6周5126.01500.027Sklaros第1周17.522(3y)第9周13(3Takada第1周11431.3第15周11420.818.30.097Meta-1:材料65eMeta-1:結(jié)果BiskRatio95%cllSamplesizeMurray(1993)Gregor(1997)112(077to164)1.34(098to183Takada(2002)1.55(115to209Overall(95%Cl17(1.02to1.35RiskRatioavorslateRavors