多重耐藥菌醫(yī)院感染預防控制措施.doc

多重耐藥菌醫(yī)院感染預防控制措施一、多重耐藥菌的預防 首先是合理使用抗生素 嚴格執(zhí)行抗菌藥物臨床應用的基本原則先用窄譜后用寬譜，先用低級后用高級的原則，根據(jù)藥物敏感實驗，正確、合理地選擇實施抗菌藥物給藥方案，加強抗菌藥物臨床合理應用的管理，減少或者延緩多重耐藥菌的產(chǎn)生。 二、早期檢出帶菌者 臨床科室對疑似或懷疑感染的病例，應及時相應的,血、尿、分泌物,等標本送檢，及早明確病原學診斷，及時發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌，并做好消毒隔離與治療等工作，以防止多重耐藥菌傳播與流行。 三、檢驗科細菌室檢出多重耐藥菌時，報告單上標注提示后通知臨床科室，并由檢驗科及時電話報告醫(yī)院感染控制科，以便能及時指導臨床開展預防控制工作,細菌室每季度負責對檢出的多重耐藥菌資料進行統(tǒng)計、匯總分析，上報醫(yī)院感染控制科，由醫(yī)院感染控制科整理審核后，將結(jié)果公布，供臨床參考。 四、多重耐藥菌報告流程 各科室經(jīng)治醫(yī)師發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染病例或定植病例，須及時報告本科室主任，同時填寫醫(yī)院感染病例報告卡報醫(yī)院感染控制科。醫(yī)生應在科室內(nèi)設立多重耐藥菌登記本進行登記。發(fā)生多重耐藥菌感染暴發(fā)時，應當按照醫(yī)院感染管理辦法和醫(yī)院醫(yī)院感染病例監(jiān)測報告制度規(guī)定的時限報告醫(yī)院感染控制科。 五、多重耐藥菌醫(yī)院感染預防控制措施: (一)加強醫(yī)務人員的手衛(wèi)生 1,醫(yī)務人員對患者實施診療護理活動過程中,嚴格執(zhí)行醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范,WS/T313-2009,。各科室特別是在重癥監(jiān)護室、新生兒室、血液透析科病房、呼吸科病房、神經(jīng)科病房、燒傷病房等多重耐藥菌醫(yī)院感染重點部門，應當配備充足的洗手設施和速干手消毒劑，提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性。 2,醫(yī)務人員在直接接觸患者前后、對患者實施診療護理操作前后、摘掉手套后、接觸患者使用過的物品后以及從患者的污染部位轉(zhuǎn)到清潔部位實施操作時，都應當實施手衛(wèi)生。 3,手上有明顯污染時，應當洗手,無明顯污染時，可以使用速干手消毒劑進行手部消毒。 (二)嚴格實施隔離措施 1.將患者隔離于單間，也可以將同類多重耐藥菌感染患者或定植患者安置在同一房間。隔離房間應當有隔離標識。病人床頭卡、病歷夾及患者一覽表粘貼接觸隔離標識。不能將多重耐藥菌感染與氣管插管、深靜脈留置導管、有開放傷口或者免疫功能抑制患者安置在同一病房。 2醫(yī)務人員進入病室應戴口罩、帽子、穿工作服，實施診療護理操作中嚴格執(zhí)行標準預防，有可能接觸多重耐藥菌感染患者的傷口、潰爛面、粘膜、血液和休液、引流液、分泌物、痰液、糞便時，須戴手套，必要時穿隔離衣，完成對多重耐藥菌感染患者的診療護理操作后，必須及時脫去手套和隔離衣，并嚴格洗手或手消毒，妥善處置使用后隔離衣。 3.減少患者的病房轉(zhuǎn)換和轉(zhuǎn)運，如必須轉(zhuǎn)運時，應盡量減少對其他患者和環(huán)境表面的污染。 4.減少不必要的人員出入病室和接觸患者，嚴格限制探視人數(shù)，提醒進入者應注意預防隔離，在出病室前做好手衛(wèi)生。 5、與患者直接接觸的相關(guān)醫(yī)療器械、器具及物品如聽診器、血壓計、體溫表、輸液架等要專人專用，并及時消毒處理。輪椅、擔架、床旁心電圖機等不能專人專用的醫(yī)療器械、器具及物品要在每次使用后擦拭消毒。 6.當患者感染治愈，且連續(xù)3次標本(每次間隔24小時)培養(yǎng)均為陰性時，方可解除隔離。 (三)切實遵守無菌技術(shù)操作規(guī)程 醫(yī)務人員應當嚴格遵守無菌技術(shù)操作規(guī)程，特別是實施中心靜脈置管、氣管切開、氣管插管、留置尿管、放置引流管等操作時，應當避免污染，減少感染的危險因素。 (四)加強醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生消毒管理 1、嚴格執(zhí)行醫(yī)院消毒滅菌隔離制度，加強清潔和消毒工作。各科室要加強多重耐藥菌感染患者或定植患者診療環(huán)境的清潔、消毒工作，特別要做好重癥監(jiān)護室、新生兒室、血液透析科病房、呼吸科病房、神經(jīng)科病房、燒傷病房等重點部門物體表面的清潔、消毒。要使用專用的抹布等物品進行清潔和消毒。對醫(yī)務人員和患者頻繁接觸的物體表面,如心電監(jiān)護儀、微量輸液泵、呼吸機等醫(yī)療器械的面板或旋鈕表面、聽診器、計算機鍵盤和鼠標、電話機、患者床欄桿和床頭桌、門把手、水龍頭開關(guān)等,，采用適宜的消毒劑每天上、下午應進行清潔和擦拭、消毒。被患者血液、體液污染時應當立即消毒。出現(xiàn)多重耐藥菌感染暴發(fā)或者疑似暴發(fā)時，應當增加清潔、消毒頻次。 2、工作人員、診療物品及儀器設備應相對固定，診療物品及儀器設備用后應及時清潔、消毒或滅菌。送檢標本應置于密閉容器內(nèi)密閉運送。 3、在多重耐藥菌感染患者或定植患者診療過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，應當嚴格按照醫(yī)療廢物管理辦法進行處置和管理 4、患者出院、轉(zhuǎn)出或死亡后，病室及床單元應進行終末消毒。 六、加強抗菌藥物的合理應用，預防多重耐藥菌的產(chǎn)生 認真貫徹落實衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應用指導原則、衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于進一步加強抗菌藥物臨床應用管理的通知、衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于加強多重耐藥菌醫(yī)院感染控制工作的通知和醫(yī)院抗菌藥物臨床應用管理制度與圍