大型公立醫(yī)院創(chuàng)建第三方醫(yī)學(xué)檢驗中心可行性研究.doc

-大型公立醫(yī)院創(chuàng)建第三方醫(yī)學(xué)檢驗中心可行性研究【關(guān)鍵詞】第三方檢驗 醫(yī)學(xué)檢驗 醫(yī)學(xué)實驗室】在健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的大背景下，公立醫(yī)院發(fā)展不再局限于面積、床位和設(shè)備等硬件條件的簡單擴張， 更重要的是實現(xiàn)資源優(yōu)勢放大。隨著政策和市場環(huán)境的成熟和完善， 大型公立醫(yī)院發(fā)揮自身醫(yī)療資源優(yōu)勢進入第三方醫(yī)學(xué)檢驗行業(yè)， 已具備可行性， 亟待探索研究。大型公立醫(yī)院擁有醫(yī)療護理、康復(fù)保健、健身養(yǎng)生、醫(yī)療器械等優(yōu)質(zhì)稀缺資源， 將這些資源僅局限于滿足醫(yī)療服務(wù)需求，在一定程度上講，是醫(yī)療資源浪費和利用率低下的一種表現(xiàn)。在健康服務(wù)業(yè)大發(fā)展背景下，醫(yī)院應(yīng)努 力將優(yōu)質(zhì)資源延伸至健康服務(wù)業(yè)其他領(lǐng) 域，追求資源優(yōu)勢最大化， 研究和實踐 證明第三方醫(yī)學(xué)檢驗行業(yè)是大型公立醫(yī) 院可以考慮的領(lǐng)域之一。目前，國內(nèi)已建有 110 余家第三方醫(yī)學(xué)檢驗中心 （又稱“獨立醫(yī)學(xué)實驗室” ），從資金來源看，尚未有大型公立醫(yī)院投資或舉辦的先例，直至 2013 年 10 月大連市中心醫(yī)院 抓住政策機遇果斷進入第三方醫(yī)學(xué)檢驗 行業(yè)。筆者將結(jié)合大連市中心醫(yī)院實地 調(diào)研和具體實踐，對大型公立醫(yī)院創(chuàng)建 第三方醫(yī)學(xué)檢驗中心的可行性進行多方面論證研究。1 國家政策支持與引導(dǎo)1.1暢通第三方醫(yī)學(xué)檢驗行業(yè)發(fā)展道路2013 年 10 月，國務(wù)院出臺關(guān)于促進健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干-意見（國 發(fā), 2013? 40 號），明確指出：“大力 發(fā)展第三方服務(wù)，引導(dǎo)發(fā)展專業(yè)的醫(yī)學(xué) 診斷中心和影像中心” ，肯定了第三方醫(yī)學(xué)檢驗商業(yè)模式的可行性，很大程度上消除了行業(yè)內(nèi)對此模式的疑慮 , 為第 三方醫(yī)學(xué)檢驗行業(yè)健康快速發(fā)展掃除了障礙。1.2投資主體多元化，資金來源充足“十二五” 期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案 ，鼓勵醫(yī)療機構(gòu)檢 驗對社會開放， 推行檢查結(jié)果互認； 2013 年 11 月，中共中央關(guān)于全面深化 改革若干重大問題的決定明確積極發(fā) 展混合所有制經(jīng)濟，且國有資本投資項目允許非國有資本參股。上述政策的頒布，為第三方醫(yī)學(xué)檢驗行業(yè)投資主體多元化提供法律依據(jù)，醫(yī)院可通過與社會 資本共同投資的方式共建第三方醫(yī)學(xué)檢 驗中心，從而有效避免醫(yī)院舉債投資或 建設(shè)的尷尬和困境。1.3大型公立醫(yī)院對第三方醫(yī)學(xué)檢驗行業(yè)投資合法化公立醫(yī)院作為事業(yè)單位， 其對外投資進入第三方醫(yī)學(xué)檢驗行業(yè)的行為具有明確法律依據(jù)：事業(yè)單位非經(jīng)營性 資產(chǎn)轉(zhuǎn)經(jīng)營性資產(chǎn)管理實施方法（國 資事發(fā), 1995? 89 號）規(guī)定“在保證完成本單位正常工作的前提下， 可以用非經(jīng)營性資產(chǎn)轉(zhuǎn)作經(jīng)營性資產(chǎn)，進行投 資、入股、合資、合作、聯(lián)營；開辦具 有企業(yè)法人資格的經(jīng)濟實體”。2 大型公立醫(yī)院創(chuàng)建第三方醫(yī)學(xué)檢驗中心優(yōu)勢相較于社會資本建立第三方醫(yī)學(xué)檢驗中心，大型公立醫(yī)院作為創(chuàng)建者在儀器設(shè)備、檢測技術(shù)、社會認可度、患者來源、初期建設(shè)成本等方面都具有顯著優(yōu)勢，更易營造出患者、醫(yī)療機構(gòu)和 第三方醫(yī)學(xué)檢驗中心等多方受益的良好局面。2.1建設(shè)初期投入成本低、建設(shè)周期短醫(yī)院檢驗科原有儀器設(shè)備、人員、技術(shù)等資源可繼續(xù)使用，一定程度上避免了設(shè)備重復(fù)購置和醫(yī)療資源浪費。2.2具備醫(yī)療信息化建設(shè)基礎(chǔ)各醫(yī)院已不同程度建成HospialInformation System（ HIS）、Laboratory Information Management System （LIS ）、 Picture Archiving CommunicationSystems （PACS）等信息系統(tǒng)，具備信息化建設(shè)經(jīng)驗， 第三方醫(yī)學(xué)檢驗中心可與醫(yī)院現(xiàn)有信息系統(tǒng)實現(xiàn)無縫隙對接，資源共享。2.3公信度高，患者較易接受大型公立醫(yī)院擁有的良好品牌效應(yīng)和公信度，使其舉辦的第三方醫(yī)學(xué)檢驗中心在創(chuàng)辦初期便具有一定社會信任度，更易獲得患者認可，有利于市場拓2.4質(zhì)量管理理念深入，質(zhì)控措施較完善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展的基礎(chǔ)，是醫(yī)院現(xiàn)代化管理的核心。大型公立醫(yī)院在質(zhì)量管理理念、質(zhì)量管理體系、質(zhì)量團隊和質(zhì)量文化建設(shè)方面具有社會資本無可比擬的優(yōu)勢。2.5兼顧經(jīng)濟利益與社會利益醫(yī)院救死扶傷的宗旨及文化將通過醫(yī)院創(chuàng)建者（投資者）的身份傳承至第三方醫(yī)學(xué)檢驗中心， 保證檢驗中心在追求經(jīng)濟利益的同時兼顧公益性，最大限度地維護患者利益。2.6科學(xué)研究實力雄厚，易實現(xiàn)產(chǎn)學(xué)研一體化發(fā)展大型公立醫(yī)院多已與高等院校建立合作關(guān)系，甚至本身即為高校的附屬醫(yī)院，科研、教學(xué)與人才隊伍建設(shè)全面，科研技術(shù)路線成熟，科研創(chuàng)新能力和學(xué)術(shù)水平較高。3 大連市中心醫(yī)院創(chuàng)建第三方醫(yī)學(xué)檢驗中心可行性分析3.1大連市中心醫(yī)院概況大連市中心醫(yī)院是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、保健、康復(fù)于一體的綜合性三級甲等醫(yī)院， 是衛(wèi)生部多項改革的試點醫(yī)院和技術(shù)培訓(xùn)基地，擁有檢驗科、耳鼻咽喉頭頸外科、神經(jīng)外科 等 9 個大連市一級醫(yī)學(xué)重點學(xué)科，和遼 寧省綜合醫(yī)院重點中醫(yī)科傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)部，實力雄厚、極具品牌效應(yīng)，市場競3.2 檢驗科優(yōu)勢顯著3.2.1高精尖設(shè)備規(guī)模。擁有生化、免疫、臨檢、血液、微生物等各種大型精良儀器（如全自動流水線、生化分析儀、免疫分析系統(tǒng)和全自動血液分析儀等），其中10 萬元以上的大型設(shè)備 40 余 臺（件），固定資產(chǎn)總值3000 余萬元，并以每年10%的比例增長。3.2.2專業(yè)化人才團隊。檢驗科由58 名專業(yè)檢驗人員組成，其中主任技師 6 人（ 10. 3%），副主任技師15 人 （ 25.9%），主管技師 12 人（ 20.7%）， 技師 25 人（ 43.1%），人員技術(shù)力量雄3.2.3完善的學(xué)科建設(shè)。 集醫(yī)療、科研、教學(xué)、質(zhì)量管理為一體，是大連市一級醫(yī)學(xué)重點學(xué)科，下設(shè)臨床生化、臨床免疫、臨床檢驗、臨床血液、臨床微生物、急診檢驗6 個專業(yè)組。3.2.4多元化業(yè)務(wù)領(lǐng)域。檢驗科目前開展急診、臨檢、生化、免疫、微生物5 大 類，共 1305 項檢驗項目。3.2.5 遞增的業(yè)務(wù)量。 2012 年日均檢驗 項目 4.2 萬項，年檢驗項目總量 1497 萬 項，占全市標本檢驗總量 10%-15%，年 收入 1.2 億元。3.2.6具備第三方檢驗工作基礎(chǔ)。1992 年 檢驗科便開始接受檢驗服務(wù)外包項目，已與大連機車醫(yī)院、 大化醫(yī)院、皮膚病醫(yī)院、結(jié)核病醫(yī)院和金石灘醫(yī)院等多家醫(yī)院開展合作。目前檢驗科日均接受外包檢驗量占總檢驗量的比例為0.24%。3.2.7全面的質(zhì)量管理。始終遵循準確、及時、安全、有效、經(jīng)濟、便民的質(zhì)量管理方針，建有完善的質(zhì)量、安全管理制度和程序。作為大連市臨床檢驗質(zhì)量控制中心，一直承擔(dān)全市各醫(yī)療機 構(gòu)臨床檢驗質(zhì)控工作。2002 年 9 月通過了 ISO9001 質(zhì)量管理體系認證， 現(xiàn)正進行國家認可委 （CNAS）ISO15189 實驗 室認證準備工作。3.2.8產(chǎn)學(xué)研一體化。檢驗科是多所醫(yī)學(xué)院校檢驗專業(yè)教學(xué)、實習(xí)和科研基地，每年完成 15-20 人次實習(xí)學(xué)生實習(xí)和基層醫(yī)療單位檢驗人員進修任務(wù)。近年，檢驗科在科研工作方面取得了長足發(fā)展，先后主持承擔(dān)遼寧省和大連市衛(wèi)生局 5 項科研課題工作，參與多項國家 級、省級科研課題實驗工作， 獲得大連 科技進步二等獎 2 項、三等獎 2 項，開展 新技術(shù)、引進新項目 10 余項，在國家級 核心期刊發(fā)表論文 50 余篇 3.3 大連市醫(yī)學(xué)檢驗市場分析3.3.1常規(guī)檢驗服務(wù)市場。截至目前， 大連市共有 112 家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 （站），這些基層醫(yī)療機構(gòu)能夠開展的 檢驗項目主要為血 （尿）常規(guī)、血流 變、血糖、血脂、肝功等簡單項目，它們對精準高質(zhì)常規(guī)檢驗服務(wù)的需求，使 其成為第三方醫(yī)學(xué)檢驗中心常規(guī)檢驗服 務(wù)的主要市場。3.3.2高端特檢服務(wù)市場。大連市已有部 分大醫(yī)院將高端特檢項目外包給第三方 醫(yī)學(xué)檢驗中心，這表明大連市存在特檢 服務(wù)市場，且部分醫(yī)院已意識到將特檢服務(wù)外包的可行性。 目前，大連市三級醫(yī)院共 20 家，二級醫(yī)院共22 家，這些醫(yī)療機構(gòu)對特檢項目外包需求較大，將構(gòu) 成第三方醫(yī)學(xué)檢驗中心高端特檢服務(wù)的主要市場。3.3.3拓展領(lǐng)域服務(wù)市場。相較于醫(yī)院檢驗科，檢驗中心可拓展更多業(yè)務(wù)領(lǐng)域。除為臨床診斷治療提供醫(yī)學(xué)檢驗支持外，還可嘗試藥物臨床試驗、食品與衛(wèi) 生檢驗、科研支持等服務(wù)，由此除各級醫(yī)療機構(gòu)外，科研機構(gòu)、高等院校、 食 品企業(yè)和藥品企業(yè)等都將成為第三方醫(yī)學(xué)檢驗中心的潛在客戶。3.3.4大連市場規(guī)模預(yù)測第三方醫(yī)學(xué)檢驗市場與整體醫(yī)療服務(wù)市場息息相關(guān)。通過閱讀相關(guān)報告、學(xué)術(shù)性文章和數(shù)據(jù)分析，并以第三方醫(yī)學(xué)檢驗行業(yè)現(xiàn)今市場占有率為參考，預(yù)計2013年大連市醫(yī)療市場規(guī)模約154 億元