高空作業(yè)、吊裝作業(yè)許可證.doc

吊裝安全作業(yè)許可證許可證編號：申請單位申請人吊裝地點吊裝工具名稱吊裝人員特殊工種作業(yè)證號安全監(jiān)護人吊裝指揮（負責(zé)人）作業(yè)時間自 年 月 日 時 分至 年 月 日 時 分吊裝內(nèi)容起吊重物質(zhì)量(t)危害辨別：安全措施（執(zhí)行背面）：作業(yè)部門意見（簽字）：相關(guān)部門意見（簽字）：安全部門意見（簽字）：分部領(lǐng)導(dǎo)負責(zé)人（簽字）：完工驗收年 月 日 時 分驗收人： 吊裝安全作業(yè)證背面的安全措施序號安全措施確認人簽字：打1作業(yè)前對作業(yè)人員進行安全教育2吊裝質(zhì)量大于等于40t的重物和土建工程主體架構(gòu)：吊裝物體雖不足40t，但形狀復(fù)雜、剛度小、長徑比大、精密度重、作業(yè)條件特殊，需編制吊裝作業(yè)方案，并經(jīng)作業(yè)主管部門和安全管理部門審查，報主管副總經(jīng)理或總工程師批準后方可實施3指派專人監(jiān)護，并堅守崗位，非作業(yè)人員禁止入內(nèi)4作業(yè)人員已按規(guī)定佩戴防護器具和個體防護用具5應(yīng)事先與分廠（車間）負責(zé)人取得聯(lián)系，建立聯(lián)系信號6在吊裝現(xiàn)場設(shè)置安全警戒標志，無關(guān)人員不許進入作業(yè)現(xiàn)場7夜間作業(yè)要有足夠的照明8室外作業(yè)要有足夠的照明9檢查起重吊裝設(shè)備、鋼絲繩、攬風(fēng)繩鏈條、吊鉤等各種機具，保證安全可靠10應(yīng)分工明確、堅守崗位、并按規(guī)定的聯(lián)絡(luò)信號，統(tǒng)一指揮11將建筑物、構(gòu)筑物作為錨點，需經(jīng)工程處審查核算并批準12吊裝繩索、攬風(fēng)繩、拖拉繩等避免同帶電線路接觸，并保持安全距離13人員隨同吊裝重物或吊裝機械升降，應(yīng)采取可靠的安全措施，并經(jīng)過現(xiàn)場指揮人員批準14利用管道、管架、電桿、機電設(shè)備等作吊裝錨點，不準吊裝15懸吊重物下方站人、通行和工作，不準吊裝16超負荷或重物質(zhì)量不明，不準吊裝17斜拉重物、重物埋在地下或重物堅固不牢，繩打結(jié)、繩不齊，不準吊裝18棱角重物沒有襯墊措施，不準吊裝19安全裝置失靈，不準吊裝20用定型起重吊裝機械（履帶吊車、輪胎吊車、轎式吊車等）進行吊裝作業(yè)，遵守該定型機械的操作規(guī)程21作業(yè)過程中應(yīng)先用低高度、短行程試吊22作業(yè)現(xiàn)場出現(xiàn)危險品泄漏，立即停止作業(yè)，撤離人員23作業(yè)完成后清理現(xiàn)場雜物24吊裝作業(yè)人員持有法定的有效的證件25地下通訊電（光）纜、局域網(wǎng)絡(luò)電（光）纜、排水溝的蓋板，承重吊裝機械的負重量已確認，保護措施已落實26起吊物的質(zhì)量（t）經(jīng)確認，在吊裝機械的承重范圍27在吊裝高度的管線、電纜橋架已做好防護措施28作業(yè)現(xiàn)場圍欄、警戒線、警告牌、夜間警示燈已按要求設(shè)置29作業(yè)高度和轉(zhuǎn)臂范圍內(nèi)，無架空線路30人員出入口和撤離安全措施已落實：A.指示牌；B.指示燈31在爆炸危險生產(chǎn)區(qū)域內(nèi)作業(yè)，機動車排氣管已裝火星熄滅器32現(xiàn)場夜間有充足照明：A：36V、24V、12V防水型燈 B：36V、24V、12V防爆型燈33作業(yè)人員已佩戴防護器具34補充措施高處作業(yè)許可證 （ ）級第一聯(lián)：存 根許可證編號hao號工區(qū)作業(yè)班組作業(yè)內(nèi)容申請人監(jiān)護人作業(yè)人作業(yè)時間從 年 月 日時分 至 年 月 日 時 分序號主要安全措施確認人簽名1作業(yè)人員身體條件符合要求2作業(yè)人員著裝符合工作要求3作業(yè)人員佩帶合格的安全帽4作業(yè)人員佩戴安全帶、安全帶要高掛低用5作業(yè)人員攜帶有工具袋6作業(yè)人員佩戴：A.過濾式呼吸器、B、空氣式呼吸器 B.空氣式呼吸器7現(xiàn)場搭設(shè)的腳手架、防護圍欄符合安全規(guī)程8垂直分層作業(yè)中間有隔離設(shè)施9梯子或繩梯符合安全規(guī)程規(guī)定10在石棉瓦等不承重物上作業(yè)應(yīng)搭設(shè)并站在固定承重板上11高處作業(yè)有充足照明，安裝臨時燈、防爆燈1230米以上進行高處作業(yè)配備通訊、聯(lián)絡(luò)工具補充措施危害識別作業(yè)所在部門意見相關(guān)部門意見安全部（科）意見分管安全經(jīng)理意見年 月 日年 月 日 年 月 日年 月 日完工驗收年 月 日 時 分驗收人簽名：進入受限空間作業(yè)許可證 許可證編號工區(qū)作業(yè)班組設(shè)備名稱原有物質(zhì)主要危險因素作業(yè)內(nèi)容申請人作業(yè)人監(jiān)護人采樣分析數(shù)據(jù)項目氧含量可燃氣有毒氣分析人采樣時間標準18-21%分析結(jié)果作業(yè)時間年月日 時分至 年月日時分序號主要安全措施確認人簽名1作業(yè)前對進入受限空間危險性進行分析2作業(yè)人員作業(yè)安全教育3所有與受限空間有聯(lián)系的閥門、管線加盲板隔離，列出盲板清單，并落實拆裝盲板責(zé)任人4設(shè)備經(jīng)過置換、吹掃、蒸煮5設(shè)備打開通風(fēng)孔進行自然通風(fēng)，溫度適宜人員作業(yè)；必要時采用強制通風(fēng)或佩戴空氣呼吸器，但設(shè)備內(nèi)缺氧時，嚴禁用通氧氣的方法補充氧。6相關(guān)設(shè)備進行處理，帶攪拌機的設(shè)備應(yīng)切斷電源，掛“禁止合閘”標志牌，設(shè)專人監(jiān)護。7檢查受限空間內(nèi)部，具備作業(yè)條件，清罐時應(yīng)用防爆工具8檢查受限空間進出口通道，不得有阻礙人員進出的障礙物9盛裝過可燃有毒液體、氣體的受限空間，應(yīng)分析可燃、有毒有害氣體含量10作業(yè)人員清楚受限空間內(nèi)存在的其它危害因素，如內(nèi)部附件、集渣坑等11作業(yè)監(jiān)護措施