有關淹溺的現(xiàn)場急救.doc

有關淹溺的現(xiàn)場急救 【摘 要】淹溺死亡的原因為呼吸道阻塞造成窒息，或血液電解質變化引起心室纖維性顫動，或急性肺水腫等。在現(xiàn)場急救時首先強調互救，同時要懂得自救。醫(yī)務人員要掌握現(xiàn)場急救的要領，在做短時間倒水后，要堅持不懈地進行胸外心臟按壓和人工呼吸，不能輕易放棄。 【關鍵詞】自救；互救；胸外心臟按壓；人工呼吸 全世界每年淹溺者約14萬人，發(fā)病年齡多見于15-29歲，男女比例31，多夏季。但是近年來，自然災害頻頻發(fā)生，洪澇災害對人生和財產安全構成巨大的威脅。其中淹溺是造成洪水奪去生命的一個重要原因。我們希望通過廣大醫(yī)務人員的努力，增強公民的保護意識，正確實施淹溺的急診救護。 1 淹溺現(xiàn)場如何救護 1.1 淹溺的自救方法 不熟水性誤入水者：可進行自救。首先，落水后不要心慌，應保持頭腦清醒。方法是采取仰面位，頭頂向后，口朝上方，則口鼻可露出水面，此時就能進行呼吸。呼氣宜淺，吸氣宜深，能使身體浮于水面，以待他人施救。不可將手上舉或掙扎，舉手反而易使人下沉。 會游泳者：若因小腿腓腸肌痙攣而致淹溺，應保持鎮(zhèn)靜，及時呼救，同時自己將身體抱成一團，浮上水面；深吸一口氣，把臉浸入水中，將痙攣下肢的拇指用力向前上方拉，使拇指翹起來，持續(xù)用力，直到劇痛消失，痙攣也就停止。一次發(fā)作之后，同一部位可再發(fā)痙攣，因此對疼痛部位要充分按摩，然后慢慢向岸上游去，上岸后可再按摩和熱敷痛處。若手腕肌肉痙攣，自己將手指上下屈伸，并采取仰面位，用兩足游泳。 1.2 淹溺的他救方法 現(xiàn)場救護：救護者應鎮(zhèn)靜，盡可能脫去衣褲，尤其要脫去鞋靴，迅速游到淹溺者附近。救援同時，應派人撥打120電話呼叫急救人員前來救援。對筋疲力盡的淹溺者，救護者可從頭部接近。對神志清醒的淹溺者，救護者應從背后接近，用一手從背后抱住淹溺者的頭頸，另一手臂游向岸邊。如救護者游泳技能不熟練，則最好攜帶救生圈、木板或小船進行救護，或投下繩索、竹竿等，使淹溺者握住再拖帶上岸。救援時要注意，防止被淹溺者緊抱纏身而雙雙發(fā)生危險。如被抱住，應放手自沉，使淹溺者手松開，再進行救護。 救上岸后應首先開放氣道以保持呼吸道通暢。查看病人口中有無食物、嘔吐物、假牙等異物，然后置病人為側臥位或平臥，將頭部偏向一側。急救者一手固定舌頭前端使其勿向后傾，若有異物可用另一手的末指或中指深入其口中，將異物清除干凈。 倒水處理：可選用以下方法迅速倒出淹溺者呼吸道和胃內積水：1 膝頂法，急救者取蹲位，一腿跪地，另一腿屈膝，使其頭部下垂，并用手按壓其背部，使呼吸道及消化道的水倒出。2肩頂法，急救者抱住淹溺者的雙腿，將其腹部放在急救者的肩部，使淹溺者的頭胸下垂，急救者快步奔跑，使積水倒出。3抱腹法，急救者從溺水者背后雙手抱住其腰腹部，使淹溺者背部在上，頭胸部下垂，搖晃淹溺者，以利倒水。注意切忌倒水時間過長，以免影響心肺復蘇的進行，倒水時注意使淹溺者頭胸部保持下垂位置，以利積水流出。 然后立即檢查溺水者有無意識、呼吸心跳，如果呼吸心跳停止，立即行心肺復蘇術。使病人仰臥于硬木板或地上，頭朝后仰10左右，解開上衣，松開皮帶，救護者緊靠病人一側。首先行胸外心臟按壓，找到部位：先以右手的食指、中指定出肋骨下緣，而后將右手掌側放在胸骨中下1/3處。急救者兩臂位于病人胸骨的正上方，右手置于左手上，手指間互相交錯或伸展，雙肘關節(jié)伸直，利用上身重量垂直下壓，按壓力量經手而向下，手指應抬離胸部。對中等體重的成人下壓深度為至少5厘米，而后迅速放松，按壓與放松比例為1：1，胸外按壓30次。然后急救者用仰面抬頦法，保持患者氣道通暢，如有異物先清理。之后行人工呼吸，用壓前額手的拇指、食指捏緊病人的鼻孔，以防吹氣時氣體從鼻孔逸出。急救者用自己的雙唇包繞封住病人的口外部，形成一個封閉腔，然后吹氣，使胸廓擴張。吹氣時用眼睛余光觀察患者胸部，有效吹氣應能看到患者胸部起伏并感到有氣流逸出。吹氣頻率成人為10-12次/分，按壓頻率為每分鐘至少100次。按壓與吹氣比例為30：2。反復行胸外心臟按壓加人工呼吸五輪后再判斷淹溺者呼吸意識恢復情況，觸摸頸動脈搏動。迅速轉送醫(yī)院，途中不間斷救護。 1.3 頭及脊柱損傷淹溺者的搶救 一般情況下，未經過救護特殊訓練時，應遵循以下基本原則 （1）不要從水中移出受傷者；（2）保持病人臉朝上浮起；（3）始終保持頭頸的水平與背一致；（4）在水中保持和維持氣道通暢。 若在淺水中發(fā)現(xiàn)無意識的淹溺者，不要試圖將他移出，因盲目移出反而會加重傷情。若其有呼吸，使其保持面部朝上的姿勢，支持其背部而穩(wěn)定頭及頸部。若水太深、太冷或有潮流，或需進行CPR（心肺復蘇），則將其從水中移出，以防止進一步損傷。在水中穩(wěn)定病人，平穩(wěn)仔細地移出病人很重要。若無背板或無其他硬支撐物用作夾板時，不要輕易將病人從水中移出。很多淹溺者被發(fā)現(xiàn)時臉朝下浮起，必須翻轉背部。 同樣要特別注意：溺水者救上岸后，首先清除口鼻淤泥、雜草、嘔吐物等，并打開氣道。再做控水處理（倒水），時間不宜過長（1分鐘即夠）。 2 結論 每年夏天各地都有溺水死亡的事故發(fā)生。其實，只要小心謹慎，嚴加防備，大部分淹溺可以避免，如搶救及時得當，淹溺者的生命也大都不會被死神奪去，且能預后良好。（1）做好水面救護工作，救護人員應掌握基本的急救措施。（2）救護者游泳技能不熟練，最好帶上救生圈、木板或繩索、小船等。（3）必須做好淹溺的預防工作，預防淹溺發(fā)生，應注意以下幾方面：經常進行游泳和水上自救和互救知識技能訓練，降低淹溺發(fā)病率；避免在淺水區(qū)潛泳、跳水，劃船或用劃水橇滑行時應穿救生衣；水上運動前不要飲酒，酒精會損害判斷能力和自我保護能力；對從事水上或水中活動者應嚴格進行健康檢查；有慢性或潛在疾病者，不宜從事水中活動或工作；在農村，夏天戲水、洗澡或游泳前應對所去的水域（如水坑、池塘或江河）情況有所了解，如水流、深度，有無雜草、旋渦，水底情況如何，以