口腔正畸專用病歷.doc

口腔正畸科專業(yè)簡介主治：兒童及成人各類錯(cuò)（地包天、齙牙）、下頜后縮、開、鎖；埋伏牙、多生牙；面部發(fā)育不對稱、部分面部發(fā)育畸形、頜面部肌功能異常；阻塞性睡眠呼吸暫停綜合癥OSAS（打鼾）等。預(yù)防性矯治和阻斷性矯治：乳牙早失、早期牙列擁擠；前牙深覆、深覆蓋；口呼吸、咬物、吮指、舔牙等口腔不良習(xí)慣。牙頜生長發(fā)育預(yù)測：牙周病、正頜外科、唇腭裂、顳下頜關(guān)節(jié)病的正畸綜合治療。正畸科責(zé)任醫(yī)師：阮瓊?cè)铥悈莿傟愒茦蛳膰迓?lián)系電話：07242366205開診時(shí)間：上午：8：0011：30下午：2：305：30周六、周日照常應(yīng)診正畸治療過程中的注意事項(xiàng)1托槽或弓絲脫落、損壞需及時(shí)復(fù)診，并將其完整交還責(zé)任醫(yī)師；更換新的矯治配件者需另行收費(fèi)，國產(chǎn)托槽10元/個(gè)；帶環(huán)10元/個(gè)；進(jìn)口托槽20元/個(gè)；帶環(huán)20元/個(gè)。2需戴用正畸輔助裝置者務(wù)必嚴(yán)格遵循責(zé)任醫(yī)師要求，以保證治療效果；擅自改動(dòng)、損壞矯治器造成病程延長者后果自負(fù)。3口腔衛(wèi)生是正畸矯治過程中最應(yīng)該引起重視的問題，請患者飯后及復(fù)診前認(rèn)真刷牙。4請患者必須按預(yù)約時(shí)間復(fù)診，連續(xù)三個(gè)月不復(fù)診者，按自動(dòng)退診處理，所繳費(fèi)用一律不退還。5治療結(jié)束后必須認(rèn)真戴用保持器一段時(shí)間以維持矯治效果。若患者未能堅(jiān)持戴用矯治器所導(dǎo)致矯治后復(fù)發(fā)，要求重新矯治者需重新繳費(fèi)。矯治費(fèi)用：1直絲弓固定矯治技術(shù)：16歲以下，進(jìn)口矯治器：4000元；國產(chǎn)矯治器：3000元，16歲以上，進(jìn)口矯治器：5000元；國產(chǎn)矯治器：4000元，進(jìn)口陶瓷托槽另收材料費(fèi)。以上為口腔正畸治療所需費(fèi)用，若患者需口內(nèi)、口外治療（如：拔牙、補(bǔ)牙、潔牙）需另行收費(fèi)。2功能性矯治器：800元3活動(dòng)矯治器：500元4牙槽外傷固位：300-600元（單頜）病歷首診日期： 姓名 性別 出生年月 民族 身高 體重 籍貫 主訴：病史：1全身狀況：營養(yǎng)不良或營養(yǎng)過剩、佝僂病、結(jié)核病、心臟病、腎臟病、內(nèi)分泌疾病等。2口腔衛(wèi)生情況：3鼻部疾病：4不良習(xí)慣：替牙情況：乳牙早失、滯留，恒牙早失、早萌、先天缺失、埋伏牙5哺乳情況：母乳喂養(yǎng)、人工喂養(yǎng)、混合喂養(yǎng)6家族史：有無類似畸形7特殊檢查項(xiàng)目：X線片檢查：根尖牙片、全頜曲面斷層片、頭顱側(cè)位片、頭顱正位片、顳下頜關(guān)節(jié)片、手腕骨片、頸椎影像；（不含入矯治費(fèi)用）。面相：正側(cè)面像、口內(nèi)像 治療前：治療中：治療后：頜面部軟硬組織檢查：唇形態(tài)上唇長度正常：短縮 翻卷唇型：能閉合 開唇露齒 下唇外翻下唇長度正常：短縮 翻卷開口型開口度 mm頜骨位置：正常 前突 后縮唇系帶：過低 粗大 正常舌系帶：過短 正常下頜骨位置：正常 前突 后縮扁祧體：正常舌體：大小 正常側(cè)面輪廓：直 凸 凹面部對稱性：對稱 左右豐滿顳頜關(guān)節(jié)：彈響程度：左右彈響時(shí)間：張口 閉口 咀嚼面下13垂直距離 mm彈響程度：自己聽見 他人聽見彈響性質(zhì)：清脆 低沉 磨擦前牙擁擠（mm）上：下：后牙擁擠（mm）上： 下：Bolton指數(shù)： 前牙比： 全牙比：牙及牙列的檢查：重要錯(cuò)位牙異形牙：埋伏牙：牙列式齲齒：松動(dòng)牙：牙周病：變色牙：殘冠（根）：缺牙：四環(huán)素牙：隱裂牙：牙弓上頜：左右對稱 不對稱協(xié)調(diào)性上、下頜牙列長度、寬度、高度均協(xié)調(diào)下頜：左右對稱 不對稱長度不協(xié)調(diào)寬度不協(xié)調(diào)高度不協(xié)調(diào)前牙復(fù)：正常 咬傷齦肉反：上切牙中線：居中、偏左、右 mm覆蓋： mm反刃：上切牙中線：居中、偏左、右 mm后牙右側(cè)：中性 遠(yuǎn)中 近中反：反鎖：正鎖：反：垂直距 mm左側(cè)：中性 遠(yuǎn)中 近中水平距 mm曲線上縱曲線： 正常 平 陡橫曲線：正常 平 反下縱曲線： 正常 平 陡橫曲線：正常 平 反頭影測量結(jié)果測量時(shí)間：測量項(xiàng)目測量值恒牙正常值治療前治療后SNASNBANBNA（mm）NANB（mm）NB GoGmSNAoBoIMPAFMAFMIAY軸ZAngle82.84.080.13.92.72.05.12.422.85.76.72.130.35.8124.28.232.55.20193.94.231.35.054.96.165.84.278.55診斷：矯治計(jì)劃：首診醫(yī)師：負(fù)責(zé)醫(yī)師：矯正過程中有可能出現(xiàn)情況在矯治過程中會(huì)出現(xiàn)牙松動(dòng)、疼痛等屬正常反應(yīng)，一周內(nèi)癥狀會(huì)消失；若不注意口腔衛(wèi)生，則會(huì)出現(xiàn)牙齒脫鈣、齲齒、牙齦炎、牙齦增生等；矯治可能會(huì)導(dǎo)致牙齒根尖的輕度吸收，但不會(huì)影響牙齒的穩(wěn)固性及功能。極少患者有特發(fā)性牙根吸收，若出現(xiàn)此癥狀則只能終止矯治，此屬特例。少數(shù)患者在矯治過程中會(huì)出現(xiàn)顳下頜關(guān)節(jié)疾病，此時(shí)需暫時(shí)延緩或中斷正畸治療待癥狀緩解后繼續(xù)治療；患者在矯治前巳存在顳頜關(guān)節(jié)疾病，經(jīng)正畸矯治后癥狀可能減輕或消失。知 情 書我已知道了我/孩子的牙畸形情況及總費(fèi)用 元，我對矯治計(jì)劃及治療