如何提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力.doc

如何提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力一、目前制約基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的主要問題：1、衛(wèi)生人員和專業(yè)技術(shù)人才嚴(yán)重不足衛(wèi)生人員和專業(yè)技術(shù)人才匱乏成為制約鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展的“瓶頸”。醫(yī)療技術(shù)人員的培養(yǎng)有其自身行業(yè)的特點(diǎn)，從培養(yǎng)到使用其周期比較長。而我區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療技術(shù)人員的情況呈現(xiàn)出職稱低、學(xué)歷低、分布不平衡，一身多職，難于考核。由于人才方面的問題，導(dǎo)致一是部分衛(wèi)生院難于排班；二是“小病不出村，中病不出鎮(zhèn)”服務(wù)難以有骨干支撐；三是大量醫(yī)療設(shè)備閑置，無人操作；四是派員到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修無法安排；五是專業(yè)技術(shù)人員后續(xù)難繼，面臨斷層；六是形成醫(yī)生留不住，患者不愿來的惡性循環(huán)局面。2、藥品種類少，難以保障群眾的基本醫(yī)療。自2010年實(shí)施“藥品三統(tǒng)一”以來，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的藥品常常出現(xiàn)短缺，原因是供貨商配送不及時(shí)和供貨商貨源不足，一些很常用、很普通的藥品、品牌藥品不在“三統(tǒng)一”招標(biāo)范圍之內(nèi)，更有一些中標(biāo)產(chǎn)品出現(xiàn)棄標(biāo)、廢標(biāo)的產(chǎn)品，所以經(jīng)常導(dǎo)致衛(wèi)生院無藥，住院病人常常外出購藥的現(xiàn)象，外出購藥也給臨床用藥帶來了安全隱患，外購的藥合療又不能報(bào)銷，由此住院病人常常要求轉(zhuǎn)院或者自動(dòng)出院而去大醫(yī)院就醫(yī)的局面，使衛(wèi)生院的病員流失嚴(yán)重，大醫(yī)院人滿為患的現(xiàn)象，這無形中加大了患者的負(fù)擔(dān)。藥品配送企業(yè)只有一家，品種單一，無法滿足患者的用藥需求。兒童用藥、婦科用藥、感冒用藥以及鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)常用的藥品如安乃近、去痛片、阿莫西林膠囊等均未進(jìn)入中標(biāo)目錄，醫(yī)療機(jī)構(gòu)又不敢貿(mào)然從其他渠道購進(jìn)，對(duì)日常診療有極大影響。藥物的短缺致使老百姓常常不滿，怨聲載道，罵話連篇，使醫(yī)患關(guān)系更加緊張。3、衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)嚴(yán)重不足。缺醫(yī)少藥、病員流失，使衛(wèi)生院的收入嚴(yán)重下降，雖然人員的工資由財(cái)政全額支付，但衛(wèi)生院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)卻十分困難，很多衛(wèi)生院由于人員少雇傭臨時(shí)工偏多，臨時(shí)工的工資又隨社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展而偏高不下。再加上近兩年來對(duì)公共衛(wèi)生服務(wù)工作的重視，各項(xiàng)費(fèi)用開資都較大。這也是制約衛(wèi)生院正常運(yùn)轉(zhuǎn)的一項(xiàng)重要原因。4、鄉(xiāng)醫(yī)隊(duì)伍不穩(wěn)定。近年來隨社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，鄉(xiāng)醫(yī)的收入待遇低下，滿足不了一家人的需求。醫(yī)改的不斷深入，由于醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)降低、藥品實(shí)行零差價(jià)銷售，鄉(xiāng)村醫(yī)生還承擔(dān)著大量的公共衛(wèi)生服務(wù)，與原來單獨(dú)在家里相比工作量大，收入低。鄉(xiāng)村醫(yī)生一直工作在最基層，可以說是半農(nóng)半醫(yī)，有的已經(jīng)為此奮斗了一生，為衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展做出了積極的貢獻(xiàn)，但至今仍無養(yǎng)老保障，老無所依等等原因。更使得鄉(xiāng)醫(yī)無積極性，甚至有些鄉(xiāng)醫(yī)不想干村衛(wèi)生室的想法。工作上也是消極對(duì)待，應(yīng)付差事，給醫(yī)院的管理也帶來不便。另外，有些鄉(xiāng)醫(yī)年齡偏大，年輕人又不愿意從事，村衛(wèi)生室也面臨著青黃不接的局面。二、加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力建設(shè)的建議1、逐步加大財(cái)政對(duì)衛(wèi)生事業(yè)投入力度，適當(dāng)向農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)傾斜。醫(yī)改的不斷深入，確實(shí)給廣大人民群眾帶來了實(shí)惠，但在實(shí)際的運(yùn)行過程中還有很多不足，雖然人員的工資由財(cái)政全額支付，緊靠醫(yī)院的收入很難用于建設(shè)、培訓(xùn)、管理、獎(jiǎng)勵(lì)的等費(fèi)用的支付，何況有些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院因?yàn)榛A(chǔ)設(shè)施建設(shè)尚存留一些債務(wù)問題。因此建議，適當(dāng)調(diào)整財(cái)政向基層醫(yī)療衛(wèi)生投入的比例，逐步實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院自食其力轉(zhuǎn)到政府養(yǎng)醫(yī)。提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的待遇，保障鄉(xiāng)醫(yī)的養(yǎng)老等一系列問題，力求農(nóng)村衛(wèi)生與其他社會(huì)事業(yè)同步發(fā)展。2、不斷完善人才引進(jìn)機(jī)制。提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力的關(guān)鍵是人才。全區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院目前所反映的問題重點(diǎn)是人員匱乏，關(guān)鍵是骨干技術(shù)人員的缺失制約了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力的整體提升。要改變此種狀況，必須加大人才培養(yǎng)和引進(jìn)的力度。 一是建立衛(wèi)生人員引入機(jī)制。加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)，制定吸引人才、留住人才、用好人才的好機(jī)制和好政策，努力建設(shè)優(yōu)秀的醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍，提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)水平。公開向社會(huì)招聘醫(yī)護(hù)人員。出臺(tái)有關(guān)優(yōu)惠政策，引導(dǎo)和鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到基層就業(yè)。二是建立符合基層需要和各類人才特點(diǎn)的培養(yǎng)機(jī)制。主要是要制定中長期培養(yǎng)規(guī)劃。目前國家培訓(xùn)項(xiàng)目很多，上級(jí)醫(yī)院也給我們培養(yǎng)人才的優(yōu)惠政策，但是人才的匱乏制約著鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人才培養(yǎng)。三是建立基層衛(wèi)生人才的穩(wěn)定機(jī)制。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在農(nóng)村基層，相對(duì)生活艱苦，工作條件較差，待遇較低。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院目前實(shí)行工資全額保障制，但總體來說，還是比較低，特別是相對(duì)而言于教師明顯有差別。尤其是實(shí)行國家基本藥物制度后，醫(yī)藥收入減少。如何穩(wěn)定農(nóng)村衛(wèi)生人才，除了用重視、關(guān)心等人文手段來引導(dǎo)外，也要有適當(dāng)?shù)募?lì)措施，適當(dāng)提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)技人員的待遇，對(duì)長期在農(nóng)村衛(wèi)生一線的人員給予表彰和激勵(lì)。希望政府在引進(jìn)人才的過程中能不能降低門檻，我們奢求的是即使是大專生，我們也歡迎，只要我們有了人，就能培養(yǎng)出更好的人才，大專生經(jīng)過培養(yǎng)也可以成為本科生。3、希望政府領(lǐng)導(dǎo)深入到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)調(diào)研，就藥品三統(tǒng)一存在諸多問題能向上級(jí)相關(guān)部門反映，不斷完善藥品三統(tǒng)一工作，給我們一個(gè)穩(wěn)定的醫(yī)療環(huán)境，讓老百姓滿意，讓我