醫(yī)院緊急用血預(yù)案.doc

醫(yī)院緊急用血預(yù)案一、公共突發(fā)事件應(yīng)急用血預(yù)案（一）遇公共突發(fā)事件應(yīng)急用血，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)院應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組或院領(lǐng)導(dǎo)，應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組或院領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)實(shí)際情況，宣布啟動(dòng)相應(yīng)應(yīng)急預(yù)案，并負(fù)責(zé)本預(yù)案實(shí)施過程中重大事項(xiàng)的決策, 負(fù)責(zé)相關(guān)信息的收集、發(fā)布及向政府部門的報(bào)告；醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)各科室協(xié)調(diào)及相關(guān)信息的傳達(dá)，并監(jiān)督預(yù)案的執(zhí)行；輸血科負(fù)責(zé)預(yù)案的具體實(shí)施，并及時(shí)向醫(yī)務(wù)科匯報(bào)執(zhí)行情況。（二）預(yù)案分級(jí)：三級(jí)警戒（黃色）災(zāi)害事故造成的傷害事故人數(shù)在10人以內(nèi)，懸浮紅細(xì)胞庫(kù)存不足100 U時(shí)為三級(jí)警戒。二級(jí)警戒（橙色）災(zāi)害事故造成的傷害事故人數(shù)在10人以上20人以內(nèi)，懸浮紅細(xì)胞庫(kù)存不足200 U時(shí)為二級(jí)警戒。一級(jí)警戒（紅色）災(zāi)害事故造成的傷害事故人數(shù)在20人以上，不管血液庫(kù)存有多少均為一級(jí)警戒。（三）應(yīng)急響應(yīng)1.輸血科負(fù)責(zé)統(tǒng)計(jì)所需血液成分的品種及數(shù)量。當(dāng)警戒級(jí)別為二級(jí)及以上時(shí)，及時(shí)與采供血機(jī)構(gòu)（萬州中心血站）取得聯(lián)系，要求其共同響應(yīng)應(yīng)急措施，并報(bào)告衛(wèi)生行政主管部門。2.在特別緊急且不知患者血型的情況下，輸血科應(yīng)在1015分鐘內(nèi)發(fā)出第一袋未經(jīng)交叉配血的“O”型紅細(xì)胞（“O”型紅細(xì)胞必須正反定型相符），并在血袋上標(biāo)明發(fā)血時(shí)未完成交叉配血試驗(yàn)。此后，應(yīng)盡快鑒定受、供者血型并根據(jù)臨床輸血需要，發(fā)出經(jīng)交叉配血完全相合的血液成分。3.當(dāng)警戒級(jí)別為三級(jí)時(shí)，對(duì)危重患者搶救用血，應(yīng)由搶救現(xiàn)場(chǎng)的醫(yī)生開具輸血申請(qǐng)單，并在右上角標(biāo)明“急救”字樣，連同血樣交輸血科先行配血、發(fā)血，事后補(bǔ)辦各類手續(xù)。如無法識(shí)別患者身份時(shí)，患者及其血樣必須有統(tǒng)一的唯一性標(biāo)識(shí)（如住院號(hào)、現(xiàn)場(chǎng)搶救編號(hào)等）。4.當(dāng)警戒級(jí)別為二級(jí)及以上時(shí)，如果有多名醫(yī)務(wù)人員處理多名創(chuàng)傷患者，應(yīng)指定一名醫(yī)務(wù)人員，對(duì)患者進(jìn)行統(tǒng)一編號(hào)、掛號(hào)牌；負(fù)責(zé)血液申請(qǐng)及與輸血科聯(lián)系，告知輸血科每個(gè)患者需要在何段時(shí)間內(nèi)得到血液成分的品種、數(shù)量、取血人及輸血地點(diǎn)等。（四）應(yīng)急終止突發(fā)事件得到有效控制，臨床用血量已恢復(fù)到正常水平，一級(jí)突發(fā)事件報(bào)告衛(wèi)生行政部門宣布應(yīng)急終止；二、三級(jí)突發(fā)事件由醫(yī)院應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組或院領(lǐng)導(dǎo)宣布應(yīng)急終止。二、患者應(yīng)急用血預(yù)案（一）不能檢測(cè)血型或無時(shí)間等待交叉配血，而需搶救輸血時(shí):為挽救生命，贏得手術(shù)及其它治療的時(shí)間，征得患者家屬同意并簽字認(rèn)可，輸血科可先行發(fā)“O”型紅細(xì)胞或“AB”型血漿，但血袋上應(yīng)標(biāo)明“未完成交叉配血試驗(yàn)”字樣；同時(shí)應(yīng)盡快完成交叉配血試驗(yàn)，如發(fā)現(xiàn)配血不合，應(yīng)立即通知臨床醫(yī)生停止輸血。（二）因搶救生命垂危的患者需要緊急輸血，且不能取得患者或者其近親屬意見的，經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)或者醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后，可以立即實(shí)施輸血治療。（三）大量失血患者可采取回收式自身輸血。（四）同型血液不足時(shí)，應(yīng)征得患者或其家屬同意并簽字認(rèn)可后，可采用配合型輸血。（五）Rh(D)陰性和其它稀有血型患者急救用血，而醫(yī)院血庫(kù)和血站均無同型血液時(shí)，征得患者或其家屬同意，并簽屬RH陰性應(yīng)急輸血知情同意書后，可采用配合型輸血；在沒有或來不及等待配合的血源急救時(shí)，應(yīng)本著患者生存權(quán)第一的原則，與患者家屬進(jìn)行充分溝通（必要時(shí)請(qǐng)輸血科參與），取得患者或患者家屬對(duì)急救用血方案的認(rèn)可，并報(bào)醫(yī)務(wù)科審批后,可實(shí)施ABO血型同型的非配合性輸血，挽救生命。（六）自身免疫性溶血性貧血等配血不合的急救用血，應(yīng)請(qǐng)輸血科及醫(yī)務(wù)科會(huì)診，制訂最佳輸血方案，并與患者家屬進(jìn)行充分溝通，取得患者或患者家屬簽字認(rèn)可后，方可輸血。三、應(yīng)急用血儀器設(shè)備保障預(yù)案（一）血液相容性試驗(yàn)設(shè)備，應(yīng)保持三套能正常運(yùn)行；血液相容性試驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室，配備雙電源，并保持UPS電源能維持主要設(shè)備正常使用2小時(shí)以上；上述應(yīng)急電源均無效時(shí)，應(yīng)用玻片法鑒定患者血型、復(fù)檢供血者與受血者血型及交叉配血。（二）醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)故障時(shí)，應(yīng)使用事先預(yù)備的手寫輸血記錄單，不得影響或延遲患者輸血治療。待恢復(fù)正常后，補(bǔ)齊記錄與記帳收費(fèi)。（三）貯血室應(yīng)預(yù)備4、-20以下冰箱各一臺(tái)備用。當(dāng)貯血冰箱出現(xiàn)故障，應(yīng)立即轉(zhuǎn)移血液成分至預(yù)備的貯血設(shè)備中。預(yù)備的貯血設(shè)備不能滿足時(shí)，應(yīng)將故障設(shè)備中的血液成分打包，并標(biāo)記明顯標(biāo)識(shí)，暫時(shí)封存于貯有其它血型血液成分的設(shè)備中，并不得使用。公共突發(fā)事件應(yīng)急用血流程啟動(dòng)預(yù)案及級(jí)別信息收集、發(fā)布一、二級(jí)時(shí)：定一名醫(yī)務(wù)員對(duì)輸血患者統(tǒng)一編號(hào)、掛號(hào)牌；聯(lián)系：輸血時(shí)間、血液品種、數(shù)量、取血人、輸血地。三級(jí)時(shí)：現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)生開單，右上角標(biāo)明“急救” ，先發(fā)血后補(bǔ)手續(xù) 現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人院領(lǐng)導(dǎo)或應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組衛(wèi)生行政主管部門管部門現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)務(wù)人員院總值班萬州中心血站配血發(fā)血15min內(nèi)發(fā)出 “O”型CRC、“AB”型FFP。 輸血搶救輸血科值班者輸血科主任輸血科應(yīng)急小組特急狀態(tài)患者或無法獲得血標(biāo)本患者 者送檢配血標(biāo)本的患者需要送血復(fù)查血型床旁復(fù)查