排痰機操作技術(shù)規(guī)程.doc

排痰機操作技術(shù)規(guī)程一、操作目的及工作原理（一）操作目的治療呼吸系統(tǒng)疾病，有效清除呼吸系統(tǒng)分泌物，減少細菌感染，減輕或防止肺炎、肺膿腫、肺不張等疾病發(fā)生。改善肺部血液循環(huán)，預防靜脈淤滯，松弛呼吸肌，改善全身肌張力，增強呼吸肌力產(chǎn)生咳嗽反射，有利于機體康復。（二）工作原理根據(jù)臨床胸部物理治療原理，在病人身體表面產(chǎn)生特定方向周期變化的治療力，其中垂直方向治療力產(chǎn)生的叩擊、震顫可促使呼吸道粘膜表面粘液和代謝物松弛和液化；水平方向治療力產(chǎn)生的定向擠推、震顫幫助已液化的粘液按照選擇的方向（如細支氣管支氣管氣管）排出體外。二、適應(yīng)癥、禁忌癥、慎用情況（一）適應(yīng)癥1、外科術(shù)后病人2、氣管切開術(shù)后 3、哮喘 4、支氣管擴張癥 5、慢性阻塞性肺氣腫 6、慢性支氣管炎7、急性肺炎。8、職業(yè)性肺部疾病 9、肺囊性纖維性病變 10、老年病 11、艾滋病 (二)禁忌癥1、接觸部位皮膚感染2、胸部腫瘤、血管畸形3、肺結(jié)核、氣胸、胸水、胸壁疾病、未局限的肺膿腫4、出血性疾病或凝血異常，有出血傾向者5、肺部血栓及咯血6、不耐受振動者7、急性心肌梗死、心內(nèi)血栓、房顫（三）慎用情況1、操作部位出現(xiàn)出血點和/瘀斑2、新出現(xiàn)血痰3、病人高度緊張4、病人出現(xiàn)心率增加、血壓等生命體征變化三、護理評估1、評估患者生命體征及耐受振動情況：病情、意識、活動是否受限、有無禁忌癥。2、評估治療部位皮膚情況，有無出血點及瘀斑、皮膚感染等。3.評估患者痰液顏色、性質(zhì)、量、痰液粘稠度，必要時進行霧化吸入。四、操作準備1、護士準備衣帽整齊、洗手、戴口罩2、用物準備 連接好備用排痰機一臺、電源、選擇合適叩擊頭，裝上一次性紙質(zhì)叩擊罩五、操作要點1、核對醫(yī)囑，檢查機器性能，評估患者，做好解釋。2、推機器至患者床旁，核對患者，取得配合，協(xié)助取側(cè)臥位或俯臥位，暴露振動部位。3. 將電源插頭插入插座，電源打開，電源開關(guān)顯示燈及操作界面開啟。4、根據(jù)患者的年齡、體質(zhì)、病情以及耐受程度選擇適當?shù)倪祿纛^、治療時間及振動頻率，治療時間10-20分鐘，頻率控制在1035Hz內(nèi)。5、一只手輕輕握住叩擊頭手柄，另一只手平穩(wěn)握住叩擊頭，將叩擊頭放在患者所需的位置，輕加壓力（1kg左右），進行由肺底到肺尖即由下至上、由外到內(nèi)振動治療。操作中注意觀察患者情況。6、 操作后指導患者深呼吸及有效咳痰，必要時吸痰；。7、 整理床單位，整理用物，洗手，記錄。六、指導要點1、告知患者排痰的目的，配合事項，取得合作。2、指導患者及家屬不要自行調(diào)節(jié)各項參數(shù)。七、注意事項1、 操作時間安排在餐前1-2小時或餐后2小時，不宜在飽餐時經(jīng)行。2、 根據(jù)患者的體質(zhì)、治療部位、耐受程度選擇合適的叩擊頭及振動頻率，頻率由低到高、由弱到強逐步提高，以患者能耐受為宜。治療時間1020分鐘。3、 叩擊頭應(yīng)避開胃腸、心臟及骨突部位，與患者身體充分緊密貼合，由外向內(nèi)、由下向上叩擊，每個部位持續(xù)振動12分鐘，避免快速隨意的移動影響治療效果。4、 操作中注意觀察患者面色、呼吸、脈搏、血壓、咳痰情況，傾聽患者不適主訴。5、 痰液粘稠的先進行霧化，適當濕化氣道，操作后510分鐘指導患者深呼吸及有效咳痰，如聽到痰鳴音，可先行吸痰，穩(wěn)定后再行操作；觀察操作部位有無出血點和瘀斑、新出現(xiàn)的血痰。6、 操作完畢，記錄操作的時間、振動的頻率、痰液排出量及患者耐受情況。7、 使用儀器時，在調(diào)整頻率的過程中，應(yīng)手持治療頭并暫時脫離患者身體。8、 使用叩擊頭，要使用一次性叩擊罩，防止交叉感染。9、 3天后再次評估患者，比較滿意的療效標準為 ：痰液減少；病變部位呼吸音改善，無啰音；胸片改善。八、日常維護1、治療后用1:100的84消毒液或中性肥皂水擦拭叩擊頭、機箱、導線等，定期專人進行機器維護和保養(yǎng)；不要用酒精清潔橡膠和海綿，以防橡膠和海綿老化。2、排痰機應(yīng)定期進行保養(yǎng)，清潔排痰機之前，必須關(guān)掉電源開關(guān)并斷開電源線，清潔排痰機時，用柔軟的干布進行擦拭，不要讓任何清潔液留在排痰機的任何部位。3、排痰機不使用時，應(yīng)放置在通風干燥的地方。4、無論何種情況下，如需打開排痰機的機箱，請先切斷供電電源，以防電擊引起人身事故。5、排痰機應(yīng)防潮、防高溫，盡量減少搬動，避免強烈震動。6、如排痰機不能正常工作，只能由經(jīng)過公司特別培訓的人員才能維修，切勿自行開箱維修。7、潤滑劑：不要向排痰機的電機及其部件添加