孤獨癥兒童發(fā)展評估表.doc

孤獨癥兒童發(fā)展評估表（試行）編制說明本量表的編制以認知心理學、語言學、社會學、生理學、生態(tài)學、兒童發(fā)展心理學、孤獨癥兒童的心理發(fā)展理論等為依據，參照香港協(xié)康會編制的兒童發(fā)展評估量表和自閉癥兒童訓練指南等，將心理評估、生態(tài)評估及功能性評估等評估方式方法進行整合，采用觀察、測試、訪談等方法，憑借一系列的評估材料對0-6歲的孤獨癥兒童及其它廣泛發(fā)育障礙兒童的發(fā)展現(xiàn)狀及需要進行評估，為孤獨癥兒童及其它廣泛發(fā)育障礙兒童的教育康復提供依據。一、評估表編制目的為了進一步加強康復機構和特殊教育學校對孤獨癥及其它廣泛發(fā)育障礙兒童的教育康復需求的認識、了解，將評估與教育康復訓練相結合，在充分分析他們的發(fā)展水平、優(yōu)勢和不足的基礎上，制定針對性的訓練目標和訓練計劃，并對訓練的效果進行動態(tài)的評估，以便及時調整訓練的目標和計劃，以保證孤獨癥及其它廣泛發(fā)育障礙兒童教育康復訓練的科學性和有效性。二、評估表的結構本評估表由感知覺（55）、粗大動作（72）、精細動作（66）、語言與溝通（79）、認知（55）、社會交往（47）、生活自理（67）以及情緒與行為（52）八個評估領域493個項目組成，每一個評估領域都是一個評估的獨立體，評估時不受其它評估領域的影響。1感知覺領域評估的范圍是五個方面，評估項目共55項。主要評估兒童視覺、聽覺、觸覺、嗅覺和味覺五個范圍在注意、反應、辨別和記憶等方面的能力現(xiàn)狀、優(yōu)劣與需求。2粗大動作領域評估的范圍在于姿勢與移動兩大塊，評估項目共有72項。主要集中評估兒童坐姿、站姿以及爬、坐、站立、行走、跑、跳、推、端、拋、接、踢、擊、拍等動作的平衡性、協(xié)調性等。3精細動作領域的評估范圍是六個方面，評估項目共有66項。主要評估兒童擺弄物品、基本操作能力、雙手配合、手眼協(xié)調、握筆寫畫以及工具使用的能力現(xiàn)狀和需求。4語言與溝通領域的評估范圍是四個方面，即語言與溝通前能力、語言模仿、語言理解和表達；評估項目共有79項。主要評估兒童非語言溝通能力、分辨聲音、口腔器官的運動、模仿單音、模仿疊音詞、模仿表示物品的詞、模仿動詞、模仿方位詞、名稱指令、指認、動作指令、理解形容詞的含義、理解事物關系、表達要求與回答問題、說短語、說句子、主動提問、復述與主動描述等方面的基本能力與需求。5認知領域的評估范圍是經驗與表征、因果關系與概念三個方面；評估項目共有55項。主要評估兒童簡單推理、分類、配對、排序以及時間概念、空間概念、顏色概念、數前概念和數概念等方面的能力、優(yōu)劣與需求。6社會交往領域的評估范圍包括三個方面，即社交前基本能力、社交技巧與社交禮儀；評估項目共有47項。主要評估兒童社交中非口語能力、認識自己、評價自己、控制自己、與照顧者的互動、與陌生人互動、近距離打招呼、遠距離打招呼、自我介紹、近距離的告別、電話告別、表示感謝、表示抱歉與表示稱贊等方面的能力現(xiàn)狀與需求。7生活自理領域的評估范圍包括六個方面，即進食、如廁、穿衣、梳洗、睡眠以及其他日常家居自理能力；評估項目共有67項。主要評估兒童吸吮、合唇、喝、咀嚼、進食方式、表示如廁需要、如廁技能、脫衣、穿衣、擦、刷、洗、梳頭發(fā)、睡眠、物品歸位、開關、收拾餐具等方面的能力優(yōu)劣及訓練需求。8情緒與行為領域中，情緒的評估范圍包括依附情緒行為、情緒理解、情緒表達與調節(jié)、關系與情感、對物品的興趣、感覺偏好及特殊行為七個方面，評估項目共52項。該領域一方面要評估孤獨癥及其他廣泛發(fā)育障礙兒童回應行為反應、情緒理解、依戀情緒行為、表達情緒、調節(jié)情緒、物品運用、接納親近、引發(fā)社交溝通、社交反應、適應轉變、運用物品及身體等方面所表現(xiàn)出來的行為模式的異常與否；另一方面還要評估他們的視覺、聽覺、觸覺、味覺和嗅覺等感官是否具有典型的特殊偏好和局限，是否具有孤獨癥兒童的一些特殊行為等，以便真實地了解他們在情緒和行為方面的特殊需求。三、評分方法1感知覺、粗大動作、精細動作、語言與溝通、認知、社會交往以及生活自理七個領域的評分系統(tǒng)為“通過(P)”、“中間反應(E)”、“不通過(F)”3個級別。通過（P）記1分，表示在沒有示范或協(xié)助下，兒童能獨自完成某項目。中間反應項（E）不計分，表示兒童雖然未能完成某項目，但具有所要求動作的意識；或在協(xié)助、重復指示和示范后，能嘗試完成某項目。中間反應項可以直接轉化為個別化訓練目標，但不作為統(tǒng)計項。不通過（F）記0分，表示即使有示范或協(xié)助，兒童也不能完成某個項目。X不計分，表示某個項目不適合所測試的兒童。2情緒與行為領域的評分原則采用臨床判斷，使用的是“與年齡相適應的”、“在正常范圍內”等相關術語，評分分為沒有(A)、輕度(M)、重度(S)3個級別。沒有(A)表示兒童的情緒行為恰當，并符合其年齡的發(fā)展。輕度(M)表示兒童的情緒行為有較輕微的異常；或較同齡兒童遲緩；或異常的情緒行為發(fā)生次數不多。重度(S)表示與同齡的兒童相比，其情緒行為在強烈程度、性質、特點上極度異常，而且發(fā)生次數很頻繁。 X不計分，表示兒童的年齡或能力未達到該項目所要求的水平，故該項目不適合用于該兒童。四、評估結果剖面圖分析轉換方法評估結束后，將各個領域的評估結果轉換到“孤獨癥兒童發(fā)展情況剖面圖”和“孤獨癥兒童情緒行為表現(xiàn)圖”上，如圖一和圖二?！案兄X”、“粗大動作”、“精細動作”、“語言與溝通”、“認知”、“社會交往”以及“生活自理”七個領域的評估結果轉換到“孤獨癥兒童發(fā)展情況剖面圖”上，根據“通過（P）”項目的得分在圖上對應領域找到得分點位置，把各個領域“中間項（E）”的總數目加上通過項的總數目得到某個領域的總數目，并在剖面圖上找到某個領域得分的相應位置點，然后把各個領域通過項目的得分點在圖上用實線連接，再把各個領域中間項的位置點用虛線進行連接，這樣就得到兩條曲線，實線為能力發(fā)展現(xiàn)狀曲線，虛線為個別化訓練目標曲線?！扒榫w行為”領域的評估結果則轉換到餅形圖“孤獨癥兒童情緒行為表現(xiàn)圖”上。把各個評估范圍中“沒有(A)”、“輕度(M)”、“重度(S)”三個級別的項目分別相加得到三個總數，從數量上初步判斷兒童情緒行為問題的輕重程度；再把各個評估范圍中每個項目的評估結果（沒有、輕度或重度）在餅形圖的經緯線對應交接點進行標涂，由里而外，餅形圖的第1圈表示重度(S)異常，餅形圖的第2圈表示輕度(M)異常，餅形圖的第3圈表示沒有異常，并將彼此相鄰的各交接點用實線相連接。由此，可以比較兒童的情緒行為問題的輕重，以確定教育康復訓練的目標和計劃。圖一 孤獨癥兒童發(fā)展情況剖面圖圖二 孤獨癥兒童情緒行為表現(xiàn)圖五、孤獨癥兒童康復訓練效果評估表的填寫方法孤獨癥兒童發(fā)展評估表中第一次評估是為制定康復訓練目標服務的診斷性評估，第二次、第三次、第四次的評估既是對康復訓練效果評估的階段性評估，也是為調整后續(xù)康復訓練目標服務的診斷性評估。為了方便將孤獨癥兒童的康復訓練效果錄入信息化管理系統(tǒng)，特設計了孤獨癥兒童康復訓練效果評估表，將孤獨癥兒童發(fā)展評估表中第二次、第三次、第四次的評估結果依序轉化為孤獨癥兒童康復訓練效果評估表中第一次、第二次和第三次的康復訓練效果評估結果。轉化方法：1在填寫孤獨癥兒童康復訓練效果評估表時，所有領域在第一次、第二次、第三次對應訓練項目下打“”，表示此次訓練的項目。2所有領域在第一次、第二次、第三次對應項目訓練效果（顯效、有效、無效）下打“”，表示此項目的訓練效果。（1）在“感知覺”、“粗大動作”、“精細動作”、“語言與溝通”、“認知”、“社交”以及“生活自理”七個領域的訓練前后比較中，訓練前“中間反應項（E）” 訓練后評估為“通過（P）”為“顯效”；訓練前評估“未通過（F）”項目，訓練后評估為“中間反應項（E）”則為“有效”；各項目訓練前后沒有變化的為“無效”。（2）在“情緒行為”領域的訓練前后比較中，“輕度異常（M）”或“重度異常（S）”項目訓練后評估為“正常（A）”為“顯效”；“重度異常（S）”項目，訓練后評估為“輕度異常（M）”則為“有效”；各項目訓練前后沒有變化的為“無效”。六、適用對象及評估時間該評估表適用于康復機構及特殊教育學校年齡在0-6歲之間，能力與發(fā)展處于學前階段的孤獨癥及其它廣泛發(fā)育障礙兒童。孤獨癥兒童發(fā)展評估表的每一個領域都可以獨立進行評估，整套量表可以按領域分開評估，可以在2周內完成全部評估項目，并得出評估結論。七、使用者使用步驟第一步：熟練掌握孤獨癥兒童發(fā)展評估表使用手冊。第二步：運用孤獨癥兒童發(fā)展評估表測評，并統(tǒng)計測評結果。第三步：將測評結果轉化為孤獨癥兒童發(fā)展評估剖面圖和孤獨癥兒童情緒行為表現(xiàn)圖。第四步：根據測評結果和孤獨癥兒童發(fā)展評估剖面圖、孤獨癥兒童情緒行為表現(xiàn)圖分析孤獨癥兒童的發(fā)展現(xiàn)狀、優(yōu)劣勢以及特殊需求，得到評估的結果，完成評估結論和建議。并根據評估結果即將中間反應項轉化為教育康復訓練的目標，依此制定康復訓練的計劃。第五步：經過一段時間的康復訓練后，為了了解康復訓練的效果，需要對參訓孤獨癥兒童進行周期性地評估，以確定康復訓練目標、訓練計劃和訓練過程的有效性，并根據評估結果及時調整訓練目標和訓練方案。同時，根據需要可將孤獨癥兒童發(fā)展評估表中第二