月護(hù)理質(zhì)量檢查記錄.doc

. 2016年3月護(hù)理質(zhì)量檢查記錄日期檢 查內(nèi) 容檢查結(jié)果改進(jìn)措施檢查人簽 名重危護(hù)理本月無(wú)危重病人4.09基礎(chǔ)護(hù)理1.生活護(hù)理主動(dòng)性差。2.長(zhǎng)期住院病人的房間電視柜上東西較多。1.加強(qiáng)病室環(huán)境管理，做到陳設(shè)規(guī)范化2.護(hù)士主動(dòng)做好生活護(hù)理工作，床位分管責(zé)任到人顧霞云彭 霽黃學(xué)華夏杭娟4.09消毒隔離1.少部分無(wú)菌溶液使用沒(méi)有開(kāi)啟時(shí)間，個(gè)別科室穿刺針頭、引流袋過(guò)期2.少數(shù)進(jìn)入手術(shù)室人員衣著不規(guī)范，觀看手術(shù)不戴口罩3.病區(qū)處置室平時(shí)有生活用品4.紫外線燈管有灰塵1.手術(shù)室對(duì)進(jìn)入手術(shù)室人員加強(qiáng)管理，特別是無(wú)菌觀念要加強(qiáng)。2.病區(qū)處置室按照要求管理，護(hù)士長(zhǎng)檢查督促。3.各科室檢查無(wú)菌物品按照規(guī)范執(zhí)行。4.紫外線燈管按照規(guī)定擦灰塵。夏杭娟顧霞云彭 霽黃學(xué)華4.09急救物品1.抽考部分護(hù)士對(duì)護(hù)理部下發(fā)的急救藥品管理規(guī)定內(nèi)容了解不夠2.二病區(qū)急救藥品部分混放。3.吸引器檢查記錄。1.科室組織學(xué)習(xí)急救藥品管理制度。并進(jìn)行考核2.問(wèn)題科室立即糾正錯(cuò)誤，按照要求執(zhí)行。顧霞云彭 霽夏杭娟黃學(xué)華4.09護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)1.交班報(bào)告頁(yè)面少數(shù)涂改和有污染。2.個(gè)別醫(yī)囑核對(duì)不及時(shí)。3.二病區(qū)日?qǐng)?bào)檢查發(fā)生錯(cuò)誤1.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑執(zhí)行核對(duì)制度，做到班班核對(duì)。2.二病區(qū)護(hù)士要增強(qiáng)工作責(zé)任心，主班護(hù)士要進(jìn)行上報(bào)資料核對(duì)工作顧霞云彭 霽夏杭娟黃學(xué)華4.09科室管理1.病房欠整潔物品放置不規(guī)范3.工作人員節(jié)約意識(shí)不夠，如隨手關(guān)燈1.加強(qiáng)病房管理，每天晨晚間護(hù)理要認(rèn)真做。2工作人員要有主人公思想有節(jié)約的意識(shí)顧霞云彭 霽夏杭娟黃學(xué)華4.09護(hù) 理安 全1.護(hù)理安全存在隱患，如輸液巡視及巡視卡應(yīng)用規(guī)范等。3.少數(shù)護(hù)士執(zhí)行查對(duì)制度不嚴(yán)格。1. 各個(gè)科室每月繼續(xù)進(jìn)行護(hù)理安全隱患排查，對(duì)排查出來(lái)的問(wèn)題進(jìn)行原因分析，并有防范措施2.認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度。顧霞云彭 霽夏杭娟黃學(xué)華護(hù)理缺陷日期檢 查內(nèi) 容檢查結(jié)果改進(jìn)措施檢查人簽 名4.09健 康 教 育少數(shù)護(hù)士本身知識(shí)缺乏，所有指導(dǎo)病人不到位護(hù)理人員要加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高自己的業(yè)務(wù)能力。顧霞云彭 霽夏杭娟黃學(xué)華4.09護(hù)理工作 滿意 度測(cè) 評(píng)調(diào)查30份，滿意26份，較滿意4份。主要存在不足：溝通、巡視、指導(dǎo)等不到位向測(cè)評(píng)科室反饋調(diào)查情況，并整改不足江海紅4.09護(hù)士長(zhǎng)工作質(zhì)量1.護(hù)士長(zhǎng)月報(bào)不及時(shí)。二病區(qū)差錯(cuò)報(bào)告不符合要求，病室管理不到位，有人在病房抽煙，陪客睡在病床上。2. 三病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)對(duì)科室管理不到位急救器械開(kāi)口器、拉舌鉗消毒過(guò)期，醫(yī)療廢物分類(lèi)不清3.四病區(qū)有的記錄不全，護(hù)士會(huì)議未及時(shí)召開(kāi)1.護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)年輕護(hù)士帶教，有針對(duì)性的指導(dǎo)工作2.按照護(hù)理部要求按時(shí)完成工作登記3.護(hù)士長(zhǎng)要在科室管理上下功夫抓，學(xué)會(huì)合理分工，讓每個(gè)人都有責(zé)任感顧霞云彭 霽許 燕董 娟4.09門(mén)診工作質(zhì)量1.搶救室氧氣開(kāi)關(guān)沒(méi)關(guān)閉2.紫外線導(dǎo)管有灰塵。3.護(hù)理人員對(duì)核心制度、健康教育內(nèi)容掌握不全面1.護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)科室管理。特別是護(hù)理安全2.對(duì)門(mén)急診的急救器械的操作進(jìn)行培訓(xùn)3.組織學(xué)習(xí)核心制度、健康教育的內(nèi)容許 燕董 娟4.09手術(shù)室工作質(zhì)量1.手術(shù)室對(duì)進(jìn)出人員的管理不嚴(yán)格，消毒隔離的管理不到位2.搶救藥品基數(shù)不全1.護(hù)士長(zhǎng)嚴(yán)格按照手術(shù)室的制度進(jìn)行科室管理，所有進(jìn)入手術(shù)室人員都要執(zhí)行手術(shù)室要求。2.立即按照護(hù)理部要求配齊全。許 燕董 娟龔林芳4.09供應(yīng)室工作質(zhì)量1.上班有的人員未戴工作帽，工作區(qū)有生活用品，2.送物品車(chē)未及時(shí)清潔消毒，無(wú)交接記錄1.護(hù)士長(zhǎng)檢查督促上班人員戴工作帽2.清除生活用品，不得在工作區(qū)內(nèi)吃飯2.按照規(guī)定清潔物品車(chē)許 燕董 娟龔林芳2013年4月護(hù)理質(zhì)量檢查記錄日期檢 查內(nèi) 容檢查結(jié)果改進(jìn)措施檢查人簽 名5.7輸液及加藥質(zhì)量專(zhuān)項(xiàng)檢查見(jiàn)輸液及加藥質(zhì)量專(zhuān)項(xiàng)檢查記錄1. 存在問(wèn)題的科室立即整改。護(hù)士要加強(qiáng)責(zé)任心，護(hù)士長(zhǎng)檢查督促。2. 對(duì)輸液巡視卡記錄不規(guī)范和簽名無(wú)法辨認(rèn)者批評(píng)教育。如果不改正者給予一定的經(jīng)濟(jì)處罰。3. 配藥者嚴(yán)格按照規(guī)范執(zhí)行。許 燕顧霞云5.7紫外線燈管、醫(yī)療廢物專(zhuān)項(xiàng)檢查見(jiàn)紫外線燈管、醫(yī)療廢物專(zhuān)項(xiàng)檢查記錄1.感染科對(duì)執(zhí)行不好的科室進(jìn)行指導(dǎo)培訓(xùn)。2.門(mén)診相關(guān)科室平時(shí)由門(mén)診護(hù)士長(zhǎng)檢查督促管理。3.紫外線燈管的清潔、消毒、記錄落實(shí)到人，由護(hù)士長(zhǎng)督查。顧霞云許 燕 龔林芳5.7急救器械完備狀態(tài)專(zhuān)項(xiàng)檢查見(jiàn)急救器械完備狀態(tài)專(zhuān)項(xiàng)檢查記錄1. 存在問(wèn)題科室兩天內(nèi)落實(shí)到位，由護(hù)理部檢查督促。2. 按照護(hù)理部統(tǒng)一要求管理急救器械顧霞云許 燕 龔林芳4.29急救物品1.抽考部分護(hù)士對(duì)救藥品管理五定內(nèi)容了解不夠，檢查記錄不夠全面2.三病區(qū)吸引器上有灰塵，開(kāi)口器包過(guò)期一天。3.二病區(qū)體溫表消毒無(wú)濃度。1.科室組織學(xué)習(xí)急救藥品管理制度。并進(jìn)行考核.2.及時(shí)清潔吸引器灰塵。3.感染科定期檢查監(jiān)測(cè)有關(guān)消毒液濃度。彭 霽夏杭娟許 燕潘榮榮4.29護(hù)理交班報(bào)告1.三病區(qū)交班報(bào)告內(nèi)容簡(jiǎn)單。2.個(gè)別護(hù)士簽名潦草，頁(yè)面少數(shù)涂改1.三病區(qū)認(rèn)真組織學(xué)習(xí)交班報(bào)告書(shū)寫(xiě)要求，護(hù)士長(zhǎng)定期檢查。2.對(duì)簽名潦草的護(hù)士批評(píng)教育，并限期整改。彭 霽夏杭娟4.29護(hù)理差錯(cuò)1.統(tǒng)計(jì)日?qǐng)?bào)內(nèi)容填寫(xiě)錯(cuò)誤不全面。2.換錯(cuò)輸液液體，或未輸完就拔針。3.轉(zhuǎn)抄錯(cuò)誤核對(duì)不出來(lái)，造成病人漏治療；口服藥發(fā)藥不及時(shí)。4.泌尿科治療時(shí)間執(zhí)行錯(cuò)誤。5.婦科給病人注射時(shí)沒(méi)有詢問(wèn)觀察病人造成頭暈跌倒。1.科室召開(kāi)護(hù)士會(huì)議，對(duì)發(fā)生的差錯(cuò)進(jìn)行原因分析。當(dāng)事人要認(rèn)識(shí)問(wèn)題的嚴(yán)重性，并進(jìn)行整改。2.各科室認(rèn)真組織學(xué)習(xí)查對(duì)制度。并組織落實(shí)。認(rèn)真執(zhí)行三查七對(duì)。3.病人做完治療交代觀察15分鐘，減少不良事件的發(fā)生。 各 科護(hù)士長(zhǎng)平時(shí)上報(bào)護(hù)理安全1.抽查護(hù)士對(duì)護(hù)理核心制度、護(hù)理應(yīng)預(yù)案件、職業(yè)防護(hù)知識(shí)急掌握不夠全面。2.三病區(qū)個(gè)別藥品有效期模糊不清. 開(kāi)口器、拉舌鉗消毒過(guò)期。衛(wèi)生間水龍頭無(wú)冷、熱標(biāo)識(shí)。1.繼續(xù)組織學(xué)習(xí)護(hù)理核心制度、護(hù)理應(yīng)預(yù)案件、職業(yè)防護(hù)知識(shí)。2.加強(qiáng)藥品及消毒隔離管理。3.通知信息科立即做好水龍頭冷、熱標(biāo)識(shí)。彭 霽夏杭娟許 燕潘榮榮日期檢 查內(nèi) 容檢查結(jié)果改進(jìn)措施檢查人簽 名4.29護(hù)理工作 滿意 度測(cè) 評(píng)調(diào)查30份，滿意29份，較滿意1份。主要存在不足：溝通、不到位。向測(cè)評(píng)科室反饋調(diào)查情況，并要求整改不足之處。江海紅董 娟4.29病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)工作質(zhì)量1.護(hù)士長(zhǎng)月報(bào)不及時(shí)。二病區(qū)差錯(cuò)報(bào)告不符合要求，病室管理不到位，有人在病房抽煙，陪客睡在病床上。2. 三病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)對(duì)科室管理不到位急救器械開(kāi)口器、拉舌鉗消毒過(guò)期，醫(yī)療廢物分類(lèi)不清。3.四病區(qū)有的記錄不全，護(hù)士會(huì)議未及時(shí)召。1.護(hù)理部督促護(hù)士長(zhǎng)按時(shí)完成工作任務(wù)。2.抓好病房陪客的管理，做好健康宣教工作，勸阻病人家屬不要在病房吸煙。3.加強(qiáng)無(wú)菌物品管理，再發(fā)現(xiàn)過(guò)期物品要嚴(yán)格處理。4.護(hù)士長(zhǎng)執(zhí)行力需要加強(qiáng)，尤其是自己的本職工作要不折不扣的完成，為護(hù)士做好榜樣。彭 霽夏杭娟4.29門(mén)診及護(hù)士長(zhǎng)工作質(zhì)量1.工作場(chǎng)所欠整潔工作場(chǎng)所2.健康教育內(nèi)容欠針對(duì)性。1.護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)科室管理，做到各工作場(chǎng)所清潔整齊。2.健康教育的內(nèi)容可以根據(jù)輸液病人的病情，季節(jié)等有針對(duì)性的選擇。許 燕潘榮榮4.29手術(shù)室及護(hù)士長(zhǎng)工作質(zhì)量1.搶救藥品護(hù)士長(zhǎng)未做到每周檢查簽名。2.人流室戊二醛配置無(wú)標(biāo)識(shí)及浸泡時(shí)間，輸液瓶無(wú)標(biāo)簽及執(zhí)行時(shí)間及簽名。更換輸液瓶瓶口未消毒。護(hù)士操作未戴口罩。1.護(hù)士長(zhǎng)嚴(yán)格管理?yè)尵任锲芳八幤贰?.人流室無(wú)菌物品管理落實(shí)到具體人。3.輸液加藥按照要求執(zhí)行消毒、簽上時(shí)間、姓名等。許 燕潘榮榮4.29泌尿科婦 科護(hù)士長(zhǎng)工作質(zhì)量考核1.泌尿科發(fā)現(xiàn)一次性用品未及時(shí)處理，治療儀器上有灰塵。2.婦科治療室不夠整潔；科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)未考核；有一只廣口瓶過(guò)期；工作主動(dòng)性不夠。治療儀器上有灰塵。1.通知兩個(gè)科室立即清潔治療儀器上灰塵，平時(shí)做好保養(yǎng)。2.加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，加強(qiáng)工作主動(dòng)性，對(duì)病人要多巡視、多關(guān)心。3.加強(qiáng)無(wú)菌物品的管理，責(zé)任到人。許 燕潘榮榮4.09供應(yīng)室工作質(zhì)量1.各區(qū)域無(wú)明顯標(biāo)志，打包間欠整潔2.下收下送物品無(wú)交接記錄3.供應(yīng)室人員對(duì)應(yīng)急程序不夠了解1.護(hù)理部督促信息科盡快完成區(qū)域標(biāo)識(shí)2.建立.下收下送物品交接記錄，護(hù)士長(zhǎng)檢查督促完成2.科室組織學(xué)習(xí)護(hù)理應(yīng)急程序，要求每個(gè)人都有掌握，護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行考核。許 燕潘榮榮2013年5月護(hù)理質(zhì)量檢查記錄 日期檢 查內(nèi) 容檢查結(jié)果改進(jìn)措施檢查人簽 名5.31消毒隔離質(zhì)量管理專(zhuān)項(xiàng)檢查記錄詳細(xì)見(jiàn)消毒隔離質(zhì)量管理專(zhuān)項(xiàng)檢查記錄4.存在問(wèn)題的科室立即整改。5.加強(qiáng)對(duì)消毒濃度的監(jiān)測(cè)，保證消毒液的效果。6.規(guī)范書(shū)寫(xiě)供應(yīng)室消毒包日期及打包人。7.加強(qiáng)器械及物品清潔保養(yǎng)工作。龔林芳顧霞云6.3關(guān)愛(ài)患者安全護(hù)理安全月活動(dòng) 專(zhuān)項(xiàng)檢查記錄詳細(xì)見(jiàn)關(guān)愛(ài)患者安全護(hù)理安全月活動(dòng)專(zhuān)項(xiàng)檢查記錄1.各科室繼續(xù)進(jìn)行護(hù)理安全隱患排查，對(duì)科內(nèi)發(fā)生的差錯(cuò)要有專(zhuān)題分析討論。2.繼續(xù)加強(qiáng)護(hù)理技能訓(xùn)練培訓(xùn)。3.護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)一步完善各種臺(tái)賬記錄。顧霞云許 燕 龔林芳潘榮榮5.31急救藥品物品1.部分科室藥物近效期沒(méi)有標(biāo)識(shí)2.部分護(hù)士對(duì)對(duì)急救物品使用不夠熟練3.個(gè)別氧氣包漏氣不夠充盈1.存在問(wèn)題科室兩天內(nèi)落實(shí)到位，由護(hù)理部檢查督促。2.按照護(hù)理部統(tǒng)一要求管理急救器械顧霞云許 燕潘榮榮5.31健康教育健康教育不夠深入，病人對(duì)疾病知識(shí)、用藥知識(shí)及注意事項(xiàng)了解不夠。1.床位責(zé)任護(hù)士做健康教育要有針對(duì)性，進(jìn)行個(gè)性化指導(dǎo)。2.病區(qū)要完善制定疾病健康教育指導(dǎo)的具體內(nèi)容。彭 霽江海紅許 燕潘榮榮5.31護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)1.體溫單、醫(yī)囑單楣欄項(xiàng)目填寫(xiě)不全。2.醫(yī)患溝通記錄不及時(shí)完成1.病區(qū)主班護(hù)士要做好在架文件的檢查督促工作。2.病區(qū)主任要檢查督促醫(yī)生完成相關(guān)的資料。彭 霽夏杭娟5.31護(hù)理差錯(cuò)1.門(mén)診輸液室發(fā)生二例差錯(cuò)。2.泌尿科發(fā)生一例差錯(cuò)，造成病人投訴。3.二病區(qū)發(fā)生一例差錯(cuò)。4.四病區(qū)發(fā)生一例輸液巡視卡轉(zhuǎn)抄差錯(cuò)。詳細(xì)情況見(jiàn)5月份護(hù)理差錯(cuò)通報(bào)及處理1.各科室繼續(xù)做好安全隱患排查，把事故消滅在萌芽狀態(tài)2.繼續(xù)組織學(xué)習(xí)查對(duì)制度，認(rèn)真執(zhí)行三查七對(duì)。3.科室對(duì)發(fā)生的差錯(cuò)要進(jìn)行原因分析。當(dāng)事人要認(rèn)識(shí)問(wèn)題的嚴(yán)重性，及時(shí)進(jìn)行整改。每個(gè)人要從中吸取教訓(xùn)。 各 科護(hù)士長(zhǎng)登 記上 報(bào)5.31護(hù)理滿意 度測(cè)評(píng)二病區(qū)：15份 滿意14份 1份較滿意。三病區(qū)：11份 滿意11份四病區(qū)：10份 滿意10份 護(hù)理部5.31基礎(chǔ)護(hù)理1.床鋪、床頭柜不夠清潔整齊，電視柜臺(tái)面有生活用品。2.分級(jí)護(hù)理不到位，工作主動(dòng)性差，3.入院時(shí)宣教不到位1.提高主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，做好入院宣教。2.嚴(yán)格按照分級(jí)護(hù)理要求，對(duì)病人做好基礎(chǔ)護(hù)理、生活護(hù)理工作。3.每天進(jìn)行床鋪整理不少于2次，并保持整潔。彭 霽江海紅5.31科室質(zhì)量管理1.有的護(hù)士長(zhǎng)臺(tái)賬完成不及時(shí)、不完整。2.科室學(xué)習(xí)缺少考核。3.各項(xiàng)規(guī)章制度落實(shí)執(zhí)行不到位。1.各科完善科內(nèi)學(xué)習(xí)培訓(xùn)考核和臺(tái)賬，要求20號(hào)前全部落實(shí)到位。護(hù)理部檢查督促并在護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議上公布結(jié)果2.落實(shí)各項(xiàng)工作制度，執(zhí)行情況與各人績(jī)效考核掛鉤。彭 霽江海紅許 燕潘榮榮5.31病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)工作質(zhì)量1.部分護(hù)士長(zhǎng)月報(bào)不及時(shí)，項(xiàng)目填寫(xiě)不全。2.病區(qū)管理不到位，包括環(huán)境、病人、陪客、物品等。3.科內(nèi)每月護(hù)士會(huì)議召開(kāi)不及時(shí)，會(huì)議記錄不全。4.科內(nèi)人員考核不夠嚴(yán)格，對(duì)新護(hù)士管理不夠。1.護(hù)理部督促護(hù)士長(zhǎng)按時(shí)各項(xiàng)工作，以后完成情況每月公布結(jié)果。2.抓好病房管理，做好衛(wèi)生宣教。3.加強(qiáng)科內(nèi)考核及培訓(xùn)，并完善資料。顧霞云彭 霽江海紅5.31門(mén)診及護(hù)士長(zhǎng)工作質(zhì)量1.護(hù)士對(duì)急救物品、藥物工作性能掌握不夠全面。2.對(duì)科室人員管理要求不夠嚴(yán)格。3.個(gè)別近效期藥品未標(biāo)識(shí)。1.護(hù)士長(zhǎng)要加強(qiáng)對(duì)護(hù)士應(yīng)急能力的培訓(xùn)并制定出急救能力培訓(xùn)計(jì)劃，對(duì)年輕護(hù)士逐一逐項(xiàng)培訓(xùn)。2.檢查近效期藥品貼上標(biāo)識(shí)。許 燕潘榮榮顧霞云5.31手術(shù)室及護(hù)士長(zhǎng)工作質(zhì)量1.手術(shù)室管理較前有所改進(jìn)，但嚴(yán)格管理還有差距。如無(wú)菌操作的管理，人流室休息室的管理還欠缺。2.護(hù)士長(zhǎng)臺(tái)賬不夠完善，5月份缺差錯(cuò)安全隱患排查分析。3.輸液巡視卡應(yīng)用不規(guī)范。1.護(hù)士長(zhǎng)嚴(yán)格按照手術(shù)室管理要求嚴(yán)格管理，不夠什么人一視同仁。2.人流室管理落實(shí)到人。規(guī)范應(yīng)用輸液巡視卡。3.加強(qiáng)護(hù)理安全管理，健全各項(xiàng)臺(tái)賬。許 燕潘榮榮5.31泌尿科 婦 科護(hù)士長(zhǎng)工作質(zhì)量考核1.泌尿科輸液室巡視不到位，治療室病人回輸液室不能及時(shí)帶回巡視卡。2.婦科治療室不夠整潔；科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)未考核輸液滴速與巡視卡相差太大。1.加強(qiáng)輸液室的管理，嚴(yán)格控制輸液滴速，對(duì)輸液室的護(hù)士嚴(yán)格考核。做好輸液室與治療室病人的對(duì)接工作 2.科內(nèi)學(xué)習(xí)培訓(xùn)要考核。許 燕潘榮榮5.31供應(yīng)室工作質(zhì)量1.環(huán)境整潔不夠，有生活用品。2.回收物品未記錄登記。3.消毒包填寫(xiě)不規(guī)范，有涂改。1.環(huán)境衛(wèi)生排班落實(shí)責(zé)任人，下周星期一前落實(shí)。2.科室組織學(xué)習(xí)護(hù)理應(yīng)急程序，要求每個(gè)人都要掌握，護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行考核。許 燕潘榮榮2013年6月護(hù)理質(zhì)量檢查記錄日期檢 查內(nèi) 容檢查結(jié)果改進(jìn)措施檢查人簽 名6.28消毒隔離1.平時(shí)巡視發(fā)現(xiàn)仍有科室消毒液打開(kāi)不寫(xiě)開(kāi)瓶日期。2.加藥時(shí)注射器未能做到一加一更換。3.紫外線燈管擦試不及時(shí)記錄1.已經(jīng)及時(shí)整改到位2.護(hù)理部、感染科經(jīng)常檢查督促按照要求完成。3.已經(jīng)及時(shí)記錄，護(hù)理部、感染科經(jīng)常檢查督促。龔林芳許 燕潘榮榮彭 霽江海紅6.28護(hù)理安全1.各科室都存在著護(hù)理安全隱患，護(hù)士人員流動(dòng)較大，新進(jìn)人員學(xué)歷低，基礎(chǔ)差，所以對(duì)核心制度掌握不夠，容易發(fā)生一些問(wèn)題。2.婦科高危藥品沒(méi)有標(biāo)識(shí)。1.護(hù)理部對(duì)新進(jìn)人員再作培訓(xùn)，科室對(duì)新進(jìn)人員加強(qiáng)管理，沒(méi)有執(zhí)業(yè)證書(shū)的不能單獨(dú)排班。2.婦科立即整改，把高危藥品貼標(biāo)識(shí)。許 燕潘榮榮6.31急救藥品物 品1.部分科室吸引器有灰塵，說(shuō)明沒(méi)有做好維護(hù)2.新進(jìn)護(hù)士對(duì)急救物品使用不夠熟練1.存在問(wèn)題科室及時(shí)落實(shí)到位，責(zé)任到人2.新進(jìn)人員，重點(diǎn)培訓(xùn)核心制度，盡快對(duì)搶救藥品、物品的使用。護(hù)理部定期考核許 燕潘榮榮彭 霽江海紅6.28健康教育健康教育不夠到位，一方面是病人本身對(duì)疾病知識(shí)不足，有的病人自行調(diào)整輸液速度；另一方面護(hù)士指導(dǎo)不到位，工作忙有的病人就沒(méi)有做1.各科室向病人發(fā)放有針對(duì)性健康教育手冊(cè)2.責(zé)任護(hù)士要加強(qiáng)工作責(zé)任心，對(duì)每個(gè)病人進(jìn)行個(gè)性指導(dǎo)3、病區(qū)也可以通過(guò)座談會(huì)形式向病人做好健康指導(dǎo)彭 霽江海紅許 燕潘榮榮6.28護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)1.體溫單、醫(yī)囑單楣欄項(xiàng)目填寫(xiě)不全。2.醫(yī)患溝通記錄不及時(shí)完成（主要是醫(yī)生完成不及時(shí)）1.護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)檢查督促，對(duì)存在問(wèn)題及時(shí)糾正。2.病區(qū)主任要檢查督促醫(yī)生完成相關(guān)的資料。彭 霽董 娟6月登記報(bào)告情況護(hù)理差錯(cuò)泌尿科發(fā)生一例差錯(cuò) 其它均為小缺陷詳細(xì)情況見(jiàn)5月份登記報(bào)告表1.科室對(duì)發(fā)生差錯(cuò)已經(jīng)進(jìn)行了討論分析，除當(dāng)事人外，所有人員均受到教育。2.繼續(xù)加強(qiáng)核心制度學(xué)習(xí)，嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”制度各 科護(hù)士長(zhǎng)登 記上 報(bào)6.11護(hù)理滿意度測(cè)評(píng)二病區(qū)：15份 滿意14份 較滿意1份。三病區(qū)：10份 滿意10份 四病區(qū)：10份 滿意10份 1.受到表?yè)P(yáng)護(hù)士：陳旭 何智麗 陳麗2.對(duì)護(hù)士評(píng)價(jià)總體滿意夏杭娟6.28分級(jí)護(hù)理1.1級(jí)護(hù)理病人執(zhí)行全面生活護(hù)理不夠到位 。2.分級(jí)護(hù)理沒(méi)有能夠按照要求進(jìn)行巡視，3.責(zé)任護(hù)士對(duì)分管床位的病人盡心盡責(zé)不夠，沒(méi)有能夠做好入院介紹，病人往往不了解自己床位責(zé)任護(hù)士4.責(zé)任護(hù)士對(duì)分管床位病人病情“十知道”不了解，所以護(hù)理工作不夠到位1.加強(qiáng)責(zé)任護(hù)士的責(zé)任心教育，床位護(hù)士要全面對(duì)分管病人實(shí)行全面生活護(hù)理。2.嚴(yán)格按照分級(jí)護(hù)理要求，對(duì)病人做好基礎(chǔ)護(hù)理、生活護(hù)理工作，護(hù)士長(zhǎng)要檢查督促。3.責(zé)任護(hù)士工作完成情況與每個(gè)月績(jī)效考核掛鉤。4.護(hù)士長(zhǎng)要加強(qiáng)檢查督促，責(zé)任護(hù)士多和病人溝通，了解病人情況，做好全方位的護(hù)理。彭 霽江海紅董 娟6.28科室質(zhì)量管理1.有的科室缺少對(duì)護(hù)士的學(xué)習(xí)考核.2.少部分護(hù)理人員操作不夠熟規(guī)范。3.有的病區(qū)床單元不夠整潔。1. 科室進(jìn)一步完善對(duì)護(hù)理人員的考核，要形成制度。2.進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)規(guī)章制度的落實(shí)執(zhí)行，嚴(yán)格按照各項(xiàng)程序進(jìn)行操作。3.加強(qiáng)晨間護(hù)理和病房管理，標(biāo)準(zhǔn)每天整理2次床鋪，保證整潔。彭 霽江海紅許 燕潘榮榮6.28病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)工作質(zhì)量1.臺(tái)賬記錄不及時(shí)，有的項(xiàng)目不全。2.物質(zhì)管理沒(méi)有做到每月清點(diǎn)。3.處置室有個(gè)人生活物品。4.陪客管理不夠到位，有家屬睡病床現(xiàn)象。1.護(hù)士長(zhǎng)及時(shí)完成各項(xiàng)臺(tái)賬，并按照標(biāo)準(zhǔn)要求做好記錄，要求3天內(nèi)整改到位。2.處置室是處理醫(yī)療廢物的場(chǎng)所，護(hù)士要有足夠的認(rèn)識(shí)，護(hù)士長(zhǎng)平時(shí)要做好檢查督促工作，并及時(shí)糾正。3.加強(qiáng)病房陪客管理，做好宣傳教育工作。彭 霽江海紅董 娟6.28門(mén)診及護(hù)士長(zhǎng)工作質(zhì)量1.護(hù)理安全存在隱患，如護(hù)士對(duì)急救搶救流程不夠熟練，輸液滴速調(diào)節(jié)不當(dāng)?shù)?.加藥沒(méi)有做到一人一針管。3.搶救病例討論記錄不及時(shí)。1.繼續(xù)加強(qiáng)應(yīng)急能力和搶救知識(shí)培訓(xùn)，保持經(jīng)常化。2.禁止針管重復(fù)加藥，立即整改。3.搶救病例及時(shí)討論記錄。許 燕潘榮榮6.28手術(shù)室及護(hù)士長(zhǎng)工作質(zhì)量1.臺(tái)賬不夠齊全。2.急救器械和藥品護(hù)士長(zhǎng)未做到每周檢查簽字。3.人流室止血敏7月4日到期，流量表用后未及時(shí)關(guān)閉閥門(mén)，存在安全隱患。1.在一周內(nèi)把臺(tái)賬完善到位。2.人流室管理需要加強(qiáng)，護(hù)士長(zhǎng)要按照護(hù)理部要求每周檢查搶救器械及藥品，及時(shí)更換過(guò)期藥品，氧氣用后及時(shí)關(guān)閉閥門(mén)，保證安全。許 燕潘榮榮6.28泌尿科 婦 科護(hù)士長(zhǎng)工作質(zhì)量1.婦科人員管理不到位，有的護(hù)士平時(shí)操作不戴口罩；安全隱患排查沒(méi)有做到人人參與發(fā)言2.泌尿科健康教育不到位1.加強(qiáng)人員管理管理，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作；下個(gè)月安全隱患排查做到人人發(fā)言，個(gè)個(gè)從自身排查問(wèn)題.2.婦科有針對(duì)性做好健康教育。許 燕潘榮榮6.28供應(yīng)室工作質(zhì)量1.護(hù)士未戴工作帽。2打包臺(tái)欠整潔。3.酶無(wú)配置時(shí)間。1.嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理人員行為規(guī)范，上班戴好工作帽，平時(shí)護(hù)士長(zhǎng)要督促執(zhí)行。2.打包臺(tái)整潔限期整改，并保持。3.嚴(yán)格按照規(guī)范要求配置消毒液，標(biāo)識(shí)清晰，立即整改到位。許 燕潘榮榮2013年7月護(hù)理質(zhì)量檢查記錄日期檢 查內(nèi) 容檢查結(jié)果改進(jìn)措施檢查人簽 名7.27消毒隔離1.有的病區(qū)晨間護(hù)理未執(zhí)行一人一床一巾2.紫外線消毒登記不及時(shí)3.輸液椅子清潔消毒不到位4.有的護(hù)士消毒液濃度了解不清1.所有問(wèn)題及時(shí)整改到位2.護(hù)理部、感染科經(jīng)常檢查督促，并定期檢查董 娟潘榮榮顧霞云7.27護(hù)理安全1.人流輸液病人治療有時(shí)未進(jìn)行二人核對(duì)。2.有時(shí)藥物標(biāo)簽不清楚。1.及時(shí)整改到位。2.立即整改，不清不明標(biāo)簽立即更換。3.加強(qiáng)檢查督促。董 娟潘榮榮顧霞云7.27急救藥品物 品1.部分科室儀器清潔維護(hù)不到位2.上部分護(hù)士對(duì)急救物品使用不夠熟練3.搶救車(chē)物品交接護(hù)士長(zhǎng)檢查簽名不及時(shí)1.存在問(wèn)題科室及時(shí)落實(shí)到位，責(zé)任到人2.新進(jìn)人員，重點(diǎn)培訓(xùn)核心制度，盡快對(duì)搶救藥品、物品的使用。護(hù)理部定期考核彭 霽夏杭娟顧霞云7.27健康教育1.有的科室健康教育手冊(cè)資料補(bǔ)充不及時(shí)。2.對(duì)藥物的作用及副作用了解不夠。1.各科室向病人發(fā)放有針對(duì)性健康教育手冊(cè)并及時(shí)補(bǔ)充。2.責(zé)任護(hù)士要向病人進(jìn)行用藥指導(dǎo)。董 娟潘榮榮顧霞云6.27護(hù)理交班報(bào)告1.少部分有涂改2.交班報(bào)告中缺心理狀態(tài)3.有的簽名不清1.組織學(xué)習(xí)交班報(bào)告的內(nèi)容2.對(duì)簽名不清的護(hù)士加強(qiáng)教育，規(guī)范簽名。3.護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)檢查督促彭 霽夏杭娟7月登記報(bào)告情況護(hù)理差錯(cuò)本月無(wú)差錯(cuò)發(fā)生繼續(xù)保持發(fā)揚(yáng)。各 科護(hù)士長(zhǎng)登 記上 報(bào)7.27護(hù)理滿意度測(cè)評(píng)三病區(qū)：10份 滿意9份 比較滿意1份 二病區(qū)：10份 滿意9份 比較滿意1份 四病區(qū)：10份 滿意10份 受到表?yè)P(yáng)護(hù)士：紀(jì)瑩瑩 何智麗 張寶麗2.對(duì)護(hù)士評(píng)價(jià)總體滿意董 娟黃學(xué)華7.27分級(jí)護(hù)理1.整體情況較以前好轉(zhuǎn)，2.但是還有不到位的地方，如基礎(chǔ)護(hù)理工作不到位；3.病房不夠整潔，晨間護(hù)理不認(rèn)真做，特別是二病區(qū)，病房物品較多；4.還有少數(shù)病人在病房抽煙；陪客睡病床現(xiàn)象還存在；5.生活護(hù)理主動(dòng)性差。1.加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理工作，護(hù)士要全面對(duì)分管病人實(shí)行全面生活護(hù)理。2.嚴(yán)格按照分級(jí)護(hù)理要