我國藥具公共服務(wù)的沿革與展望.doc

我國避孕藥具公共服務(wù)的沿革與展望王茹我國計(jì)劃生育藥具免費(fèi)供應(yīng)作為一項(xiàng)政府公共產(chǎn)服務(wù)，距今已走過了37年的風(fēng)雨歷程。這項(xiàng)公共服務(wù)的建立與發(fā)展，伴隨著新中國建立后人口問題的出現(xiàn)與社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展的矛盾沖突、變化，而不斷摸索成長的。這項(xiàng)公共服務(wù)惠及千家萬戶、億萬群眾，在執(zhí)行計(jì)劃生育基本國策、貫徹“三為主”方針、穩(wěn)定“低生育水平”的各個(gè)階段，為落實(shí)避孕節(jié)育措施、確保人口計(jì)劃的執(zhí)行、維護(hù)人民群眾生殖健康，發(fā)揮了不可或缺，不可替代的作用。根據(jù)我國避孕藥具的生產(chǎn)、研發(fā)和供應(yīng)發(fā)展的路程，避孕藥具公共服務(wù)可劃分為三個(gè)階段：生產(chǎn)供應(yīng)的起步階段、保障基本國策落實(shí)階段、維護(hù)人民群眾生殖健康階段。每一個(gè)階段的更迭，都是在社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展和人口計(jì)劃生育工作任務(wù)轉(zhuǎn)型、水平提升的推動之下發(fā)生的。通過藥具工作的重大改革，緊跟時(shí)代的步伐，不斷滿足群眾的需求，提升了公共服務(wù)的水平。我們今天總結(jié)回顧和探討藥具公共服務(wù)每個(gè)發(fā)展階段人口、社會、經(jīng)濟(jì)、計(jì)劃生育工作體制、機(jī)制改革等關(guān)系，對我們在新歷史時(shí)期，全面做好人口工作，促進(jìn)人口協(xié)調(diào)發(fā)展具有極其重要的現(xiàn)實(shí)意義。一、避孕藥具生產(chǎn)供應(yīng)起步階段從20世紀(jì)50年代初至70年代初，是我國避孕藥具生產(chǎn)供應(yīng)起步階段。在這個(gè)階段中經(jīng)歷了避孕藥具生產(chǎn)的空白時(shí)期、生產(chǎn)及供應(yīng)初創(chuàng)時(shí)期和避孕藥具公共服務(wù)的建立這三個(gè)時(shí)期。在這個(gè)過程中，人口因素是我國的避孕藥具生產(chǎn)、研發(fā)和供應(yīng)發(fā)展的強(qiáng)大推手。社會經(jīng)濟(jì)、文化、科研也起到了助推的作用。1、避孕藥具生產(chǎn)的空白時(shí)期。1949年-1953年，國家面臨戰(zhàn)后重建，百廢待興。由于長期戰(zhàn)爭，大量的青壯年陣亡，加之發(fā)展生產(chǎn)對勞動力的需求，刺激了人口生育。當(dāng)時(shí)人們的生育行為屬于一種無節(jié)制的狀態(tài)。中國人長期受著傳統(tǒng)生育文化的熏陶，多子多福、養(yǎng)兒防老的思想根深蒂固。政府決策層面，雖沒有制定明確的人口政策，但當(dāng)時(shí)推行的社會管理、經(jīng)濟(jì)政策，客觀上是鼓勵人口發(fā)展的。在當(dāng)時(shí)國家衛(wèi)生部明確規(guī)定“四個(gè)嚴(yán)格限制”，即：“嚴(yán)格限制人工流產(chǎn)和絕育手術(shù)”、“嚴(yán)格限制進(jìn)口和銷售避孕藥具”、“嚴(yán)格的限制避孕藥具的生產(chǎn)”、“嚴(yán)格限制避孕藥具的市場銷售”。因此國內(nèi)幾乎沒有避孕藥具的生產(chǎn)與銷售。然而隨著社會趨于穩(wěn)定，經(jīng)濟(jì)得到恢復(fù)，衛(wèi)生條件逐步改善，人口死亡率迅速下降。1953年第一次人口普查，人口達(dá)到6.01億人，全國凈增了6千萬人口。2、避孕藥具生產(chǎn)及供應(yīng)初創(chuàng)時(shí)期。1954-1973年。在“一普”出現(xiàn)了新中國建立后人口第一個(gè)高增長的態(tài)勢后，國家政務(wù)院及時(shí)做出了反應(yīng)，批準(zhǔn)并下發(fā)衛(wèi)生部關(guān)于改進(jìn)避孕及人工流產(chǎn)問題的通報(bào)，明確提出取消對避孕節(jié)育的限制，首次在全國倡導(dǎo)節(jié)制生育。同年11月，衛(wèi)生部和商業(yè)部就避孕藥具的生產(chǎn)和供應(yīng)問題，第一次出臺了“避孕藥具管理和供應(yīng)辦法”。1964年第二次人口普查，全國總?cè)丝谶_(dá)到7億人，比解放初凈增了2.5億人口，比“一普”凈增1億人。上世紀(jì)70年代初，全國人口突破8億。1971年黨中央、國務(wù)院發(fā)出了關(guān)于做好計(jì)劃生育工作的報(bào)告。國家制定了 “晚、稀、少”和 “一對夫婦生育子女?dāng)?shù)量最好一個(gè)，最多兩個(gè)”的生育政策，全國計(jì)劃生育工作廣泛開展。而避孕藥具的研發(fā)和生產(chǎn)從1956年開始起步，國家投資200萬元在廣州第十一橡膠廠建成了中國第一條避孕套加工生產(chǎn)線，隨后又在青島和上海建立了兩個(gè)避孕套生產(chǎn)廠。50年代末期，以上海醫(yī)用縫合針廠為主體研制和生產(chǎn)了金屬圓環(huán)式的節(jié)育環(huán)。中國避孕藥具生產(chǎn)、研發(fā)實(shí)現(xiàn)了零的突破。我國60年代開始研制開發(fā)口服避孕藥，用4年的時(shí)間研制成功了人工合成女性甾體口服避孕藥，1967年正式投產(chǎn)，并通過了大規(guī)模的臨床試驗(yàn)，在全國很多地區(qū)推廣使用。在1971年以后，為配合計(jì)劃生育政策的推行，廣大工礦企業(yè)開始實(shí)行避孕藥具免費(fèi)發(fā)放。3、避孕藥具公共服務(wù)的建立。1974-1999年。毛澤東主席在1973年，對國務(wù)院計(jì)劃生育領(lǐng)導(dǎo)小組提出，“避孕藥物和避孕工具不要錢還不行，還要送貨上門，不然群眾不好意思去拿”的指示，周總理親自批示，“避孕藥具由國家財(cái)政負(fù)擔(dān)”。從1974年1月20日起，14種避孕藥具實(shí)行免費(fèi)供應(yīng)，送貨上門、方便群眾。這標(biāo)志著避孕藥具免費(fèi)發(fā)放這項(xiàng)公共服務(wù)的確立。當(dāng)時(shí)的藥具公共服務(wù)的管理與供應(yīng)體制為“國家出資統(tǒng)購、不計(jì)價(jià)調(diào)撥”。由國家醫(yī)藥工業(yè)公司負(fù)責(zé)避孕藥的生產(chǎn)，中國醫(yī)療器械公司負(fù)責(zé)節(jié)育環(huán)的生產(chǎn)，化工部負(fù)責(zé)避孕套的生產(chǎn)，中國醫(yī)藥總公司負(fù)責(zé)避孕藥具的收購和層層調(diào)撥。由國家計(jì)劃生育委員會編制全國避孕藥具年度計(jì)劃，并組織縣以下基層單位進(jìn)行藥具發(fā)放和技術(shù)指導(dǎo)。在這個(gè)階段，我國人口生產(chǎn)類型發(fā)生了的歷史性的轉(zhuǎn)變，由“高高低”轉(zhuǎn)變?yōu)椤案叩透摺?。我國的人口政策歷經(jīng)了重大的調(diào)整，一系列人口調(diào)控手段得到有效實(shí)施。在國家人口政策的引導(dǎo)下，國內(nèi)更多地科研機(jī)構(gòu)、工廠和醫(yī)院開展了有關(guān)計(jì)劃生育科研和生產(chǎn)，把避孕藥具的研究工作推向一個(gè)高潮。我國的避孕藥具生產(chǎn)、研發(fā)和供應(yīng)就是在這個(gè)關(guān)鍵的歷史階段開始起步，避孕藥具公共服務(wù)也隨之應(yīng)運(yùn)而生。二、保障基本國策落實(shí)階段20世紀(jì)70年代中期至2000年，是我國避孕藥具公共服務(wù)保障基本國策落實(shí)階段。1978年中華人民共和國憲法明確規(guī)定：“國家提倡和推行計(jì)劃生育”。計(jì)劃生育被定為基本國策，國家提出了“三為主”的工作方針即：“計(jì)劃生育工作以宣傳教育為主、避孕為主和經(jīng)常性工作為主”。避孕藥具免費(fèi)供應(yīng)作為一項(xiàng)政府的公共服務(wù)得到了進(jìn)一步的確認(rèn)。經(jīng)過了藥具管理體制、機(jī)制的改革，藥具公共服務(wù)得到了很大發(fā)展，為保障基本國策的落實(shí)提供了有力技術(shù)和物質(zhì)保障。變“吃大鍋飯”為“分灶吃飯”藥具管理體制。在人口高速發(fā)展的高壓下、國家人口政策措施的推動下和全國育齡群眾對避孕藥具日益增長需求敦促下，藥具的研發(fā)和生產(chǎn)迅速發(fā)展。然而由于是管理體制機(jī)制的缺陷，避孕藥具的公共服務(wù)，滯后于時(shí)代的要求。如：計(jì)劃統(tǒng)得太死，與基層需求相脫節(jié)；國家高度集中管理，不利于調(diào)動各級的積極性；運(yùn)行環(huán)節(jié)過多、頭緒混亂，避孕藥具發(fā)放渠道不暢，難以及時(shí)將藥具發(fā)放到群眾手中；不計(jì)價(jià)調(diào)撥，各地“吃大鍋飯”，國家財(cái)產(chǎn)巨大的浪費(fèi)。面對藥具管理體制的種種弊端，改革勢在必行。1981年國家計(jì)劃生育委員會、化工部、國家醫(yī)藥管理局在長春召開了全國避孕藥具工作會議，明確提出了改革避孕藥具管理體制的意見，將原有的“國家出資統(tǒng)購、不計(jì)價(jià)調(diào)撥”的管理體制，改變?yōu)椤敖?jīng)費(fèi)包干、計(jì)價(jià)調(diào)撥”的管理辦法。國家按一定標(biāo)準(zhǔn)將藥具經(jīng)費(fèi)包干到省，層層計(jì)價(jià)調(diào)撥，向群眾免費(fèi)發(fā)放。1982年河北省率先進(jìn)行藥具改革試點(diǎn)，并取得了成功。國家計(jì)生委、財(cái)政部、國家醫(yī)藥總局聯(lián)合下發(fā)了避孕藥具經(jīng)費(fèi)包干，計(jì)價(jià)調(diào)撥管理工作暫行規(guī)定，全國各省、市都相繼進(jìn)行了這項(xiàng)改革工作。藥具改革取得五大成效。一是建立了“一張網(wǎng)絡(luò)和一支隊(duì)伍”。 從國家、省、市、縣、鄉(xiāng)、村六級建立了藥具管理和發(fā)放網(wǎng)絡(luò)，并打造了一支專兼職的藥具服務(wù)隊(duì)伍。1983年開始各地計(jì)劃生育部門，將藥具的供應(yīng)發(fā)放工作從商業(yè)、衛(wèi)生部門接收過來。二是基本業(yè)務(wù)建設(shè)初具規(guī)模。在政府的高度重視下各地開展基本業(yè)務(wù)建設(shè)。至1988年底，全國省級已建成藥具倉庫6400平方米，擁有運(yùn)輸車44輛；市級已建成藥具倉庫3800平方米，運(yùn)輸車256輛；縣級藥具倉庫60000平方米，車119輛。三是發(fā)放渠道暢通。在改革前全國服用免費(fèi)避孕藥具的人數(shù)為953萬人，改革幾年后，使用人數(shù)倍增，達(dá)到1758萬人。國家財(cái)政投入的藥具經(jīng)費(fèi)截止1999年，平均每年增加9%。四是提高了公共財(cái)政的使用效益。在改革前避孕藥具從生產(chǎn)到發(fā)放至使用者手中，須經(jīng)過醫(yī)藥采購供應(yīng)站（稱一級站），收購、儲存、調(diào)撥到商業(yè)二級站（地區(qū)級），再到三級站（縣醫(yī)藥公司），然后調(diào)給縣計(jì)生委，層層下發(fā)，中間環(huán)節(jié)太多。多頭運(yùn)行，不利監(jiān)管。由于醫(yī)藥公司是經(jīng)營性企業(yè)，而免費(fèi)發(fā)放藥具的儲運(yùn)損耗并不計(jì)入其經(jīng)營成本，以致管理混亂。由于國家統(tǒng)購，不計(jì)價(jià)調(diào)撥等原因，造成大量藥具的過期、變質(zhì)。改革后理順關(guān)系、職責(zé)明確、疏通渠道、減少中介環(huán)節(jié)、監(jiān)管到位，避免了浪費(fèi)，降低了運(yùn)營成本，提高了公共資金的使用效率。五是建章立制，規(guī)范管理。各級藥具管理機(jī)構(gòu)，在工作實(shí)踐中，相繼建立了各項(xiàng)管理制度。國家計(jì)生委在1991年下發(fā)了關(guān)于加強(qiáng)計(jì)劃生育藥具目標(biāo)管理工作的通知，制定了三項(xiàng)管理指標(biāo)，即避孕藥具應(yīng)用率、藥具使用有效率、藥具庫存周轉(zhuǎn)量。經(jīng)過實(shí)踐不斷完善藥具目標(biāo)管理體系，藥具管理向規(guī)范化、制度化健康發(fā)展。生產(chǎn)、研發(fā)步入國際先進(jìn)行列。在這個(gè)階段我國已先后試制成功并開發(fā)生產(chǎn)了口服、注射、外用、長效、短效和速效避孕藥的原料藥及藥品20余種，避孕藥各種劑型達(dá)30余種。還自主開發(fā)生產(chǎn)了第二代活性宮內(nèi)節(jié)育器，在使用中減少脫落率、帶器妊娠率和因癥取出率。80年代國家在自主研制新型避孕藥具方面有了長足進(jìn)展，如：研發(fā)生產(chǎn)了左炔諾孕酮片、三相片等二代短效口服避孕藥；避孕套廠發(fā)展到7家國有大型生產(chǎn)企業(yè)，其產(chǎn)品不僅納入了國家政府采購，還有大量的出口。我國的避孕套生產(chǎn)躋身世界“四大強(qiáng)國”之列。國產(chǎn)的避孕藥具基本達(dá)到安全、有效、使用簡便的要求，有的已達(dá)到了國際先進(jìn)水平。在這個(gè)階段隨著第二次、第三次人口生育高峰的到來，雖然國家實(shí)行強(qiáng)有力的政策調(diào)控，但由于人口增長的慣性，全國總?cè)丝趶?970年8.29億升至1995年12.11億，凈增3.8億。在國家政策扶持、群眾需求增大等因素作用下，不但刺激了避孕藥具的研發(fā)和生產(chǎn)，同時(shí)也觸發(fā)了藥具管理體制的改革。通過改革，這一公共服務(wù)體系得到完善，建立了發(fā)放服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，暢通了發(fā)放渠道，提高了公共財(cái)政的使用效率，使得藥具管理與服務(wù)跟上了時(shí)代的步伐。在這個(gè)階段各級政府為貫徹“三為主”方針，保障避孕節(jié)育措施的落實(shí)、確保人口計(jì)劃的完成，通過強(qiáng)行入軌的行政手段和有效落實(shí)避孕節(jié)育的技術(shù)措施，實(shí)現(xiàn)人口高速增長的“急剎車”，全國平均總和生育率從1970年的5.8下降到1995年的1.8，接近更替水平，遏制了人口高增長的勢頭。三、 維護(hù)人民群眾生殖健康階段從本世紀(jì)初開始，我國避孕藥具公共服務(wù)進(jìn)入維護(hù)人民群眾生殖健康階段。2000年中國人口發(fā)展步入了低生育水平時(shí)期。人口增長類型實(shí)現(xiàn)了“低低低”的轉(zhuǎn)變。2001年12月9日，第九屆全國人大常務(wù)委員會第二十五次會議通過了中華人民共和國人口與計(jì)劃生育法，提出“國家要創(chuàng)造條件，保障公民知情選擇安全、有效、適宜的避孕節(jié)育措施”，同時(shí)還提出了“要提高公民的生殖健康水平”。在新的時(shí)期，人口和計(jì)劃生育工作的主要任務(wù)、工作職能、工作方式都發(fā)生了歷史性的轉(zhuǎn)變。1、新的問題和新的挑戰(zhàn)。進(jìn)入新的歷史時(shí)期，隨著改革開放的不斷深入，社會經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展，物質(zhì)極大豐富，人們的價(jià)值觀和生活方式都發(fā)生了深刻的變化。藥具公共服務(wù)也面臨著許多新的問題。首先藥具服務(wù)需求增長，結(jié)構(gòu)變化。幾十年人們的生育觀念有了很大轉(zhuǎn)變，自覺要求避孕節(jié)育的人越來越多。未來十幾年，受人口增長慣性影響，我國每年仍將凈增1000萬人的速度持續(xù)增長。隨著“知情選擇”工作的深入普及，輸卵管結(jié)扎率將進(jìn)一步下降，使用藥具避孕的人數(shù)增多，需求量大幅度上升。另外使用的品種結(jié)構(gòu)也發(fā)生了很大的改變。其中服藥人數(shù)大幅減少，使用避孕套的人數(shù)增多。二是城市化發(fā)展，工作格局的轉(zhuǎn)變。近年來由于城市化進(jìn)程的加快，城市人口激增，流動人口聚集、流動性強(qiáng)以及精簡機(jī)構(gòu)，拆鄉(xiāng)并鎮(zhèn)，基層計(jì)生專干面臨服務(wù)半徑增大，服務(wù)對象激增的雙重壓力。三是人們更加關(guān)注自身的健康，關(guān)注生活質(zhì)量的提高。對藥具的需求也呈現(xiàn)多樣化和個(gè)性化，對服務(wù)的方式也要求私密性和便捷性。四是原有藥具公共服務(wù)體系存在藥具供給指令性計(jì)劃與實(shí)際需求相脫節(jié)、藥具經(jīng)費(fèi)不足與經(jīng)費(fèi)管理不善現(xiàn)象并存、藥具質(zhì)量不高、品種老化不能滿足群眾需求、調(diào)撥手段落后、藥具發(fā)放難和群眾領(lǐng)取難并存等突出矛盾。群眾對公共服務(wù)的服務(wù)方式、水平、公共產(chǎn)品的品質(zhì)的要求不斷提升。面對新的任務(wù)和更高的要求，藥具工作改革勢在必行。2001年國家人口計(jì)生委啟動了人口和計(jì)劃生育工作綜合改革。計(jì)劃生育藥具工作作為人口計(jì)生工作的重要組成部分，2005年國家人口計(jì)生委首次在沈陽召開了全國深化計(jì)劃生育藥具改革會議，全面啟動了第二次藥具工作改革。2、藥具改革實(shí)現(xiàn)了“二個(gè)提升，二個(gè)轉(zhuǎn)變”。首先是藥具工作理念的提升。藥具工作理念和思路上由控制人口數(shù)量的物質(zhì)保障，提升到保證中國人口長期均衡發(fā)展重要的物質(zhì)保障；由注重藥具的流轉(zhuǎn)環(huán)節(jié)，提升到注重人的需求，促進(jìn)人的全面發(fā)展，避免非意愿姙娠，防止性病艾滋病的傳播，提高生殖健康水平，促進(jìn)家庭和諧；由注重量的管理，提升到更加注重服務(wù)品質(zhì)，保障群眾的安全有效、領(lǐng)取方便、知情選擇上來。第二是工作方式的提升。藥具管理與服務(wù)基本實(shí)現(xiàn)了法制化與規(guī)范化。在藥具改革過程中，國家相繼出臺相關(guān)的政策和法規(guī)，2006年7月由張維慶主任簽發(fā)的計(jì)劃生育藥具管理辦法10號令，是藥具公共服務(wù)史上第一部法規(guī)性文件。同時(shí)還配套出臺了全國計(jì)劃生育藥具業(yè)務(wù)管理規(guī)范和全國計(jì)劃生育藥具質(zhì)量管理規(guī)范，各省市及時(shí)參照出臺了實(shí)施細(xì)則。從藥具工作的計(jì)劃管理、財(cái)務(wù)管理、質(zhì)量管理、發(fā)放服務(wù)等環(huán)節(jié)，按照各級藥具部門不同要求，建立了一系列藥具管理與服務(wù)的規(guī)章和業(yè)務(wù)規(guī)范。通過層層貫徹落實(shí)，檢查指導(dǎo)，考核評估，初步形成了較為規(guī)范的計(jì)劃生育藥具管理法規(guī)和制度體系，使我國的藥具公共服務(wù)有法可依，有章可循，步入了法制化、規(guī)范化的管理軌道。第三是工作機(jī)制的轉(zhuǎn)變。全國計(jì)劃生育藥具系統(tǒng)實(shí)行了“四個(gè)分離，四個(gè)結(jié)合”具體措施，即：藥具管理職能實(shí)行“上下分離”，強(qiáng)化了國家的宏觀調(diào)控職能、強(qiáng)化省級藥具機(jī)構(gòu)的行政管理職能、強(qiáng)化了基層藥具發(fā)放和技術(shù)服務(wù)職能；藥具經(jīng)費(fèi)實(shí)行購藥經(jīng)費(fèi)與業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)分離，實(shí)行國家掌握藥具經(jīng)費(fèi)的分配權(quán)，省、市級對經(jīng)費(fèi)的使用與管理、縣以下藥具業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)納入地方財(cái)政預(yù)算的原則；藥具供給實(shí)行采購與支付分離，藥具由國家集中采購，各省支付貨款的原則；藥具流通實(shí)行管理與配送分離。科學(xué)設(shè)置庫存，加大地市級的集散功能，減少流轉(zhuǎn)環(huán)節(jié)，實(shí)行生產(chǎn)廠商直接配送到市、縣，加快周轉(zhuǎn)速度；藥具發(fā)放實(shí)行立體于平面方式相結(jié)合。不斷開拓創(chuàng)新，以提高群眾獲得率和可及性為目標(biāo)，在傳統(tǒng)的發(fā)放方式的基礎(chǔ)上，拓展了自助式發(fā)放、社會化發(fā)放、憑服務(wù)卡發(fā)放、刷二代身份證自動領(lǐng)取等藥具免費(fèi)發(fā)放模式，極大的方便群眾領(lǐng)取藥具；藥具管理手段實(shí)行運(yùn)行與監(jiān)督相結(jié)合。加強(qiáng)藥具信息化管理，實(shí)現(xiàn)了全國縣以上藥具系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)，對藥具物流、資金流、信息流進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)管；藥具結(jié)構(gòu)調(diào)整實(shí)行企業(yè)優(yōu)勝劣汰與產(chǎn)品更新?lián)Q代相結(jié)合。建立了避孕藥具政府采購目錄，對避孕效果，毒副反應(yīng)，規(guī)范了評審程序，建立了政府采購藥具的結(jié)構(gòu)調(diào)整機(jī)制和引進(jìn)、退出機(jī)制。藥具監(jiān)督管理實(shí)行制度與機(jī)制相結(jié)合。建立完善了各項(xiàng)管理制度，明確運(yùn)行方式。建立了藥具經(jīng)費(fèi)使用的監(jiān)管及約束機(jī)制。加強(qiáng)了免費(fèi)藥具的質(zhì)量管理，實(shí)行了嚴(yán)格的藥具抽檢制度，以及不良反應(yīng)的犯規(guī)制度，有效保障了群眾使用藥具的安全。第四是工作格局的轉(zhuǎn)變。變原來以農(nóng)村工作為重心，為加強(qiáng)城市基礎(chǔ)設(shè)施及服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的“大人口”格局；公共服務(wù)服務(wù)對象的拓展，由戶籍人口向常住人口轉(zhuǎn)變，由育齡婦女向全人口轉(zhuǎn)變；由原來重戶籍人口服務(wù)，變?yōu)楸镜厝丝诤土鲃尤丝诰然?wù)；由原來系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)服務(wù)為重點(diǎn)，積極向拓展統(tǒng)籌社會資源的工作格局上轉(zhuǎn)變。藥具改革取得了初步成績，目前計(jì)劃生育避孕藥具政府采購目錄列入七大類、40多個(gè)品種的免費(fèi)發(fā)放避孕藥具。全國藥具系統(tǒng)建立并完善了以群眾需求為本、與市場經(jīng)濟(jì)相匹配管理機(jī)制；以計(jì)劃生育系統(tǒng)為主，社會資源為輔助發(fā)放渠道；以計(jì)劃管理與宏觀調(diào)控相結(jié)合的，提高公共資金使用效率目標(biāo)的，便捷、及時(shí)、準(zhǔn)確、暢通、高效的藥具管理和服務(wù)體系。據(jù)2010年底統(tǒng)計(jì)全國有1.59億對育齡夫婦享受到了政府的這項(xiàng)公共服務(wù)。四、新時(shí)期藥具公共服務(wù)的展望在“十二五”開局之年的關(guān)鍵時(shí)期，黨的總書記對計(jì)劃生育工作做出重要指示：“人口是影響經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的關(guān)鍵因素，關(guān)系到改革和社會主義現(xiàn)代化建設(shè)的成功，關(guān)系到中華民族的未來”。他用了“一個(gè)關(guān)鍵，二個(gè)關(guān)系到”，強(qiáng)調(diào)了人口計(jì)生工作的重要意義。溫家寶總理在政府工作報(bào)告中指出：“要全面改善人民生活，建設(shè)更加幸福，更有尊嚴(yán)的社會”。在新頒布的我國國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展第十二個(gè)五年規(guī)劃綱要第三十章“提升基本公共服務(wù)水平”章節(jié)中，首次單獨(dú)成章，提出：“人口計(jì)生部門要提供免費(fèi)避孕藥具”，并作為“十二五”時(shí)期計(jì)劃生育基本公共服務(wù)的重點(diǎn)任務(wù)之首。這充分說明了避孕藥具公共服務(wù)在未來全面做好人口工作中依然將發(fā)揮重要的作用。在新的歷史時(shí)期我們要努力實(shí)現(xiàn)“五化”，即：理念人性化、服務(wù)精細(xì)化、管理科學(xué)化、隊(duì)伍職業(yè)化、生殖健康產(chǎn)、學(xué)、研一體化，從而提升藥具公共服務(wù)的能力與水平。1、理念人性化。藥具工作的服務(wù)對象是人，藥具工作必須以滿足育齡群眾的需求為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)。堅(jiān)持人性化服務(wù)的理念，要調(diào)查研究，弄清新時(shí)期群眾的需求變化，了解群眾最關(guān)心、最迫切的問題。當(dāng)今我國公眾的生殖健康意識在覺醒，與傳統(tǒng)的健康需求相比，生殖健康需求正在成為增長最為迅速的健康需求。根據(jù)世界組織衛(wèi)生（who）的統(tǒng)計(jì)資料，全世界每年約有5000萬例次的非意愿妊娠人工流產(chǎn)。目前我國每天要發(fā)生15萬次流產(chǎn)，其中50為計(jì)劃外妊娠，25為非意愿妊娠造成的。未婚流產(chǎn)率呈逐年上升趨勢,而流動人口婦女流產(chǎn)率也高于戶籍人口。非意愿性妊娠嚴(yán)重地危害廣大育齡群眾的身心健康。生殖健康不再僅僅是醫(yī)學(xué)問題，而且已經(jīng)成為影響社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要因素之一，并為社會所關(guān)注。藥具免費(fèi)發(fā)放作為政府公共服務(wù)，首先要發(fā)揮教育的先導(dǎo)作用，開拓大眾傳媒及社會各個(gè)方面的作用，利用現(xiàn)代化的傳媒技術(shù)，廣泛宣傳國家免費(fèi)發(fā)放藥具政策，大力普及避孕節(jié)育知識。通過宣傳教育和人性化的服務(wù)，使群眾掌握避孕節(jié)育和生殖健康知識，不斷增強(qiáng)群眾生殖保健的意識；轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的生育觀念，培養(yǎng)健康科學(xué)的生活理念和生活方式，積極防治疾病傳播，推動全民族的身體素質(zhì)的不斷提高。應(yīng)有針對性地采取有效措施，豐富服務(wù)內(nèi)容，創(chuàng)新服務(wù)方式，提升服務(wù)水平。2、服務(wù)精細(xì)化。要力求精細(xì)化服務(wù)。一個(gè)人的生育期很長，女性長達(dá)35年，男性更長，而一個(gè)人在不同的生理周期對避孕節(jié)育的方式方法也有不同的需求，這是我們藥具公共服務(wù)面對的服務(wù)對象使用藥具避孕節(jié)育的長期性、廣泛性和復(fù)雜性的問題，應(yīng)在原有服務(wù)的基礎(chǔ)上，針對人在不同的生理周期，指導(dǎo)群眾及時(shí)選擇更適宜的避孕方法。對長期使用宮內(nèi)節(jié)育器的女性，根據(jù)不同情況，科學(xué)指導(dǎo)其擇期更換措施。這些服務(wù)細(xì)節(jié)直接關(guān)乎育齡群眾的健康和家庭幸福和諧。對不同類型的服務(wù)對象的需求，也要進(jìn)行細(xì)分。要加強(qiáng)對流動人口和弱勢群體服務(wù)。研究特色化服務(wù)。針對流動人口在新時(shí)期變化的特征，要探究“新生代農(nóng)民工”80后的問題，要研究“拉皮箱進(jìn)城的與扛麻袋進(jìn)城的流動人口”的不同特征、不同的需求，采取不同的服務(wù)模式，確保流動人口得到及時(shí)、便捷、貼心的藥具服務(wù)。要積極開展各種形式的咨詢服務(wù)，積極推廣避孕節(jié)育新產(chǎn)品、新技術(shù)，指導(dǎo)群眾選擇最適宜的藥具，并能掌握正確使用方法，從而提高有效率，減少非意愿性的妊娠。3、管理科學(xué)化。藥具服務(wù)管理要不斷向智能化、科學(xué)化的高度邁進(jìn)。以藥具管理信息化建設(shè)為先導(dǎo)，標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)抓手，全面提高藥具公共服務(wù)的效能為的目標(biāo)，逐步構(gòu)建藥具購、調(diào)、存業(yè)務(wù)管理信息系統(tǒng)與育齡群眾使用藥具信息為一體的藥具管理服務(wù)平臺。首先要抓住標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)這一的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。要制定藥具計(jì)劃、財(cái)務(wù)、倉儲、質(zhì)量、隨訪等環(huán)節(jié)的統(tǒng)一的業(yè)務(wù)操作流程，以及各級藥具管理部門的管理與服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)。二是統(tǒng)籌各有關(guān)管理部門的資源,拓寬統(tǒng)計(jì)信息收集渠道 ,實(shí)現(xiàn)信息資源共享。在全國省際間流動人口計(jì)劃生育信息交換平臺的基礎(chǔ)上，拓展相關(guān)部門之間信息交換平臺，實(shí)現(xiàn)信息及時(shí)交換。三是建立健全各項(xiàng)管理和運(yùn)行制度。包括：加強(qiáng)以現(xiàn)居住地為基礎(chǔ)的信息采集，建立完善信息采集檢查考核獎懲制度，標(biāo)準(zhǔn)化制度、提交、反饋制度、監(jiān)控督促制度、信息安全制度。確保信息的準(zhǔn)確、及時(shí)、安全、有效。四是應(yīng)用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，依托信息平臺，實(shí)現(xiàn)對藥具發(fā)放、藥具監(jiān)管、實(shí)時(shí)監(jiān)控、藥具庫房溫濕度自動調(diào)控、信息比對、信息綜合分析、考核評估為一體的功能。從而實(shí)現(xiàn)科學(xué)化智能化管理，提高公共資金使用效益。4、隊(duì)伍職業(yè)化。擁有一支高素質(zhì)的隊(duì)伍，是推進(jìn)藥具事業(yè)可持續(xù)發(fā)展的根基。面對新時(shí)期藥具工作中出現(xiàn)的新情況、新問題，計(jì)生藥具管理隊(duì)伍要具備“三有”，即：有道德、有能力、有資質(zhì)，才能保證事業(yè)的蓬勃發(fā)展。首先要教育廣大從業(yè)人員具有良好的職業(yè)道德。要按照國家人口計(jì)生委人口和計(jì)劃生育工作者職業(yè)道德規(guī)范的要求，做到：忠于國家，落實(shí)國策；依法辦事，服務(wù)群眾；愛崗敬業(yè)，誠信務(wù)實(shí)；團(tuán)結(jié)協(xié)作，廉潔奉公。二是要抓好各級藥具從業(yè)人員的能力建設(shè)。建立崗位培訓(xùn)制度，加強(qiáng)基層藥具管理服務(wù)人員的崗前培訓(xùn)、在崗培訓(xùn)、專項(xiàng)業(yè)務(wù)的培