大學生村醫(yī)工程調研報告.doc

因地制宜，創(chuàng)新思路積極穩(wěn)妥的推進“大學生村醫(yī)工程” 欒城縣衛(wèi)生局 郭瑞嶺為扎實推進創(chuàng)先爭優(yōu)活動和“效能革命”建設，進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，確保全年各項任務目標的圓滿完成，為“事爭第一”打下堅實基礎，根據(jù)石家莊市衛(wèi)生局黨委“2011年大調研、大督導、大落實 百日活動”工作要點的安排，今年7月9月，我先后到我縣樓底鎮(zhèn)、冶河鎮(zhèn)、竇嫗鎮(zhèn)、欒城鎮(zhèn)、柳林屯鄉(xiāng)、南高鄉(xiāng)、西營鄉(xiāng)等鄉(xiāng)鎮(zhèn)，對我縣“鄉(xiāng)村醫(yī)生及大學生村醫(yī)”的基本情況開展了專題考察調研。實地考察了7個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、60個村衛(wèi)生室，并聽取了有關鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的情況報告?，F(xiàn)將考察調研情況綜合報告如下：一、欒城縣的衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和人才建設情況。欒城縣位于石家莊市東南，是石家莊市郊縣和1+4組團發(fā)展重要組成城市，現(xiàn)轄4鎮(zhèn)3鄉(xiāng)173個村，縣域面積320平方公里，總人口32萬。全縣共有醫(yī)療衛(wèi)生機構230個，其中，縣級醫(yī)療單位3個，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院7個，村衛(wèi)生室173個。現(xiàn)有縣鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）在編衛(wèi)生工作人員841人，其中農(nóng)村醫(yī)生480名。截止到目前，共有123名大專以上學歷的大學生村醫(yī)，并對其進行了相關講座培訓。按照省“大學生村醫(yī)計劃”的相關要求，省衛(wèi)生廳下派至我縣的大學生村醫(yī)共有5人，分別為：趙麗彩，女，畢業(yè)于河北醫(yī)科大學，臨床醫(yī)學專業(yè)，大專學歷，現(xiàn)下派在欒城縣柳林屯鄉(xiāng)新建村；張瑩，女，畢業(yè)于華北煤炭醫(yī)學院，臨床醫(yī)學專業(yè)，本科學歷，現(xiàn)下派在欒城縣西營鄉(xiāng)黃家辛莊村；李囡，女，畢業(yè)于邢臺醫(yī)學高等專科學校，公共衛(wèi)生專業(yè)，大專學歷，現(xiàn)下派在欒城縣西營鄉(xiāng)周家莊村；黨璞，女，畢業(yè)于北京中醫(yī)藥大學東方學院，公共管理專業(yè)，本科學歷，現(xiàn)下派在欒城縣西營鄉(xiāng)西郭村；史學偉，女，畢業(yè)于河北大學，公共衛(wèi)生專業(yè)，大專學歷，現(xiàn)下派在欒城縣西營鄉(xiāng)后牛村。 二、鄉(xiāng)村醫(yī)療環(huán)境及鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)展情況。隨著改革開放的不斷推進和社會經(jīng)濟深入發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)隨之也發(fā)生里翻天覆地的變化。醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的推進，對于醫(yī)療資源整合和醫(yī)療環(huán)境的改善起到了決定性的作用，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院“藥品零差率”等醫(yī)療惠民政策的推廣開展，一定程度上解決了醫(yī)療衛(wèi)生的一些弊端，為廣大人民群眾減輕了醫(yī)療負擔。但是，在基層農(nóng)村，落后的就醫(yī)環(huán)境和醫(yī)療技術水平，使農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展受到了限制，沒有同基層城鎮(zhèn)居民一樣享受到同等的醫(yī)療技術，農(nóng)民“看病難、看病貴”問題任然亟需解決。為什么在農(nóng)村看病難？因為在農(nóng)村沒有很多的好醫(yī)師，沒有能正規(guī)治好疾病的醫(yī)療機構，從而導致患者亂投醫(yī)、盲目投醫(yī)，造成“花錢看不好病”的社會現(xiàn)象。為什么在農(nóng)村看病貴？因為藥品在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構沒有統(tǒng)一的價格規(guī)范，基層醫(yī)療單位沒有相應的醫(yī)療診斷設備，農(nóng)村居民只能前往城市大型醫(yī)院進行診斷治療，而且價格昂貴。在我國，基層醫(yī)療機構的鄉(xiāng)村醫(yī)生學歷文憑、診療技術和大醫(yī)院的醫(yī)生相比是最低的，二元結構的醫(yī)療衛(wèi)生情況依然存在，城鄉(xiāng)診療技術設備的差距逐漸拉大。而美國的城市醫(yī)生和沙漠邊疆醫(yī)生相對比，他們的診療水平是一樣的，這就是我們需要學習的地方。全國八十多萬鄉(xiāng)村醫(yī)生在基層第一線，如果針對基層鄉(xiāng)村醫(yī)生來進行評價，最重要的兩點依據(jù)是：第一就是醫(yī)生的診斷水平，第二就是醫(yī)生的治療水平。如果把全國鄉(xiāng)村醫(yī)生的處方全部收集起來做診斷分析，就能得出一個結論：大多數(shù)鄉(xiāng)村醫(yī)生的處方不合理，抗生素亂用，配方不合藥理，有影響兒童發(fā)育的，有影響孕婦生育的。一個處方就能開出數(shù)十種藥品，發(fā)生濫用抗生素、青霉素等種種不合理的現(xiàn)象，這根本不能對患者進行治療。這種社會現(xiàn)象就如同打一場戰(zhàn)爭，對方一千精兵強將，我方一千殘兵殘將，戰(zhàn)爭的結果，注定是我方失敗。 在這種局面下，把村衛(wèi)生室按照基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院這樣的非營利機構來管理，不再讓農(nóng)村“看病難、看病貴”等相關問題繼續(xù)下去。把基層村衛(wèi)生室的執(zhí)業(yè)醫(yī)師提到一個臺階，納入財政管理，工資不低于醫(yī)生的基本水平的收入，這樣基層醫(yī)療機構的根本底弊端才有得到改變。作為基層醫(yī)療機構，鄉(xiāng)村醫(yī)生是基層農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生的第一守門人，而如今廣大農(nóng)村群眾的第一守門人還是處于上世紀的水平。所以如果只有醫(yī)療衛(wèi)生一體化管理、新型農(nóng)村農(nóng)村合作醫(yī)療等政策支持還是不行的，關鍵一點是人才建設。在二十一世紀這個激烈競爭的年代，作為基層代表的鄉(xiāng)村醫(yī)生也應該受到改革開放東風的洗禮。當今形勢下大學生就業(yè)顯然已成為一個社會難題，醫(yī)學專業(yè)大學生就業(yè)問題也尤為突出。有很多持有執(zhí)業(yè)醫(yī)師的大學生有的去了大型醫(yī)院、有的轉行，去基層扎根行醫(yī)的并不是很多。究其原因，還是我們以前對基層農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作的重視度不夠。基層村衛(wèi)生室應該和城市大型醫(yī)療機構一樣，保證一個村衛(wèi)生室一個大學生，正規(guī)的基層鄉(xiāng)村醫(yī)生能讓患者接受正規(guī)的治療。因此，為切實解決鄉(xiāng)村醫(yī)生文化專業(yè)水平偏低、服務能力不強等問題，我省決定在全省范圍內選聘醫(yī)學專業(yè)高校畢業(yè)生和具有?？萍耙陨蠈W歷的醫(yī)務工作者、退休醫(yī)務人員到農(nóng)村衛(wèi)生室進行醫(yī)療衛(wèi)生服務。大學生村醫(yī)充實到基層醫(yī)療機構，一是給農(nóng)村醫(yī)療的發(fā)展提供了良好的技術和新鮮的血液，使農(nóng)村就醫(yī)診療技術得到一個質的提升；二是促進城鄉(xiāng)醫(yī)療環(huán)境由“二元結構”向“多元結構”發(fā)展的進程，逐漸縮小城鄉(xiāng)醫(yī)療環(huán)境的差距。因此，我省“大學生村醫(yī)工程”的頒布實施，對于我省基層醫(yī)療機構軟件的提升起到了重大作用，是一項得民心、重民生的利民工程。三、“大學生村醫(yī)工程”的推進開展及現(xiàn)狀。醫(yī)改工作啟動以來，我們始終把鄉(xiāng)村醫(yī)生“再教育、再提高”，逐漸提升村醫(yī)專業(yè)技術水平，壯大村級衛(wèi)生服務隊伍，更好地服務群眾，作為加強村級衛(wèi)生隊伍建設的關鍵來抓。今年，省政