醫(yī)院環(huán)評(píng)資料收集清單.doc

1、建設(shè)項(xiàng)目環(huán)評(píng)資料登記表項(xiàng)目名稱建設(shè)單位法人代表聯(lián)系電話手機(jī)聯(lián)系人聯(lián)系電話手機(jī)通信地址郵編建設(shè)地點(diǎn)建設(shè)性質(zhì)新建 改擴(kuò)建 技改 補(bǔ)辦行業(yè)類別及代碼占地面積（平方米）建筑面積（平方米）總投資（萬(wàn)元）環(huán)保投資（萬(wàn)元）投資比例投產(chǎn)日期年 月年工作日 天2、醫(yī)院的概況 （涉及本次環(huán)評(píng)的內(nèi)容需寫情況）2.1占地面積、建筑面積、綠化面積、總投資2.2設(shè)置的科室2.3床位數(shù)、預(yù)計(jì)每日就診人數(shù)、預(yù)計(jì)住院人次；醫(yī)院工作人員數(shù)、年工作天數(shù)、每日工作班制。2.4醫(yī)院各建筑名稱、層數(shù)、各層設(shè)置的功能，分別列表說(shuō)明，如表1。表1 *樓功能樓層功能/科室建筑面積一層二層三層四層五層2.5列出主要醫(yī)療設(shè)備名稱及數(shù)量（表2所列設(shè)備為參考）。表2 項(xiàng)目主要設(shè)備一覽表名稱數(shù)量名稱數(shù)量伽瑪?shù)?00 mA X光機(jī)核磁共振成像儀（MRI）800 mA X光機(jī)全身CT碎石機(jī)頭部CT彩色多普勒成像儀心電圖機(jī)自動(dòng)生化分析儀離心機(jī)血液透析機(jī)靜脈切開(kāi)機(jī)血液透析機(jī)灌腸機(jī)高壓滅菌設(shè)備洗衣機(jī)*2.6醫(yī)院的各噪聲源，填寫下表，設(shè)備名稱數(shù)量位置中央空調(diào)各類水泵各類風(fēng)機(jī)救護(hù)車2.7醫(yī)院主要化學(xué)試劑使用情況序號(hào)化學(xué)劑名稱用途年用量2.8醫(yī)院的停車位數(shù)量2.9現(xiàn)在醫(yī)院有幾個(gè)廚房，幾個(gè)炒爐，油煙的處理設(shè)施，用天然氣還是液化石油氣。2.10是否設(shè)置備用發(fā)電機(jī)。若有，給出臺(tái)數(shù)、功率，一年使用多少時(shí)間，放置的位置，尾氣處理設(shè)施。2.11是否設(shè)置鍋爐。若有，提供鍋爐噸數(shù)、燃料用量、鍋爐房位置。2.12醫(yī)院用水量（可根據(jù)每月水費(fèi)單統(tǒng)計(jì)）3、醫(yī)院污染物產(chǎn)生情況3.1醫(yī)院的年廢水量，處理工藝（流程圖），處理設(shè)施，位置，日處理量3.2廢水的排放去向3.3廢水采用的消毒方法、什么消毒劑。3.4醫(yī)院的各固廢，填寫下表名稱產(chǎn)生數(shù)量t/a暫存點(diǎn)位置處理方式/什么單位回收醫(yī)院透析中心產(chǎn)生的廢透析膜及殘留物檢驗(yàn)科產(chǎn)生的檢驗(yàn)廢液其他醫(yī)療垃圾污水處理站污泥食堂廢油渣3.5可行性研究報(bào)告、工程設(shè)計(jì)資料、廢水/廢氣/噪聲監(jiān)測(cè)報(bào)告、醫(yī)療廢物醫(yī)院內(nèi)運(yùn)送、暫時(shí)貯存制度等，這些資料有則提供。4、需提供的圖件：4.1衛(wèi)星地圖上標(biāo)示醫(yī)院的紅線范圍，寫明醫(yī)院的四至情況。4.2醫(yī)院平面布置圖，標(biāo)示各建筑物（如門診樓、住院樓、宿舍、職工食堂、洗衣房、消毒房等）、生活垃圾收集設(shè)施、危廢暫存點(diǎn)、備用發(fā)電機(jī)房、鍋爐房、污水處理站、地下車庫(kù)排氣口、其它廢氣排放口、事故應(yīng)急池的位置。4.3醫(yī)院的現(xiàn)場(chǎng)圖片5、需提供的附件：5.1營(yíng)業(yè)執(zhí)照5.2醫(yī)療機(jī)構(gòu)許可