嘉定區(qū)2018年產(chǎn)學(xué)研合作項(xiàng)目申報(bào)書.doc

嘉定區(qū)2018年產(chǎn)學(xué)研合作項(xiàng)目申報(bào)書 （三類）項(xiàng)目名稱:_ _項(xiàng)目牽頭（申報(bào)）單位：_（公章）項(xiàng)目合作單位：_聯(lián)系人：_聯(lián)系電話（手機(jī)）：_E-mail：_申報(bào)日期：_年_月_日一、牽頭（申報(bào)）單位基本情況單位名稱（高校、科研院所等）機(jī)構(gòu)代碼通訊地址郵 編聯(lián)系人聯(lián)系電話手機(jī)號碼傳 真E-mail法定代表人情況姓名聯(lián)系電話上年度經(jīng)費(fèi)總收入（萬元）：科研經(jīng)費(fèi)收入（萬元）：科技產(chǎn)業(yè)收入（萬元）：上年度專利申請總量： 上年度專利授權(quán)總量：發(fā)明專利：發(fā)明專利：實(shí)用新型專利：實(shí)用新型專利：軟件著作權(quán)：軟件著作權(quán)：集成電路布圖設(shè)計(jì)專有權(quán)：集成電路布圖設(shè)計(jì)專有權(quán)：上年度申請科研項(xiàng)目總量：國家級項(xiàng)目數(shù)量：省部級項(xiàng)目數(shù)量：該項(xiàng)目技術(shù)來源： 1、國家攻關(guān) 2、省部級計(jì)劃 3、軍民融合 4、其他該項(xiàng)目技術(shù)所處階段： 1、中間試驗(yàn) 2、工業(yè)性試驗(yàn) 3、工程化開發(fā)及示范應(yīng)用 4、其他項(xiàng)目組主要成員姓名職稱、職務(wù)分工描述二、合作單位基本情況單位名稱機(jī)構(gòu)代碼注冊地通訊地址郵 編聯(lián)系人聯(lián)系電話手機(jī)號碼傳 真E-mail企業(yè)法定代表人情況姓名身份證號碼聯(lián)系電話手機(jī)號碼單位注冊時(shí)間注冊資金（萬元）其中外資（含港澳臺）比例股權(quán)結(jié)構(gòu)股東名稱股東性質(zhì)（外資、內(nèi)資）出資金額（萬元）出資方式（現(xiàn)金、知識產(chǎn)權(quán)、不動產(chǎn)、其他）股權(quán)比例（%）是否創(chuàng)始人單位主要財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)項(xiàng) 目2017年2016年2015年平均增長率年末總資產(chǎn) （萬元）凈資產(chǎn) （萬元）銷售收入 （萬元）凈利潤 （萬元）繳稅總額 （萬元）創(chuàng)匯總額 （萬美元）研發(fā)投入 （萬元）三、項(xiàng)目基本情況項(xiàng)目名稱所屬領(lǐng)域： 1. 集成電路及物聯(lián)網(wǎng)2. 新能源汽車及汽車智能化3. 高性能醫(yī)療設(shè)備及精準(zhǔn)醫(yī)療領(lǐng)域4. 智能制造及機(jī)器人5.新材料6.新能源7.節(jié)能環(huán)保 8.其他 項(xiàng)目起始時(shí)間項(xiàng)目完成時(shí)間（計(jì)劃）項(xiàng)目負(fù)責(zé)人聯(lián)系電話手機(jī)號碼項(xiàng)目總體目標(biāo)（簡述總體目標(biāo)和分階段目標(biāo)，200字以內(nèi)）項(xiàng)目具體情況介紹（介紹項(xiàng)目總體情況、主要技術(shù)創(chuàng)新、國內(nèi)外相關(guān)技術(shù)對比、技術(shù)可行性和成熟度分析、各承擔(dān)單位具體分工等，800字以內(nèi)）項(xiàng)目已完成工作和示范效果（簡述項(xiàng)目實(shí)施產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)社會效益、形成的商業(yè)創(chuàng)新模式等，500字以內(nèi)）四、項(xiàng)目進(jìn)度安排項(xiàng)目總進(jìn)度安排（項(xiàng)目從開始到結(jié)束所需要的時(shí)間）項(xiàng)目工作目標(biāo)（100字以內(nèi)）工作內(nèi)容（100字以內(nèi)）所需時(shí)間所需資金第一階段第二階段第三階段.五、項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)預(yù)算一、項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)來源及方式項(xiàng)目計(jì)劃總投資額（萬元）項(xiàng)目已經(jīng)完成投資額（萬元）各承擔(dān)單位資金投入金額、申請補(bǔ)助資金分配情況資金總投入金額申請補(bǔ)助資金分配情況（牽頭單位名稱）（合作單位）二、項(xiàng)目已完成投資額的支出情況核算科目金額：（萬元）牽頭單位合作單位2.1 設(shè)備費(fèi)2.2材料費(fèi)2.3測試化驗(yàn)加工費(fèi)2.4燃料動力費(fèi)2.5差旅費(fèi)2.6會議費(fèi)2.7國際合作與交流費(fèi)2.8出版/文獻(xiàn)/信息傳播/知識產(chǎn)權(quán)事務(wù)費(fèi)2.9人工費(fèi)2.10專家咨詢費(fèi)2.11管理費(fèi)2.12其他費(fèi)用小計(jì)（萬元） 合計(jì)（萬元）牽頭單位簽章：法人代表簽字： （申報(bào)單位公章）日期： 年 月 日合作單位簽章：法人代表簽字： （申報(bào)單位公章）日期： 年 月 日評審組意見：簽字：年 月 日六、附件1、申報(bào)單位與合作方簽訂的合作協(xié)議復(fù)印件（加蓋騎縫公章）；2、項(xiàng)目已開展費(fèi)用明細(xì)、發(fā)票、銀行轉(zhuǎn)賬憑證等（加蓋申報(bào)單位公章）；3、事業(yè)單位法人證書復(fù)印件；4、項(xiàng)目相關(guān)的技術(shù)資料如知識產(chǎn)權(quán)證書、檢測報(bào)告、查新報(bào)告、可研報(bào)告等（加蓋申報(bào)單位公章）