2013國考申論模擬試題答案(1).pdf

2013201320132013國考申論模擬試題答案國考申論模擬試題答案 1 1 1 1 來源 91up 快學堂 2012 10 23 一 看病難 注意事項注意事項 1 本題本由給定資料與作答要求兩部分構(gòu)成 考試時限為150分鐘 其中 閱讀 給定資料參考時限為40分鐘 作答參考時限為110分鐘 滿分100分 2 請在題本 答題卡指定位置上用黑色字跡的鋼筆或簽字筆填寫自己的姓名 和準考證號 并用2B 鉛筆在準考證號對應(yīng)的數(shù)字上填涂 3 請用黑色字跡的鋼筆或簽字筆在答題卡上指定的區(qū)域內(nèi)作答 超出答題區(qū)域的作答無效 4 待監(jiān)考人員宣布考試開始后 你才可以開始答題 5 所有題目一律使用現(xiàn)代漢語作答 未按要求作答的 不得分 6 監(jiān)考人員宣布考試結(jié)束時 考生應(yīng)立即停止作答 將題本 答題卡和草稿紙都翻過來留在桌上 待 監(jiān)考人員確認數(shù)量無誤 允許離開后 方可離開 嚴禁折疊答題卡 給定資料給定資料 1 2011年8月1日 CCTV 12社會與法頻道 一線 欄目向我們講述了一位母親帶著年僅11歲的兒子跳崖 自殺的慘劇 原來 這位母親的兒子7歲時 被檢查出了尿毒癥 家里有一個患有尿毒癥的孩子 父母承受 的壓力是可想而知的 在苦苦挨過4年之后 這個家庭再也拿不出一分錢為孩子治病了 于是母親抱著親生 兒子就這么跳崖了 可以想象 這位母親跳崖的原因 但是絕難想象出她抱著孩子跳下去那一刻的心痛 這一刀下去 好了 就不再拖累家人了 要是要了命 也就不用再拖累家人了 2011年5月8日 53 歲的重慶農(nóng)婦吳遠碧因病無錢手術(shù) 賭命揮刀自剖放出腹部積水 5月16日 事發(fā)一周后 在重慶市有關(guān)領(lǐng) 導(dǎo)的關(guān)注下 還在家中苦挨的吳遠碧被送到江北的重慶市中醫(yī)院 6月2日晚 吳遠碧終未敵過病魔 離開 了人世 吳遠碧揮刀自剖的驚世行為 引發(fā)社會的強烈關(guān)注 這件事件背后的體制缺陷也令人深思 新華網(wǎng)曾經(jīng)以 村民自制呼吸機延續(xù)少女生命 為題報道了河南女孩冀小燕突患重癥 最終因無錢交 住院費而被迫出院 家人和朋友自制呼吸機延續(xù)其生命的故事 一位網(wǎng)友評論道 看了真是心酸 我們 國家的醫(yī)療資源怎么老百姓就享受不起呢 為什么醫(yī)院采購設(shè)備的費用總是往高里說 開出的救命藥價總是 貴的要死 醫(yī)院怎么能讓離不開呼吸機的病人出院 自生自滅呢 只能說 在當代文明社會里 村民自制 呼吸機的行為是對我國醫(yī)療制度的莫大諷刺 黨中央 國務(wù)院對人民群眾基本醫(yī)療保障制度的探索與建設(shè)從未間斷過 新中國成立初期 在城鎮(zhèn)建 立了面向企業(yè)職工和國家工作人員的勞保醫(yī)療和公費醫(yī)療制度 在農(nóng)村建立了面向全體農(nóng)民的合作醫(yī)療制 度 改革開放以后 1998年建立了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度 2003年建立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度 2007 年建立了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度 在 2011年政府工作報告 中提到 進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改 革 健全基本醫(yī)療衛(wèi)生制度 加快實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標 我國國民經(jīng)濟和社會發(fā)展 十二五 規(guī)劃綱要 中也提到 建立健全農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò) 向農(nóng)民提供安全價廉可及的基本醫(yī) 療服務(wù) 這些措施對于保障和改善民生 維護社會和諧穩(wěn)定將發(fā)揮重要作用 2 2011年7月27日 廣東省情調(diào)查研究中心發(fā)布的 2010廣東三級甲等醫(yī)院滿意度調(diào)查報告 顯示 一 直備受詬病的 看病貴 問題仍沒有得到明顯改善 看病貴 很大程度和藥價相關(guān) 本次調(diào)查針對 頭 孢呋辛 片劑和 雷尼替丁 膠囊兩種常用藥物的價格進行抽查 抽查時段恰在發(fā)改委部門公布指導(dǎo)價前 后 結(jié)果顯示 確實出現(xiàn)了不同醫(yī)院藥價差異明顯的現(xiàn)象 大多數(shù)受訪者認為 廣東三甲醫(yī)院最需要改進 的方面是 合理收費 調(diào)查顯示 以抗生素為主的抗感染類藥物占據(jù)了總費用的50 以上 而 WHO 的最新 資料顯示 世界衛(wèi)生組織在世界范圍內(nèi)的調(diào)查 這一數(shù)字約為30 而根據(jù)中國醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會的統(tǒng)計 抗生 素在我國藥店中的銷售份額約占30 據(jù)統(tǒng)計 僅廣東省藥店抗生素年銷售額就有10億元 全國近100億元 2011年5月16日 中國醫(yī)院協(xié)會會長曹榮桂在第十四屆中國醫(yī)院院長論壇上表示 政府財政投入不足 醫(yī)院負債運營 醫(yī)院上調(diào)醫(yī)藥費 這一邏輯恰是當前醫(yī)療機構(gòu)陷入 看病貴 泥潭的問題所在 全 國90 的縣級醫(yī)院負債經(jīng)營 使醫(yī)院為生存而難以避免趨利性 從而直接推動了醫(yī)藥費用的過快上漲 同時 各類醫(yī)院把從政府爭取到的財政資金大都投入到基建和購買先進醫(yī)療設(shè)備等硬件領(lǐng)域 如大興土木 改善 醫(yī)療辦公條件等 最終醫(yī)院的負債和各種運營成本都變成了高藥價和高檢查費等 可以說這是當前 看病 貴 的主因之一 2010年12月 山東省兗州市中醫(yī)院在全國首創(chuàng)了 先看病 后付費 制度 日前 濟寧市衛(wèi)生局下發(fā) 通知 將在全市推廣這一辦法 據(jù)山東省衛(wèi)生部門2011年6月27日最新統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明 已有29家醫(yī)院在全院 或部分科室開始實施了這一新模式 公眾對于 先看病 后付費 仍不敢抱過多期望 這種至少有以下幾 種隱憂 其一 后付費不等于不付費 先看病 后付費 制度解決不了難 貴問題 其二 和醫(yī)院簽訂 還款協(xié)議 還有個利率問題 這個利率是有是無 是高是低 現(xiàn)在仍然不明確 其三 不排除有部分患者鉆 此漏洞 后付費 也有變成不付費的可能 這會加重醫(yī)院的運營成本 當然 隱憂歸隱憂 單純從價值 來看 兗州市中醫(yī)院在全國首創(chuàng) 先看病 后付費 制度 理當贏得掌聲 2011年7月底 針對急診 門診 排隊時間長 群眾意見大的問題 衛(wèi)生部給出 三好一滿意 活動的分解指標 要求醫(yī)院要合理安排門急 診服務(wù)時間 簡化門急診服務(wù)流程 其中掛號 劃價 收費 取藥等服務(wù)窗口等候時間不能超過10分鐘 所謂的 三好一滿意 活動即 服務(wù)好 質(zhì)量好 醫(yī)德好 群眾滿意 活動 是衛(wèi)生部在全國各級醫(yī)療機 構(gòu) 重點是二級以上公立醫(yī)院開展的 3 隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展 疾病譜發(fā)生變化 同時人口老齡化加劇 人們的健康意識不斷提高 居民對 衛(wèi)生服務(wù)的需求增加 并呈現(xiàn)多樣化 單一的生物醫(yī)學模式越來越難以滿足人民群眾的就醫(yī)需求 全科醫(yī) 生要掌握多門專科知識 綜合程度較高 主要在基層承擔預(yù)防保健 常見病多發(fā)病診療和轉(zhuǎn)診 慢性病管 理 健康管理等一體化服務(wù) 被稱為居民健康的 守門人 通俗來講 就是可以什么都不精 但什么都 得懂 全科醫(yī)生隊伍的建立 對于醫(yī)療資源向基層沉淀 削減公立醫(yī)院對老百姓看病的權(quán)重至關(guān)重要 然 而 即使是像北京這樣較早進行全科醫(yī)生隊伍培養(yǎng)的城市 依然面臨很大缺口 遑論中西部地區(qū) 未來 如果不能有所突破 看病難 看病貴 恐仍將無法從根本上得到緩解 得了重感冒 到附近的社區(qū)醫(yī)院打點滴 可家附近的社區(qū)醫(yī)院沒有辦理省醫(yī)保 沒辦法還要跑到大 醫(yī)院去就診 退休的大學老師汪女士說 A 市并存著城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和 新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險等多張醫(yī)療保障網(wǎng) 省 市醫(yī)保 鐵路醫(yī)保等網(wǎng)絡(luò)各自運營 影響居民方便就醫(yī) 制約服務(wù)水平的提升 由于醫(yī)保多網(wǎng)并行且互不聯(lián)網(wǎng) 每個基層醫(yī)療機構(gòu)要想滿足居民方便就醫(yī) 必須同 時準備每家醫(yī)保的電腦網(wǎng)絡(luò) 且每家網(wǎng)絡(luò)都需要一臺獨立電腦運行 據(jù) A 市一名社區(qū)醫(yī)院負責人介紹 每 新上一家醫(yī)保系統(tǒng) 配備設(shè)備 人員 網(wǎng)絡(luò)費用等 一年的花費得幾萬元 如果一家社區(qū)醫(yī)院想滿足所有 患者的需求 就要具備各級醫(yī)保定點醫(yī)院資格 僅每年支付醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)的相關(guān)費用就讓社區(qū)醫(yī)院吃不消 此 外 不穩(wěn)定就業(yè)人群其身份在職工與居民之間轉(zhuǎn)變 所屬不同類型的基本醫(yī)療保險卻不能隨之轉(zhuǎn)換 與日俱 增的 城鄉(xiāng)兩棲人口 和流動人口對不能在全國范圍內(nèi)流通使用的醫(yī)療保險管理與服務(wù) 城鄉(xiāng)人口身份隨 著市場經(jīng)濟發(fā)展正在變得模糊 截然分開的城鄉(xiāng)醫(yī)療保險制度 管理與服務(wù)等都已經(jīng)難以適應(yīng)城鄉(xiāng)居民對 醫(yī)療的實際需要 2011年4月12日 湖南省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革會議召開 會議上公布的 湖南省關(guān)于促進社會資本舉辦醫(yī) 療機構(gòu)的實施意見 試行 提出 鼓勵湖南社會資本舉辦的具有一定規(guī)模的營利性醫(yī)療機構(gòu)按照國家有關(guān) 規(guī)定轉(zhuǎn)變?yōu)榉菭I利性醫(yī)療機構(gòu) 鼓勵和吸引境外具有先進醫(yī)療技術(shù)和管理經(jīng)驗的醫(yī)療機構(gòu) 企業(yè)和其他組 織 在湖南設(shè)立合資 合作醫(yī)療機構(gòu) 同時 該意見還鼓勵社會資本通過兼并 收購等形式參與公立醫(yī)療 機構(gòu)改制 積極穩(wěn)妥地把部分公立醫(yī)院轉(zhuǎn)制為非公立醫(yī)療機構(gòu) 二 通貨膨脹 注意事項注意事項 1 本題本由給定資料與作答要求兩部分構(gòu)成 考試時限為150分鐘 其中 閱讀給定資料參考時限為40 分鐘 作答參考時限為110分鐘 滿分100分 2 請在題本 答題卡指定位置上用黑色字跡的鋼筆或簽字筆填寫自己的姓名和準考證號 并用2B 鉛筆 在準考證號對應(yīng)的數(shù)字上填涂 3 請用黑色字跡的鋼筆或簽字筆在答題卡上指定的區(qū)域內(nèi)作答 超出答題區(qū)域的作答無效 4 待監(jiān)考人員宣布考試開始后 你才可以開始答題 5 所有題目一律使用現(xiàn)代漢語作答 未按要求作答的 不得分 6 監(jiān)考人員宣布考試結(jié)束時 考生應(yīng)立即停止作答 將題本 答題卡和草稿紙都翻過來留在桌上 待 監(jiān)考人員確認數(shù)量無誤 允許離開后 方可離開 嚴禁折疊答題卡 給定資料給定資料 1 在老百姓的感覺中 通貨膨脹就是錢不值錢了 東西漲價了 比如 原來一個面包一塊錢 你有一 塊錢 能換一個面包 現(xiàn)在還是一個面包 價格十塊錢了 那么說明面包漲價了 錢貶值了 從經(jīng)濟學上 來講 通貨膨脹 簡稱通脹 指在紙幣流通條件下 因貨幣供給大于貨幣實際需求 即出現(xiàn)了購買力大于 供給的情況 導(dǎo)致了貨幣貶值 而引起的一段時間內(nèi)物價持續(xù)而普遍上漲的現(xiàn)象 通脹其實質(zhì)是社會總需 求大于社會總供給 供遠小于求 在理想的情況下貨幣數(shù)量的增長 應(yīng)當與實物市場實物數(shù)量的增長相一 致 這樣物價就能穩(wěn)定 就不會出現(xiàn)通貨膨脹 當貨幣數(shù)量的增長速度大于實物數(shù)量的增長速度時 就會 出現(xiàn)通貨膨脹 那什么算通貨膨脹開始呢 就是物價上漲 一年上漲超過3 以上 這時大家都公認通貨膨脹 2010年 中國經(jīng)濟增長10 3 年平均 CPI 居民消費價格指數(shù) 上漲3 3 這已經(jīng)是一個通貨膨脹的數(shù)據(jù) 也就是說 目前中國已經(jīng)出現(xiàn)了通貨膨脹的情況 2011年上半年 我國居民消費價格同比平均上漲5 4 其中 一季度上漲5 0 二季度上漲5 7 6 月份 居民消費價格漲幅達到6 4 創(chuàng)2008年下半年以來的新高 6 4 的月度漲幅不僅意味著通貨膨脹水 平不僅沒有得到有效控制 還表明年初4 的年度調(diào)控目標幾乎成為不可能 因為6 4 的居民消費價格月度 漲幅使上半年漲幅達到5 4 這就意味著要想完成4 的年度調(diào)控目標 下半年只允許上漲2 6 由于下半 年翹尾因素 指上期物價變動因素對下期價格指數(shù)的延伸影響 達到1 7個百分點 下半年的新漲價因素只有 0 9 的空間 在當前推動價格上漲的因素復(fù)雜且相互交織的情況下 新漲價因素不只是0 9 可以反映的 2 在北京召開的全國兩會上 物價上漲 成為最熱門的話題之一 通貨膨脹對人民群眾最直接的影 響就是物價的上漲 感覺錢不值錢了 對于農(nóng)民來說 物價上漲是把雙刃劍 國家發(fā)改委價格司有關(guān)負責 人在2011年7月22日表示 根據(jù)測算 由于糧食 生豬 蔬菜這些價格的上漲 全國農(nóng)民平均每人增收373 塊錢 占農(nóng)民增收總量的35 6 所以這一輪物價上漲多數(shù)農(nóng)民還是受益的 蘭考縣葡萄架鄉(xiāng)農(nóng)民王某養(yǎng)豬多年 現(xiàn)在還存欄5頭母豬 12頭小豬 盡管豬肉價格已經(jīng)不低 但是飼 料 蔬菜等價格也在上漲 這讓他喜憂參半 肉可以不吃或少吃點 但是蔬菜是每頓飯都得有的 這些 消費支出都在增長 王某說 從養(yǎng)豬的角度看 當?shù)厝鈨r現(xiàn)在是10元一斤 除去飼料成本 最多算掙個 辛苦錢 現(xiàn)在蔬菜 飼料價格漲得厲害 以辣椒為例 從去年的七八毛錢一斤漲到了現(xiàn)在的2元一斤 全家 4口人每月在蔬菜上的支出比原來多1 3 而隨著玉米價格上漲 一袋濃縮料比以前要貴5塊多 種糧養(yǎng)豬等 帶來的收入確實增加了 但另一方面 飼料 生活必需品等價格也在持續(xù)上漲 逐步吞噬著他們掙來的 辛 苦錢 江西省崇仁縣許坊鄉(xiāng)黃坊村農(nóng)民說 秋糧價格上漲著實讓村民高興了一陣 但這種喜悅很快就被 化肥 農(nóng)藥價格的上漲沖擊得無影無蹤 尿素 復(fù)合肥一包漲了十幾塊錢 上漲的幅度遠遠超過糧食價格 的上漲 當前中國物價的上漲最主要的原因是我國近些年來經(jīng)濟的快速發(fā)展 當前的中國經(jīng)濟即使沒有美國兩 次量化寬松貨幣政策的影響 沒有前兩年貨幣刺激政策的影響 自身人口優(yōu)勢的逐漸減弱 工資成本的逐 漸提高 資源價格的改革 以及結(jié)構(gòu)調(diào)整中增長動力正由可貿(mào)易行業(yè)向不可貿(mào)易行業(yè)的部分轉(zhuǎn)移 也會引 起整體生產(chǎn)效率的下降 這些因素都會引起物價總水平的上升 這些結(jié)構(gòu)的 周期的 國外的 國內(nèi)的因 素 綜合形成了當前我國物價上漲的壓力 可以說 即使在國內(nèi) 國外周期性貨幣因素減弱后 伴隨著中 國經(jīng)濟結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型的一個較長時期 物價問題也將始終是一個必須關(guān)注的重大問題 總體上看 糧食價格的上漲增加了農(nóng)民種糧積極性 因此 除了存在投機炒作 肆意抬高價格外 正 常需求對糧價的拉動不必干預(yù) 政府需要做的是采取打擊炒作 降低農(nóng)業(yè)生產(chǎn)資料成本 降低過路費等措 施 使得農(nóng)民能夠得到糧價上漲帶來的價值利益大頭 3 引起通貨膨脹的原因很復(fù)雜 是多種因素綜合作用的結(jié)果 我國經(jīng)濟增長與物價總水平之間存在很 強的對應(yīng)關(guān)系 過快的經(jīng)濟增長一般來說都會形成更大的通脹壓力 當經(jīng)濟增速為7 8 左右時 物價總水 平約為0 當經(jīng)濟增速為9 時 物價總水平約為3 當經(jīng)濟增速加快約0 4個百分點 物價總水平則會上升1 個百分點 在過去五年中我國經(jīng)濟一直快速增長 積累了巨大的通脹壓力 再加上我國近幾年來出臺的宏 觀調(diào)控政策雖然一時解決了不少問題 但是也積累了不少新問題 當前我國物價上漲和上述因素有極大的 關(guān)系 近兩年為應(yīng)對危機 我國貨幣投放較多 導(dǎo)致經(jīng)濟體中貨幣的流動性過于充裕 貨幣巨大的社會融資 總量對物價總水平的影響仍然在逐步釋放過程中 不會因為宏觀調(diào)控措施而驟然消失 所以我國的通貨膨 脹仍在繼續(xù) 國內(nèi)城鎮(zhèn)化進程與要素價格改革是當前通脹壓力上升的中長期因素 工業(yè)化與城鎮(zhèn)化 是一個自然的 歷史過程 就我國經(jīng)濟運行的總體態(tài)勢來看 土地價格 勞動力價格 資源能源價格以及資金價格都處在 逐步上升的通道中 在某種程度上就是上述發(fā)展規(guī)律的一種反映 2009年以來全國約一半地區(qū)的勞動力成 本漲幅超過20 城鎮(zhèn)化的推進導(dǎo)致土地更加稀缺 推動土地價格上漲 人口老齡化來臨使得中國的儲蓄供 應(yīng)逐步減少 這會推動資金成本上升 中國的快速發(fā)展加劇了資源能源供應(yīng)的緊張 原先壓低的資源能源價 格將會逐步走高 流通環(huán)節(jié)問題也導(dǎo)致供給成本增加 這在農(nóng)產(chǎn)品價格構(gòu)成中體現(xiàn)得最為明顯 我國通貨膨脹的產(chǎn)生不僅僅是由于國內(nèi)形勢造成的 也受到了國外形勢的影響 全球流動性過剩 使 得大量外資或熱錢流入我國 加上國內(nèi)貿(mào)易順差 積累了巨額外匯儲備 形成更大規(guī)模的流動性 由于我 國匯率彈性不足 基礎(chǔ)貨幣投放中外匯占款大量增加 如果對沖操作不及時或不完全 全球流動性就很容 易轉(zhuǎn)化為國內(nèi)市場上的流動性 央行不斷提高存款準備金率 有時就與當期外匯占款增加有直接的對應(yīng)關(guān) 系 過于充裕的流動性必然會對物價產(chǎn)生巨大影響 輸入性通脹持續(xù)增強也是形成當前國內(nèi)通脹壓力上升的外部因素 輸入性通脹最主要的表現(xiàn)是進口大 宗商品價格的上漲 目前 我國大宗商品進口 特別是在能源和一些基礎(chǔ)性原材料方面對外依存度很高 而國際大宗商品期貨價格指數(shù)已超過國際金融危機前的水平 受美元大幅貶值 全球需求恢復(fù) 流動性充 裕 西亞北非動蕩等因素影響 大宗商品價格還可能繼續(xù)上漲 輸入性通脹的傳導(dǎo)渠道是 進口大宗商品 價格上漲首先造成原材料燃料動力購進價格指數(shù)上漲 其次造成工業(yè)品出廠價格指數(shù)上漲 最終影響居民 消費價格指數(shù) 4 對國內(nèi)的通貨膨脹 用現(xiàn)行這樣的 CPI 統(tǒng)計體系指標來度量我國物價水平 通貨膨脹的壓力是看不 出來的 上半年無論是菜價上漲還是其他農(nóng)產(chǎn)品價格的上漲 都是在供求關(guān)系沒