南安市基層衛(wèi)生工作情況匯報.doc

南安市基層衛(wèi)生工作情況匯報為切實加強我市基層衛(wèi)生工作，加快推進(jìn)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，根據(jù)中央、省、泉州有關(guān)深化醫(yī)藥體制改革和加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革與發(fā)展工作部署，我市深刻把握醫(yī)改有關(guān)重點問題、重點內(nèi)容，結(jié)合我市的具體實際，制定出臺南安市2009年醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施方案、南安市關(guān)于進(jìn)一步加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革與發(fā)展的意見（征求意見稿），提出具體目標(biāo)任務(wù)，有計劃、按步驟扎實推進(jìn)我市基層衛(wèi)生工作改革與發(fā)展?，F(xiàn)將有關(guān)工作進(jìn)展情況匯報如下：一、主要工作成效（一）落實政策措施，推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革與發(fā)展。1、加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)范化管理。一是實行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分類管理。我市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共有23家，根據(jù)省衛(wèi)生廳要求實行三級分類管理，其中甲類衛(wèi)生院4家、乙類衛(wèi)生院9家、丙類衛(wèi)生院10家，規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理，明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院功能定位。二是加強人員編制及崗位管理。根據(jù)省衛(wèi)生廳、省人事廳、省委編辦關(guān)于規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員配備的通知（閩衛(wèi)200925號）文件要求及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制數(shù)配備標(biāo)準(zhǔn)，我市專門成立衛(wèi)生事業(yè)崗位聘用管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，加強對衛(wèi)生事業(yè)單位的崗位總量、結(jié)構(gòu)比例和崗位設(shè)置的管理。協(xié)同編制、人事部門在深入調(diào)研的基礎(chǔ)上，形成南安市衛(wèi)生事業(yè)單位崗位設(shè)置與聘用管理工作實施意見，提出重新核定全市醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員編制數(shù)和崗位設(shè)置意見，經(jīng)提交南安市委編委會研究同意，全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制數(shù)增加480人，編制數(shù)達(dá)到1618人，并適當(dāng)提高衛(wèi)技人員高、中、初級崗位的結(jié)構(gòu)比例。2、建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公益性保障機制。一是建立人員經(jīng)費保障機制。從2010年起，我市將實行丙類衛(wèi)生院和山區(qū)的乙類衛(wèi)生院編制內(nèi)人員工資按事業(yè)單位的標(biāo)準(zhǔn)由財政全額核撥，甲類和除山區(qū)外的乙類衛(wèi)生院從事公共衛(wèi)生服務(wù)的人員和院領(lǐng)導(dǎo)的工資由財政全額核撥，其余人員實行差額補助。二是建立衛(wèi)技人員工資補助制度。按時對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在崗的編制內(nèi)人員按人均3600元年（其中省財政補助40%、南安財政補助40%、其余20%由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)擔(dān)）的標(biāo)準(zhǔn)、退休人員按退休前崗位所對應(yīng)的在職衛(wèi)技人員補助標(biāo)準(zhǔn)70%給予補助，著力改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員工作生活待遇。三是建立公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費定額補助制度。加大對農(nóng)村公共衛(wèi)生的投入，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展公共衛(wèi)生服務(wù)項目給予經(jīng)費定額補助，確保公共衛(wèi)生服務(wù)項目落實到位。3、加強醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)。2009年，我市從加強衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)入手，在本級財政配套320萬元建設(shè)經(jīng)費的基礎(chǔ)上，主動對接，積極爭取國家、省、泉州市2190萬元的資金支持（其中中央補助1800萬元、省補助290萬元、泉州補助100萬元），著力推進(jìn)基礎(chǔ)設(shè)施項目建設(shè)。2009年全市醫(yī)療衛(wèi)生單位完成固定資產(chǎn)投資4912萬元，其中業(yè)務(wù)用房建設(shè)3632萬元、醫(yī)療設(shè)備847萬元，其他433萬元。一是加強縣級醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)。投入337萬元，配套完善市醫(yī)院新建綜合病房大樓及產(chǎn)科新生兒重癥監(jiān)護(hù)室相關(guān)設(shè)施設(shè)備并投入使用，新生兒重癥監(jiān)護(hù)室通過達(dá)標(biāo)驗收。中央新增投資1300萬元專項補助安排的市中醫(yī)院15169的病房醫(yī)技樓新建項目，已開工建設(shè)。二是加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達(dá)標(biāo)建設(shè)。完成10183D級危房的拆除任務(wù)，投入2550萬元新（改）建南僑、海都、碼頭、侖蒼、金淘等5家鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層醫(yī)療機構(gòu)業(yè)務(wù)用房22800。目前侖蒼、金淘衛(wèi)生院業(yè)務(wù)用房已竣工并將投入使用，南僑、碼頭衛(wèi)生院業(yè)務(wù)已完成主體工程建設(shè)，海都醫(yī)院病房樓進(jìn)入主體工程建設(shè)階段。三是加強醫(yī)療儀器設(shè)備建設(shè)。全市醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)添置了一批B超、彩超、全自動生化儀、監(jiān)護(hù)儀等先進(jìn)醫(yī)療儀器設(shè)備。侖蒼、翔云、樂峰等3家衛(wèi)生院各配置1輛救護(hù)車，至此，全市23家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院已有20家配置救護(hù)車。此外，規(guī)劃今年拆除D級危房7770，投資2610萬元，新（改）建豐州、石井、官橋、英都、羅東、洪瀨、碼頭等7家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)用房22183。目前，各個建設(shè)項目正按計劃著手推進(jìn)。4、加強基層衛(wèi)生隊伍建設(shè)。一是健全人才培養(yǎng)引進(jìn)機制。按照崗位設(shè)置要求，落實省“兩個500”計劃下達(dá)我市的任務(wù)，通過公開招聘16名（本科2名，專升本14名）臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的專本科學(xué)歷的畢業(yè)生，經(jīng)過培訓(xùn)后到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院從事臨床醫(yī)療工作。通過公開招考，擇優(yōu)聘用了137名衛(wèi)技人員充實到全市醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。二是實施醫(yī)療衛(wèi)生能力培訓(xùn)提升工程。86名衛(wèi)技人員完成（專）本科繼續(xù)學(xué)歷教育，安排30名新進(jìn)入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的臨床醫(yī)生到上級醫(yī)院接受免費規(guī)范培訓(xùn)。實行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的衛(wèi)生技術(shù)人員晉升中級以上職稱前必須到上一級醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)修學(xué)習(xí)6個月制度。完成1120名鄉(xiāng)村醫(yī)生為期10天的規(guī)范培訓(xùn)任務(wù)，組織開展不具備正規(guī)學(xué)歷的鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行為期2年的專業(yè)學(xué)歷教育。三是實施對口幫扶制度。組織參與省千名醫(yī)師幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，落實泉州市衛(wèi)生局下達(dá)的12名醫(yī)生的幫扶任務(wù)。組織實施6家二級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)衛(wèi)生專業(yè)人員幫扶6家山區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，開展傳幫帶活動。（二）完善體制機制，提升完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能。一是加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。我市以街道為單位，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)覆蓋面達(dá)到100%，并逐步配套完善柳城、美林兩個中心診療設(shè)備的配置。規(guī)劃遷建溪美社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，解決因舊址環(huán)境差、業(yè)務(wù)用房不足而制約其持續(xù)發(fā)展的難題。二是健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能。進(jìn)一步規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心運作，逐步完善預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育和計劃生育技術(shù)服務(wù)“六位一體”的綜合服務(wù)功能。三是推動“社區(qū)醫(yī)生進(jìn)家庭”辦實事項目。3個中心成立14個由全科醫(yī)師、社區(qū)護(hù)士、預(yù)防保健人員組成的社區(qū)服務(wù)團隊，對轄區(qū)內(nèi)居民家庭實行分片管理，初步形成醫(yī)患雙向聯(lián)系、主動服務(wù)和上門服務(wù)的新模式。逐步建立健全居民健康檔案，加強對高血壓、糖尿病、重癥精神病等3種慢性病的管理。我市城區(qū)居民健康檔案建檔率達(dá)到35%，65歲以上重點人群建檔率達(dá)到50%。四是加強社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)績效考核評價。加強管理，建立和完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)公共衛(wèi)生服務(wù)績效考核評價體系，組織對城市社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)項目進(jìn)行全面考核，規(guī)范公共衛(wèi)生服務(wù)行為。（三）找準(zhǔn)切入點，逐步推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。1、提高新農(nóng)合醫(yī)療保障水平。一是規(guī)范新農(nóng)合運作機制。制定實施南安市新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)管理辦法，嚴(yán)格定點醫(yī)療機構(gòu)資格審查,建立定點醫(yī)療機構(gòu)的準(zhǔn)入、退出機制。與定點醫(yī)療機構(gòu)簽定醫(yī)療服務(wù)協(xié)議，嚴(yán)格控制參合人員的住院平均每日醫(yī)藥費用和藥品費用所占比例。二是提高參合群眾受益水平。適時調(diào)整定點醫(yī)療機構(gòu)補償比例，目前，我市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院補償比例為80%、市級醫(yī)院為60%、市外醫(yī)院為40%，住院補償封頂線達(dá)到6萬元，特殊門診補償病種擴大到15種。從2009年7月1日起，將農(nóng)村出生的新生兒(嬰兒)隨母親納入新農(nóng)合保障范圍，逐步擴大受益面。三是實施重點對象減免保障制度。減免計生“二女戶”、“獨女戶”53245人和低保對象、五老人員、重點優(yōu)撫對象21100人30元的個人繳納金額。2009年，我市參合人數(shù)1177314人，參合率94.65%。合作醫(yī)療基金總支出11855.23萬元，住院補償91675人次，其中一般住院80562人次、住院分娩11113人，次均補償1289元，實際補償比例33.7%。今年，我市參合人數(shù)121萬人，參合率97%，比2009年有所提高。農(nóng)民醫(yī)藥費用負(fù)擔(dān)明顯減輕，因病致貧、因病返貧的現(xiàn)象在一定程度上得到有效緩解。2、實施國家基本藥物制度。一是全面配備和使用。按照省政府關(guān)于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施基本藥物制度改革的若干意見的要求，今年1月起，我市所有公立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全部配備和使用福建省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)用藥目錄內(nèi)的藥品，規(guī)定不再購進(jìn)目錄外藥品，從嚴(yán)控制臨時用藥。用藥目錄包括國家基本藥物目錄307種和福建省增補的148種，總共455種藥物。二是落實醫(yī)保報銷政策。將國家基本藥物和省定增補藥品品種納入新農(nóng)合藥品目錄，報銷比例明顯高于非基本藥物，規(guī)定目錄范圍外的醫(yī)藥費用不得超過規(guī)定的比例。三是加強培訓(xùn)指導(dǎo)和監(jiān)督檢查。組織醫(yī)務(wù)人學(xué)習(xí)和掌握基本藥物臨床應(yīng)用指南和基本藥物處方集，保證基本藥物真正成為臨床首選藥物，切實發(fā)揮基本藥物制度的作用。四是做好政策宣傳。加強社會宣傳和輿論引導(dǎo)，普及基本用藥常識，引導(dǎo)群眾正確認(rèn)識基本藥物制度，讓群眾逐步接受使用安全、有效、價廉的基本藥物。3、落實基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目。完善基本公共衛(wèi)生項目內(nèi)容，落實基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費，推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目落實到位。加快實施新增重大公共衛(wèi)生項目，2009年我市完成兒童乙肝疫苗首劑補種81640人、城鄉(xiāng)低保婦女常見病免費篩查6011人、農(nóng)村婦女免費增補葉酸3985人，為580名貧困白內(nèi)障患者實施了免費復(fù)明手術(shù)，落實2700戶農(nóng)村改水改廁任務(wù)。城區(qū)居民健康檔案建檔率達(dá)到35%，65歲以上重點人群建檔率達(dá)到50%，農(nóng)村65歲以上重點人群建檔率達(dá)到2%。二、存在主要問題及建議一是醫(yī)改提出2010年人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費標(biāo)準(zhǔn)不低于15元，但具體的文件和實施方案中沒有明確提出各級財政具體的配套經(jīng)費標(biāo)準(zhǔn)，建議省有關(guān)部門應(yīng)出臺正式文件，提出各級地方財政的具體配套經(jīng)費標(biāo)準(zhǔn)。二是根據(jù)省政府關(guān)于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施基本藥物制度改革的若干意見要求，2010年內(nèi)藥品零差率銷售擴大到全省60的公辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，但其文件中沒有明確提出具體經(jīng)費保障機制及地方財政的補償辦法。建議省有關(guān)部門應(yīng)出臺具體地方財政補償辦法的配套文件。三是按照省政府關(guān)于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施基本藥物制度改革的若干意見的要求，所有公立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全部配備和使用福建省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)用藥目錄內(nèi)的455種藥品，規(guī)定不再購進(jìn)目錄外藥品，從嚴(yán)控制臨時用藥。根據(jù)目前基層醫(yī)療機構(gòu)特別是甲類衛(wèi)生院的反映，基本用藥目錄無法滿足其臨床用藥需求。建議省有關(guān)部門區(qū)別對待，適當(dāng)擴大甲類衛(wèi)生院基本用藥目錄范圍。四是根據(jù)福建省人民政府關(guān)于進(jìn)一步加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院